Ladyvin

Ladivin on viirusevastane ravim, mis mõjutab otseselt HIV-i (inimese immuunpuudulikkuse viirus).

HIV on viidatud retroviiruste perekonnale, mis on lentiviiruste alarühm (aeglased viirused). Kõige olulisem neist kaasaegse meditsiini jaoks on HIV-1, HIV-2 ja SIV-viirus. Infektsioon toimub kahjustatud naha, limaskestade kokkupuutel patsiendi bioloogiliste vedelikega: vere, sperma, tupe sekretsiooni, rinnapiima. Viirust ei edastata õhus, majapidamises. HIV mõjutab immuunsüsteemi rakke: monotsüüdid, makrofaagid, T-abi. Nende rakkude tsütoplasmas algab viirusliku DNA süntees ja surevad oma rakud. Selle tulemusena on immuunsüsteemi töö inhibeeritud ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) areneb. Haigus on 3 faasi: akuutne, latentne ja terminaalne, mille tagajärjel väheneb immuunsus nii palju, et keha ei suuda enam vastupanu nakkustele, mis ei kahjusta terveid inimesi. Puuduvad bakteriaalsed, seen-, viiruslikud ja algloomad infektsioonid, kasvajad, mis põhjustab patsiendi surma, kui retroviiruste vastast ravi ei tehta. Statistika kohaselt on maailmas umbes 35 miljonit inimest, kellel on diagnoositud HIV.

Näidustused Ladyvin

Inimestel, kes on nakatunud HIV-ga, retroviiruste vastase ravi puudumisel sureb surm keskmiselt 9-11 aastat pärast nakatumist. Retroviirustevastased ravimid häirivad HIV-i inimese koronaarseks muutmist inimese immuunsüsteemi rakkudes, blokeerides nende sisestamise rakkudesse ja häirides uute viiruste kogumist erinevatel etappidel. Retroviiruste vastaste ravimite õigeaegne ravi vähendab AIDSi tekke ja järgnevate surmade ohtu sadu kordi. Tuleb meeles pidada, et retroviirusevastaseid ravimeid ei saa HIV-nakkusega ravida , kuid seda ravi saavad patsiendid võivad siiski HIV-i teistele edasi anda. Näidustused Ladivini manustamisel on HIV-infektsiooniga täiskasvanud ja progresseeruva haigusega laste monoteraapia ning ka kombinatsioonis tsidovudiiniga. Kui retroviirusevastast ravimit on eelnevalt saanud, ei mõjuta Ladivin ravi.

[1]

Vabastav vorm

Paljud tabletiravimid on kaetud. Seda tehakse vähestel juhtudel: kaitstult ebastabiilne tableti sisu hävitava toime mao- ja soolenõre, või vastupidi, et kaitsta limaskesta siseorganeid negatiivsest ravimi toimele. Seetõttu ärge kunagi jagage tabletiga, mis on kaetud lapiga, nuga või lahustage suus, oodates välise kattekihi osalistamist! Tablett tuleb alla neelata tervelt, pesta veega (kui juhendis pole konkreetseid juhiseid). Toimeaine Ladivina - lamivudiin. Ladivin vabaneb tablettide kujul, mis on kaetud 150 mg kastaga pakendites 10 ja 100 tabletti.

Farmakodünaamika

Teiste retroviirustevastaste ravimite hulgas peetakse Ladivinit HIV-1 ja HIV-2 tugevaks inhibiitoriks. Ladivini viirusevastase toime peamine mehhanism on HIV-viiruse DNA ahelas monofosfaadi vormistumine, mille tagajärjel katkeb ja katkeb selle replikatsioon. Tuleb märkida, et lamivudiin pärsib HIV-viirust kasvajarakkudes ja vere lümfotsüütides, monotsüütide-makrofaagiliinides, seega võib Ladivini kasutada selliste AIDS-i ilmingute raviks. Kui seda kasutatakse koos tsidovudiini või zidovidiiniga; WHO soovitatud rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - tsidovudiin) aeglustab tsidovudiini viiruse resistentsuse arengut patsientidel, kes pole eelnevalt ravi saanud. 

Farmakokineetika

Ladivin imendub hästi seedetraktis. Ligikaudu 80-85% ravimist vabastati ravimvorm - tabletid, kaetud tabletid, siseneb vereringesse ja suhtleb rakulised sihtmärgid - st tema biosaadavus on täiskasvanu. Keskmine jaotusmaht on 1,3 l / kg. Ladivin eritub peamiselt uriiniga, eritamata neerude kaudu muutumatul kujul. Seda tuleb arvestada neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravis. Poolväärtusaeg on 5-7 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ladivin ettenähtud täiskasvanute ja noorukite (12-16) 150 mg 2 korda päevas (koos tsidovudinom 600 mg / päevas, jagatuna 2 või 3 doosi). Imikutel 3 kuud ette kiirusega 4 mg 1 kg kehamassi kohta, 2 korda päevas, kuni maksimaalse annuseni 150 mg päevas 2 p (tsidovudinom kombinatsioonis annuses 360-720 mg / m ²  päevas, jagatud mitmeks vastuvõtud). Suurim annus lamivudiini - 300mg, tsidovudina - 200 mg iga 6 tunni tagant, alla 50 kg Ladivin manustati annuses 2 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta päevas 2 p Täiskasvanutele kehakaal, kombinatsioonis rakendades tsidovudinom .. Patsientidel, kellel on neerupuudulikkus nõuab korrektsioon doseerimisrežiimile kreatiniini kliirens: tasemel üle 30 ml / min lamivudiini kasutatakse annuses 150 mg 1 kord päevas; tasemel 5-30 ml / min - perioodiliselt annuses 150 mg üks kord ööpäevas. 

[3]

Kasutamine Ladyvin raseduse ajal

Kahjuks pole HIV-positiivsete rasedate naiste jaoks üldiselt heakskiidetud väitekirja sobiv: "raseduse ajal - äärmuslikel juhtudel narkootikumid". Kõik HIV-nakkuse ägeda faasi rasedad naised peavad alustama viivitamatut ravi retroviirusevastaste ravimitega, et vältida HIV-i levikut lootele. Kuid ravimi valik peab toimuma raviarsti poolt. Ladivini teratogeenset toimet ei täheldata otseselt reproduktiivse funktsiooni muutuse tõttu nendega ravimisel. Arst määrab Ladivini rase ainult pärast seda, kui on analüüsitud naise oodatavat toimet ja ohtu lootele. 

Vastunäidustused

Ladivin vastunäidustatud neutropeenia (neutrofiilide koguses vähem 0,75h 10 ⁹ / l raske aneemia (hemoglobiinisisaldus väheneb kuni 7,5 g / dl), raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens väiksem kui 5 ml / min), suurenenud tundlikkus lamivudiini, tsidovudinu . Seda tuleks kasutada ettevaatusega patsientidel maksatsirroos põhjustab hepatiit B viirus, võttes arvesse B-hepatiidi ohtu pärast lamivudiini ärajätmist, ülitundlikkus ükskõik millise komponendi narkootikume, komponente.

Kõrvalmõjud Ladyvin

Rakendades Ladivina kahjuks võimalik halb enesetunne, väsimus, peavalu, palavik, valu ja ebamugavust epigastrium, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus ja paresteesia ja perifeerne neuriit, pankreatiit, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia, maksaensüümide aktiivsuse, suurendada amülaasitaset vereplasmas, välja sekundaarne infektsioon.

[2]

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei olnud. Mõlemal juhul tuleb patsienti jälgida, et vältida toksiliste muutuste ilmnemist. Vajadusel antakse üldist toetavat ravi. Ladivini antidood ei ole teada. Samuti on teada, kas lavidiini võib erituda peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega

Ladivini ja trimetoprimi manustamisel suureneb Ladivini sisaldus veres 25% võrra. Ladivini samaaegne kasutamine gantsükloviiri või foskarniidiga ei ole soovitatav. Paratsetamooli kasutamine suurendab neutropeenia tõenäosust, eriti kroonilise ravi korral. Atsetüülsalitsüülhapet, kodeiin, morfiin, indometatsiin, naprokseen, oksasepaam, lorasepaami klofibraat, tsimetidiin võib muuta lõhustamine protsesse ja imemisega Ladivina.

[4], [5], [6]

Ladustamistingimused

Ladivin on tugev ravim. Olge ettevaatlik, palun, et see ei satuks laste käes! Samuti ärge hoidke ravimit otsese päikesevalguse ja ilma sobiva primaarpakendita. Ladustamistemperatuur on kuni 25 kraadi.

Säilitusaeg

Ladivin võetakse retroviirusevastase ravimina tavaliselt kogu patsiendi eluea jooksul. Seetõttu võib vaevalt stagnatsioon. Sellegipoolest kontrollige alati pakendil märgitud ravimi aegumiskuupäeva - see sõltub teie lähedaste elust või iseendast.

Kõlblikkusaeg Ladivina - 2 aastat alates tootmise kuupäevast.