Äge akustiline trauma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ägeda akustilise trauma põhjused. Äge akustiline trauma tekib kuulmisorganile mõjuva võimsa, üle 160 dB impulssmüra tagajärjel, sageli koos plahvatuse ajal baromeetrilise rõhu järsu tõusuga. Püstolist või jahipüssist kõrvalesta lähedalt sooritatud lask põhjustab reeglina kas ajutist kuulmislangust (sõltuvalt kaugusest toru suudmest välise kuulmekäiguni) või rasket püsivat kuulmislangust, mis võib tekkida kohe või mõne aja pärast.

Patoloogiline anatoomia. Impulssmürast tingitud kuulmislangust eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket. Kerged astmed põhjustavad traumaatilist lööki, millele järgneb SpO väliskarva ja tugirakkude osaline degeneratsioon; mõõdukad astmed põhjustavad välimiste tugirakkude ja osaliselt sisemiste karvarakkude kahjustust; rasked astmed põhjustavad destruktiivseid protsesse kõigis retseptorrakkudes, mis hõlmavad spiraalganglioni ja närvikiude, kusjuures kõrva labürindis, sealhulgas vestibüüli struktuurides, täheldatakse tavaliselt erineva intensiivsusega verejookse.

Plahvatusohtliku vigastuse (miin, suurtükimürsk, lõhkeaine + pakend, lõhkeseadeldis jne) korral tekib lisaks akustilisele vigastusele ka kesk- ja sisekõrva baromeetriline vigastus, mis viib kuulmekile rebenemiseni, kuulmeluukeste ahela hävimiseni, klambri aluse nihestumiseni, ümarakna membraani rebenemiseni ja membraanse labürindi struktuuride hävimiseni. Sellise vigastuse korral tekib reeglina kontusiooniline neuroloogiline sündroom (masendus, teadvusekaotus, teiste analüsaatorite ajutine talitlushäire jne).

Ägeda akustilise trauma sümptomid. Ägeda akustilise trauma korral tekib ootamatu ühe- või kahepoolne erineva raskusastmega kuulmislangus, kõik ümbritsevad helid "kaovad" koheselt, tekib kurtuse sündroom, mida lisaks kuulmislangusele iseloomustab terav tinnitus kõrvus, pearinglus (mitte alati) ja valu kõrvas. Plahvatustrauma võib põhjustada verejooksu ühest või mõlemast kõrvast ja ninast. Endoskoopiliselt avastatakse kuulmekile rebenemine.

Nii puhtkuulsuste kui ka plahvatuslike traumade kuulmise uurimisel tajutakse esimestel minutitel ja tundidel ainult valju kõnet või karjumist. Akustilise ja plahvatusliku (helijuhtivussüsteemi kahjustusega) trauma vahelise lävi-tonaalse kuulmise uurimisel täheldatakse mõningaid erinevusi: akustilise trauma korral sulandub luujuhtivuskõver õhujuhtivuskõveraga, plahvatusliku (baroakustilise) trauma korral aga madalatel ja keskmistel sagedustel luu-õhu vahe.

Ägeda akustilise trauma areng sõltub kahjustuse raskusastmest. Kergetel juhtudel taastub kuulmine tavaliselt algsele tasemele isegi ilma ravita. Mõõdukatel juhtudel, isegi pärast intensiivset ravi (vt eelmist osa), jääb alles jääk-pertseptuaalne kuulmislangus (FUNG olemasolu), mis kõrvkarva aparaadi vähenenud taluvuse tõttu sissetulevatele patogeensetele teguritele (nakkus, joove, pidev müra jne) võib hiljem kaasa aidata väljendunud ja progresseeruva sensoorse kuulmislanguse tekkele kui juhul, kui anamneesis ei olnud ägedat akustilist traumat.

Ravi ei erine põhimõtteliselt kroonilise akustilise trauma ravist. Keskkõrva anatoomilise kahjustuse korral kasutatakse alapunktis " Aerotiit " kirjeldatud ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]