Näo kaastunne

Mõned sarnased nende riikide kliinilistes ilmingutes on R. Bingi ühendatud nn näo kaastunnetuse rühmas. Reeglina on neil määratletud paroksüsmaalne rada; riigi rünnakute vahel on rahuldav. Rünnakute kestus kümneid minutid päevani (harvemini); need ilmnevad kõige teravamal, sageli talumatut valu pool põlemise, lõhkemise, surumise, mõnikord pulseeriva iseloomu poolest. Tähtis patognoomilise kliinilisi autonoomse häired on küljel valu pisaraid, punetus sidekesta silmamuna vedeliku isoleerituna pool nina ja täiskõhutunnet tema näo. Üldiselt on sündroom meestel palju levinum (selle põhjuseks võib seda hiljem arutada). Rünnakud esinevad ägedalt, peamiselt öösel; terav valu muudab patsiendi liikumise, sest puhkusel saab valu veelgi teravamaks.

Näo kaastunne, mida oli siiani võimalik selgitada, on kahe põhimõtteliselt erineva patoloogia vormi väljendus:

1. simpatalgicheskie sündroomid tõttu lesiooni perifeerse autonoomse närvisüsteemi ning osad, - nosoresnichnaya neuralgia (Charleena sündroom), pterygopalatine neuralgia (Sladera sündroom), neuralgia pinna suurema petrosal närvi (Gartner sündroom);
2. migreeni lähedased südame-veresoonkonna sündroomid, mida nimetatakse peavaluks, klastritefektiks, Hortoni histamiini migreeniks, Harrise migreeni-sarnaseks neuralgiaks. Mõnevõrra erinevus on Glyzeri karotiidarteri sündroom.

Seega all üldmõiste "näo sympathalgia" minevikus, erinevate haiguste on ühendatud, kuid peamine idee oli stiimul valiku oma näo rühma (eriti kolmiknärvi) neuralgia. Tõelised sümpaatilised sündroomid on äärmiselt haruldased. Suhe Charlene sündroomi iseloomustab külmaville nahal nina, nähtuste keratiidile või vikerkestapõletik eelistuskriteeriumid lokaliseerimine silmas valu kiirgavat nina, valu palpeerimisel sisenurgani silmakoopa.

Sladeri sündroomi korral lokaalne valu on silma, lõualuu, hambad, ulatub keele, pehme suulae, kõrva, emakakaela-õlavarre. Mõnikord esineb pehme palmi lihaste kontraktsioon, mis väljendub iseloomuliku kliinilise heli abil. Rünnaku järel on täheldatud paresteesia näol ja kõrva müra.

Loomulikult kaasneb mõlemal juhul valu iseloomulike ühepoolsete vegetatiivsete ilmingutega (vt eespool). Vaskulaarsed sündroomid esinevad palju sagedamini - valdav enamus nn näo sümpatalgadiaga patsientidest; need avalduvad sektsiooni alguses kirjeldatud rünnakutega, need on meestel sagedamini levinud. Glyzeri karotiidarteri sündroom areneb harva ning analoogselt Barre-Lieu tagumisel sümpaatilise sündroomiga on meie kui "eesmine sümpaatiline sündroom".

[1], [2]

Pathogenesis

Tõelised sümpaatilised sündroomid (Charlina ja Sladera) on põhjustatud perifeersetest vegetatiivsetest (nasotsüüria- ja pteriogoopilistest) sõlmedest patoloogilises protsessis, nende ärritus. Loodus ei ole piisavalt selge. Seoses Charlene'i sündroomiga esinevate herpespõletikega võib mõelda herootilise ganglioniidi, mis on seotud nosoresnichnogo sõlmega. Pterygualla sümptomaatiline seos on nakkushaigustega ninaõõndetel (eriti peapöörituspõletik) ja pteriogoidi sõlme kaasamisega.

Esialgne sümpaatiline Glaseri sündroom on tingitud vaskulaarpatoloogia või kaasamise ülemiste sümpaatiliste ganglionide patoloogilisest protsessist tingitud südamepuudulikkusest, mis ümbritseb unearterit.

Diferentseeritud diagnoos

Näovalu võib ilmneda neljas protsessis:

1. trigeminaalse ja (harvemini) glossofarüngeaalse närvi neuralgia;
2. migreeni näo vormid, kaasa arvatud kiire vaskulaarne valu;
3. sümpaatiad Charlina või Sladera;
4. psühhogeensed peavalud.

Enamikel näo sümpatoloogilistel patsientidel esineb peamiselt kolmiknärvi neuralgiat. Kuid neuralgiat iseloomustavad lühikesed (sekundid, minutid) valusad rünnakud, mis väljenduvad terava, laskmisega algismi poolt, mis on põhjustatud närimisest ja rääkimisest. Rünnaku ajal külmutasid patsiendid; kolmiknärvi II ja III okste inervatsioonil on "käivituspiirkonnad". Naised domineerivad patsientide seas. Sümpaatilistest vegetatiivsetest ilmingutest iseloomulikke omadusi ei ole.

Lähedane V närvi neuralgia sündroomi on kirjeldatud patoloogiline ummistuse ja alalõualiigese protsessi (luuvalu düsfunktsiooni sündroom või alalõualiigese). Charleena sündroom tuleb eristada kolmiknärvi herpes ganglioniidist (gasserova) monteerimise avaldumisvorme sümptomid innervatsioon tsooni I haru kolmiknärvil. Tema jaoks on ka iseloomulikult ereda vegetatiivne saade.

Psühhogeensed näopiirkonnad on sagedamini kahepoolsed, koos erksate emotsionaalsete ja isiklike sümptomitega, samuti teiste psühhogeensete sensomotoorsete (funktsionaalsete-neuroloogiliste) häiretega.

Mitte nägemishäpsuse kõige silmatorkavam, kuid üsna kindel märk on krambihooga ühepoolne nägemishäire. See muudab need peamiselt Quincy tüüpi angiotroofse ödeemi eristuseks. Tüüpiline lokalisatsioon huulte, põskede piirkonnas; sageli ei põhjusta kahepoolne olemus diagnostilisi raskusi. Tselluloosi orbiidi valdkonnas on raskem diagnoosida sama loodusliku ödeemi olemasolu, mis lisaks tursele avaldub lisaks valusündroomile. Nägunärvi kanali piirkonnas toimuv angiotroofiline ödeem toob kaasa näo närvi puudulikkuse. Sellise närvi VII korduv neuropaatia, koos lohistatud keelega, on heiliit, defineeritakse kui Rossolimo-Melkersson-Rosenthal'i haigus.

Ravi näo sümpatagia

Ravi Charleena sündroomid ja hõlmab kasutada Sladera Wegetotropona preparaadid (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfablokaatoritega - pirroksan) pakkudes denervating mõju mõjutatud sõlme. Nagu kõigi paroksüsmaalsete seisundite puhul, kasutatakse ka karbamasepiine (tegretool, finlepsiin). Kompleksne ravi hõlmab psühhotroopseid ravimeid (rahustid ja antidepressandid). Efektiivne akuutsete olukordade korral keskmise nasaalse läbisõidu kokaiini määrimine (seda ei kasutata pikka aega). Näidatud on vegetatiivsete sõlmede novokaiini või lidokaiini blokeerimine.