Diabeetiline angiopaatia

Esimesed märgid vaskulaarne haigus avalduvad vähenemine temperatuuri alajäsemete nõrk pulss või täielik puudumine arteriaalse pulsi jalad, kuiv nahk, sinakaks, mõnikord võib olla punetus, juuste kahjustatud osa naha langeb, südame märgatav turse.

Diabeedi angiopathia on suhkurtõve alajäsemete väikeste veresoonte kahjustus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused diabeetiline angiopaatia

Selle haiguse arengu põhjused seisnevad metaboolsetes häiretes, mis on põhjustatud diabeedi veresoonte muutustest . Diabeedi angiopathia põhjused sõltuvad ka järgmistest teguritest:

• Mükooproteiinide ja lipiidide vahetamise häired, mis mõjutavad vaskulaarsüsteemi seisundit.
• Suhkruhaiguse kulguaste ja raskusaste, haiguse kestus.
• Sekundaarse diabeedi korral, millele eelneb pankrease kahjustus, osaline amputatsioon või pankreatiit, suureneb diabeedi angiopathia esinemissagedus mitmel korral.
• Samuti muutuvad veresooned laboratoorsetes uuringutes, mis põhinevad kontrastaathormooni kasutamisel või kõhunäärme isoleeritud füüsikaliste mõjude kasutamisel.
• Samuti on tõenäoline, et haigus pärilikult levib, neli võimalust.
• Lisaks hõlmab riski kategooria neid inimesi, kellel on lisaks pärilikule endokriinsele patoloogial ainevahetushäired.

Diabeedi angiopathia põhjused reeglina räägivad selle haiguse ohtlikust eelsoodumusest. Seepärast on oluline läbi viia süstemaatilised uuringud, et vältida haiguse arengut ja tõsiseid tagajärgi.

[6], [7], [8], [9]

Sümptomid diabeetiline angiopaatia

Laevakahjustuste olemuselt eristatakse mikroangiopaatiat (kapillaaride muutused) ja makroangiopathiat (arteriaalse ja venoosse süsteemi kahjustus). Sümptomid diabeetilise angiopaatia sõltuvad sellest, millist veresooned on kahjustatud - see võib olla võrkkesta, neerude, koronaararterite ja kapillaare südame veresoonkonna haigusega alajäsemete ja veresoonkonnale aju. Diabeetilist angiopathiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• jäsemete tuimus, külmahäda, hanesidammasid.
• Valu, krambid, lonkatus.
• jalgade naha kahanemine hapniku ja toitainete pikaajalise puudumise tõttu.
• troofiliste haavandite välimus ja nõtkumine, mõjutades lihaste ja luukude. See on diabeedi kudedüstroofia viimane etapp, mistõttu võib iga mikrotrauma ja muljumine põhjustada tervisekahjustuse tekkimist, mis on tihti nakatunud nõrga immuunsuse tõttu. Kui diabeet jätkub dekompenseeritud kujul, siis areneb jalga gangreen. See on tõsine kirurgiline haigus, mida ravitakse kirurgiliselt.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid näitavad troofiliste pehmete kudede ja perioste tõsiste rikkumiste tekkimist, kuid ravi õigeaegne alustamine võib vältida tõsiseid patoloogiaid ja haiguse varajases staadiumis hoidmist.

[10], [11], [12], [13], [14]

Silma diabeetne angiopaatia

Üks suhkurtõvega tekitatud komplikatsioonidest on silma diabeetne angiopaatia. On nõus eristama kahte vormi, mida iseloomustab vaskulaarsete kahjustuste määr - mikroangiopaatia ja makroangiopathia.

Esimesel juhul muutused toimuvad ainult väikeste silmaannuste korral, mis põhjustab vähese verejooksu ja verevoolu halvenemist. Teisel juhul on suur silma laev vigastatud. Koormatud vooluga on troofiline kude häiritud, tekib verejooks ja nägemisteravus on vähenenud.

Diabeedi nägemishäired on vanemas eas sagedasemad, kuid hiljuti on haigus märkimisväärselt noorem. Kui meditsiinilisi soovitusi ja ravimeid ei vaadelda, areneb silmaannuste patoloogia. Laaturessurss kitseneb kapillaarseinte turse tõttu, mis on täis silma trofismi rikkumist. Silmamõõtmetest silmaarstilt vaadates on märgatud kollase värvusega täpid ja nägemisnärvi väljapääsu kohas on palju nägemisteravust mõjutavaid hemorraagiaid.

Suhkurtõve vaskulaarpatoloogia sümptomid:

• nägemine muutub häguseks või kaob osaliselt;
• progresseeruv lühinägevus;
• vilgub või vilgub hele lendud silma ees;
• hemorraagia ninaõõnes.

Silma diabeedi angiopathia nõuab meditsiinilist sekkumist, põhiliselt põhineb see haiguse diabeedi ravimisel. Täielikult vältida veresoonte patoloogiat, kuid dieedi, õige aktiivse elustiili ja meditsiiniliste ettekirjutuste järgimisega on võimalik vältida nägemiskahjustust.

[15], [16], [17]

Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia

Patoloogilise seisundi peamine põhjus on keha metaboolsete protsesside tõsine häire, mis on seotud insuliinipuudusega. Alampeatuste diabeetiline angiopaatia on tõsine haigus, mis areneb suhkurtõvega patsientidel. See avaldub veresoonte süsteemi lüüasaamisel - kõige väiksemast kuni suurima laevani. Täiendavad ained esinevad laeva sisepinnal, nagu näiteks ateroskleroos. See on tingitud asjaolust, et diabeet loob kasuliku keskkonna seotud patoloogiate arendamiseks. Mõnikord on haigus varajases staadiumis sarnane lagunevate endarteriitidega, kuid on järgmiste erinevustega:

1. Ilmutus polüneuriit erineva intensiivsusega (ja põletamine hyposensitivities kuidas väike naha osa, ning et kogu jalg kuni raske valu).
2. Pulseeritus perifeersetes arterites säilib ka koormatud kujul (troofilised haavandid, sõrmede gangreen).
3. Angiopaatia kombineerimine nefropaatia ja retinopaatiaga.

Kõige tavalisemateks haiguste anumateks on popliteaalarter ja selle oksad. Kui võrrelda ateroskleroosi hävitava diabeediga veresoonte patoloogiat, siis diabeedi muutustega on madalamate jäsemete gangrenoosne lesioon tõenäosus suur.

Alumiste jäsemete diabeetilist angiopaatiat on võimalik diagnoosida vereringevaratõrje esimeste nähtude korral, kuid sellel etapil saab spetsialisti õigeaegselt juurde pääseda, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

[18], [19], [20], [21], [22]

Etapid

Sõltuvalt katkestuse astmest on tavaline jagada angiopaatia kulg kuueks etapiks:

• Patsiendil nullstaadiumis ei ole konkreetseid kaebusi, kuid üksikasjaliku uurimisega on juba võimalik diagnoosida esialgsed degeneratiivsed muutused veresoontes.
• Esimesel etapil ilmub kahvatu nahk, alajäsemetel esineb väike haavand, kuid raske valu sündroom puudub.
• Haavandilise haavandi valdkonnad muutuvad sügavamaks, mõnikord mõjutavad kogu lihaskihti, jõudes luudeni. Valu hääldatakse.
• Pehmete kudede nekroos piki haavandite serva. Nekroosiga kaasnevad tugev punetustunne, paistetus, pankrotilised abstsessid, flegmon, luukoe põletik.
• Nekroos mõjutab sõrmede, jalgade falanki.
• Viimane, viies kraad. Nekrootiline kahjustus katab kogu jalga, kuna kirurgilise ravi tõhus meetod näitab amputatsiooni.

Diabeetiline angiopathia on üsna tõsine haigus, see vajab erilist hoolt ja kui diagnoositakse varajases staadiumis, aitab nõuetekohane ravi aeglustada kroonilistes troofilistes muutustes.

[23], [24]

Diagnostika diabeetiline angiopaatia

Neerude trofismi, võrkkesta, südame, aju kahjustused võivad eluks äärmiselt ohtlikuks osutuda, mistõttu ei pea kõik määratud labori- ja töövahendite uuringud olema tähelepanuta jäänud. Õigeaegne diagnoos diabeetilise angiopaatia hõlmab meetmete kogum - täpsete uuringuid on vaja mitte ainult vere- ja uriiniproovid, vaid ka väga oluline jälgida funktsionaalsust elundid mõjutatud esiteks selle haiguse.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia järgmised testid:

• Vere jääk lämmastikku (mitte rohkem kui 14-28 mmol / l). Tema taseme tõus näitab kuseteede häireid. Kõige informatiivse parameetreid, mis näitavad probleeme neeru - suurendades uurea (normaalse 2,5-8,3 mmol / l) ja kreatiniini (normaalsed naised võrdub 55-100 pmol / l meestel - 62-115 mikromooli / l) .
• Valgu, glükoosi, ketooni kehade, b2-mikroglobuliini uriin (selle esinemine uriinis näitab neerude patoloogiat). Haiguse alguses on proteiinisisaldus veres ligikaudu 300 mg igapäevases uriinisisalduses, suhkrusisaldus on 10 mmol / l. Uriinis oleva haiguse hilises staadiumis on võimalik dokumenteerida ketoonikogude olemasolu. Glomerulaarfiltreerimiskiirus näitab neerude mõju taset - haiguse varases staadiumis on see näitaja 140 ml minutis, raskes hilistusvoolus 15 ml minutis.
• Veres lipiidide spektri määramine. Diabeetilise angiopaatiaga suureneb lipoproteiinide ja kolesterooli tase (üle 6 mmol).

Diagnostikumide kinnitamiseks soovitatavad vahendid on järgmised:

• okulaariku põhjalik kontroll;
• elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koronaroangiograafia läbiviimine;
• dopplerograafia, jalgade arteriograafia näitamine;
• neerude ultraheli läbi viimine.

[25], [26]

Ravi diabeetiline angiopaatia

Vaskulaarsed häired metaboolse protsessi patoloogias vajavad meditsiinilist sekkumist. Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab peamiselt praeguse haiguse - diabeedi ravimist. Eiratud seisundis on komplikatsioonide ravi kõige tõhusam. Seega ravitakse retinopaatiat fotokoagulatsiooni abil - täpse pihustamise teel aeglustub anumate kasv. See võimaldab päästa patsiendi nägemist veel 10-15 aastat. Lisaks sellele on näidatud ka parabulbarno preparaatide (kortikosteroidide preparaadid) kasutuselevõtmist ja veresoonte hargnemise vältimiseks mõeldud preparaate (Ranibizumab) manustatakse intravenoosselt.

Raske neerukahjustusega patsientidel soovitatakse hemodialüüsi.

Kui vereringe häiring põhjustab samu tüsistusi nagu gangreen, siis on kirurgiline ravi, nimelt amputeeritud jäseme amputatsioon.

Diabeetilise angiopaatia ravi põhineb suhkrusisalduse normaliseerimisel veres. Teisel etapil on asjakohased ravimid, mis normaliseerivad verevoolu, tugevdavad veresooni ja parandavad koore trofismi. Oluline on meeles pidada, et suhkru taset alandavate ravimitega tuleb võtta glükoosi taseme pidev jälgimine, samuti on vaja kontrollida maksaensüüme. Tasandil ravimeid mängib olulist rolli ja dieetravi - vastavus toitumisest aitavad hoida veresuhkru taset.

Alamtüüpi diabeetilise angiopaatia ravi

Verevarunähtude rehabilitatsiooni kolm põhisuunda metaboolse protsessi kõrvalekallete korral:

• normaalse ainevahetuse taastamine;
• neurovaskulaarse regulatsiooni taastavate ravimite määramine, veresoonte seinte tugevdamine ja vere hüübivuse normaliseerimine;
• kontrollida kontrinsulaarseid hormoone ja autoallergeene, et vältida nende hüperproduktsiooni.

Nii tuleb planeerida alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi.

Metaboolsete protsesside normaliseerumisel on peamine roll ravimitele, mis vähendavad glükoosi taset. Sellesse kategooriasse kuuluvad pika toimeajaga insuliinipreparaadid, suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimid või nende kombinatsioonid. Paralleelselt soovitatakse B-vitamiine (B6, B12, B15), P, PP-i - maksa funktsiooni säilitamiseks, ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks ja verevoolu parandamiseks.

Vaskulaarsete patoloogiate korral annab anaboolsete steroidide kasutamine hea tulemuse - need normaliseerivad valkude metabolismi ja inhibeerivad glükokortikoidide aktiivsust. Järgmine kategooria - ravimid, mis parandavad vaskulaarseina läbilaskvust, parandavad hemorraagiate ja proteolüütiliste resorptsiooni. Kompleksse rakenduse korral paraneb üldine seisund, suhkru tase stabiliseerub ja diabeedi veresoonte ilmingud vähenevad. Lisaks uimastiravile, elektroforeesi koos novokaiini lahusega, hepariiniga, massaaži, samuti individuaalselt valitud terapeutilise kehalise harjutuse komplekti.

Troofiliste haavanditega, kohaliku ravi, eriti - antiseptilised apretid, võite kasutada Vishnevsky salvi, insuliini, intravenoosselt näitab vere asendajaid. Mõnel juhul plastiliste arterite operatsioon (kudede verevoolu taastamiseks).

Kuivat gangreeni kujul esineva komplikatsiooni korral luuakse sellised tingimused, nii et kahjustatud piirkond ei muutuks märjaks. Kui levivad nekrootilised kahjustused, suureneb valu või ilmneb niiske gangreen, siis on ainus näidustus amputeeritus kahjustuse kohal.

Ärahoidmine

See seisneb järgimine kõigi retseptidest - uimastite kasutamine, et vähendada veresuhkru tase, parandada närvide juhtivus ja verevoolu, vitamiini kasutamise komplekse, pidev kontroll suhkrusisaldus ja vastavust toitumisest. Diabeedi angiopathia ennetamine on väga oluline diabeedi varajases staadiumis.

1. Kui angiopaatia märke on juba olemas, siis on väga oluline mitte lubada haiguse üleminekut tõsisemale staadiumile. Selleks piisab perioodilisest analüüsist, et määrata vere viskoossus ja selle kokkusurutavuse kvaliteet, mis annab teavet reoloogiliste omaduste kohta. Kolesterooli taseme määramine veres aitab modelleerida toitu, mis on võrdselt tähtis ka tervislike veresoonte säilitamiseks.
2. Mõõdukas harjutus individuaalselt valitud harjutuste komplektis aitab hoida kehas tooni ja parandada verevoolu. Siiski on oluline seada oma jõududega vastavus, sest angiopaatia väsimus võib põhjustada stenokardia, insuldi või südameataki rünnakut.
3. Muidugi, et vältida tüsistusi teistes keha süsteemid on vaja regulaarselt külastada mitte ainult terapeut, kuid silmaarsti ja endokrinoloog, nagu diabeediga patsientidel esimese ja teise liiki on oht raske vaskulaarsed patoloogiad.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine või selle jälgimine varajases staadiumis on lihtsam meetod kui keeruliste komplikatsioonidega tegelemine tähelepanuta jäetud etapil.

[27], [28], [29], [30],