Auricle tuhkur

Külmavärinad on kohalik kahjustus, mis on tingitud kudede kohalikust jahutamisest. Kõige sagedamini on aurikli külmavärinad, siis nina ja põsed. Kõige sagedamini tekivad vigastused, seda madalam on õhutemperatuur ja suurem tuulekiirus, õhuniiskus ja nahk.

Rahuajal ilmnevad aurikli külmavärinad harva ja alles pärast seda, kui naha jahutuskeskkonna mikrokliima muutub. See mikrokliima on põhjustatud väga õhukese õhu soojendusega õhust, mis külgneb otse sellega. Madal temperatuur ja tuul puhub, eemaldab selle kihi ja põhjustab kudede kuumuse märkimisväärset kadu. Hüpotermia vältimiseks kasutavad inimesed kunstliku mikrokliima (riided, jalanõud, kübarad, ruumide küte jne) loomise vahendeid. Külmakaitsemehhanismide kaotus kodustes tingimustes esineb tihti mürgistuse seisundis või kliima-meteoroloogilistes tingimustes, kus külma ja tuuletegurite toimingud ületavad olemasolevaid kaitsevahendeid. Külmumisaja sagedus sõjaajal ja erinevates äärmuslikes tööstuslikes ja sportlikes (mägironimis) tingimustes mitmekordistab.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Aurikli külmakahjustuse patogenees

Pathogenesis põhineb järgmistel mehhanismidel. Kõigepealt on tegemist naha aurude külma spasmiga, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni. Seega veeni verevool peatub nahatemperatuuril 4-8 ° C ja arterites - temperatuuril 0 ° C. Kudede verevoolu kiiruse langus algab juba temperatuuril 23 ° C. Jahtumisel eluskoe seal hapniku seostuma hemoglobiinisisaldus suureneb 3-4 korda, mis minimeerib vahe hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi arteriaalne ja venoosne veri, ja see omakorda viib koe hüpoksia eksponeeriti külma ekspositsiooni.

Patogeneesis külmumist eristada kahte perioodi - kuni terapeutilise rewarming freezed kudedes (või doreaktivny peiteajata) ning pärast soojendamist (reaktsiooniaja jooksul), kui koe piiritlemine algab protsess, mille käigus tekkinud kahjustused ilmuvad. Peiteaeg ei ole võimalik määrata kas kliiniliselt või histoloogiliselt märke reaktiivsed põletiku või nekroos, nagu külmas kudedes ei ole loodud optimaalne temperatuur rakendamise tingimused nendest protsessidest. Ainult pärast soojenemist ja mõne päeva pärast saate määrata lõpliku piiri ja kahjustuse sügavuse. Tuleb meeles pidada, et epiteeli elemente naha (Rasvane ja higinäärmete) tapetakse enne tema sidekoe alusel, sest esimesel perioodil väljatöötamise protsessi kärbunud kolded võivad asuda alopeetsia.

Löögi sügavuse järgi eristuvad nad:

• esimese astme külmkapp, milles on mõjutatud epidermise pindkiht;
• teise astme külmumine, kui kahjustus jõuab epidermise alusplaati koos villide moodustumisega;
• kolmanda astme külmakahjustus, millega kaasneb naha nekroos, nahaaluskoed ja perikondriumala (kui see on kõrva või nina püramiid);
• IV astme külmakahjustus, mille käigus täheldatakse kõhre nekroosi koos naha ja perikondriumide nekroosiga.

Aurikli külmakahjustuse sümptomid

Kliiniline pilt külmumist kõrva (samuti teistes osades nägu) eristatakse peiteaeg, algperioodil ilminguid reaktiivsed põletiku ajal kõrgust milles moodustuvad nekroos perioodi märkimist ja äratõukereaktsiooni nekrotizirovaniyh koed perioodi subsiding põletikku ja haava kaudu löövet koos moonutava kahjustatud kehaosad või nende täielik kadu.

Varjatud perioodi jooksul vähendatakse subjektiivseid tundeid külma, nõrgendamise ja põletamise spetsiifilisse tunnetesse ja ka külma valu erilise tundmiseni. Siis on naha kahjustatud ala tundlikkus täieliku kaotuse, mida ohvrid õpivad, kui nad seda puudutavad, aga sagedamini pealtvaatajad, kes näevad näo või kõrva külmunud osa valget värvi. Varjatud aegadel tugevasti külmunud kõrvad muutuvad hõreks jääplaadiks ja võivad puruneda või soojeneda. Ajavahemikul pärast soojendamist külmavõetud kõrvalesta (ja nina) alustada arendada sümptomid reaktiivne põletiku ning nekroosi ja ainult lõpus 10-15 päeval, saate kindlasti liigitada seda kaotust oma kraadi.

Kliiniline kulg külmumist kõrva suudab eristada perioode ekspositsioon (mõju külma Factor), mille käigus tekivad doreaktivny perioodi iseloomustab see eelpool mainitud subjektiivsed sümptomid ja terav blanšeerimis- nahakahjustus. Reaktiivse perioodi jooksul eristuvad põletiku ja nekroosi staadiumid. Esimesed tähised reaktiivsed perioodi (pärast soojendamist) on turse, hüpereemia naha sinakas varjund, seejärel (I astme arvatud külmumist) välimus mullid sisaldas seroosne kollaka hägune vedelik. Blisterravi hemorraagiline sisu näitab, et külmakahjustuse raskus ületab teise astme. Soojenemise esimestel minutitel (kohustuslik külmakahjustuse komplekssel töötlemisel), isegi enne põletikuliste ja hävitavate nähtude tekkimist, tekib kannatanud kõrva valu.

Kolmanda astme külmumisel on kõrvapõletik, ajalised ja kuklakübarad kiirgavad tugevat valu. Mõjutatud kõrva nahk on külm, tsüanoetiline, moodustunud mullid täidetakse hemorraagilise sisaldusega.

Külmumist kõrvalesta IV aste harva näinud, ja ainult siis, kui see on avatud külma kokkupuude 2-3 tundi puudumisel kaitsta peakate perioodil anesteesia nägu joobeseisundis. Sellisel juhul esinev nekroos võib toimuda niiske gangreeni kujul, kuid sagedamini on see kõrva kude mumifitseeriv. Nekrootilise koe tagasilükkamise protsessid, granulatsioonide väljaarenemine, epiteeliseerumine ja armistumine kulgevad pikka aega, eriti kahjustatud piirkondade sekundaarse nakatumisega.

Aurikli külmade töötlemine

Esmaabi andmine külmumise korral on protsessi edasiseks arenguks otsustava tähtsusega. Käesoleva tüüpi abi on kiire taastamine verevoolu ja normaliseerimise ainevahetusprotsesse mõjutatud kõrvalesta, mille ohvriks on paigutatud köetava ruumi ja soojendab kõrva. Sel kõrvalesta õrnalt pühkida 70% alkoholiga soojalt või soojas lahuses furatsilina või kaaliumpermanganaadi, kuivatati pehme lapiga ja seejärel rakendati kõrvalesta soojad (mitte üle 40-45 ° C) küttekeha 30-40 minutit või kiiritati lamp " solux "või UHF nõrga termilise annusega. Enne luuakse tõhusam esmaabi soojenemise kõrva on võimalik, rakendades neile sooja käed ohvri või isik esmaabi andmist. Seejärel kõrvalesta sidemega antiseptiliste mõjutatud saades sooja toitu, klaasi punast veini soojendati mee või 30 ml viina, brändit, manustatakse anesteetikume (vajadusel), teetanusetoksoidile ja teetanusetoksoidile. Edasine ravi määratakse kahjustuse sügavusega. Kui seal töödelda märkimist ja nekroos portsjonite mitteelujõulist koe kirurgiliselt eemaldada. Haavaprotsess viiakse läbi sobivate meetodite ja vahenditega. Kiirendajad kahjustuste paranemine kõrvalesta rakendada sobivaid vahendeid: vahel koe lagunemine - preparaadid proteolüütiliste ensüümide (irkusol mono, trüpsiin, fibrolan), eriti need, mis sisaldavad antibiootikumid (ennetamiseks püodermiat või raviks, kui see ilmneb) ja paranemise ajal - ravimid, kiirendades haavade paranemist (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin vedela jt.).

Pikemas perspektiivis pärast armistumisprotsessi lõppu ja sõltuvalt kõrvapalli deformatsioonitasemest on plastikravi tehnikat võimalik kasutada aurikli kuju taastamiseks. Varasema kirurgilise plastilise ravi küsimus on endiselt vastuoluline.