Pityriasis versicolor: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Punased juuksed pityriasis versicolor (sünonüümid: Devergie haiguse, turris punane vöötohatis) - heterogeenne haigus, mis koosneb nii pärilike vormide edastatakse autosoomne dominantne ja juhuslikud omandatud vormid kliiniliselt sarnane folliikulite psoriaas. Eraldatud WAD Griffiths (1980) viie kliinilise tüüpi pärilik haigus on ebatüüpiline alaealiste. Omandatud ja pärilikke vorme haiguse on kliiniliselt ja histoloogiliselt sarnased. Kliinilised ilmingud pärilike tüüpi haiguste lapse- on tõenäolisem, et võita pärn, kus on punakas-kollane värv erüteemi teke, ketendus. Arendada keratoos peopesade ja jalataldade. Siis on folliikulite sõlmekesed koos perifollikulaarses erüteem, mis ühinevad moodustada suuremaid kahjustusi. Täiskasvanud sageli arendada zritrodermiya saartega terve nahaga. Võib mõjutada limaskestade suu ja silmad konjunktiviit, sarvkesta düstroofia, ektropiopa. Iseloomustab välimuse rakkus koonused tagaküljel sõrmed (Besnier sümptom), muutused küüneplaadi. Haiguse arenemisel võib soodustada allergilise dermatiidi, eriti peopesade ja jalataldade.

Punaste pityriasuse juuste folliikulite põhjused ja patogenees on teadmata, mõnel juhul on täheldatud pärilikku eelsoodumus. Viimastel aastatel väljendas seisukohta, et kaks liiki punased juuksed samblikud, millest üks hakkab varsti pärast sündi, lapsepõlves või noorukieas (lapse tüüp) ja teine tekib täiskasvanueas (täiskasvanud tüüp). Arvatakse, et haiguse laps on pärilik ja täiskasvanu omandatud.

Punase pityriaso patogeneesi olemasolevatest teooriatest on enim tunnustust saanud A-vitamiini defitsiidi või ebapiisava assimilatsioonipreemia, retinooli siduva valgu taseme langus. Lisaks sellele mängivad rolli punaste aberatiivsete juuksefolliikumide kujunemisel selliseid tegureid nagu sisesekretsioonisüsteemid, närvisüsteemi häired, mürgitus jms.

Punaste pestiriasiidide juuste folliikulite sümptomid

Alguses haiguse ilmuvad isoleeritud folliikulite noodulite turris roosa-punane, helepunane või tumepunane, kestendav kestendav, väike sarv okas kesklinnas. Seejärel tõsteti sõlmekesed või naastud moodustuvad ühineva kollakaspunast värvi oranži varjund mis on suuremal või vähemal määral tunginud, kaetud ning kaetud valkjate soomused väljendunud naha vaod (lihheniseerumine). Mõjutatud piirkondade pingutamine annab terve tunnet. Lemmik lokaliseerimine lööve - sirutajakõõluse pinna jäsemete, eriti tagaküljest sõrmed, kus on haigusele selle dermatoosidesse kirjeldatud muudatuste Besnier folliikulite sarv koonused, kuigi lööve võib esineda ka muudes valdkondades nahka. Teine sümptom on haigusele saared terve nahaga ebakorrapärase kujuga asub neid horny selg, silmatorkav taustal kollane-punane tunginud nahka. Vigastus on tavaliselt sümmeetriline. Peanahal on tihedalt istuvate kuivade otrebridae kaalude (asbestkaalud) suur kihistumine. Naha näo roosa-punane, mukovidnym koorimine. Peopesad ja tallad on täheldatud või difuusne keratodermiale - giperimirovana naha paksenemine, mõranenud ja kaetud kaalud. Erütroderma tüübi järgi saab välja töötada naha universaalse kahjustuse. Küünte plaatide löömine käte ja jalgade puhul on üks dermatoosi iseloomulikest tunnustest. Sel juhul on märgitud pika- või põikisuunaline püstuvus, küüneplaatide hägusus ja väljendunud hüperkeratoos.

Haigus algab sageli lapsepõlves või noorukieas (laste tüüpi), kuid suhteliselt sagedasem on hilisem sündmus (täiskasvanute tüüp). Patsiendid kogevad tavaliselt kerget sügelemist ja kurdavad naha tihedust. Mõnikord punased juuksed samblikud selle voolu on väga sarnane psoriaas, ja siis räägime psoriaasi sarnase kuju või variante psoriaasi pityriasis punased juuksed samblikud.

Histopatoloogia. On olemas hüperkeratoos koos follikulaarsete pistikutega, väike parakeratoos ja granuloos, basaalrakkude vaakoorne degenereerumine. Dermi ülemises osas on perivaskulaarne infiltratsioon, mis koosneb peamiselt polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest ja lümfotsüütidest, mis paiknevad laevade ümber ja juuste lähedal.

Pathomorphology. Tähistame ebaregulaarne acanthosis, hüperkeratoodi aladega parakeratoos horny plug suhu karvanääpsude ja süvendid epidermise mille küljed on sageli väljendatud parakeratoos. Granuleeritud kiht laieneb ebaühtlase paksusega ja koosneb 1-4 rida rakudest. Granuleeritud epiteelirakud on sageli vakoleeritud. Dermisi ülaosas on tursed, vasodilatatsioon, perivaskulaarsed infiltradid. M. Larregue jt (1983) märkus. Et follikulaarne keratoos ja perivakulaarsed infiltraadid ei ole alati väljendunud. Histokeemiline uuring näitas hüdrolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemist ja positiivset reaktsiooni fosfolipiididele suukaudses kihis. Elektronmikroskoopiline uuring näitas azüüli-epiteelirakkude aktiivsuse mõõdukat suurenemist, rakkudevaheliste ruumide laienemist, tonofiilide arvu ja desmosoomide arvu vähenemist. Vastavalt L. Kanerva et al. Kohta suurendatakse granuleeritud kihti. (1983), on kuni 9 rida. Keratogiaalsed graanulid on suures osas muutumatud, kuid nende jaotamise valdkonnad on olemas. Suurenenud on lamellgraanulite arv, eriti rakuvälistes ruumides. Graanulite ja sarvjas kihtide vahel on 1-2 rida nukeratatootilisi rakke - üleminekuala. Vastavalt O. Braun-Falco jt. (1983), mis koosneb kolmest seeriast. Microvasculature aurude iseloomustab suurem aktiivsus endoteelotsüüte ja pericytes, mis sisaldavad suurt hulka organellid. Aluskiht koosneb peamiselt amorfsest ainest. Sama aine hoiused on märgitud epidermise keldrikivist, mis võib olla seotud eksudatiivsete protsessidega. Horny kaalud sisaldavad palju lipiidide tilka, mis eristab seda haigust teistest keratoosidest.

Histogeneesis. Lisaks difuussele parakeratoosile avaldub follikulaarne hüperkeratoos. Epidermise ja juuksefolliikulis esineva keratinisatsiooni protsessis osalevad paljud ensüümid. Samal ajal nõuab epidermise keratiinist - trihhogaliinist kvalitatiivselt eristatav juuksefolliikulisisene moodustumine ka selliseks keratiniseerumiseks spetsiifiliste ensüümide osalemist. Devergie tõvega on tõenäoliselt mõlemat tüüpi keratiniseerumiseks ühine ensümaatiline defekt. Eeldatakse, et Devergie haiguse patogeneesis mängib olulist rolli A-vitamiini puudus või selle ainevahetuse rikkumine, eriti reionooli siduva valgu sünteesi defekt. Leiti, et selle valgu kontsentratsioon patsiendi veres on normaalne.

Eristusdiagnoosis haiguse ja Deverzhi nebulleznoy ihtüoositaolised erütrodermiat on olulised kliinilised tunnused ja päritavusmustri. Hiljem algusega Deverzhi, iseloomuliku värvi erüteem, laiud tervele nahale tema tausta, väljendunud keratoos pilaris tavaliselt aitab diagnoosida. Tänu ebamäärasus histoloogias kahe haiguse vajadusel läbistuselektronmikroskoopiaga ja biokeemilised uuringu naha, eriti n-alkaanid. Devergie tõbi on psoriaatilisest erütrodermist raskem eristada. Kuid avaldas hüperkeratoodi ja folliikulite granulosa Levergies tõbi, massiline hüperkeratoodi ja parakeratoos rohkem väljendunud acanthosis psoriaasi mot olla tunnuseid nende kahe haiguse.

Punase pityriiaasi juuste folliikulite ravi

Vitamiin A kasutatakse suurtes annustes (300 000 000-400 mg päevas), neogigazon (0,5-1 mg / kg patsiendi kehamassi) ja Fe-PUVA'ga teraapia PUVA'ga, steroidid. Välised keratolüütilised ravimid ja lokilised kortikosteroidid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]