4. klassi rasvumine

4. astme rasvumine on selle haiguse kõige raskem vorm. See diagnoositakse siis, kui inimese kaal ületab maksimaalselt lubatud näitajat rohkem kui 100%. Normi saab arvutada KMI või muude valemite abil, näiteks vöökoha ja puusade laiuse suhte abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused 4. klassi rasvumine

Selle probleemi peamised põhjused on järgmised:

• istuv eluviis;
• ülesöömine;
• hormonaalsed või kroonilised haigused.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Inimestel esineva rasvumise peamiseks arenguvariandiks peetakse peamiste kesknärvisüsteemi mehhanismide, näiteks ajukoore ja hüpotalamuse, funktsioonide häireid – just seal asuvad isu reguleerivad keskused. Häired võivad olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud (kasvatusest, perekondlikust elustiilist, toitumisest jne tingitud juhtudel). Nende keskuste asukohta mõjutavate vigastuste korral (põletikulise protsessi tekkega või ilma) võib tekkida ka rasvumine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid 4. klassi rasvumine

Neljanda astme rasvumise tekkega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Südame töö süsteemsete häirete teke - südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk (ja need on vaid mõned haigused, mis esinevad inimestel selle patoloogia 4. staadiumis). Müokardi ümber hakkab kasvama rasvkude, mille tagajärjel tekib südames hapnikupuudus. Ateroskleroosi tõttu tekkiva kudede halva verevarustuse tõttu algab nende hüpoksia;
• Kuna kardiovaskulaarsüsteem hakkab erinevalt toimima, toimuvad muutused ka hingamissüsteemi töös – väheneb nn mittespetsiifiline resistentsus. Kopsude ventilatsiooniprotsess muutub palju keerulisemaks, mis põhjustab hingamisteedes põletikku (näiteks kopsupõletikku või bronhiiti). Mõnel juhul tekkis 4. staadiumi rasvumise tagajärjel tuberkuloos;
• Kuna kehamass on liiga suur, hakkab see otseselt mõjutama lihasluukonda – selle tulemusena tekivad patsientidel mitmesugused selgroo ja liigeste patoloogiad, sealhulgas osteokondroos.

Etapid

Rasvumisel võib olla progresseeruv staadium – rasvavarude maht suureneb järk-järgult, mille tulemusel kehakaal järk-järgult suureneb. Samuti on olemas stabiilne staadium (see on nn jääkstaadium, mida peetakse residuaalseks – see täheldatakse pärast osa kaalukaotust).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Samuti on mitu erinevat rasvumise tüüpi, mis liigitatakse vastavalt sellele, kus keharasv peamiselt talletub:

• Kõhutüüpi (või ülemist, android). Sellisel juhul paiknevad rasvaladestused peamiselt ülakehas ja lisaks ka kõhul. Sagedamini täheldatakse seda tüüpi rasvumist meestel. Seda tüüpi haiguse korral on organismi üldise seisundi mõjutamise oht üsna suur, mis avaldub kõrge vererõhu, diabeedi, samuti insultide ja südameatakkide kujul;
• Reieluu-tuharalihase (alumine) tüüp. Üldiselt ütleb nimi ise, millistes kehapiirkondades rasvaladestused kogunevad - puusadel ja tuharatel. Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse peamiselt naistel ja sellega kaasnevate tüsistuste hulka kuuluvad sellised haigused nagu venoosne puudulikkus ning lisaks mitmesugused liigeste ja selgroo haigused;
• Segatud (vahepealne) tüüp. Sellisel juhul ladestuvad rasvavarud ühtlaselt kõikidesse kehapiirkondadesse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Neljanda astme rasvumine lastel

Tänapäeval kannatab rasvumise all üsna palju lapsi ja mõnel juhul ulatub see isegi 4. staadiumisse. Seda suundumust saab seletada asjaoluga, et lapsed elavad istuvat eluviisi ja toituvad halvasti. Lisaks mängivad olulist rolli pärilikud või omandatud haigused. Seetõttu on väga oluline märgata, et lapse kaal on hakanud aja jooksul normist kõrvale kalduma. Õigeaegne ravi aitab vältida 4. staadiumi rasvumisega seotud probleeme.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kuni 4. astme rasvumise korral algavad probleemid kogu organismis – muutused toimuvad nii siseorganites kui ka arteritega veenides, juustes ja nahas, aga ka limaskestadel. Võivad tekkida väga tõsised haigused – näiteks endokriinsüsteemi häired ja diabeet. Tulevikus viivad need puudeni.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral ilma professionaalse spetsialisti järelevalveta võivad meestel tekkida sellised tüsistused nagu potentsi langus, mis võib viia viljatuseni. Naistel on probleeme ka reproduktiivfunktsiooniga. Kuigi nad säilitavad võime rasestuda, on lapse kandmine seotud suure riskiga, raske toksikoosiga, mis paljudel juhtudel kujutab endast ohtu elule. Sündinud lastel on sageli arenguhäireid ja väliselt võivad nad meenutada enneaegseid imikuid, kuigi nad ise on üsna suured.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika 4. klassi rasvumine

Rasvumist saab diagnoosida inimese normaalkaalu ja KMI arvutamise põhjal. Nahavoltide testimine tehakse naha alla ladestunud rasva hulga hindamiseks.

Instrumentaalne diagnostika

Rasvasisalduse protsentuaalse sisalduse, mahu ja asukoha kõige täpsemad näitajad määratakse selliste instrumentaalse diagnostika abimeetodite protseduuride käigus: kompuutertomograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia ja lisaks röntgen-densitomeetria jne.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ravi 4. klassi rasvumine

4. staadiumi rasvumise korral alustatakse ravi kogu organismi põhjaliku uurimisega, et teha kindlaks kõik kaasnevad patoloogiad. See peaks toimuma arstide järelevalve all - see on kardioloog koos toitumisspetsialisti ja psühholoogiga jne.

Sageli ravitakse selles etapis rasvumist kirurgiliselt. Kuid enne operatsiooni ennast on vaja läbida pikk ettevalmistusperiood, mis koosneb:

• patsiendi toitumisharjumuste korrigeerimine;
• toitumisrežiimi ja toitumistingimuste järgimine;
• füüsilise aktiivsuse suurendamine;
• rasvumise ja sellega seotud patoloogiate ravi ravimite abil.

Ravimid

4. astme rasvumise vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid kasutatakse üsna harva ja neile lähenetakse väga ettevaatlikult, kuna keha seisund on antud juhul äärmiselt raske.

Selles olukorras kasutatavad ravimid on Xenical, samuti Orlistat ja Acarbose. Need ravimid aitavad aeglustada süsivesikute imendumist rasvadega. Kuid tuleb arvestada, et igal ravimil on kõrvaltoimed ja need võivad patsiendi seisundit veelgi halvendada.

Tänapäeval räägivad toitumisspetsialistid isu vähendavatest ravimitest äärmiselt negatiivselt. Asi on selles, et need liigitatakse narkootilisteks aineteks, kuid need ainult pärsivad keha seisundit veelgi.

Kuid igal juhul võib tablette ja muid ravimeid võtta ainult raviarsti ettekirjutuste kohaselt.

Vitamiinid

Dieet hõlmab A- ja D-vitamiinide täiendavat tarbimist (tilkade kujul).

Füsioteraapia

IV staadiumi rasvumise korral on lubatud kasutada vihmadušše ja lisaks veealust duššmassaaži (vee temperatuur peaks olema 36–37 °C), mille puhul kasutatakse spetsiaalset lehvikukujulist otsikut ja veejuga tuleks suunata 1–3 atm rõhu all. Sellise protseduuri kestus on 12–15 minutit, seda tehakse iga päev või ülepäeviti. Kogu ravikuur koosneb 10/15/18 sellisest protseduurist. Pärast sellist kuuri kogevad patsiendid kolesteroolitaseme langust ja märgatavat kaalulangust.

Selle patoloogia korral on efektiivsed ka järgmised füsioteraapia protseduurid:

• LPG või mõni muu riistvaraline massaaž, mis aitab suurendada ainevahetust naharakkudes;
• mesoteraapia, mille käigus süstitakse spetsiaalseid aineid naha alla;
• hüdroteraapia – nn Charcot' dušš, samuti muud veemassaaži meetodid.

Kirurgiline ravi

4. astme rasvumise korral kasutatakse mitut tüüpi operatsioone: rasvaimu, gastroplastia ning lisaks maošunteerimine või -sideme paigaldamine ja sapijuhade möödaviik.

Rasvaimu on liigsete rasvaladestuste eemaldamise protseduur. Seda peetakse kiireloomuliseks meetmeks liigse kaalu kaotamiseks, mida kasutatakse elutähtsate organite koormuse leevendamiseks. Kuid seda ei peeta selle patoloogia ravimeetodiks.

Vertikaalne gastroplastia on operatsioon maol, mille käigus jagatakse see vertikaalselt kaheks osaks. Selle tulemusena täidetakse väiksema mahuga ülemine osa toiduga ja patsient kogeb täiskõhutunnet varem kui tavaliselt. Seega kaotab inimene kaalu tänu toidu mahu vähenemisele.

Maošunteerimine – selle operatsiooni käigus luuakse maost väike eraldi osa spetsiaalse silikoonmanseti abil. Selleks sisestatakse naha alla spetsiaalne seade, mis reguleerib selle osa ava laiust ja seega patsiendi poolt söödava toidu hulka.

Pärast seda protseduuri peate järgima dieeti, piirates kõigi kõrge kalorsusega toitude tarbimist. Vastasel juhul on kaalulangusprotsess palju aeglasem.

Maošunteerimine on kirurgiline ravimeetod, mille käigus isoleeritakse patsiendi maost väike osa täielikult, mistõttu patsient tarbib vähem toitu. Pärast seda protseduuri on teatud toiduained (näiteks või, piim ja maiustused) patsiendile üsna ebameeldivad. Seetõttu peab patsient tulevikus lisaks võtma spetsiaalseid vitamiine ja mineraaltoitaineid.

Biliopankreaatilise šundi puhul eemaldatakse teatud osa maost täielikult. Sellisel juhul kaotab patsient kaalu olenemata tarbitud toidu hulgast. Operatsioon on efektiivne ka II tüüpi diabeedi korral. Pärast seda protseduuri peab patsient kogu ülejäänud elu võtma vitamiine ja mineraaltoitaineid.

Toitumine rasvumise 4. staadiumi korral

4. staadiumi rasvumise ravis alustatakse liigsete kalorite eemaldamist esimesest etapist. Nõutav on rangelt järgida ettenähtud dieeti, kus süüakse sageli osade kaupa väikeste portsjonitena.

Kuna selle rasvumisastmega patsientidel on istuv/voodihaige eluviis, kulutavad nad minimaalselt energiat. Ja nad söövad palju kõrge kalorsusega toitu. Seetõttu on antud juhul peamine eesmärk suurendada patsiendi keha energiakulu. Selleks jäetakse toidust täielikult välja (või piiratakse tarbimist) rasvase lihaga kala, samuti jahutooted ja maiustused.

Terapeutiline dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

• on vaja ette näha täiesti tasakaalustatud toitumine koos madala kalorsusega toitude tarbimisega;
• piirata organismis kiiresti imenduvate süsivesikute (suhkru) tarbimist;
• asendada loomsed rasvad taimsete rasvadega;
• tekitada täiskõhutunnet, tarbides suures koguses madala kalorsusega toite (köögivilju, aga ka teatud puuvilju);
• pakkuda patsiendile paastupäevi;
• sööge sageli, aga väikeste portsjonitena - näljatunde vähendamiseks;
• piirata vedeliku ja soola tarbimist;
• Eemaldage oma toidust toidud, mis stimuleerivad isu – suitsutatud toidud, marineeritud kurgid, alkohoolsed joogid, vürtsid.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Harjutused rasvumise 4. staadiumi jaoks

Kehalist kasvatust peetakse patoloogia ravi üheks olulisemaks etapiks. Kuid on oluline mõista, et harjutusi tuleks teha hoolikalt, kuna sellistel patsientidel on sageli probleeme motoorse aktiivsusega.

Patsientidele määratakse spetsiaalsed terapeutilistest harjutustest koosnevad kompleksid, mis aitavad stabiliseerida ainevahetust ja arendada organismi üldist vastupanuvõimet sellisele stressile. Need töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse patsiendi füüsilist seisundit ja kaasuvate patoloogiate esinemist.

Esialgses etapis teeb patsient peamiselt 5 minutit harjutusi. Harjutuste hulka kuuluvad torso pöörlemine, aeglane kõndimine ja jäsemete tõstmine/langetamine.

Arvestada tuleb sellega, et patsiendile jõust ületavaid harjutusi ei tohiks määrata. Eriti on vaja jälgida tema selgroo ja südame seisundit. Ülekaalulisuse 4. staadiumis on terapeutilise füsioteraapia peamine reegel koormuse igapäevane järkjärguline suurendamine.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ärahoidmine

Ülekaalulisuse ennetamiseks peate sööma õigesti, piirates rasva- ja süsivesikuterikaste toitude tarbimist. Selle asemel peaksite sööma rohkem toitu, mis sisaldab palju valku. Samuti on efektiivne regulaarne treening, hommikuvõimlemine ja pikad jalutuskäigud. Füüsilised harjutused tuleks valida vanuse, samuti südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide seisundit arvestades.

Rasvumise ennetamist vajavad peamiselt inimesed, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus, samuti üle 40-aastased, eriti kui selline inimene elab istuvat eluviisi.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoos

4. staadiumi rasvumisel on väga ebasoodne prognoos. Kõige sagedamini tekib sellistel juhtudel varajane surm.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Puue

4. astme rasvumise korral määratakse tavaliselt 3. puudegrupp. Lihas-skeleti süsteemi ja südame-veresoonkonna väljendunud tüsistuste korral saab määrata raskema grupi.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armee

Neljanda astme rasvumine muudab ajateenijad sõjaväeteenistuseks kõlbmatuks.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]