Herpeetilised nahakahjustused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Naha herpeedilised kahjustused hõlmavad lihtsat põie ja katuselaiust.

Lihtne mullakaber on põhjustatud I või II tüübi herpes simpleksviirusest, mida iseloomustavad tõsised dermatoneurotroopilised sümptomid. I tüüpi viirusega nakkamine toimub tavaliselt varases lapsepõlves (lubatud on sisselaskeviis siseneda kehasse) ja II tüüpi pärast puberteeti. I tüüpi viirus põhjustab tihti ka teiste kehapiirkondade näo ja naha kahjustusi, tüüp 11 viirust - suguelundite limaskestad. Enamikel täiskasvanutel esineb tüüp I viiruse vastaseid antikehi, palju vähem harvemini II tüübi suhtes. II tüüpi viirusega nakatumine toimub sageli seksuaalselt.

Kohtades, kus tungimist viirus areneb esmane haiguskolle naha või limaskestade vesikulaarhaiguse, harva villiline olemuselt voolav mõnikord tüübist aftoosne stomatiit, keratokonjunktiviidiga tupepõletikuks. Kirjeldatakse raamide muutusi. Vireemia tulemusena täheldatakse sageli üldisi reaktsioone vistseraalsete ilmingute kujul, millest kõige ohtlikum on entsefaliit. Kui nakatatakse lapsi sünnituse ajal II tüübi herpes simpleksviirusega, tekib neist 5-50% levinud infektsioon sagedaste surmavate tulemustega. Hiljem samal varjatud nakkuse tavaliselt viirus püsib ganglionides, ägenemiste esine, tavaliselt mõjul tegurid, mis vähendavad organismi vastupanu, eriti jahutamist. Herpes simplexi kordumise mehhanismides mängib olulist rolli rakulise immuunsuse pärssimine.

Kliiniliselt iseloomustab haigust väikeste rühmitatud vesiikulite sadestumine, tavaliselt selge sisuga, mis kuivab või avab erosioonide moodustumisega, harvemini - erosioon- ja haavandilised kahjustused. Lööve taandub mitu päeva, tavaliselt ilma armideta. Silmade löömine on raskem, võib põhjustada nägemise kadu. On tõendeid II tüüpi viiruse rolli kohta emakakaelavähi kujunemisel. Haiguse ebatüüpilistest variantidest eraldatakse zosteriform, aborteeriv, rupioidne, ödeematoidne. Püsiva ja ebahariliku käigu korral tuleb HIV-nakkust välja jätta. Herpes simplex viirust peetakse üheks sagedaseks aineks, mis põhjustab multiformse eksudatiivse erüteemi arengut. Pärast nakatumist, herpes ekseemi või hajusa neurodermatitis arendada ekseem, herpes, täheldatakse sageli lapsepõlve, mida iseloomustab tugev kõrge palavik.

Pathomorphology. Peamiseks morfoloogilised komponent on intraepidermal viaal tulenevad turse ja destruktiivne muutusi epidermaalse rakud (õhupallilendu- degeneratsioon), põhjustades ka mitme kambriga vesiikulid moodustuvad ülemises epidermis ümbritsetud retikulaartuumas portsjonite düstroofiaid. Tüüpilised selle haiguse on juuresolekul intranuclear kandmisel paisuvate rakud (eosinofiilide arv). Pärisnahas morfoloogilised muutused võivad ulatuda väikeste suurtele põletikuline infiltratsioon kaasates veresoonte seinte. Infiltreeritakse peamiselt lümfotsüüte ja neutrofiilseid granulotsüüte.

Histogenees, nakatatud rakkude tuumades toimub viiruse DNA replikatsioon. Tunnusjärgne tunnus on viiruse varajane ränne, millel puudub välimine koor, sensoorsete närvide kampudesse, mille kaudu see siseneb ganglionisse, kus see mitmekordistub ja jällegi migreerub nahasse. Viiruse taasaktiveerimise mehhanisme haiguse ägenemisel on uuritud vähe. Seda protsessi mõjutab immuunkontrolli nõrgenemine, epiteelirakkude suurenenud vastuvõtlikkus viirusele, interferooni sünteesi vähenemine.

Tuharakardinad, nagu kana rabad, on põhjustatud neurotroopilisest viirusest - Herpesvirus varicella zoster. Haiguse tekkes kaasa immuunsuse langus, raske praeguse haiguse, eriti pahaloomulised lümfoproliferatiivsest, kiiritust ja muudest teguritest, mis vähendavad immuunsüsteemi, sealhulgas HIV-nakkus. See esineb sagedamini üle 50-aastastel isikutel, nakatumine tekib tavaliselt lapseeas, mis põhjustab kana-rabinate arengut. Shingles täiskasvanutel peetakse reaktiveerumise tagajärjeks viiruse jäänud seljajuuresse seljaaju või sõlmede kolmiknärvil. Kliiniliselt iseloomustab see eritemato-mull, vähemalt villiline lööve, ulatudes tüüpiliselt ühest servast tsoonis närvikahjustuse, millega kaasneb tugev valu, eelkõige kaasates esimese haru kolmiknärvil. Mõnikord võivad raskemad väljakirjutused olla hajutatud lööbed. Need on väiksemad kui põhifookus, morfoloogiliselt sarnased kanarakkudega. Mullide ja villide sisu on tavaliselt läbipaistev, kuid võib olla hägune või hemorraagiline. Patsientide nõrgestatud patsientidel, eriti kui see on lokaliseeritud näol, võib tekkida nekrootilised muutused pikaajaliste mitte-ravitavate haavandite moodustumisel. Vahel mõjutavad samal ajal ka näo-, kuulmis- ja kolmiknärvi närve. Kui silmad on kahjustatud, mida täheldatakse ligikaudu 1/3-l patsientidest, on nägemise kaotus võimalik ja aeg-ajalt tekib meningoencefalit. Mõnedel patsientidel võib postherpeetiline neuralgia püsida pikka aega.

Pathomorphology. Morfoloogilised muutused nahas on sarnased nendega, kellel on lihtne mullide puudus, kuid on rohkem väljendunud. Basaalkihi epiteelirakkudes täheldatakse ägedat rakusisest turse ja tuumamuutusi tingitud ballooning-düstroofia. Mõjutatud tuumad sisaldavad köiteid eosinofiilsete kehade kujul. Intratsellulaarne turse on ühendatud rakuvälise ödeemiga, mis põhjustab kasvukihi ülaosas vesiikulite moodustumist. Dermis tuvastatakse nõrk infiltratsioon neutrofiilsete granulotsüütide poolt, mis seejärel migreeruvad epidermisse. Lisaks sellele mõjutavad närvilõksud ja tundlike ganglionide vastavad juured. Mõjutatud ganglionrakkude tuumades leitakse eosinofiilsed kehad ja elektronmikroskoopia korral herpesviirus. Viiruse osakesed leitakse ka nahakapillaarsete endoteelotsüütide ja aksonitena.

Histogeneesis. Lööve näol nahale eelneb vireemia. Mõni päev pärast patsientide seerumis vesiikulite moodustumist tuvastatakse viiruse antikehad, mida esindavad immunoglobuliinid G, A ja M, mõned neist (IgG) säilivad kogu elu jooksul. Mõne päeva jooksul pärast haiguse algust on rakuline immuunsus jäänud allapoole.

Molluski contagiosum (sün.: Epiteel- merekarp, merekarp nakkusliku nakkavat epitelioom) - põhjustatud haiguse DNA viirus rõugete rühma. Viiruse sissetoomine aitab kaasa naha traumadele, selle lümfoidne levik on lubatud. Infektsiooniga kaasneb antikehade moodustumine, peamiselt IgG. Kliiniliselt kollakas-valge või punakas papules Lenticular ümar kuju, poolkerakujuliselt läikiva pinna, pupkoobraznym depressiooni kesklinnas, pigem kompaktne konsistents. Kui papule pressitakse selle külgmistelt pindadelt keskjoonest, vabastatakse kohupiim. Lööve on hajutatud või rühmitatud peamiselt näol, rinnal, suguelunditel, homoseksuaalidel - perianaalselt. Nad võivad olla üksikult, kuid sagedamini - mitmekordsed, eriti immuunpuudulikkuse korral, sealhulgas need, mis on põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest. Silmalaugude lokaliseerimisel võib tekkida konjunktiviit, spot keratiit. Lapsed on enamasti haiged, kurss on pikk, tihti haigus spontaanselt ravib, mõnikord on armid.

Pathomorphology. Elemendi piirkonnas on epidermise pirnikujuline väljakasv, mille rakud, eriti ülemised kihid, sisaldavad suuri rakusiseseid kandeid - karpkala. Nad esialgu on ovoid eosinofiilsete struktuuride kujul ja kui nad laienenud, muutuvad nad basofiilseks. Sarvade ja granulaarsete kihtide taseme kahjustuse keskel on palju viiruse osakesi sisaldava molluskite keha täiesti täideviidav kraaterne depressioon. Pealiskaudne asukoha karpide rakud epidermise pärisnahka tähtsusetuks muutusi juhtudel vohamist epiteelrakud lagunemist basaalkihti ja sissetungimine pärisnahka see arendab Raske põletikureaktsioon. Infiltraat koosneb võõrkehade lümfotsüütidest, neutrofiilsetest granulotsüütidest, makrofagotsüütidest ja hiiglaslikest rakkudest.

[1], [2], [3],