Ledda sündroom

Soole obstruktsioon on patoloogia, millega puutuvad kokku nii täiskasvanud kui ka lapsed. Mõtle oma peamised põhjused, sümptomid, diagnoosimeetodid, ravi- ja ennetusmeetodid.

Leddi sündroom või korduv soole obstruktsioon tuleneb kesknurga ümberpööramisest, mis ümbritseb sääreluu kõrgemat fikseerumist ja paremat mesenteriaarterit. Soole fikseerimise ja pöörlemise andmepatoloogiat ühendab üks mõiste - malrotation. Sidrom osutab oma sagedastele ilmingutele. Seda haigust iseloomustab kaksteistsõrmiksoole kahjutustamine embrüonaalsete kõhujuhtmetega, mis on tingitud soolepöördest puudulikult.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused ledi sündroom

Paljusid tegureid, mis põhjustavad kaasasündinud soole obstruktsiooni. Jää sündroomi põhjused võivad olla seotud:

• Siseorganite struktuuri patoloogia.
• Teisaldatav kukk.
• Sigmoidse jämesoole ebanormaalne suurus.
• Soolestiku silmade keerdumine ja sõlmede moodustamine.
• Kaasasündinud kõhujuhtmed.
• Hernia vigastus.
• Ühe soolestiku osade keerdumine.
• Vaskulaarsed haigused või endometrioos tingitud seedetrakti luumeni kitsendus.

Patoloogiline seisund võib olla tingitud neoplasmist, mis suleti soole luumenit, kõhuõõne organite erinevad tuumorid. Soole seina invaginatsioon ja mekooniumi akumuleerumine on see teine defekti põhjus.

Kui soole fikseerimise ja pöörde puudul on dünaamiline iseloom, siis võib see olla spastiline või paralüütiline. Viimane tuleneb traumajärgsetest operatsioonidest kõhuõõne organites, avatud ja suletud kõhu vigastustega, siseorganite põletikuliste kahjustustega ja soole divertikulaarse haigusega.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Jää pettumuse aluseks on kõhukelme siseorganite struktuuri rikkumine. Kui me võtame arvesse pato-geneesi kirurgilises mõttes, siis sisaldab keskmine sooleprodukt vahekorda kaksteistsõrmikust kuni põiki. Patoloogiline seisund tuleneb kaksteistsõrmiksoole kahvatusest läbi põseliha, millel on ebanormaalne fikseerimine koos keskmise soole pöördega ja tavaline luupainaja 180-720 ° juures vastupäeva.

Haiguse arengu mehhanismi võib seostada liikumisvõime ja toidu režiimi muutusega. Suure hulga kõrge kalorsusega toidu kasutamine pärast pikaajalist nälgimist põhjustab soolestikke ja soolestiku tõkestamist. Puu-ja köögivilja lapse toitumise järsk tõus või lapse üleminek kunstlikule söötmisele tekitavad samuti kehahoia.

[14], [15], [16]

Sümptomid ledi sündroom

Malrotaati iseloomustavad ebastabiilsed sümptomid, mis muudab selle väga raske diagnoosida. Jää sündroomi sümptomid sõltuvad patsiendi patoloogia ja vanuse staadiumist, kaaluge neid:

• Paroksüsmaalse laiguse valu.
• Vere ja oksendamine sapis.
• Gaaside ja väljaheidete stagnatsioon.
• Alamkese langetamine.
• Epigastimaalse piirkonna põletik.

Mõelge soole obstruktsiooni erinevate vormide kliiniliste sümptomite tunnustele:

• Äge kõrge kaasasündinud - sapiga oksendamine, kehamassi kaotus, kõhupuhitus, meekoniumi väljumine.
• Äge väike kaasasündinud - oksendamine, terve tervise halvenemine, alakõhu suurenemine, mekooniumi puudumine.
• Krooniline kõrge kaasasündinud - regurgitatsioon ja oksendamine sapiga mitu kuud pärast sündi, aeglane füüsiline areng.
• Korduv kaasasündinud - süstemaatiline ärevus, imetamine ja oksendamine imikutele, seisundi paranemine pärast puhastuskliimat. Remissiooniperioodid mitmepäevast kuust koos patoloogiliste sümptomite taastamisega.

Keskendudes sümptomitele, annab arst diagnoosimise kava, näeb ette testid ja kaalub patsiendi ravimeetodeid.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Esimesed märgid

Esimesed sümptomid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat, on keskmise soolestiku korrapärasel oksendamisel, nagu ka muudel peritoneaalsete organite kahjustustel. Kuna häire on kõige sagedamini diagnoositud vastsündinutel, on selle peamised sümptomid järgmised:

• Seedetrakti oksendamine.
• Gaaside ja väljaheide kõrvaldamise võimatus.
• Krampidevalu nabas ja "mao all".
• Kõhu lihaste asümmeetria.
• Isutus puudumine

Kliiniline pilt ilmub reeglina esimestel päevadel ja isegi pärast sünnitunnist. Haiguse esimene märk on tugev oksendamine koos sapiga või mõnikord koos verega. Oksenduste masside arv ja nende sagedus sõltuvad soole obstruktsiooni tüübist. Lisaks nendele põhisõnadele on olemas ka spetsiifilised sümptomid, millest arst saab aru ainult.

Haiguse progresseerumise ja meditsiinilise abi puudumise tõttu kaotab eespool kirjeldatud sümptomid 2-3 päeva. Kuid see on negatiivne prognostiline märk, sest see näitab soolestiku peristaltika täielikku lõpetamist. Oksendamine omandab selgelt väljendunud märgi, muutub võimatuks ja mitmekordseks. Järk-järgult langeb vererõhk, pulsi kiirus suureneb ja šokk suureneb. See tingimus tuleneb vedeliku ja elektrolüütide puudumisest, mis on tingitud keha pidevast oksendamisest ja mürgistusest soolestiku sisuga.

[24], [25], [26]

Täiskasvanutel jää jää sündroom

Kõhuorganite arengu ja toimimise defektid on diagnoositud igas vanuses patsientidel. Ledd sündroom täiskasvanutel iseloomustab täielik või osaline obstruktsioon seedetrakti tingitud mehhaaniline obstruktsioon sooleluumenist hüperkineesia, neuromuskulaarsete söögitoru häired või hüpokineesia peristaltikat.

Täiskasvanute jää sündroomi põhjused:

• Stenoos (soole valendiku kitsendamine).
• Soolestiku mittetäielik läbitung.
• Duplikaat.
• Soole seinte neuronaalne düsplaasia.
• Söögitoru atresia.
• Kõhukelme adhesioonid (esinevad põletikuliste haiguste korral).
• Vigastused ja õõneoperatsioonid.
• Soolestiku, soolte, sidemete väärarengud.
• Neoplasmid retroperitonaalses ruumis ja kõhukelmes.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Suurenenud intraperitoneaalne rõhk (suurenenud koormuste tõttu).

Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks tehakse mitmeid katseid, instrumentaal-diagnostikat ja sümptomite uurimist. Ravi meetod sõltub sündroomi staadiumist.

Haigusel on 3 astmega sümptomeid:

1. Kõigil kõhtjal on levinud kahjustuses tugev valu ja turbulents. See seisund säilib 16-24 tundi.
2. Toksikatsioon - valulik tunne on seotud raske oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhupuhitusiga. Mõnel juhul on täheldatud verise kõhulahtisust. Patsient kaetakse külma higiga, seisund teravalt süveneb, kõht liigub asümmeetriliselt paisudes. Sellised sümptomid püsivad 30-36 tundi.
3. Peritoniit - praegusel etapil siseneb patsient haiglasse, kus diagnoositakse soole obstruktsioon. Ilma meditsiinilise abita on surmav tulemus võimalik.

Konservatiivne ravi on võimalik varajaste obstruktiivsete nähtudega. Muudel juhtudel viiakse patsient läbi: mao kuivendamine või kirurgiline operatsioon. Peale selle on kõhuorganite toimet taastamiseks ette nähtud spasmolüütikumid, antibiootikumid, probiootikumid ja muud ravimid.

Vastsündroomi jää sündroom

Soolehaigust saab diagnoosida lapse elu esimestel päevadel. Spetsiaalne sümptomaatika võimaldab teil kahtlustada jää sündroomi. Vastsündinutel on see patoloogia seotud selliste teguritega:

• Soolestiku silmade vigastus.
• Soole keskmise osa pööramise ja fikseerimise häired.
• Soolestiku ebanormaalne kitsendus.
• Pikendatud sigmoidne käärsool.
• Patoloogiad, mis põhjustavad soole seinu sulgemisel.

Malropaatia sümptomid ilmnevad krambid, tugev oksendamine, puhitus. Kui jämesool ei ole mõjutatud, ei esine oksendamist, kuid tugeva paistetuse tõttu on kõhupuhitus, mao pinged.

Vea võimalikud põhjused:

• Soolestiku blokeerimine koos suurema viskoossusega väljaheitega (mekoonium). Imiku mustus on kadunud, gaasid koguneda, mis põhjustab ülemiste kõhu paistetust, on sapi segu tugev oksendamine.
• Invaginatsiooni iseloomustab peensoole sisestamine jämesoolde. Laps kannatab tugeva valu, oksendamise ja väljaheite asemel, lima vabaneb verest. Anomaalia areneb peristaltika mehhanismi ebatasasuse tõttu 5-10 kuu vanuses.
• Liimimisprotsess pärast ülekantud toiminguid, sooleinfektsioonid, seedetrakti ebatäielikkus või sünnikahjustused. Kõhuõõne pealekandmine põhjustab soolestike muutumist.

Olenemata põhjusest eeldab vastsündinute sünd sündroomi kohest haiglaravi. Ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, konservatiivne ravi on võimalik ainult soolestiku funktsionaalse häirega.

Vormid

Malrotaa on mitut tüüpi:

• Päritolu - sünnipärane ja omandatud. Kaasasündinud diagnoositud: anus, väikese või jämesoole patoloogiad. Muudel juhtudel on takistus omandatud.
• Esinemise mehhanism - mehaaniline, dünaamiline.
• Kliinilise looma järgi - täielik, osaline, krooniline, äge.
• Inhaleerides soolestiku söömist - obturaalne (mehaanilise takistuse juuresolekul), võib see kokku hoida ahvatlemine (pritsimisega aurude pressimine).

Seda haigust iseloomustab suur kõhupuhitus soole obstruktsioon. Sümptomite raskusaste sõltub mesenteriaalse tsirkulatsiooni kõverusest ja häiretest. Patoloogia avaldub 3.-5. Elupäeval ja sellel on äge seisund. Peamised sümptomid, mis lubavad teda kinnitada: sapipõletik, oksendamine, metekioniaalne väljaheide, paroksüsmaalne kõhuvalu, kõhupuhitus. Ilma erakorralise ravitoimeta muutub patsiendi seisund järsult halvemaks, eksisikoosi tunnused, toksikoos, kollapoidne seisund

[27]

Tüsistused ja tagajärjed

Lõpetamata soolevahetus ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravieta põhjustab tõsiseid probleeme. Patoloogilise seisundi tagajärjed kahjustavad kõigi elundite ja süsteemide toimimist. Jää sündroomi ohud:

• Gangreeni juuksed.
• Soole nekroos.
• Krooniline kõverus (vahelduv silentääri torsioon ei põhjusta suuri verevarustuse häireid soolestikus).
• Progresseeruv venoosne ummistus peensoole veenides.
• Reaktiivsed muutused seedetraktis.

Malorotaatsiooni tagajärjed on piisavalt tõsised, seetõttu on nende kõrvaldamiseks näidatud operatiivset sekkumist. Iga ravi viivitus võib põhjustada surma.

[28], [29], [30], [31]

Tüsistused

Sooleprobleemide piisava ravi puudumine võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kõige tõenäolisemad patoloogiad on:

1. Soole seina nekroos, kus sooletoru sisu langeb kõhuõõnde. Soolestiku rakud ja kuded hakkavad surema. Üldine tervislik seisund halveneb kiiresti, vererõhk väheneb ja temperatuur tõuseb. Tahhükardia, püsiva janu, suukuivus, süljeerituse häired on võimalik.
2. Kõhu sepsis (vereinfektsioon).
3. Peritoniit on raske kõhukinnisuspõletik, millel on suur surmaoht. Seda seisundit iseloomustab keha mürgitus toksiinidega ja häirib kõigi elundite ja süsteemide tööd. See on eluohtlik rikkumine, mis ilma õigeaegse meditsiinilise abita pole negatiivset väljavaadet.

Need tüsistused vajavad viivitamatut ravi, kuna need ohustavad patsiendi elu.

[32], [33]

Diagnostika ledi sündroom

Soole obstruktsiooni märgid on üsna määrdunud, nii et nende tunnustamiseks kasutaksid erinevaid meditsiinilisi lähenemisi. Jääkatuse sündroomi diagnoosiks on arst läbivaatus, laboratoorsed testid ja instrumendieksam.

Ortodontia uurimise meetodid:

• Kõhuõõne kiiritusravi - visualiseerib horisontaalse vedeliku taset.
• Röntgenkontrastsus (baarium-sulfaadi suukaudsel manustamisel) - näitab kaksteistsõrmiksoole ja peensoole asukohta kõhuõõne paremas osas. Peensoole spiraalne liik kinnitab patoloogia esinemist.
• Irrigograafia - võimaldab objekti asukoha kirjeldamist. Ledd sündroom kinnituseks: kõrge asukoha umbsoole ja selle ebanormaalse kinnitamist mediaalne asukohast sigmakäärsooleni, esinemine ümardatud teravnurk allasuunatud ja põiki käärsoole-, lühendades põiki jämesooles.
• Ultraheli kõhu - patoloogia kinnitas juuresolekul sellised omadused: veenid soolekinnistist häiritakse verevoolu laitmatu mesenteriaalarterist, veenid soolekinnistist peensooles, spiraalse käigus peensooles inversioon.

Haiglakeskkonnas juhindub patsient laparoskoopiliselt kõhu esiosa punktsioonist. Endoskoobi kasutamisel hindab arst siseorganite seisundit. Rektaalne või vaginaalne uurimine võib paljastada jämesoole ja vaagnapõletike põletikku.

[34], [35], [36]

Analüüsib

Soolestiku invaginatsioon on keeruline haigus, mille diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas laboratoorseid analüüse. Analüüsid võimaldavad avastada defekti iseloomustavad kõrvalekalded.

Diagnostika tegemiseks peate edastama:

• Vereanalüüs - määrab erütrotsüütide taseme (hematokriti väärtused) plasmas.
• Biokeemiline analüüs - on vajalik siseorganite seisundi hindamiseks.
• Hemostaasogramm - vere hüübivuse taseme kindlaksmääramine.
• Kõhuõõne radiograafia.
• Schwartzi test - määrab kõrge soole obstruktsioon.
• Irrigoskoopia - jämesoole uurimine kontrastaine kasutuselevõtuga.

Testide tulemuste põhjal näeb arst ette tõhusa raviplaani koostamise täiendavaid meetodeid.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentaalne diagnostika

Juba kahtlustatavat sündroomi põdeva patsiendi uurimine koosneb mitmest etapist. Instrumentaalne diagnostika on üks sellistest etappidest. Vaatame üksikasjalikumaid meetodeid:

• Röntgenograafia - eesmärk on uurida kõhuõõne elundeid ja paljastada malorotaatsiooni tunnuseid. Piltides on patoloogia defineeritud kui soolestiku gaasimullid.
• Ultraheliuuring - sündroom on näidustatud soolestiku paistetes silmades ja vabade vedelike esinemisel kõhukelmes.
• Kolonoskoopia - enne protseduuri annab patsiendile jämesoole puhastamiseks klose. Näidiseks on anesusesse sisestatud endoskoop. See võimaldab teil tuvastada kasvajaid, võtta biopsiaga kudesid, intubatsiooni soolestiku kitsendatud ala, kõrvaldades ägeda obstruktsiooni vormi.

Kui patoloogiline seisund on instrumendi diagnostika tulemustega kinnitust leidnud, saadetakse patsient kirurgiasse. Haiglas on korduvad uuringud võimalikud.

Diferentseeritud diagnoos

Paroksüsmaalne valu kõhupiirkonnas, kus esineb oksendamine, kõhupuhitus ja soole liigutuste probleemid, on paljude seedetrakti ja soolehaiguste sümptomaatiline kompleks. Erinevat diagnoosi kasutatakse jääde sündroomi eraldamiseks teistest soole obstruktsiooni vormidest. Selleks, et täpse diagnoosi kindlaks teha ja mitte eksida, on täiskasvanute intussustseptsioonid eristatud:

• Äge koletsüstiit, apenditsiit, pankreatiit.
• Neerukoolikud.
• Perforeeritud maohaavand.
• Madala põranda leevendamine.
• Emakaväline rasedus.

Laste uurimisel eristatakse jääde patoloogiat selliste kahjustustega:

• Glistulari invasioon on sagedasem haigus vanematel lastel, millega kaasneb valu kõhuõõnes. Ebamugavustunne lokaliseerub nabas, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine. Tavaliselt anamneesi ja uuringu kogumisel tuvastatakse parasiitinfektsioon. Kuid tugevate ja pikaajaliste valulike rünnakute korral võib kirurg kahtlustada soolestiku väärarengut.
• Lambliuse koletsüstiit on selle sümptomitel sarnane korduva obstruktsiooniga. Patsiendil tekib kaebus paroksüsmaalsete valude suhtes, mis paiknevad paremal hüpohondriumil. Uuringu käigus tuvastatakse röntgenikiirgus suurendatud maks, mis võimaldab õigesti diagnoosida.

Diagnoosimisel on kõige tähtsam määrata soole obstruktsiooni tüüp . Kuna dünaamiliste ja mehaaniliste vormide töötlemise meetodid on erinevad.

Ravi ledi sündroom

Kui malrotroopia diagnoos on kinnitust leidnud, suunatakse patsient kirurgilisse haiglasse. Jää sündroomi ravi hõlmab operatsiooni. Preoperatiivne ettevalmistus kestab 3-4 tundi, selle olemus sõltub patsiendi seisundist ja soole obstruktsiooni määrast.

Enne operatsiooni on vajalik:

• Selge mao
• Teostada võõrutus
• Normaliseerige hemodünaamikat
• Õige ainevahetushäired

Kui esineb peritoniidi ja kumeruse sümptomeid, mis on keeruline soolestiku vereringehäirete tõttu, kiirendatakse kirurgia ettevalmistus kuni 2 tundi. Selle põhjuseks on kiire areng ja ulatuslik nekroos.

Ravi tulemusena kasutati autori pakutud Ledda operatsiooni, mis avastas ja kirjeldas patoloogiat. Parempoolsel mesogastriumil läbivad patsiendid ristuva laparotoomia, kuid on võimalikud muud kirurgilise sekkumise meetodid. Võttes arvesse kõhuõõne, hindab arst soolestiku seisundit ja seisundit. Elundite väljumisest väljaspool kõhuõõnde, see tähendab sündmust, kogutakse teavet asukoha määramiseks:

• Kumerus, vereringe häired või nekroos.
• Käärsoole kinnitus ja pöörlemisaste, ülemise mesenteriaarteri pikkus.
• Kaksteistsõrmiku segmentide arengu vorm ja omadused. Selle terminali sektsiooni suhe paremate mesenterikaliste anumate suunas.
• Peensoole luupuse suurus, anuma hargnemise olemasolu ja kõhukelme katendi nüansid.
• Peritoneaalsete ühendite tüüp, maksa, jämesoole ja kaksteistsõrmiksoole moodustumine, tagumise kõhuseina piirkonnas.
• Atreesia, divertikulaarse, membraani olemasolu, see tähendab seedetrakti arengu defektid.

Pärast vajalike andmete kogumist määratakse soole defektide omadused, kõhuõõne ebanormaalsused, maht ja operatsiooni tüüp. Ravi peamiseks ülesandeks on mitte ainult vältida keskmise ja obstruktsiooni kumerust, vaid ka taastada kõik tingimused kõhuõõne elundite normaalseks kasvuks, arenguks ja toimimiseks.

Protseduuri ajal on oluline vabastada kaksteistsõrmiksool ebanormaalsete peritoneaalsete krambihood ja eraldada peensoole algne osa. Operatsioon lõpeb silentääre täielikust vabanemisest peritoneaalsest fusioonist ja selle levimisest. Elund peaks saama lehe-kujulise kuju. Käärsoole vasakpoolne külg asetseb jämesool ja kakskümmet kõhupiirkonda asetsevate soolmahutite pahtlast külge. Nookaiini manustatakse mesentery levimiseks.

See on kohustuslik läbi Umpilisäkkeen invaginative meetod, kuna pärast ravi pimesool on lokaliseeritud ülemises vasakus mõõturit kõht, ja juhul, pimesoolepõletik on oluliselt raskendab diagnoosimist. Kui soolestiku nekroosist tingitud malorotaatsioon on keeruline, viiakse muudetud kudede resektsioon läbi ja enteroenteroanastomoosi rakendatakse soolele.

Pärast operatsiooni tuleb keha taastamiseks kasutada pikaajalist konservatiivset ravi. Kõik tegevused on suunatud valusündroomi, mürgistuse, seisva soole sisu eemaldamise ja vee-soolasisese ainevahetuse taastumise eesmärgil.

Ravimid

Jää sündroomi ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega. Ravimeid kasutatakse ravimite ravis enne ja pärast operatsiooni. See aitab minestada valu pärast kirurgiat, taastada kogu organismi ja seedetrakti normaalne toimimine. Patsiendid on välja kirjutanud ravimeid, et stimuleerida soole lihaste kontraktsioone, mis soodustab seedetrakti sisu liikumist. Kasutatakse ka antibiootikume, vitamiine B ja C, südamefondid.

Mõtle ravimeid, mida kasutatakse kõige sagedamini malorotaatsiooni raviks:

1. Metoklopramiid

Dopamiini ja serotoniini retseptorite spetsiifiline blokaator. Sellel on antiemeetilised omadused, reguleerib seedetrakti toimet, parandab seedetrakti toonust ja liikuvat toimet, rahustab luksumist. Edendab kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste kahjustuste paranemist, ei muuda sekretsiooni taset.

• Näidustused: oksendusvastase iivelduse ja oksendamise, haavandilise kahjustuste seedetraktis, soolesulgus, gastriit, düskineesia operatsioonijärgsel parees. Terapeutiline toime põhineb soolestiku ja mao toonuse suurendamisel, kiirendades väravaja tühjendamist. Seda kasutatakse peensoole ja mao haiguste hõlbustamiseks ja parandamiseks röntgenograafia diagnoosimisel.
• Manustamisviis ja annustamine sõltuvad vabastamisvormist. Reeglina kasutatakse seda ravimit, rasketel juhtudel näidatakse intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Suu kaudu võtta 1 tablett 3 korda päevas enne sööki, intramuskulaarselt - 1 ampulli 1-3 korda päevas. Lapsepõlves olevatel patsientidel kasutage minimaalset annust. Ravi kestus määratakse arsti poolt.
• Kõrvaltoimed on haruldased, kuna ravim on hästi talutav. Harvadel juhtudel esineb liigutuste koordineerimise häireid, jäsemete treemorit. Nende eliminatsiooniks manustatakse kofeiini intravenoosselt. Alla 14-aastastel lastel võib ravim põhjustada suukuivust, uimasust ja tinnitust. Ravi ajal soovitatakse ravimit pärast söömist võtta.
• Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus toimeainete suhtes. Seda ei kasutata patsientide süstimiseks, kelle töö on seotud mehhanismide juhtimisega ja tähelepanu suurenemisega.

2. Trimedate Valent

Seedetrakti motoorika reguleerimise ravim. Selle aktiivsed komponendid mõjutavad opioidiretseptoreid. Kasutatakse seedetrakti ja sapiteede funktsionaalsete häiretega seotud valu sümptomaatiliseks raviks. Enne endoskoopilist või röntgenülevaatust määratakse seda ettevalmistavaks aineks.

• Suukaudseks manustamiseks soovitatav ööpäevane annus on 300 mg, rektaalselt kuni 200 mg, intramuskulaarselt / intravenoosselt - 50 mg. Kasutuse kestus ja sagedus sõltub kliinilisest pildist ja meditsiinilistest näidustustest.
• Kõrvaltoimed ilmnevad nahal allergiliste reaktsioonide kujul. Intravenoosse manustamisega on võimalik lühiajaline sünkoop. Ärge määrage rasedate, rinnaga toitmise ja vastsündinute raviks.

3. Hemodez-H

Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud detoksikatsioonivahend. Toimeained seob toksiine, mis tsirkuleerivad veres ja eemaldavad need kehast. Ravim suurendab neerude verevoolu ja diureesi, suurendab glomerulaarfiltreerimist.

• Näidustused: võõrutus toksilised vormid soole patoloogiate, operatsioonijärgne peritoniit, maksapuudulikkus, sepsis, hemolüütiline haigus imikute, emakasisese infektsioonid.
• Vastunäidustatud toime, kui ülitundlikkus toimeainete, kardiovaskulaarse puudulikkuse ja hemorraagilise insuldi suhtes.
• Annustamine sõltub patsiendi vanusest. Enne manustamist soojendatakse lahus kehatemperatuurini ja süstitakse tilkhaaval - 40-80 tilka minutis. Annus arvutatakse patsiendi kehakaaluga 2,5 ml / kg.
• Kõrvaltoimed: õhupuudus, arteriaalne hüpotensioon, allergilised reaktsioonid. Nende kõrvaldamiseks peate lõpetama Hemodez-N kasutamise ja pöörduma arsti poole.

4. Religioon

Hemostaatiline toimeaine intravenoosseks ja / või süstimiseks toimeainega - serotoniini adipaat. Terapeutiline toime põhineb trombotsüütide agregatsiooni suurenemisel ja kapillaaride vastupidavuse suurendamisel, vähendades verejooksu aega. Serotoniin omab antidiureetilist toimet, seondub sisemiste organite silelihaste serotoniini retseptoritega, normaliseerib peristaltikat, endogeenset vasomotoorikat. Vähendab kohaliku hüpoksia nähud, taastab seedetrakti motoorika evakueerimise funktsioone.

• Kasutamisnähud: funktsionaalne soole obstruktsioon, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia, hemorraagiline sündroom, aplastiline ja hüpoplastiline aneemia. Annustamine sõltub vabastamisvormist, nii et ravi kestus ja kasutamissagedus on iga patsiendi jaoks individuaalsed ja neid valib raviarst.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, neeruhaigus, äge tromboos, glomerulonefriit, bronhiaalastma, hüperkoagulatsioon, arteriaalne hüpertensioon.
• Üleannustamise korral esineb naha hüperemia ja tahhüpnia. Nende kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi kasutamise ja pöörduma arsti poole. Dynatonit ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.
• Võimalikud kõrvaltoimed: diureesi langus, kõhuvalu, iiveldus, õhupuudus, vererõhu tõus. Kiire manustamise korral võib tekkida valulikkus mööda veeni ja valu süstekohas.

5. Lactoprotein-c®

Plasmo-asendus- ja perfusioonilahus. Suureneb kiiresti vererõhk, hoiab vereringes vedelikku. Neutraliseerib metaboolset atsidoosi, sellel on šokkidevastased ja detoksifitseerivad omadused.

• Kasutamisnäited: happe-aluse tasakaalu korrigeerimine hüpoproteineemia korral. Vähendab keha mürgistust soole obstruktsiooniga, maksatsirroosiga, sepsise, hepatiidi, pikaajalise nõtmise, seedetraktihaiguste tõttu esinevate infektsioonide ja ekskleotidega. Seda kasutatakse raskete õõnesoperatsioonide korral, maksapatoloogiate kompleksravis.
• Ravim süstitakse ja tilguti. Ravi annused ja kestus sõltuvad näidustustest, mistõttu nad on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Seda ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Üleannustamise korral ilmnevad dehüdratsiooni ja alkaloosi nähud. Epigastimaalses piirkonnas võib esineda iiveldus, kõhupuhitus, valu. Nende toimete kõrvaldamiseks peatatakse ravimi kasutamine.
• Kõrvaltoimed esinevad harvadel juhtudel. Patsiendid võivad esineda nimmevalu, allergilisi reaktsioone. Perifeersete veenide võimalik ärritus süstekohas. Vastunäidustused: vastuvõtlikkus allergilistele reaktsioonidele, leeloos, kardiovaskulaarne dekompensatsioon, hüpertensioon, trombemboolia.

Alternatiivne ravi

Kuna jää sündroom on soole obstruktsiooni kompleksne vorm, võib pärast operatsioonijärgset perioodi seedetrakti motiilsuse taastamiseks kasutada farmatseutilisi vahendeid ja tavatuid meetodeid. Alternatiivne ravi viiakse läbi ainult konsulteerides arstiga. Mistahes retsepti sõltumatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Alternatiivne ravi võib takistada haiguse kordumist ja vältida ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Vaadake populaarseid retsepte:

1. Astelpaju mahl ja marjad on põletikuvastased ja õli on suurepärane lahtisti. Mahla valmistamiseks võta 1 kg marju, loputa neid põhjalikult ja tükeldage. Saadud tooraine tuleb pressida läbi marli või sõela. Mahla võetakse 100 grammi päevas 20-30 minutit enne sööki.
2. Astelpajuõli ettevalmistamiseks paigaldage 1 kg marjad puust lusikaga ja lahkuge 24 tunniks. Niipea, kui mass selle pinnal asetub, ilmneb kuni 90 g õli. Seda tuleb hoolikalt koguda ja lusikat kanda 3 korda päevas enne sööki.
3. Kuivatatud puuviljad stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja neil on lahtistav toime. Ravim on valmistatud 200 g ploomidest, kuivatatud aprikoosidest, viigimarjadest ja rosinatest. Kõik koostisosad tuleb pesta ja öö läbi valada keeva veega. Hommikul tühjendage vesi ja lasege kuivatatud puuviljad läbi lihaveski, lisage 50 g mesi ja segage. Saadud ravimit võetakse enne hommikusööki 1 klaasi.
4. Teine võimalus ohutu pehme lahtistav on ploomipuljong. Võtke 500 g valamu, mis on eelnevalt kivist puhastatud. Puuviljad tuleb valada külma veega 20 minutit ja keeta madalal kuumutamisel 1-1,5 tunni jooksul. Puljong tuleb võtta jahutatult, 100 ml 2-3 korda päevas.
5. Võtke 5 l pot, täitke see veega, lisage 500 g peet juur. Puljong peaks keema, pärast seda pannakse kaane alla 3-4 tundi. Kui toode on lekkinud ja jahutanud, filtreerige, lisage 1 lusikatäis kuivpärmi ja 150 grammi suhkrut. Sega kõik koostisosad põhjalikult ja sulgege kaas 24 tunni vältel. Saadud infusiooni manustatakse iga päev piiramatul hulgal.

Kõik ülaltoodud retseptid ei ole kirurgilise ravi alternatiiv, vaid aitavad taastada soolestiku normaalset toimet.

[46], [47], [48], [49], [50]

Taimne ravi

Normaalse soolefunktsiooni säilitamiseks kasutatakse erinevaid vahendeid, kuid köögiviljataimed on kõige populaarsemad ja ohutumad. Raviga ravimtaimed on võimalik ainult arsti nõusolekul. Enesehooldus on ohtlik, kuna see võib viia pöördumatute tagajärgedeni.

Kuumad taimsed retseptid:

1. Võtta võrdseteks osadeks: oregano, niiskus, embrüo, nõges, birdwalker, naistepuna ja lambakoerad. Vala kaks supilusikatäit segu termos pudelisse ja vala 500 ml keeva veega. Infusioon on parem õhtul varastada, sest see peaks jääma 8 tunniks. Saadud vedelik tuleb filtreerida ja võtta 100 ml 2-3 korda päevas.
2. Sest soole normaalseks toimimiseks on sobiv taimne kogus: kummel, niiskus, apteegitill, naistepuna, rasunehammas ja koor ja piparmünt. Kõiki koostisosi tuleb võtta võrdsetes osades, purustatud, segatuna. 20 g segu valatakse klaasi keeva veega või keedetakse termos. Ravimit tuleb infundeerida 2-3 tundi. Jooma enne voodit, ravikuuri 20 päeva.
3. 20 grammi kulmud täidetakse 350 milliliitri keeva veega ja keedetakse 1-2 tundi. Saadud infusioon filtreeritakse, jagatuna 3 osaks, mida soovitatakse võtta kogu päeva, tund pärast söömist.
4. 50-60 g purustatud rohutiinast ja emaljakest segatakse 30 g kurgidega. Vala termosesse ja vala keevasse vette. Toodet tuleks infundeerida päeva jooksul, pärast mida see filtreeritakse ja võetakse 3-4 korda päevas.

Homöopaatia

Üks alternatiivseid meditsiinimeetodeid, mis põhinevad väga lahjendatud ravimite kasutamisel, mis põhjustavad tervislikke inimesi haiguse sümptomeid, on homöopaatia. Sellised preparaadid on valmistatud taimede komponentidest, nii et nõuetekohase valiku korral on neil minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Halbade sümptomite raviks on paljudel patsientidel määratud Nux vomica-Homaccord. Me tutvustame tema juhendust:

Nux vomica-Homaccord - kombineeritud homöopaatiline ravim koostises, mis sisaldab selliseid aineid: nuks vomica-chilibukha, bryonia, lycopodium, colocintis. Neil on põletikuvastased ja lahtistav omadused. Ravim on saadaval 30 ml viaalides jaoturiga.

• Kasutamisnähud: seedetrakti talitlushäired, seedetrakti põletik, gastriit, soole obstruktsioon, kõhukinnisus, hemorroidid, koletsüstiit. Aitab puhastada sidekoe maatriksit.
• Täiskasvanute raviainete ööpäevane annus on 30 tilka alla 2-aastastele lastele - 9 tilka, 2-6 aastat - 15 tilka. Päevane annus jagatakse kolmeks annuseks, lahjendades klaasi vees. Seda tuleks võtta 15 minutit enne sööki või tund pärast seda.
• Kõrvaltoimed ilmnevad, kui ravimi komponendid on talumatud. Vastunäidustus raseduse ja imetamise ajal.

Tavaliselt manustatakse patsientidele ravimite kombinatsiooni, võib kasutada käesoleva: Nux vomica 6, 12, 30, alumiiniumoksiidi 6, 12, oopium 6, 12, plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6 , 12, Silicea 6, 12. Homöopaatiat kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel.

Taastamine

Pärast jää toimimist soolestiku toimimise normaliseerimiseks eeldatakse, et patsiendil on pikk taastumisperiood. 4. Ja 6. Päeval täheldatakse soolestiku ja seedetrakti regeneratsiooni protsessi pärast operatsioonijärgset perioodi. See ilmneb järgmiselt:

• Jäätmete mahu vähendamine soolestiku natsogastrilise tuubi seisundis.
• On peristaltikat
• Tool algab taandumisega

Kui neid protsesse ei teki, kasutatakse ravimiteraapiat peristaltikumi stimuleerimiseks (Ubretid, Proserin ja uimastite pesemine). Pärast jää sündroomi lapseea taastamiseks rakendage mitmesuguseid füsioteraapia protseduure, hingamisteede võimlemist, sineppäiseid ja palju muud. 

• Kui ravi on läbi viidud ilma soolte rikkumiseta, siis on selle operatsiooni esimese päeva lõpuks joogivesi.
• Valulike aistingute vähendamiseks ja seedetrakti parezi vältimiseks viiakse läbi epiduraalne anesteesia 3-4 päeva jooksul. Kui tehti resektsioon või anastomoos, siis parenteraalset toitumist kuvatakse 2 päeva jooksul.
• Erilist tähelepanu pööratakse valgufitsiidi asendamisele, mis tekkis toitumishäirete ja kadude tõttu operatsiooni ajal. Patsiendile antakse vere ja albumiini plasmas.
• Parim viis taastada on suu toitumine, mis viiakse läbi 2-3 päeva jooksul. Patsiendile antakse vedelat toitu (puljong, riivitud puuviljad ja õunad, keefir). 7-9 päevast toitu laiendatakse.
• Kümnendal päeval eemaldatakse kirurgilised õmblused ja eemaldatakse tampoonid 16-20 päeva jooksul. Seejärel pestakse õõnsust antibiootikumide lahustega ja ühendatakse uuesti. Need protseduurid tehakse tüsistuste vältimiseks 2 kuud.

Need meetmed on näidatud, kui ravi on ilma soole resektsioonita ja elund on täielikult elujõuline, see tähendab, et oksendamine kõrvaldatakse. Kui on olemas püsivad soolefunktsiooni normaliseerumise tunnused, siis näidatakse täisväärtuslikku dieettoitu. Enne haigla väljastamist läbib patsient röntgenülevaate.

Ärahoidmine

Soole obstruktsiooni ennetamine on meetodite kompleks, mis toetab seedetrakti normaalset toimimist. Profülaktika põhineb kõhu vigastuste, mitmesuguste kasvajate, helmintiilsete invasiinide, adhesioonide ja muude häirete õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Ennetava dieedi tunnused:

• Tarbitud toidu hulga piiramine. Ületamine võib põhjustada malotoniat süvenemist. Kalorikogus peaks olema 1100 Kcal. Igapäevane vajadus süüa: süsivesikuid 200 g, rasvu 30-50 g ja valke 80 g. Erilist tähelepanu pööratakse vedelale - juua umbes 2 liitrit vett päevas.
• On vaja loobuda toodetest, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist: täispiim, kapsas, tiheda konsistentsiga toit, sooda. Selle põhjuseks on asjaolu, et dieedi ülesandeks on vähendada seedetrakti hävitamist ja fermentatsiooni. Seetõttu on välja jäetud kõik termilised, keemilised või mehaanilised vormid. Toit peab olema õrn, toatemperatuuril, želatiinise või pragunenud konsistentsiga.
• Dieedi aluseks peaks olema madala rasvasisaldusega liha ja limaskesta puljong / puljong, putru, muna ja kohupiim, kohupiim, aurukotlid. Sobivatest jookidest: roheline tee, taime- ja puuviljajäätmed. Seega ei ole soovitatav kasutada mitmesuguseid suitsusaadusi, marinaid, toores köögi, kaunviljasid, rikaste puljoneid.

Ennetamise põhieesmärk on soolestiku mahalaadimine. Seedeelundita toidu väljajätmine ja koguse piiramine parandab patsiendi seisundit ja väldib sündroomi ägenemist.

[51], [52],

Prognoos

Jää sündroom on kõige sagedamini kaasasündinud. Prognoos määratakse kindlaks patoloogia, diagnoosi kiiruse ja patsiendi hospitaliseerimise perioodi järgi. Tulemus on positiivne, kui patsient on õigeaegselt abi palunud ja efektiivne ravi on läbi viidud. Erilist tähelepanu pööratakse sissenõudmise ja ennetamise perioodile. Kui soole anomaaliatega kaasnevad täiendavad tüsistused, siis prognoos on ebasoodsam. Statistiliste andmete kohaselt taastub 13% -l juhtudest soole obstruktsioon.

[53], [54]