Ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengud

Pediaatrilises ortopeedias on ülemiste jäsemete arengu kaasasündinud kõrvalekaldeid haruldane patoloogia, millel on aga mitmesugused kliinilised tunnused.

Sellepärast ei ole veel välja töötatud ühtne üldine raviprotseduur, nagu ka ravimeetodid. Enamik kirurgid pakuvad vanematele ootama kuni lapse kasvu (st kuni 14-16 aastat) ja seejärel alustada mis tahes kirurgilist sekkumist. Kogemus näitab, et sageli on mõttetu alustada ravi selles vanuses. Kõik juhtivad kirurgid. (vastavalt välismaa kirjanduse allikatele) usuvad, et ülemiste jäsemete deformatsioonid tuleb kõrvaldada nii vara kui võimalik, et nende lapse teadlikkust ja adaptiivsete funktsioonide stereotüüpide arengut. Seepärast suunatakse arstilt, kes määras lapse ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengute suurt väärtust, suunata peatselt arstidele ja diagnoosile käsitsi kirurgia spetsialiseeritud keskuses.

I.V. Shvedovchenko (1993) töötas välja ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengute liigituse, samas kui autor süstematiseeris ja esitas tabeli kujul kõik teratoloogilise sarja vähese arengu vormid. Arendatakse ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengute ravi põhiprintsiipe, strateegiat ja taktikat.

Ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengute klassifitseerimine

Defekti variant	Defektne omadus	Defekti lokaliseerimine	Defekti kliiniline nimetus
I. Vead, mis on põhjustatud ülemise jäseme lineaarsete ja mahuliste parameetrite rikkumisest	A. Vähendamise suunas	Ristlõige distaal	Brahydaktylia Ectrodactyly Kohutav Hüpoplaasia Aplasia
		Põikproksinaalne	Õlgade proksimaalne ektromelia
			Lõhestusharjad
		Pikisuunaline distaal	Helm ja küünarnukk
	B. Suurendage	Pikisuunaline proksimaalne	Gigantism
II. Vead, mis on põhjustatud kvantitatiivsete suhete rikkumisest ülemises otsas		Pintslid	Polyphalange Polydactyl Beami kahekordistamine
		Ma sõrmega	Tryohfalangizm
		Küünarvarred	Ulna kahekordistamine
III. Defektid pehmete kudede diferentseerumise tõttu		Pintslid	Aschistodactyly Seostub isoleeritult
		Kõhud ja õlad	Seostub isoleeritult
IV, osteoartikulaarse aparatuuri kahjustatud diferentseerumisega seotud defektid		Pintslid	Brachymetacarp
		Küünarvarred	Radiostarne sünostoos Pleura sinonosoos Madelungi deformatsioon
V. Vead, mis on tingitud kõõluste lihaste seadmete diferentseerumisest		Pintslid	Stenoating ligamentitis Camptodactyly Flexing-leading kontraktooriumi esimese sõrme Kaasasündinud ulnara kõrvalekalle käsi
VI. Kombineeritud defektid	Selliste patoloogiliste seisundite kombinatsiooniks on arenguhäired		Rinnakahjustuse isoleeritud manifestatsioonina Sündroomina

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]