Gastrinoom

Ebatavaliselt raske käigus kaksteistsõrmiksoole haavand pankrease kasvaja toodi välja juba 1901. Aastal aga ainult 1955. Seda kombinatsiooni on eraldatud eraldi sündroom, mida nimetatakse haavandiline haavandiline sündroom diathesis (või nimel autorid kirjeldavad seda - Zollinger Ellison).

[1], [2], [3],

Põhjused gastrinoomid

Praegu on teada umbes 500 patsienti, kellel on haavandilise sündroomi tõestatud kasvaja iseloom. Haigus põhineb hüpergastriinisemil. Viimane põhjustab maovähi rakkude funktsiooni pidevat stimuleerimist. Südrokloriidhappe väga kõrge kontsentratsiooniga mao hüpersekretsioon põhjustab kõige rohkem sündroomi ilminguid ja kõigepealt seedetrakti limaskesta ekspressiooni.

Kõige sagedamini esinev haav esineb kaksteistsõrmiksoole postburooniaosas, kuigi seda nähakse söögitorust iileumini. Peaaegu veerandil patsientidest on mitmeid haavandeid. Mao hüpersekretsiooniga seostatakse nende kalduvus korduda isegi pärast vagotoomiaega ja korduvaid operatsioone kõhuga (anastomoosi peptilised haavandid). Teine haiguse eripära on tüsistuste sagedus sagedam kui verejooks, perforatsioonid, stenoos ja tavaline haavandiline haigus. Peaaegu kõigil patsientidel on ilmne valu sündroom. Muutus pH peensoole ülemises osas tingitud massiline sissevool happe maost põhjustab arengut kõhulahtisus ja inaktiveerimine pankrease ja soolestiku ensüümide - kuni steatorröad.

[4]

Sümptomid gastrinoomid

Ultserogeenseid sümptom sündroom võib olla tingitud sellest, hüperplaasia G-rakud mao antrumilt, mida kutsuti "pseudo-Zollinger-Ellisoni sündroom." Üle 60% gastriini on pahaloomuline, enamik neist metastaasid. Ligikaudu 40% patsientidest on gastriinoos osa I tüübi mitmesugust endokriinse neoplaasia sündroomist. Kõige tavalisemad on paratüreoidsete näärmete adenoomid.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostika gastrinoomid

Maohappe uurimine määrab suuresti gastriino diagnoosimise. Haavandilise sündroomiga patsientidel on iseloomulik 12-tunnine vesinikkloriidhappe öine sekretsioon - rohkem kui 100 meqv ja tunnis suurem kui 15 meq suurune basaal sekretsioon.

Teine näitaja on tundliku basaalse sekretsiooni suhe tundliku histamiini stimuleeritud HCl sekretsiooni suhtena, mis enamikul patsientidest ületab 0,6. Eriti diagnostiline tähtsus on immunoreaktiivse gastriini sekretsioon. Kui selle tase on üle 300 ng / ml, on suur tõenäosus gastriinoos.

Radioloogiliselt on lisaks ühe või teise lokaliseerimise haavanditele alati ka tema lihasepõletikust põhjustatud mao limaskesta kokkupandud ja suur maosisaldus. Gastrinoomia paikse diagnoosimise eesmärgil võib kasutada angiograafilist meetodit, kuid see on efektiivne veidi rohkem kui pooledel patsientidel. Gastriini eripära on sageli mitu iseloomu ja ektopiaalset asukohta, tavaliselt mao ja kaksteistsõrmiku seinas, pankrease enda läheduses.

[9], [10], [11], [12]

Ravi gastrinoomid

Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi on kirurgiline. Sõltumata avastamiseks või eemaldamist gastrinoomades peetakse valikmeetodid gastrektoomia, kelle eesmärk - kõrvaldamist efektororganis, sest seal ei ole kunagi kindlust täielik eemaldamine kasvajakoes või puudumisel metastaaside .. Narkomaaniaravist on ebaefektiivne gastrinoom. Antatsiidide ja antikolinergiliste ravimite kasutamine soodustab ainult sümptomaatilist ravi. Hiljuti on H2-retseptori histamiini, metamiidi, antagonistiga kasutatud häid tulemusi.