Scabies

Scabies - naha nakatumine rümbad Sarcoptes scabiei. Röstitud nahk põhjustab tugevat sügelemist, erütematoosset papulsi ja subkutaanseid läbilõikeid sõrmede, randmete, talje ja suguelundite vahel. Kõhunäärme diagnoos tehakse eksami ajal ja põhineb kriimustuste tulemustel. Kohalike ravimite ravis kasutatakse või harva näidatakse ivermektiini suukaudset manustamist.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Viimase kahe aastakümne jooksul on maailm näinud kõhupiirkonna esinemissagedust oluliselt suurenenud. Statistika järgi on kollatõve esinemissageduse üldstruktuuris 3,6 ... 12,3%.

Kilekesta infektsioon tekib haigetelt tervele inimesele ja 50% - seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on võimalik kaudselt (haigete esemete, voodipesu, pesupesemisvahendite, laste mänguasjade, kirjutusmaterjalide) abil sünnitust tarvitada.

Kahkide nakatumise kaudne marsruut on väga harva täheldatav, kuna puukide nõrk elujõulisus keskkonnas. Kõigepealt sügelavärvi kestvus toatemperatuuril 22 ° C ja niiskus 35% ei ületa 4 päeva. Temperatuuril 60 ° C surevad parasiidid 1 tunni jooksul ja keedetakse ja temperatuuril alla 0 ° C - sureb kohe. Soodne keskkond, kus asuvad südamepuud väljaspool peremeesorganismi, on maja tolm, looduslikud kangad ja puidust pinnad. Parasiitide munad on akaritsiidsetest toimeainetest vastupidavamad

Kaelapõletikuga nakatumine võib esineda duširuumides, saunades, vannides, hotellitubades, rongiga vagunites sanitaarrežiimi rikkumise korral.

[5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused kaklad

Sage (kibebid) on põhjustatud sügeleva lest Sarcoptes scabiei. Rõnga elutsükkel koosneb kahest perioodist: reproduktiivne ja metamorfne. Rõnga reproduktiivtsükkel on järgmine: munarakk, millel on ovaalne kuju, ladustab naine sügelemise liikumisel, kus mõni aeg vastsertifikaati lööb. Röstitud ravimid võivad kesta umbes 1,5 kuud ja olla täiendava nakkuse allikaks. Metamorfne periood algab vastsete väljanägemisega, läbib kura nahka ja muundub pärast luumurdmist prootoniimisse ja seejärel teleimorfiks, mis muutub täiskasvanuks. Kilekale lestal on kilpkonnakujuline kuju mõõtmetega 0,35x0,25 mm.

Meeste kõhupaikade jäneseme suurus on naissoost palju väiksem. Nais liigub mööda nahka kahe esiosa abil, mille küljes on imemised. Lambakasvu sarvkiht tungib läbi oma suurte käppade paaride tohutute lõualuude ja otstepea. Naine söödub eeterlikust granulaarsest kihist, kuid samal ajal liigub sarvkihist. Mune paigutatakse järjestikku asetsevates läbikäidikutes.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Parasiidi poolt eksponeeritavate ekskrementide intradermaalsed läbikumbrid põhjustavad allergilist reaktsiooni. Immuunsüsteemi rikkumiste korral toimub protsessi üldistamine Norra kõhupaikade arengus.

Immunoloogilise hüpoteesi pooldajad seovad haigustekitajate pidevaid kõikumisi immunobioloogiliste protsessidega. Kilekesta epideemia ajal on ülitundlikkus elanikkonna suhtes, mis põhjustab teatud patogeenide suhtes resistentsuse, peamiselt noorte hulgas. On arvamust seksuaalhäireseisundi mõju kohta kaelapõletike esinemisele, mis tekkis kõhupuhaste ja sugulisel teel levivate haiguste esinemise seose kindlakstegemise alusel

Kui kõhulihastest on selgelt väljendatud haigestumuse hooajaline dünaamika. Suurim hulk patsiente registreeritakse sügisel ja talvel, kõige väiksem suvel.

Sageneb sügelised ja kaasa puudujääke meditsiiniteenused: vead diagnoosimisel, madal aktiivne avastamine, osaline osalemine hindamise ja ravi nakkusallikas ja isikud kokku puutuvad patsientidega.

[13], [14], [15], [16]

Sümptomid kaklad

Kõhupressi peamised sümptomid on intensiivne sügelus, tavaliselt öösel halvem, kuid aeg pole määrav tegur.

Vormid

[17]

Klassikaline kaevik

Esiteks erütematoossed papulused moodustuvad pikliku voldidena, küünarnukite ja randmete voldikutesse, kaenlaaludesse, pika vöökoha või tuharate vahel. Võib levida mis tahes kehaosale, välja arvatud nägu täiskasvanutel. Haigust iseloomustab väikeste laineliste kursside olemasolu, mõrana millimeetrit pikkune pikkus kuni 1 cm. Ühes otsas võib tihtipeale näha väikest, tumedat papuust - sõrme.

Klassikaliste kaeluste sümptomid võivad olla ebatüüpilised. Mustadel ja mustadel inimestel võivad kastmed kujuneda granulomatoossetest sõlmedest. Imikutel võivad olla peopesad, taldad, näo- ja peavigastused, samuti kõrvapõletikud. Vähese immuunsusega patsientidel on võimalik naha koorumine ilma samaaegse sügeluseta (eriti täiskasvanute peopesad ja tallad ning peanahk lastel).

Näriliste inkubatsiooniperiood kestab 8-12 päeva. Esimene ja peamine ilming sügeluse on nahasügelus, mis suurendab öösel. Nahal on paaritud, sügelev papulovesicles. Intensiivsus kihelust suurenes ühes haiguse kestvust ja sõltuv summa lestade ja individuaalsete omadustega organismi (närvistimulatsiooni tasemel lesta ajal oma resolutsiooni üle naha ja ülitundlikkust parasiitide ja selle jääkproduktide (väljaheitega salajase munajuhas läbiviigud salajase sekreteeritakse närib insuldi )).

Närbumisharjumuste jagunemine piki nahka sõltub naha epidermise taastumise kiirusest, naha struktuurist ja termilisest režiimist. Käte, randmete ja jalgade nahal on madalam temperatuur, epiderma kihiseva kihi maksimaalne paksus ja minimaalne juuste katmine. Nendes kohtades paiknev paks hornikas kiht laseb libisevatel lestadel munadest välja ja ei lahuta hornjas nahka. Haiguse kõrgus on iseloomulik lööbe polümorfismile: follikulaarsetest vulkaanipurskedest, mis esinevad parasiidi sissetoomise kohas kerade ja erosioonide läheduses.

Kilekesta diagnoosikriteeriumid on sügelematute, papulade ja vesiikulite esinemine. Kilekesta tüüpiline paiknemine on käte ja küünarliigese piirkond, mao-, tuharad, piimanäärmed, puusad. Sageli on kustutatud kaevanduste vormid, mida sageli diagnoositakse allergiliste dermatooside korral.

Teised nahalööbe elemendid on ka võimalikud ka kõhusid, nagu erosioon, hemorraagilised koorikud, ekskoraat, erütematoosilised infiltratsioonipiirkonnad. Bakteriaalse infektsiooni lisamisel tekivad püstolid ja pankreased. 20% -l juhtudest on täheldatud Ardy-Gorchakovi sümptomit: küünarliigese ekstensiivpinnal paiknevad punktpüsivad koorid.

Võimalik on eristada mitu erinevat käärsoole vorme: nodulaarne (postskabioznaja naha lümfoplasioon), laskupüsivus, norra kõhulahtisus, pseudotsüstid.

Parasiidi kahjustuse ulatust iseloomustavad kõhukinnisus esimeste elukuudude lastel: selja, tuharade ja näo nahal paiknevad kammid ja verine kooriku villid. Sageli on see püoderma ja sepsise keeruline kuni surmani. Koolilapstel maskeerub sageli naha sügeluse, ekseemi ja püoderma märke.

Näärmete diagnoosimine põhineb tüüpilistest sümptomitest, epidemioloogilistest andmetest, laborikatsete tulemustest.

[18], [19], [20]

Näärgadest tingitud kõhuplastevormid

Häireteta kõhud on haiguse algvormid või esinevad inimestel, kes järgivad kehahügieeni reegleid. Eeldatakse, et sügelevate liikumiste puudumine on võimalik haiguse varases staadiumis inimestel, kes on olnud kokkupuutes kõhupiga patsientidega ja mida selgitab vastsete nakkusega. Sellisel juhul on ka kõhukinnisusele iseloomulikud muud sümptomid: sügelus, mis intensiivistub õhtul, papulaad ja vesiikulid tüüpilise lokaliseerimisega kohtades.

Viimastel aastatel juhtudel ebatüüpiliste ctertyh sügelised - sügelised nn "puhtalt" inimesed, kus on juhuslik vulkaanipursked kujul vistrike ja vesiikulite pagasiruumi ja painutaja pinnad jäsemete, ei sügelema liigub.

Ebatüüpilisteks vormideks on ka Norra (tsüstiline) kõhvivähk, mida 100 aastat tagasi kirjeldas esmakordselt Norra teadlane Danielson, kes täheldas seda leepraaliga patsientidel. Tekib keha vähenenud reaktiivsus. Seda iseloomustab naha kerge infiltreerumine massiivse mustliku halli värvusega kuni 3 cm paksuse koorekihi kihiga. Mõnel juhul on need naha sarvest kujul. Mõnedel patsientidel hõivavad kortikaalsed kihid märkimisväärseid nahapiirkondi, mis sarnanevad tugevale hornikoorega.

Sageli on Norra kõhupiirkonnaga kaasas patsiendi kehatemperatuuri tõus, mida säilitatakse kogu haiguse vältel.

[21], [22], [23], [24],

Närimiskummid ei tunnustata

Tundmatu rohumaavia (inkognito) tekib kortikosteroidide paikse manustamise taustal. Steroidid vähendavad põletikku ja suruvad sügelust, luues soodsad tingimused lestade paljunemisele, mille tagajärjeks on suur hulk liikumisi ja suurenenud nakkushaigus. Sügelised on kaotamas oma spetsiifilisi sümptomeid, võta-lamerakk papules, paapulid, vesikulaarhaiguse ja mõnikord isegi keratoos iseloomu ja muutub resistentseks paradoksaalselt seoses kortikosteroide.

Harilik kõht

Harilik kõhupiirkond (post-scabiosis lümfplaasia) tekib pärast haiguse täielikku ravi ja on esitatud sügelevate sõlmede kujul. On soovitatav, et granulomatoosne nahareaktsioon võib tekkida nahaärrituse sisseviimise tõttu, mis põhjustab nahaärritust ekskrementide lagunemisega seotud ainete põletamise või imendumise ajal. On teada, et mesoteloosne kõhupiirkonna immuunallergiline geneeze on kasulik, mille kohta histoloogilised tõendid osutavad.

Kliiniliselt väljendub haigus ümmarguste tihedate sõlmede kujunemisega kuni õlipuu, tsüanoetiliselt roosa või pruunikas punase sileda pinnaga. Elementide paiknemine valdavalt suletud kehaosades. Muidugi on healoomuline, kuid püsiv (mitme kuu või mitme aastaga). Nende osade spontaanne regressioon ja nende taasilmumine on võimalik ühes ja samas kohas.

Tavaline kohalik ja anti-stigma-ravi on ebaefektiivne. Soovitame sisse seada antihistamiinikume, presociili, väliseid steroidseid salve oklusiivse kastmise jaoks. Pikkade püsivate sõlmpunktidega kasutage vedelat lämmastikku, diathermokoagulatsiooni, laserravi, viilujuure.

Pseudotum

Pseudochick on sügelev dermatoos, mis tekib siis, kui nakatad loomade süvendavaid linde. Kõige tavalisem nakatumisharjumuseks on koerte kõhupiirkonnad, harva muud loomad: siga, hobused, küülikud, lambad, kitsed, rebased.

Pseudotumide inkubatsiooniperiood on väga lühike ja on mitu tundi. Patsiendid on raskendatud tõsise sügelusega. Tibud ei tungivad epidermisse ega moodusta liigutusi. Lööve on asümmeetriline, lokaliseeritud haige looma kokkupuutel. Lööve on esitatud urtikaaria ja prurigopodobnyh papulade kujul, papulovesicles, pronksist põletikulise koostisosa blistrid. Isikult isikule ei edastata haigust, seetõttu ei tohiks kontaktisikuid ravida. Laboratoorsed diagnoosid on rasked: tuvastatakse ainult naised ja ebaküpsed etapid puuduvad.

Norra kastmed

Norra kõhunäärmed on haigus, mida esimesena kirjeldati Norra leprasraamatus patsientide uuringus. Norra kõhunäärme põhjustav aine on tavaline kõhukinnisus. Norra kärbseid iseloomustavad järgmised tunnused:

• haruldaste haiguste registreerimine;
• patsientide eriline seisund: Downi haigus, seniilne dementsus, infantilism, asteenia, immuunpuudulikkuse seisundid;
• diagnoosimise raskus: tihti möödub mitu kuud ja isegi aastaid alates kahjustuste tekkimise ajast ja kuni diagnoosimiseni; Seda seetõttu, et sügelus jooksul haigus on sageli olematu ja kahjustuste mõjutavad nägu, peanaha, küüned kujul koorikud ja hüperkeratoodi, mis sarnanevad teiste haiguste - psoriaas, Darier'i haiguse pityriasis, histiotsütoos;
• halvasti uuritud patogenees; peamine roll on immuunpuudulikkusele; on olemas hüpotees organismi geneetilise eelsoodumuse kohta hüperkeratoosi kahjustuste tekkeks seoses A-vitamiini tarbimise vähenemisega.

Selle vormi kaeluste peamised kliinilised sümptomid: massilised koorikud, kollatõbi, polümorfsed vulkaanipursked (papulid, vesiikulid, püstolid, kaalud, kortsid) ja erütroderma. Kooride lemmik lokaliseerimine - ülemised ja alumised otsad (küünarnukid, põlved, peopesad, tallad), tuharad, näo, kõrvad, peanahk. Maakoore pind on karm, kaetud pragude või karupõldudega, mis sarnanevad ruupidega. Hallakollase värvi naelad, millel on mugulsa pind, kergesti purustatakse, serva söödetakse. Palmar-plantaarne hüperkeratoos on ekspresseeritud. Lümfisõlmede suurenemine. Mõnikord on Norra kõhupiirkonnaga kaasas kehatemperatuuri tõus, mida kogu haiguse ajal hoitakse. Haigust iseloomustab suur nakkavus, mis on tingitud suurest hulgast lestadest: kuni 200 per 1 cm ² patsiendi nahale.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad närbumistõve komplikatsioonid on püoderma ja dermatiit, ekseem ja urtikaaria on vähem levinud. Kõhupallid on väga haruldased, kui neil on kõhupiirkonnaga patsiente, peamiselt imikutel.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika kaklad

Diagnoos tehakse kindlaks füüsilise läbivaatuse käigus ja seda kinnitab puukide, munade või ekskrementide esinemine mikroskoopilise uurimise käigus. Kahjustatud nahale kraapimiseks võtta glitseriini või mineraalõli (lestade ja materjali hajutamise vältimiseks), mis seejärel skalpelliga kraapitakse. Materjal asetatakse slaidile ja kattekihiga kaetud.

Närbeste spetsiifilise laboratoorselt diagnoosimise meetodiks on süstga otsast nõelaga võetud puuri mikroskoopiline uurimine. Samuti on võimalik viia läbi leeliseline preparaat: nahka töödeldakse 10% leeliselahusega, millele järgneb peenestatud epidermise kraapimise uurimine.

Kilekesta diagnoosimine hõlmab materjali uurimist (alates blistritest pärast terava lusikaga kraapimist) sügelise lesta olemasolul. Mikroskoopia lestades leitakse nende munad ja ekskremendid. Ainult 30% juhtudest on võimalik leida lest või mune, nii et diagnoos tehakse tihti patsientide kaebuste ja kliinilise pildi alusel.

Närbeste laboratoorsed diagnoosid

On teada mitmeid käärsoole laboratoorset diagnoosi. Vanim neist on meetod nõela väljavõtmiseks. Siiski kasutatakse sageli papuluse või vesiikulite krõpamist terava lusika abil. Aastal 1984-J9S5 aastat. Praktikas töötati välja ja kasutusele võeti kasutusele uus meetod piimhappe 40% piimhappe vesilahuse kiireks diagnoosiks. Meetod põhineb piimhappe võimetel kiirendada epidermise ja puukide valmistamist.

See hape ei kristalliseeru, ei ärrita nahka ja hästi lõdveneb sarvkihi epidermise enne kraapides, takistab pudenemist ajal materjali kraapides ja arengut püogeenne komplikatsioone. Sügelemendi elemendile (insult, papulee, vesiikell, koičku idr.) Lastakse 40% piimhappe tilk. 5 minuti pärast kraapitakse lõdva epidermiga terav silmapilk, kuni kapillaarvere ilmumine. Materjal viiakse libisemiskindlale piimhappele, kattekihiga kaetud ja mikroskoobiga. Olemas on ka meetod õhikute kahjustatud piirkonda epidermis ja sarvkihti kraapides tehnikat, kus lahuse asemel 40% piimhapet, segu võrdses mahus 20% NaOH glütseriiniga.

Tüsistused võivad maskeerida kõhukinnisuse kliinilisi ilminguid, põhjustades diagnoosi vigu. Kõige tavalisemad on dermatiit (lihtne või allergiline), püoderma, harvem - mikroobne ekseem ja nodulaarne lümfistik.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kõhukinnisuse diagnoosimise kriteeriumid

Kilekesta diagnoosimine määratakse kindlaks järgmistel põhjustel:

• kliinilised andmed (õhtune öö sügelus, iseloomulikud lööbed tüüpilistel kohtadel);
• epidemioloogiline teave (kontaktisikute uurimine ja kaelapõletike kliiniliste tunnuste avastamine, teave patsiendi eluperioodi kohta jne);
• laboratoorsed diagnostikad (lööbi elementide eemaldamine).

[36], [37], [38], [39], [40],

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tuleb teha haiguste kaasas sügelus, - sõlmeline skreipi, mikroobide ekseem, kus sügelus mured päeva jooksul, mitte õhtul ja öösel, nagu sügelised.

Õige diagnoosi kindlakstegemist hõlbustab sügelevate insultide, papulo-vesiikulite tüüpilise asukoha tuvastamine, kus on võimalik tuvastada haiguse patogeen - sügelemine sügelema.

[41], [42], [43], [44]

Ravi kaklad

Patsiendid haiglasse epidemioloogilistel põhjustel. Eri režiim ja toitumine ei ole kohustuslik.

Sügelised ravi on rakendus tähendab, et kahjulik mõju parasiitide sarvkihi sügelised lestad ja nende vastsed, põhjustamata kõrvaltoimed (üldist toksilisust, lokaalset ärritust nahale - või lihtsalt allergilised).

Sellel eesmärgil on tuntud arvukalt valmistisi ja neid kasutatakse praegu (väävli- ja väävlit sisaldavaid ühendeid, bensüülbensoaati, sünteetilisi püretroide jne). Sõltumata valitud ravimist ja selle kasutamismeetodist kaseeliga patsiendi edukaks raviks tuleb järgida mitmeid üldeeskirju:

• puhastage kriimustusvastane ravim kõik nahad (välja arvatud peanaha), mitte ainult kahjustatud piirkonnad;
• et viia õhtul läbi ravi, mis on tingitud patogeeni aktiivsusest öösel;
• rangelt järgima soovitatud raviviisi;
• pesta vahetult enne ja pärast ravi;
• Vahetada voodipesu enne ja pärast ravi.

Viimastel aastatel on kõrge efektiivsuse ja madala mürgisuse tõttu laialt levinud bensüülbensoaat (bensüülbensoehappe ester). See preparaat valmistatakse ametliku emulsioonvärvi kujul (20-protsendiline salv tuubis, 30 g), mis hõõrutakse naha alla 10-minutilise paksusega 10 minutit. Lapsed kasutavad 10% salvi.

Pärast igat ravi patsient muudab voodipesu ja voodipesu, määrdunud pesu pärast pesemist kuumtöödeldakse. Hõõrumist korratakse 2. Päeval (või neljandal päeval). See on õigustatud asjaolu tõttu, et munarakkude kahepäevane väljapuhutud jäneselised vastsed on antiskabiravi tagajärjel paremini kättesaadavad. 3 päeva pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav pesemine ja riiete korduv muutus. On vaja desinfitseerida riideid ja polsterdustoone.

Alates preparaadid, mis sisaldavad väävlit, kõige sagedamini kasutatav väävelhappe salvi (20% lastele 6-10%) ja MP meetodi Demjanovich (sisaldab jadatöötlus kõigi naha 60% naatriumtiosulfaadi lahusega - 200 ml ja 6% soolhapet - 200 ml).

Väga efektiivsed ja ohutud on kaasaegsed kaelapuud, näiteks Spregal (esdepaletiini aerosool koos piperonüülbutoksiidiga pudelis, SCAT, Prantsusmaa) ja lindaan. Õhtul ilma eelneva pesemiseta puista patsient kogu Spragali pihustiga kogu nahka (va pea ja nägu) 20-30 cm kaugusel pinnast, jättes kehaosa keha ravimata. 12 tunni pärast pesta põhjalikult seebi abil. Tavaliselt on ravimi ühekordne manustamine piisav. Selle haiguse märkimisväärse kestuse ajal ravitakse nahka kaks korda (üks kord päevas). Kõrvaltoimed (naha kihelus ja kõri ärritus) on haruldased. Üks balloon on piisav, et käituda 2-3 patsienti. Võibolla Spregali laste ravi.

Lindaan on kloori insektitsiid (gamma-heksaklorotsükloheksaan). On kõrge efektiivsusega, ilma värvita ja lõhnata. 1% kreem (emulsioon) hõõruda õhtul kolm päeva järjest kogu naha kaelast kuni varvaste varbadeni. Enne ravi ja iga 12-24 tundi pärast ravi tuleb võtta sooja dušš või vann. Rinde naised ja lapsed, kellel on lindaan, ei ole soovitatavad.

Närbamatute ravi eesmärk on hävitada patogeen koos akaritsiidsete ravimitega. Ideaalne antiskalant peaks:

• on puukide ja nende vastsete puhul sama tõhusad;
• on minimaalne sensibiliseeriv ja ärritav kõrvaltoime isegi regulaarse kasutamise korral;
• naha kaudu läbitungimise korral organismist väljaheitest kiiresti, s.t. Kopsuvaba aine üldine mürgisus peaks olema tühine;
• olema lihtne kasutada ja selgesõnaliselt näidata, kuidas seda kasutatakse;
• kosmeetilisest seisukohast piisavalt meeldiv: mitte lõhna, mitte riiete rikkimine.

Närbamatute raviks pakuti erinevaid ravimeid: väävelhapet, Wilkinsoni salvi, Helmerichi salvi; Flemishi fluüüdid, Moore, Ehlers; Miliani pasta; kreoliini, lüsooli lahused; Puhtad kivisöetõrva, etüleenglükooli ja muu bensoehappe ester. On ammu kasutatud mittefarmatseutiliste tooteid, nagu petrooleum, bensiini, kütteõli, avtol, toornafta, tuhk likööri. Kuna 1938, ta avas uue ajastu ravis sügelised tingitud avastseenist ravimite, nagu bensüülbensoaat (1936), D. T. (1946), krotamitoon (1949), lindaan (1959), spregal (1984). Siiski ei ole praeguseks välja töötatud ühtset lähenemist kõhupiirkonna ravimeetoditele. Samuti tuleb märkida, et enamikus müüdavatest ravimitest on ravimite annus palju suurem kui terapeutilised vajadused. Samal ajal on vaja kahtlemata patsientide ravimisel mõningaid üldeeskirju järgida:

• Kogu keha pinda tuleks ravida, mitte ainult kahjustatud piirkondi; preparaati tuleks kasutada õhukese, ühtlase kihiga; erilist tähelepanu tuleks pöörata käte, jalgade, põlispiirkondade, nõlvade, munandite ja kõhukelme töötlemisele;
• Vältida kokkupuudet silmade ja limaskestadega.
• annus ei tohi olla liiga suur; Samal ajal ei tohiks kasutada muid kohalikke abinõusid kriimustusvastaste preparaatidega;
• Komplikatsioonidega täiustatud kõhukinnisuse korral tuleb esmalt ravida nahakahjustusi; sekundaarse infektsiooni raviks kasutatakse antiseptikume ja üldisi ravimeetodeid, et ravida dermatiiti ja ekseemi pehmendavaid kohalikke ravimeid;
• Norra kõhuliha korral on keratolüütiliste ainete abil vaja eelnevalt puhastada koorikuga kaetud nahapiirkondi ja patsient viivitamatult isoleerida. Väga väävlit sisaldavaid preparaate on kasutatud pikka aega kõhulihast (Helmerichi salvi, Miliani pasta, väävelhape). Viiruse salvi kasutatakse kõige sagedamini (33% täiskasvanute ja 10-15% laste puhul). Enne ravi alustamist peseb patsient sooja veega ja seebiga. Salvi hõõrutakse kogu naha iga päev 5-7 päeva. 6-8 päeva pärast pestakse patsienti seebi abil ja muudetakse aluspesu ja voodipesu. Lastele on ravi esimesel ja neljandal päeval soovitatav 15% väävlitusvastast salvi. Vääveljääkide puudused: ravi kestus, ebameeldiv lõhn, dermatiidi sagedane areng, pesu saastumine.

Demjanovići meetod

Meetod põhineb Demjanovich akaritsiidsete toime väävli ja vääveldioksiidi vabastatakse reaktsiooni käigus naatriumhüpofosfiiti ja vesinikkloriidhape. Ravi hõlmab järjestikuseks hõõrutakse naha 60% lahust Hyposulfite (lahus № 1) ja 6% soolhappe lahusega (lahus № 2). Lastele kasutatakse madalamaid kontsentratsioone - vastavalt 40% ja 4%. Hyposulfite lahendus kergelt soojendatud enne kasutamist ja hõõrutakse naha sisse teatud järjekorras: alustada naha mõlema käega, siis hõõruda vasakule ja paremale, ülajäsemete siis - torso naha (rinna-, kõhu-, selja-, tuharad piirkond, suguelunditel), ja lõpuks naha alajäsemete varbad ja tallad. Masseeriv iga piirkonna kestab 2 minutit, kogu protseduuri ei tohiks võtta vähem kui 10 minutit. Kui kuivamise 10 minutit, kristallid Hyposulfite mass on nahal. Pärast 10-minutilise intervalliga alustada masseerides 6% soolhapet, mis viiakse läbi suurusjärgus üks minut iga piirkonna 3 korda intervallidega 5 minutit kuivamisest. Lõpus ja pärast kuivatamist, hõõrudes naha patsiendi paneb puhtad riided ja puhas 3 päeva, aga käed on hõõruda lahendusi uuesti pärast iga pesu. 3 päeva pärast peseb patsient sooja vee ja muudab riideid uuesti. Puudused: keerukus, sageli täheldatud ägenemiste vajadust ravi korrata tsüklit.

Bogdanovići meetod

Bogdanovicha meetod põhineb kasutamise polysulfide linimendi (kontsentratsioon 10% täiskasvanutest ja 5% - lastele). Liniment toimeaineks on naatriumi polysulfide, valmistamiseks, mis võtab 600 ml vees lisati 200 g naatriumhüdroksiidi (kvalifitseerimise "puhas"), ja kohe 200 g pulbristatud väävlit ( "väävliõite" kvalifikatsiooni "puhas") ja seejärel segati klaaspulgaga. Suhe koostisained 3: 1: 1 (vesi: NaOH: väävel), polysulfide sisaldust lahuses - 27%. Polysulfide lahendus on kasutatavad kuni 1 aasta jooksul säilitamisel tihedalt suletud anumas. Alusel linimendi on seebi geel, mille valmistamist võetakse 50 g jahvatatud seebi (soovitatavalt "Baby"), mis oli eelnevalt kuumutatud 1 liitris vees kuni täieliku lahustumiseni, seejärel jahutatakse lahtises anumas toatemperatuuril. Liniment soovitud kontsentratsiooni valmistatakse järgnevalt: Et 100 ml 5% seepi geeli lisati 10 ml (jaoks 10%) või 5 ml (5%) naatrium polysulphide ja 2 ml päevalilleõli. Ravimeetod: linimendi hõõrutakse 10-15 minutit kogu naha pinnale. Korduv hõõrudes läbi 2. Ja 4. Päeval. Pintselit täiendavalt töödeldakse pärast iga käte pesemist. Ujumine enne esimese ja kolmanda hõõrudes (1. Ja 4. Päeval) ja 2 päeva pärast viimast kolmandiku hõõrudes, t. E. Kuuendal päeval. Voodipesu muutus pärast esimest hõõrudes ja 2 päeva pärast viimast hõõrudes (päeval 6). Levitada ja keeruline vormid haigus on soovitatav hõõruda ravimi igapäevaselt (üks kord päevas) 4-5 päeva. Puudused: ebameeldiv lõhn vesiniksulfiidi, mõnikord arendada dermatiit.

[45], [46]

Bensüülbensoaat

Bensüülbensoaati kasutatakse 20% vee ja seebiga suspensiooni kujul, alla 3-aastased lapsed - 10% suspensiooni. Suspensioon ravib kogu nahka (välja arvatud pea) ja alla 3-aastastel lastel - ja näo nahal. Hõõrumine tuleb läbi viia teatud järjekorras: alustada kohe hõõrumine mõlema käe nahka, seejärel vasakule ja paremale ülemistele jäsemetele, seejärel nahahoolduseni ja lõpuks naha alla. Esitatakse bensüülbensoaadiga patsientide ravimeetodi muutmine: 20% vee-seebimulsiooni hõõrutakse üks kord ainult 1. Ja 4. Päeval. Voodipesu ja voodipesu vahetamine toimub kaks korda: pärast esimest ja teist preparaadi hõõrumist. Patsient ei pese järgmise kolme päeva jooksul, kuid kätes pestakse ravimit korduvalt pärast iga pesemist. 3 päeva pärast pestakse patsienti kuuma veega ja muudetakse riideid uuesti. Imikutel rühmitamise asemel kulub niisuguste lahuste nahapinnale niisutamine, korrates ravikuuri 3-4 päeva pärast. Uimasti puudused: dermatiidi tekkimine, kesknärvisüsteemi toime, ägeda mürgistuse juhud.

[47], [48],

Linda

Lindan - ravimit kasutatakse 1% koore, kreemi, šampooni, pulbri, salvi kujul. Lindaan või gamma-benseeni heksakloraan on kloori insektitsiid, mis on heksaklorotsükloheksaani isomeer. Ravimit manustatakse 6-24 tundi, seejärel pestakse. On vaja rangelt järgida järgmisi eeskirju: imikute, laste ja rasedate naiste raviks ei ole soovitatav kasutada lindaani; ravimit tuleb manustada ühe annusena külmas ja kuumas nahas; ravimi kontsentratsioon peaks olema alla 1%. Ravimi puudused: kontakti ekseem; allaneelamisel on toksiline närvisüsteemile ja verd; tungib läbi vastsündinute naha; lokaalne ja üldine reaktsioon, mis on seotud anesteetikumi esinemisega.

Crotamiton

Crotamiton - kreem, mis sisaldab 10% 11-etüül-0-krotonüültoludiini, on efektiivne anti-scab ja antipruriitravim, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse edukalt vastsündinute ja laste raviks. Crotamiton manustatakse pärast pesemist kaks korda 24-tunnist või neli korda 12-tunnise intervalliga 2 päeva.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendasool

Tiabendasooli alusel saadud ravimit kasutati esialgu suu kaudu manustamiseks 10 päeva jooksul annuses 25 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Kuid seedetrakti kahjuliku mõju tõttu on selle kasutamine piiratud. Järgnevad uuringud olid seotud 5% kreemi vormis tiabendasooli välise manustamisega 5 korda päevas kaks korda päevas ja 5 päeva pärast 10% suspensiooni 2 korda päevas. Puuduvad kliinilised või bioloogilised kõrvaltoimed.

Esdepalletrin

Esdepalletriin - seda sünteetilist püretriini kasutatakse Spregali aerosooli aktiivseks alustamiseks. Preparaat ravib kogu nahka, välja arvatud nägu ja peanahka, pihustades seda ülevalt alla piki pagasiruumi, seejärel katke käed ja jalad. 12 tunni pärast soovitatakse põhjalikku pesemist seepiga. Tavaliselt piisab ainult ühe töötlustsüklist. Sügavust ja muid sümptomeid saab jälgida 7-8 päeva. Kui pärast seda perioodi sümptomid püsivad, tehakse korduv ravi.

«Sprgal»

Aerosool tähendab, et "Spregal" võib kasutada kõhupiima raviks rasedatel, imetavatel naistel, vastsündinutel.

Permetriin

Permetriini kasutatakse 5% salvi (või kreemi). Ravimeetod: salv hõõrutakse kogu keha hoolikalt peast jalgadele. 8-14 tunni pärast võetakse dušš. Reeglina on ravimi ühekordne kasutamine efektiivne.

Ivermektiin

Ivermektiini manustatakse suu kaudu üks kord annuses 20 μg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Ivermektiin (ivermektiin) on efektiivne ja ohutu. Ravimit manustatakse paikselt üks kord päevas, kuid 50% juhtudest on vajalik ravi korrata pärast 5 päeva.

Dietüülkarbamaasiin

Dietüülkarbamaasiini kasutatakse kõhupiirkonna ravimiseks ainult suu kaudu. Ravimit määratakse 100 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimi puudus: madal kliiniline efektiivsus (50%).

[53], [54],

Näriliste ja täidete ravivõimalused

Haigus	Ravim	Juhised	Kommentaarid
Scabies	Permetriin 5% (60 g) kreem	Kanda kogu keha, pesta pärast 8-14 tundi	1. Rida ravim võib põhjustada põletustunne ja sügelus
	Lindaan 1% (60 ml), losjoon	Seda rakendatakse kogu kehale, täiskasvanud pestakse pärast 8-12 tundi, lapsed 6 tunni pärast	Seda ei määrata alla 2-aastastele lastele, rasedatele naistele ja naistele imetamise ajal, millega kaasneb ulatuslik dermatiit, millel on nahavigastused võimaliku neurotoksilisuse tõttu. Korduv taotlus nädalas
	Ivermektiin	200 mg / kg suu kaudu, korrata 7-10 päeva pärast	Permetriinina täiendavaks abinõuks määratud. Kasutatakse epideemiate korral. Eakate maksahaiguste, neerude ja südamehaiguste korral tuleb teil olla ettevaatlik. Võib põhjustada tahhükardiat. Raseduse ja imetamise ajal ei soovitata naistel määrata. Alla 15 kg või alla 5-aastaste laste ohutus ei ole tõestatud
	Crotamiton 10%, kreem või kreem	Kandke pärast vanni kogu kehale, teist korda 24 tunni jooksul, loputage 48 tunni pärast	Korrake 7-10 päeva jooksul
	Vääveljääk 6%	See kehtib kogu kehale enne magamaminekut 3 päeva	Väga tõhus ja turvaline
Vaht
Peavalu	Malatia 5%	Kanda kuivadele juustele ja peanahale, pesta pärast 8-12 h	On vaja taaskasutada, kui tuvastatakse elusad nitsid. Ebameeldiv lõhn
	Permetriin	Kandke pestud niiske juuksed kõrvade ja kaela piirkonnas, loputage 10 minuti pärast	Pärast 7 päeva möödumist tuleb tuvastada nakatunud seemneid
	Combing	Kasutada ravi korral
	Lindane 1% šampoon või kreem	Loputage 4-5 minutit, kammige kombineerituna sagedate hammastega või kasutage loputust ja loputage pärast 12 tunni möödumist	Seda tuleb korrata nädala jooksul. Mürgisust tavaliselt ei täheldata, kuid seda ei tohiks kasutada raseduse ja imetamise ajal alla 2-aastastel lastel. Ärge kasutage, kui kaotate ripsmeid
	Ivermektiin	Annustamine on sama, mis kõhupiirkonnas	Efektiivne pidev voolavus
Beebivõre		Kohalikku käitlemist ei kasutata, kuna utu leiab aset riietuses. Ravi eesmärk on sügeluse leevendamine ja sekundaarse infektsiooni kõrvaldamine
Lõualuudid	Lindaan 1% (60 ml), šampoon / losjoon	Sama, mis peavões raviks
	Püretriniin piperonüülbutoksiidiga (60 ml), šampoon	Kandke kuivadele juustele ja nahale 10 minutit, seejärel pese maha, korrake 7-10 päeva pärast	Ärge kasutage rohkem kui 2 korda 24 tunni jooksul
	Permetriin 1% (60 ml), kreem	Sama, mis peavões raviks	Seda tuleb korrata 10 päeva jooksul
Ripsmete kahjustus	Vaseliin põhinev salv Fluorestseiini tilgad 10-20%	Kandke 3-4 korda päevas 8-10 päeva Rakenda silmalau	Pakub kohest pedikulaarset toimet

Kliiniline uuring

Ärge veedake apteekrit.

[55], [56], [57], [58]

Ärahoidmine

Kilekesta tõkestamine põhineb selle haiguse epidemioloogilistel omadustel ja sisaldab järgmisi tegevusi:

• patsientide kohustuslik statsionaarne või ambulatoorne ravi;
• haiguse allika loomine;
• Kõigi isikute uurimine, kellega patsient oli leibkonnas või seksuaalvahekorras;
• kaelapõletiku ravi kontrollitakse 2 nädala jooksul: patsiente ja kontaktisikuid uuritakse kaks korda - ravi alguses ja 2 nädala pärast;
• patsiendi infektsiooni, riided ja voodipesu keskendumise praegune ja lõplik desinfitseerimine.

Voodipesu, rätikute, aluspesu dekontaminatsioon tehakse 2-10% sooda või puhastusaine pulbri lahuses 5-10 minuti jooksul keemistemperatuurist. Pealisrõivad (kleidid, ülikonnad, püksid, kampsunid, kampsunid) on mõlemalt poolt triikimislaua abil. Osa asjadest (karusnahad, mantlid, vihmamantlid, nahast ja seemisest valmistatud esemed) saab puhastada 5 päeva välitingimustes. Rõivad ja voodilinad, mida ei saa temperatuuril üle 55 ° C pesta, saab desinfitseerida kriimustusteguriga - aerosool A-PAR. Patsiendi toas viiakse ruumi märg puhastus läbi 1-2% seebi ja sooda lahusega, sealhulgas põranda pesemine, sisustuste pühkimine. Madratsid ja tekid puhastatakse kuiva ahjus 1 tund temperatuuril + 100 ° C. Talveperioodil, temperatuuril, mis on madalamal temperatuuril, jäävad need asjad 3-4 tunniks vabas õhus. Lõplik desinfitseerimine toimub töötaja SES dezotdeleniya pärast haiglaravi pärast ambulatoorset ravi ja laste rühmade kaks korda: pärast patsiendi tuvastamiseks rühma ja lõpus ravi vanglas.

Rupsi on tavaline haigus. Seda nimetatakse väga väikeseks, nähtavaks ainult suurendusklaasi lima, mis parasib nahas ja põhjustab talumatut sügelust. Rõnga võib edastada patsiendiga kokkupuutel seksuaalvahekorras, kui kasutate kodutarbeid ja riideid ühistranspordis reisides, rahvarohketes kohtades (turgudel, meelelahutusüritustel). Kui sügelevad nahad, sügelevad lööbed, on vaja konsulteerida nakkushaiguse arstiga või dermatoveneroloogiga, kellel on kõhukinnisuse korral efektiivne ravi.

[59], [60], [61]