Kilpnäärme hüperplaasia

Kilpnäärme hüperplaasia - kilpnäärme suuruse suurenemine mis tahes häirete tagajärjel.

Kilpnääre laienemine võib kaasneda mitmete teatud haigustega.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused kilpnäärme hüperplaasia

Kuna hüperplaasia iseenesest on kilpnäärme rakkude arvu suurenemine, on see sageli seostatav selle või selle näärefunktsiooni puudusega. See on üldiselt kasvu kompenseeriv. Selline kompenseerimine esineb sageli teatud ainete nappuse tagajärjel või seetõttu, et kilpnäärme ise ei too vajalikke ühendeid piisavalt sünteesida.

Kõige tavalisem on kilpnäärme hüperplaasia ebapiisava joodi tarbimisega. Sellises olukorras, kui sellist olulist elementi pole piisavalt, tekib kilpnäärme hormoonide ebapiisav süntees. Niisiis, et joodi vere võimalikult suurel määral saadaks, suureneb nääre.

Samuti võib kilpnäärme suuruse suurenemise põhjuseks olla hormoonide ebapiisav süntees iseenesest. Selle defekti põhjused võivad rikkuda joodi imendumist paljudes muudes kilpnäärme häiretes. Kuid sellises olukorras püüab kilpnäärmehormoonide sünteesi puudumine kompenseerida suuruse suurenemist.

Kilpnäärme hüperplaasia autoimmuunsed põhjused on olemas. Eriti siis, kui ensüümid on tööl purunenud, ilmnevad kindlad ained veres, kilpnääre võib tekkida degeneratsioon. Ja normaalse toimimise säilitamiseks hakkab nääre ise suurenema.

Kuid tegelikult kõik kilpnäärme hüperplaasia põhjused on kompenseerivad.

[5], [6], [7]

Sümptomid kilpnäärme hüperplaasia

Kilpnäärme hüperplaasia erinevates arenguetappides on erinevate sümptomitega. Nääre väike laienemine ulatub protsessi asümptomaatiliselt. Kuigi ultraheliuuringu suurenemine on võimalik tuvastada.

Kilpnäärme hüperplaasia arengu hilisematel etappidel saab seda juba palpeerumisega tuvastada ja hiljem visuaalselt, sest kaela kuju muutub nääri suuruse suurenemise tõttu.

Hüperplaasia väliste nähtuste kõrval on ka muid sümptomeid, mis viitavad nendele protsessidele. Need sümptomid on seotud näärmete funktsioonihäiretega ja ilmnevad muutused keha töös, mis ei paikne kilpnäärme paigas. Eelkõige võib see avalduda kujul suurenenud higistamine, väsimus, tundeid, muutused südame löögisagedus, peavalud, palavik tekkimist näopiirkonna võib ka valu ja ebamugavustunne südames. Nääre suuruse märkimisväärse suurenemisega on võimalik isegi neelamis- ja hingamisraskused.

Samuti võivad näidata kilpnäärme hüperplaasiaga samade haiguste sümptomeid, mis põhjustasid hüperplaasiat, näiteks hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi (kilpnäärmehormoonide puudumine või liigne turneemia).

Kilpnäärme parema hambaplasia

Kilpnäärme hüperplaasia võib tekkida nii täielikult kui ka eraldi osades. Kilpnäärme ja rinnanäärme seos naistel on tõestatud. Nii et õige osa kilpnääre on seotud õige rinnaga. Ühes levikus võib tekkida mistahes tüüpi kilpnäärme hüperplaasia. Võib olla nii hajus kui sõlmevigastus. Asjaolu, et kilpnäärme suuruse muutus hõlmab ainult õiget osa, ei anna põhjust kindlalt öelda, et selline paikkond säilub ka tulevikus. Pigem vastupidi, kui te ei võta meetmeid, siis suure tõenäosusega levib haigus kogu organile. Kilpnäärme parempoolne hüperplaasia, kui laienemine on jõudnud kolmandasse etappi, on kaela kujuga märgatav asümmeetriline muutus, väljaulatumine paremale küljele.

Taktikat ravi hüperplaasia paremal lobe kilpnääre ei ole mingit eritunnused, ei ole suuremat ohtu kui mis tahes muu lokaliseerimine vohavate kilpnäärmekude ning seetõttu kindlad ravistrateegiasse kasutatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.

[8], [9], [10], [11]

Kilpnäärme vasaku tiiva hüperplaasia

Kilpnäärme vasakpoolse hingeplasma välised omadused erinevad paremal poolest vähe. Väljaspool kilpnäärme suurt hüperplaasia taset avaldab see väljaulatuvad osad vasakule, muutes kaela konfiguratsiooni vasakule. Kuid vähi korral võib omandada kilpnääre vasaku väikese hüperplaasia erilist tähtsust. Naiste vasakpoolse rinnanäärme seosed on lisaks kilpnäärme vasakule külg sellistes elulistes elundites nagu süda ja verejooks, mis sellest voolavad. Seetõttu vastab vasaku kilpnäärme vähk, kui see metastakseerub, tekkida oht, et need metastaasid süvenevad. Patsientide hilinenud ravi tõttu on sellist olukorda raske ja õigeaegselt diagnoosida. Kuid kui ilmneb kilpnäärme vasaku väikese hüperplaasia, tuleb erilist tähelepanu pöörata selle struktuuri uurimisele, sõltuvate sõlmede kasvu iseloomu määratlemisele. Biopsia ja nende sõlmede analüüs, et tuvastada võimalikke häireid, mis võivad mõjutada ligikaudsete elundite seisundit ja tööd, millest kõige olulisem on süda. Kuigi ühepoolne lokalisatsioon vähi korral ei taga metastaasi levikut kaugematele kehaosadele.

Kilpnäärme piirkonna hüperplaasia

Isegi kilpnäärme hüperplaasia arengu esimestel etappidel, kui see jääb veel kosmeetiliste probleemide staadiumis, saab esimest täpselt näha siselõike. See paikneb nii, et neelamine on kõige lähem naha pinnale. Sest niisuguse kilpnääre osa hüperplaasia, nagu ristlõige, on märgatav kõigepealt. Kere on hästi palpeerunud uurimisel ja palpatsioonil. Sellel on suhteliselt väikesed mõõtmed, sest selle levik avaldub kiiresti. Kilpnäärme sisselõige asetseb samal ajal nii, et see on selle suuruse suurenemine, mis hakkab mõjutama neelamis- ja hingamisprotsesse. Käärpiirkonnas, nagu ka kilpnäärme teistes osades, võib areneda kõik võimalikud hüperplaasia tüübid (difuusne, difusioonne sõlme, fookuskaugus) ja kõik võimalikud suuruse suurenemise etapid. Kuid selle kilpnääre selle väikese suuruse tõttu on täpne diagnoos reaalsete probleemide korral väga keeruline, kuna võimalikud sõlmed, kasvukohad asuvad üsna väikesel alal. Eriti keeruline, loob see vajaduse korral instrumentaalse diagnostilise meetodi või vajaduse korral biopsia materjalide valimise.

Hajus kilpnäärme hüperplaasia

Kilpnäärme difusioonne hüperplaasia on kogu kilpnääre ühtlane suurenemine või selle eraldi osa. Sellise hüperplaasiaga pole kohalikke koosseise, mis on kipuvad kasvama. Rääkides kilpnäärme suuruse suurenemisest on see tingitud sellest, kuidas näärmed kasvavad, selle kasvu ühetaolisus. Kuid see ei ole midagi pistmist kilpnäärme hüperplaasia arengu etappidega. Kui difuusne hüperplaasia suurenemine on väike, ei pea endokristoloogid enamasti selle olukorra tähtsust. Kuna seda seisundit ei peeta patoloogiliseks. Ainsad erandid on need juhud, kui isegi hajus olemus kasvab kolmandasse või enama kraadini. Igal juhul on vajalik regulaarselt külastama ennetavaid uuringuid ja läbi viima  ultraheliuuringuid, et välistada nääre intensiivne kasvu või aeg, et kindlaks teha hüppeid kasvu dünaamikas. Samuti ei kuvata monitori, välja arvatud hajus kasv ja sõlme moodused. Peale selle peate tegema üldisi katseid, mis hindavad keha seisundit, selle asemel et tugineda ainult kilpnäärme suurusele. Patsiendid peaksid pöörama tähelepanu oma kehas iseloomulikele muutustele.

[12], [13]

Kilpnäärme hüperplaasia

Lisaks difuussele hüperplaasiale võib tekkida ka kilpnääre võrkkesta hüperplaasia. Selle peamine erinevus seisneb selles, et kui kilpnäärme suurus suureneb, suureneb rakkude kasv ebaühtlaselt. Seetõttu on endas tihedas näärmes, mis on palpatsiooniga hästi määratletud, moodustuvad rakkude, nn sõlmede akumuleerumine.

Kilpnääre võrsunud hüperplaasia välimus võib põhjustada arstide ärevust kui difuusne hüperplaasia. See on tingitud asjaolust, et sõlmed võivad ise olla onkogeensed. Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukorrale, kus nodulaarse hüperplaasia korral jaotatakse kilpnäärme struktuuris ainult üks sõlme. Seda tuleb hoolikalt uurida. Lisaks tavapärastele meetoditele võivad uuringud kasutada selle sõlme biopsia (koesobjekti eemaldamine).

Noodulid võivad moodustuda nii kogu kilpnääre kui ka selle eraldi osades, näiteks ainult ühes neist (paremal või vasakul) või sisselõikega.

Peamiselt, kui kilpnääre on nodulaarne hüperplaasia, pööravad arstid tähelepanu kasvu määrale ja hormonaalsele taustale. Patsiendi üldine seisund on samuti oluline parameeter.

Kilpnäärme difusioonne-nodulaarne hüperplaasia

Suurenduse suurendamise meetodil on kilpnäärme hüperplaasia jaoks mitmeid võimalusi. Nad võivad eksisteerida nii üksteisest sõltumatult kui ka kombineerida. Sellise kombineeritud kasvu korral kaasneb difusioon-nodulaarne hüperplaasia.

See on kilpnäärme hüperplaasia juhtum, kui viimane difuusselt suureneb, kuid selle struktuuris on siiski proliferatiivsete rakkude nodulaarne kogunemine.

See juhtum toob kaasa olukorra tõsise suhtumise. On vaja mõista kõiki hormonaalse tausta üksikasju, et analüüsida olukorda eraldi hajutatult.

Samuti on vaja jälgida kilpnäärme difusiooni ja nodulaarse kasvu dünaamikat. Kuna võib olla erinev areng. Kilpnäärme difuusne kasv võib olla üsna aeglane või isegi peatus, samas kui sõlmed võivad kasvada palju kiiremini. Vastupidi - moodustunud sõlmed ei näita mingit toimet, samas kui kilpnäärme difuusne kasv jätkub.

Igal juhul tuleb kilpnäärme difuusne - nodulaarne hüperplaasia korral läbi viia standardsete uuringute sama seeria nagu teiste hüperplaasia tüüpidega.

[14], [15], [16]

Kilpnäärme difusioon-fokaalne hüperplaasia

Kilpnäärme hüperplaasia tekkega võib selle kasvu täheldada hajutul kujul, see tähendab selle suuruse ühtlast suurenemist kogu nääre või selle osade kogu ulatuses. Siiski võivad tekkida kohalikud muutused kasvus. See ei pruugi tingimata moodustada koe proliferatsiooni sõlme. Üksikutel saitidel võib lihtsalt olla erinev hajus kasvumudel kui üldine. Selliseid juhtumeid nimetatakse fokaalse difuusse hüperplaasiaks. Sellises hüperplaasia arengus arenevad fokaalid, mis erinevad teistest kudedest kasvu kiiruse, koe koostise, hariduse vormi ja muude omaduste poolest. Kuigi need fookused on mitu, pole need tingimata sarnased üksteisele kõigis nende omadustes. Kuid kasvu ajal kilpnäärmetes üheaegselt esinevad fookused võivad omada erinevat laadi, struktuuri, kiirust ja kasvu viisi. Sageli nimetatakse selliseid hüperplaasia tüüpe ka sõlmedeks, kuna nendel keskustel on sageli sõlmede välimus, kuna nad paiknevad struktuuris erinevates kudedes.

Sellistel juhtudel on igale kasvajale vaja pöörata erilist tähelepanu, sest nende erinevuste tõttu saavad nad tulevikus käituda erinevalt.

[17], [18], [19]

Etapid

Kilpnäärme hüperplaasia, sõltuvalt näärmete suuruse suurenemisest, on jagatud etappidesse, millest igaühel on oma omadused ja protsessid.

Seega on aktsepteeritud jaotada kilpnäärme suurenemise astmed nulli viiendaks. Nulli kraadides ei ole tõus üldse märgatav. Neid ei tuvastata palpatsiooniga ja neid ei tuvastata visuaalselt. Esimese astme suurenemisega ei ole rauda ikka veel uuritud, kuid see on juba uuritud, mida võib näha ka allaneelamise ajal. Teises etapis on raua suurenemine juba allpool alla märgitud ja uuritud. Kõigil neil etappidel, vaatamata näärme suuruse suurenemisele ja selle nähtavusele allaneelamisel, ei muutu kaela kuju. See tähendab, et rahul pole puhkeolekus nähtav. Kolmandas etapis on nääre vaatamise ajal üsna lihtne tuvastada. See on hästi palpeerunud ja kaela kuju muutub kilpnäärme hüperplaasia tõttu. Neljandal etapil on kilpnääre niivõrd laienenud, et kaela konfiguratsioon muutub, laienemine on väga selgelt nähtav. Viiendal etapil mõjutab näärme suurus naaberorganeid - surub hingetoru ja söögitoru, takistades seeläbi hingamis- ja neelamisprotsesse.

Kilpnäärme hüperplaasia 0-2 kraadi peetakse kosmeetilise defektina ja 3 kuni 5 kraadi juba viitab patoloogiale, isegi kui see tõus on pahaloomuline.

Kilpnäärme mõõdukas hüperplaasia

Selline kilpnääre suuruse suurenemine, mis ei jõua kolmandasse astmesse, nimetatakse mõõdukaks. Sellisel juhul on näärme suurus veidi laienenud, kuid see tõus ei ole eriti murettekitav. Kuid on siiski mõistlik määrata rakkude proliferatsiooni, difuusiooni või fokaalse (nodulaarse) olemust. Kõige sagedamini on kilpnäärme difuusne mõõdukas hüperplaasia. Igal juhul tuleb isegi mõõdukate kasvukriteeriumidega läbi viia järelkontroll. Selles olukorras on oluline tegur mitte ainult patsiendi isikliku anamneesi, vaid ka perekonna üks. Risk edasise arengu haiguse raskemate vormide ja patoloogiline tõus juhul, kui patsiendi perekond on juba haige sarnaste diagnoosid, eriti kui probleemi ulatust vaja operatsiooni. Kui mõni omadused mõõduka hüperplaasia leiti, näiteks aktiivse dünaamika kasv teket uus sõlmed, halvenenud hormonaalsed, ei ole muud kui, välja arvatud ennetava tavaliselt ei võta soovitades täiendavalt regulaarselt kontrollida. Mõnel juhul võib joodi preparaate profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutada.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kilpnäärme hüperplaasia 1 kraadine

Kilpnääre hüperplaasia kaalumisel on harva tegemist nullmäära suurenemisega, kuna seda ei leita kõige sagedamini. Mõnikord võib see juhtuda tavalise eksami või ultraheliuuringuga. Kuna sagedamini räägitakse esimese astme hüperplaasiaga. Samuti on see sagedamini avastatud juhuslikult, kuid ultraheli puhul võib harva seostuda konkreetse patsiendi normi variandiga. Hüperplaasia arengu etapis võib patsient ise arstiga nõu pidada, märkides, et kaelale allaneelamisel on märgatav eend. Sellistel juhtudel võib arst patsiendi poolt allaneelamisel kindlaks teha ristlõike jaotumise. Selgituseks võib määrata ka täiendavaid diagnostikameetodeid. Aga praeguses etapis ei ole ravi määratud. Endokrinoloogil on soovitatav regulaarne jälgimine, et tuvastada nääre võimalikku kasvu aja jooksul. Tähelepanu tuleb pöörata ka keha üldisele seisundile. Hoolimata suhteliselt väikesest kilpnäärme hüperplaasiaastmest võib ilmneda sümptomid, mis viitavad selle funktsiooni rikkumisele - haigusele, mille tulemusena suureneb kilpnäärme suurus. Kuigi praeguses etapis on organismi töö rikkumised täheldatud üsna harva.

Kilpnäärme hüperplaasia 2 kraadi

Kilpnäärme hüperplaasia järgmine etapp on teise astme suuruse suurenemine. Sellise tõusuga võib ka kilpnäärme ise olla palpatsiooniga hästi eristatav. Allaneelamisel aktiveerub see ka vastupidi esimest etappi, mille allavajutamisel on võimalik eraldada vaid siselõike. Kuigi kilpnäärme hüperplaasia teine etapp, ei muutu kaela kuju rahulikult.

Seda tõusu tuvastatakse palju sagedamini, sest patsiendid pöörduvad arsti poole murettekitavalt, kui nad ise avastavad, et kael on neelamisel selgelt muutumas. Kuigi näärme suuruse suurenemine ei ole ikkagi raskendatud hingamisel või neelamisel. Samuti võib ühemõtteline vastus anda ultraheliuuringuga, mis annab teavet nääre täpse suuruse kohta. Selline uuring on eriti informatiivne, kui patsient pöördub endokrinoloogi poole kilpnäärme hüperplaasia tekkimise varasematel etappidel. Seega saab andmeid nääre praeguse suuruse kohta võrrelda eelmisega. Seega võime teha järeldusi kilpnäärme kasvu dünaamika kohta, teha mõningaid prognoose olukorra edasise arengu kohta.

Kilpnäärme hüperplaasia 3 kraadi

Selles etapis üha suurus eesnäärme seda võib näha juba normaalsel vaatamise, muudab kuju kaela (see muutub paksemaks asemel kilpnäärme koht). Kui peopesus raua on samuti hästi määratletud. Eelnevad kasvuperioodid on suurema tõenäosusega kosmeetilised defektid, kui kilpnäärme hüperplaasia arengut ei toimu. Patoloogilised sellised mõõtmed ei loeta. Ja kolmanda etapina nimetatakse kilpnäärme hüperplaasiat patoloogilisteks protsessideks. Selles etapis kasutatakse terminit "goiter" sagedamini. Kuna antud juhul on soovitav teostada põhjalikum uuring mitte ainult suuruse kilpnääre, vaid ka selle funktsionaalne protsesside omaduste uurimisega joodi ainevahetust kehas, analüüsida sisu kilpnäärme hormoonid kehas.

Oluliseks tunnuseks on näärmete suurenemise kindlakstegemine. Laienemine võib toimuda ühtlaselt kogu elundi piirkonnas või aktiivne kasvu võib tekkida kilpnäärme eraldi piirkondades. Sõltuvalt sellest eristatakse difuusset ja nodulaarset goiterit.

Kilpnäärme hüperplaasia kolmas etapp tõstatab ka protsessi pahaloomulisuse küsimuse.

Vormid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on kogu maailma tervishoiusüsteemi kasutatav normatiivdokument. Käesolevas dokumendis liigitatakse kõik tunnustatud haigused ja tervisehäired, lisaks on ICD üldised rahvusvahelised metoodilised lähenemisviisid, materjalide ja teabe korrelatsioon.

Seega, vastavalt ICD-10, kilpnäärme hüperplaasia toimumist (või suure tõenäosusega tekib) lahust haigusi, mis on IV klassi «Sisesekretsiooni-, toitumis- ja ainevahetushäired" kategoorias E.01. Joodipuudulikkusega seotud kilpnäärmehaigused ja sarnased haigusseisundid. Välistatud: kaasasündinud joodi puudulikkuse sündroom (E.00), subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu (E.02), sellised alamteemad nagu: 

• E01.0 Joodipuudusega seotud difusioonne (endeemiline) goiter.
• E01.1 Joodipuudusega seotud mitmikõlgne (endeemiline) nohu. Joodi puudulikkusega seotud harilik keha. 
• E01.2 Keema (endeemiline), mis on seotud joodi puuduseta, täpsustamata Endeemne seent.

E04. Muud mittetoksilise koeruse vormid.

Välistatud: kaasasündinud koer: bordoo, difuusne, parenhümaalne goiter, mis on seotud joodipuudusega (E00 - E02), selle alamrubriigid: 

• E04.0 Mittetoksiline difuussiit. Goiter on mittetoksiline: difuusne (kolloidne), lihtne.
• E04.1 Mittemotoksiline ühekordse nurkne koorija. Kolloidne sõlme (tsüstiline), (kilpnäärme). Mittetoksiline mononodaalne goiter. BDU kilpnäärme (tsüstiline) sõlme. 
• E04.2 Mittetoksiline multinodaalne goiter. Cystic goiter. BDU polynodozny (tsüstiline) giid. 
• E04.8 Muud mittetoksilise koerte konkreetsed vormid.
• E04.9 Täpsustamata mürgine koorik. BDU goiter. Nodular goiter (mittetoksiline) BDU.

E05. Türotoksikoos, selle alamrubriigid: 

• E05.0 Türotoksikoos difusioonseibiga. Exophthalmic või toksiline goiter. BDU. Gravesi haigus. Hajus mürgine koorik. 
• E05.1 Türotoksikoos mürgise ühekordse nodulaarse goiteriga. Türotoksikoosne toksiline mononaadne goiter. 
• E05.2 Türotoksikoosne toksiline multinodulaarne goiter. Toksiline nodulaarne sebiter. 
• E05.3 Türotoksikoos koos kilpnäärme koe ektoopiaga. 
• E05.4 Kunstlik türetoksikoos. 
• E05.5 Kilpnäärme kriis või kooma. 
• E05.8 Muud türeotoksikoosi vormid. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni hüpersekretsioon. 
• E05.9 Täpsustamata türotoksikoos. BDU hüpertüreoidism. Türotoksilised südamehaigused (I43.8 *). 
• E06. Türeoidiit.

Välistatud: sünnitusjärgne türeoidiit (O90.5) 

• E06.0 Äge türeoidiit. Kilpnäärme abscess. Türeoidit: pürogeenne, mädane. 
• E06.1 Subakuutne türeoidiit. Türeoidit de Kervenat, hiiglaslik rakk, granulomatoosne, mittepüriiline. Välja arvatud: autoimmuunne türeoidiit (E06.3). 
• E06.2 Krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga.

Välja arvatud: autoimmuunne türeoidiit (E06.3) 

• E06.3 Autoimmuunne türoidiit. Türeoidiit Hashimoto. Hasitoksikoos (mööduv). Lümfadenoomiline goiter. Lümfotsüütüroidiit. Lümfotsüütiline stoma 
• E06.4 Meditsiiniline türeoidiit. 
• E06.5 Krooniline türeoidit: BDU, kiuline, puitunud, Riedel. 
• E06.9 Tereoiit on täpsustamata.

E 07 "muud haigused kilpnääre," alamrubriikidesse E07.0 «süljeeritus kaltsitoniin» C-rakkude hüperplaasia kilpnäärme kaltsitoniin süljeeritus; E07.1 "Düshormonaalne nohu" on perekondlik düshormonaalne nohu, Pendredi sündroom. (välja arvatud: tavaline funktsionaalne mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)); E07.8 «Muu täpsustatud kilpnäärmehaigus" defekti tirozinsvyazyvayuschego globuliin, hemorraagia, infarkt (c) kilpnääre (th), eesnääre (y) euthyrosis sündroomi häired; E07.9 "Täpsustamata kilpnäärmehaigus"

See teave on rahvusvaheliselt tunnustatud ja seda kasutatakse kõikides tervishoiuvaldkondades.

Lastel on kilpnäärme hüperplaasia

Nagu mis tahes muu haigus, on kilpnäärme hüperplaasia eriti murettekitav, kui see tekib lastel.

Lapse kilpnäärme hüperplaasia võib olla nii omandatud kui loomuliku iseloomuga. Viimane võib olla tingitud emakasisese arengu eripärast. Need sisaldavad tihtipeale probleeme kilpnäärmega emas raseduse ajal. Siis on lapsel enamikul juhtudel difuusne hüperplaasia. Kui haigus hakkas pärast sündimist arenema, siis enamasti tingib see joodi puudumine lapse kehas. Kuid isegi juhul, kui patsiendi kehas on teatud väike hüperplaasia türeoidhormooni tase, on normaalne ja selles osas ei esine rikkumisi, siis seda kasvu ei peeta patoloogiliseks. Kuigi ikkagi on vaja regulaarset jälgimist, sest lapsed on need häired eriti ohtlikud, kuna need võivad põhjustada häireid lapse psühhoneuroloogilises arengus.

Tuleb märkida, et olukorra analüüsimisel võetakse arvesse mitte ainult instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi, vaid ka lapse käitumist meeskonnas, tema akadeemilist tulemust, üldist seisukorda.

Samuti on oluline meeles pidada, et normi väärtused ja ka lastel kasutatavate ravimite doosid erinevad täiskasvanutest.

[27], [28], [29]

Kilpnäärme hüperplaasia raseduse ajal

Rasedusaeg on naise elus üks kõige olulisemaid ja raskeid perioode. On teada, et kilpnäärmehaigused ja eriti kilpnäärme hüperplaasia on naistel sagedamini kui meestel. Rasedus suurendab nende patoloogiate riski veelgi. Lisaks naiste kehas tehtud töö rikkumistele raseduse ajal tekitab kilpnäärme hüperplaasia oht loote arenguks. Eelkõige mõjutab ema kilpnääre normaalne toimimine, hormoonide piisav tootmine, lapse hingamissüsteemi arengut. See kehtib eriti raseduse esimesel poolel. Kuid hüperplaasia areng on rasedatel naistel üsna tavaline. Kõige sagedamini esineb see hajutat toksilist goiterit.

Lisaks võimalikele loote arengu tüsistustele suurendab sümptomite negatiivne mõju ema seisundile, kilpnäärme hüperplaasia, spontaanse abordi oht. Tõenäosus võib ulatuda 50%. Enamasti toimub see olukord raseduse esimestel etappidel. Selle põhjuseks on kilpnäärmehormoonide tootmine, mis omakorda avaldab negatiivset mõju loote liitmisele emakas, embrüonaalse muna arengule.

Diagnostika kilpnäärme hüperplaasia

Kilpnäärme hüperplaasia arengut diagnoosib arst endokrinoloog. Peamised diagnostilised meetodid on primaarseks uuringuks, nääre piirkonna palpatsiooniks, kilpnäärme ultraheliuuringuks, kilpnäärme hormoonide säilitamise analüüsiks veres, patsiendi üldise seisundi hindamiseks.

Palju sõltub ka sellest, kuidas haigus levib, milliseid sümptomeid patsient tunneb ja milliseid kaebusi ta pöördus arsti poole.

Mida varem patsient pöördus spetsialistide poole, seda vähem haigust diagnoositakse. Kuna kilpnäärme hüperplaasia esimestel etappidel pole väliseid märke, ei tekita need märgatavaid sümptomeid. Kuigi seda olukorda saab tuvastada, kui ultraheli diagnostikat kasutatakse profülaktiliste uurimismeetoditena.

Muudel juhtudel võib arst tuvastada hüperplaasia tekkimist, kui tunnete, jälgige neelamistegevust, et jälgida sellistest tegevustest võimalikku jaotust nääre või piirkonnast. Mõnikord võib haiguse hilises staadiumis kilpnäärme laienemist tuvastada lihtsalt visuaalselt, kui selle mõõtmed on sellised, et kaela konfiguratsioon muutub. Samuti võite eeldada hüperplaasia esinemist kaudsete märkete tõttu, mis räägivad oma tööga seotud rikkumistest.

[30], [31], [32], [33]

Kaashääre kilpnäärme hüperplaasia

Üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid kilpnäärme hüperplaasia määramiseks on ultraheli diagnoos. See on koos temaga mitmel ECHO-märgil, mis võivad avaldada muutusi kilpnäärmes.

Isegi arengu esialgsetes etappides laiendavad rakud, suurendades näärme kogumahtu, ECHO signaalile erinevalt kui tavalised terved rakud. Kui esineb difuusne hüperplaasia, ei esine sellistest erinevatest rakkudest märke kohalikult, vaid on levinud kogu näärme või selle osa piires. Kui kilpnäärme koe kasvu tekib sõlmede moodustumisega, siis ilmub ECHO signaal selle eredalt, kuna ainult teatud tsoonid reageerivad sellele erinevalt. Samuti määratakse kilpnäärme difusioon-fokaal-hüperplaasia. Rakkude üldise reageerimise taustal, kus on rohkem hajutatut kasvu, eraldatakse rohkem eredaid alasid. ECHO signaale saanud vastuste tõlgendamisel võib samuti hinnata, kui võrdsed sõlmed on üksteisele, kas neil on sama päritolu ja struktuur.

Lisaks kilpnäärme struktuuri andmetele ja võimalike neoplasmide struktuurile, annavad ECHO signaalid teavet serva kuju, suuruse, kuju, kilpnäärme kogumahu kohta. On selgelt näidatud, milline osa on vastuvõtlik hüperplaasia suhtes.

[34], [35], [36],

Ravi kilpnäärme hüperplaasia

Kihistoru hüperplaasia ravimise taktika valimisel pööratakse erilist tähelepanu paljudele erinevatele teguritele. Eriti oluline on kilpnäärme laienemise määr. Sõltuvalt sellest peetakse hüperplaasia patoloogilist või mittepatoloogilist protsessi. Kui mõõtmeid ei peeta patoloogilisteks, ei ole ravi iseenesest ette nähtud. Määrake mõned ennetusmeetmed, soovitatakse regulaarset kontrolli ja ultraheli. Kui suurust peetakse patoloogiliseks, kas suuruse või kasvumäära tõttu, siis valitakse ravi taktika. See võib erineda joodi määramisest kirurgiasse.

Järgmine oluline tegur on patsiendi vanus. Türeoidi hüperplaasia diagnoosimise ja ravimise viisid täiskasvanutel ja lastel on erinevad. Selleks, et lastel oleks protsessi aktiivsem mõju, on see palju olulisem, sest kilpnäärme kahjustused võivad lapse üldise arengutaseme negatiivselt mõjutada.

Samuti on väga oluline võtta arvesse patsiendi seisundit (nt rasedus) ja sellega kaasnevaid haigusi, mis mõjutavad olukorda.

Kilpnäärme difuusne hüperplaasia ravi

See on kilpnäärme difuusne hüperplaasia, mis esineb enamikul juhtudel. See on määratud sondeerimise või ultraheli diagnoosimisega. Kui kilpnääre suuruse suurenemine hajuvas hüperplaasias ei ole eriti murettekitav, siis lisaks regulaarsele regulaarsele jälgimisele on ette nähtud joodi tarbimise taseme tõus. Nende soovituste hulgas on kahte tüüpi - farmatseutilised ja looduslikud. Kõige sagedasem juhtum on soovitus joodunud soola kasutamise ülemineku kohta. Mitte ainult selle perioodiline rakendamine, vaid täielik asendus leibkonnas on tavaliselt soolatud jooditud. Samuti võib joodi sisaldus toidus suurendada joodi sisaldavaid toite. Nende hulka kuuluvad merevetikad (sprulina, laminaarium), samuti muud meretooted. Eelkõige on kala-tursk, hiidlest, lõhe, tuntud ja populaarne meie heeringas. Mul on ka palju joodi kalmaari, kammkarpide, rannakarpide kohta. Joodi leidub ka mitmetes teistes toodetes. Selle joodi täiendamiseks kehas on joodi sisaldavate valmististe, näiteks jodomariini, kaaliumjodiidi manustamine.

Komplitseeritumatel juhtudel, kui kilpnäärme hüperplaasiaga kaasneb hormonaalne tasakaalutus, siis määrake hormoonravimid.

Eriti rasketel juhtudel võib märkimisväärne suurenemine osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kilpnäärme hüperplaasia ravi

Kilpnäärme lihase hüperplaasia on alati suurem kui hajus. Kui kilpnäärmetes on sõlme, on raske nende edasist käitumist ennustada, on nende võimaliku mõju kindlaksmääramine raske. Lisaks on nodulaarse hüperplaasia tekkimisega tõenäolisem, et pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus on tõenäoline. Sest õige valik taktika ravi lisaks ultraheli analüüsi, kontrolli ja tundeid, teste vere kilpnääret stimuleeriv hormoon, mõnel juhul biopsia moodustatud assamblee ja mõnikord rohkem, kui on kahtlus, et oma olemuselt on erinev.

Südame hüperplaasia korral on joodpreparaadid alati ette nähtud. Aga see on palju tõenäolisem, et määrata ja hormonaalsed ravimid, sest see on moodustamine sõlmed, eriti kui tegemist on hajus - sõlmeline hüperplaasia, määratud funktsionaalseid muutusi kilpnääre. Harilikult on nodulaarse hüperplaasia puhul tegemist ka sõlmede kirurgilise eemaldamisega või isegi kilpnääre osa ja mõnikord terviku eemaldamisega. Sellistes operatsioonides on ette nähtud hormoonasendusravi. Isegi pärast operatsiooni võib kilpnäärme (kui see pole täielikult eemaldatud) vaja väga hoolikalt kontrollida.

Ärahoidmine

Nagu teate, on ennetus alati parem kui ravi. Seetõttu peaks ka kilpnäärmehaiguste ennetamine mängima olulist rolli. See kehtib eriti kiirgusega kokkupuutuvate piirkondade elanike kohta (Tšernobõli tragöödia, Fokushima), samuti endeemilise joodipuudusega piirkondade elanikud.

Kilpnäärmeprobleemide profülaktika peamisteks vormideks, eriti kilpnäärme hüperplaasia ennetamiseks, on joodatud soola kasutamine. Tänapäeval on paljudes maailma riikides iodiseeritud ja meresoola söömine midagi erilist. Sest see on väärt elustiili sisenemist. Lisaks on kasulik süüa mere tooteid, mis sisaldavad ka suurt kogust joodi. Kuid peale mereande, joodireserve täidab ka mune, piima, veiseliha, küüslauku, spinatit ja palju muid, meile tuttavaid asju. Kui elukoha piirkonnas on tõsine joodipuudus või puudub joodikasvatatud toidu tarbimise võimalus, on soovitatav võtta joodireservi täiendavaid preparaate.

Lisaks joodi otsesele tasakaalule mõjutab kilpnäärme hüperplaasia arengut sellised tegurid nagu ülekaal. Ülekaalu ja kilpnäärme häirete suhe on tõestatud. Sellepärast on seda väärt jälgida, eriti kui inimene on mõne muu näitaja ohus.

Samuti on olulised keskkonnatingimused - puhas joogivesi, tervislikud toidud, mis ei sisalda keemilisi toksiine, toitainete kogusisaldus, mineraalid ja vitamiinid.

[37], [38], [39], [40]

Prognoos

Kilpnäärme hüperplaasia on siiani suhteliselt uuritud ja kontrollitud haigus. Kuid selle arenguprognooside oluliseks rolliks on selle avastamise staadium. Kõigepealt on kilpnäärme hüperplaasia tuvastamine üsna haruldane. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei otsi abi, kuni kilpnäärme seisund hakkab nende ärevust põhjustama. Kõige sagedamini juhitakse tähelepanuta kilpnäärme sekretsiooni allaneelamise ajal, neelamisraskusi, kurgust tingitud kõhukinnisust, kaela konfiguratsiooni muutumist. Kuid isegi sellistes etappides katkestavad patsiendid sageli kogu selle seisundi sümptomaatika (Tšernobõli tagajärjed) ja usuvad, et sellised muutused võivad olla normiks ja neid ei saa parandada. See ei ole mitte ainult vale, vaid ka tervislikult üsna ohtlik otsus. Näärme suuruse suurenemine, mis tõmbab aktiivselt tähelepanu, kaasneb sageli kilpnäärme hormoonide tekke häirete ilmnemisega, mis paratamatult põhjustab kogu organismi töö häireid. See on lastele eriti ohtlik.

Peale selle võib nääre kasvu, millega kaasnevad sõlmede moodustumine, kujunema  kilpnäärme vähiks. Vähese vähi tekke oht on tänapäeval raske. Seetõttu sõltub ravi prognoos otseselt seisundist, mis esineb ravi ajal. Kui kilpnääre isegi nodulaarne hüperplaasia leiti pigem varajases staadiumis, ei olnud hormonaalse tausta muutusi, siis on prognoosid üsna optimistlikud. Kui olukord osutub tähelepanuta, rasvumine raskendab hingamist ja neelamist, on vaja tõsiseid kirurgilisi ja ravimeetmeid, siis ennustused halvenevad märkimisväärselt. Isegi kui puhul täielik eesnäärme eemaldamist või selle olulise osa sellest on lahendanud probleemi rikkumise kilpnääre on üldiselt kurnav inimese, sundides pidevalt vastuvõtu hormoonpreparaadid, väga negatiivset mõju üldisele tervisele. Seetõttu on soovitatav vähemalt kord aastas läbi viia ennetavad uuringud probleemi õigeaegseks tuvastamiseks, kui see on olemas.

[41], [42], [43], [44], [45]