Dactol

Dactol on tsütotoksiline antibiootikum, mis on ette nähtud onkoloogiliste haiguste raviks. Ravim on tugevatoimeline, seega on ravi ajal vaja pidevat spetsialisti järelevalvet. Kõige efektiivsema annuse, mis annab minimaalselt kõrvaltoimeid, peaks arvutama arst, kellel on piisav kogemus sellise ravi alal.

Näidustused Dactol

Dactoli on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Ewingi sarkoom,
• raseduse ajal esinev trofoblastiline haigus,
• rabdomüosarkoom
• Wilmsi kasvajad,
• mitte-seminomatoosne munandikartsinoom,
• samuti korduvate või metastaatiliste tahkete kasvajate korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Dactol on saadaval pulbrina, millest valmistatakse süstelahus. Papppunkend sisaldab ühte viaali pulbrit ühe annuse valmistamiseks.

Farmakodünaamika

Daktol on aktinomütsiini rühma kuuluv kasvajavastane ravim. Ravim pärsib patoloogiliste rakkude proliferatsiooni ja omab ka immunosupressiivset toimet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Daktool seondub koevalkudega, ravim praktiliselt ei metaboliseeru organismis, peamine toimeaine - daktinomütsiin - akumuleerub tuumarakkudes ja tungib platsentasse.

Poolväärtusaeg on 36 tundi. Eliminatsioon organismist toimub aeglaselt (30% ravimist eritub seitsme päeva jooksul).

Muutumatul kujul eritub 50% ravimist sapiga, 10% uriiniga.

Ravim ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri.

[ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Dactoli määratakse individuaalselt, olenevalt kasvaja suurusest ja asukohast, taluvusest ja raviskeemist.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 15 mg/kg kehakaalu kohta. Ülekaalulisuse, tursete ja kuivmassi arvestamisel võetakse arvesse rasvkude.

Ravimi annus lapsepõlves ei erine.

Korduv ravikuur viiakse läbi mitte varem kui kolm nädalat hiljem, kui kõik kõrvaltoimed on kadunud.

Lahuse valmistamiseks on vaja puhast süstevett (1,1 ml). Vees lahustatud pulber on kontsentraat (umbes 500 mcg/ml), mis tuleb lisada glükoosi või naatriumkloriidi isotoonilisse lahusesse.

Daktoli võib manustada iseseisvalt või samaaegselt teiste kasvaja kasvu pärssivate ravimitega ning seda saab kasutada ka kirurgilise ravi lisandina. Ravimit saab läbida ülemiste või alumiste jäsemete veresoonte, mis vähendab oluliselt kõrvaltoimete tõenäosust.

Rasvunud patsientide, samuti keemiaravi või kiiritusravi anamneesiga patsientide ravis on soovitatav ravimi väiksemaid annuseid.

[ 15 ]

Kasutamine Dactol raseduse ajal

Dactol võib põhjustada pärilikke mutatsioone, häireid embrüonaalses arengus ja avaldada ka embrüole toksilist mõju. Arst võib Dactoli rasedatele välja kirjutada, kui ravi kasu emale kaalub üles võimalikud kõrvaltoimed lootele.

Puuduvad andmed ravimi võime kohta erituda rinnapiima, kuid arvestades, et enamik ravimeid võib erituda rinnapiima, samuti lastel esinevaid raskeid kõrvaltoimeid, tuleb Dactoli määramisel rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Dactol on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral daktinomütsiini või ravimi teiste komponentide suhtes.

Samuti ei kasutata ravimit tuulerõugete, vöötohatise, luuüdi talitlushäirete, maksapuudulikkuse ega kusihappe taseme tõusu korral veres.

Ravimit ei ole ette nähtud alla 6 kuu vanustele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kõrvalmõjud Dactol

Daktolil on organismile toksiline toime. Ravi esimestel nädalatel võib ilmneda ainult iiveldus ja oksendamine, aja jooksul võib seisund oluliselt halveneda, kuid pärast ravi lõppu kaovad kõrvaltoimed.

Pärast ravi alustamist võivad esineda nõrkus, palavik, kaltsiumitaseme langus, kasvupeetus (lapsepõlves), lihasvalu, limaskestade (suu, kurgu, mao, soolte) põletik, neelamisraskused, kopsupõletik, kõhuvalu ja soolehäired.

Samuti on sageli täheldatud maksafunktsiooni häireid, hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide jne taseme langust.

Võivad esineda nahalööbed, akne ja naha pigmentatsioon (eriti pärast kiiritamist).

Hooletu manustamise korral võib ravim kahjustada pehmeid kudesid, mis võib põhjustada turset, punetust ja liigeste liikuvuse vähenemist.

[ 14 ]

Üleannustamine

Kui Dactoli võetakse soovitatavast annusest rohkem, võib see põhjustada iiveldust, oksendamist, soolehäireid, limaskestade põletikku, vereloomeprotsessi rasket pärssimist ja ägedat neerupuudulikkust. Ravimi üledoos võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise korral rakendatakse sümptomaatilist ja toetavat ravi.

Ravi ajal tuleb jälgida neerude, maksa ja luuüdi tööd.

[ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Daktolil koos teiste kasvajavastaste ravimite, müelotoksiliste ravimite või kiiritusraviga on tugevam terapeutiline toime.

Daktoli samaaegne manustamine urikosuuriliste ravimitega võib põhjustada neerukahjustusi.

Daktoli ja doksorubitsiini koosmanustamine võib tugevdada kardiotoksilist toimet.

K-vitamiini efektiivsus võib Dactol-ravi ajal väheneda.

[ 17 ]

Ladustamistingimused

Dactoli tuleb hoida kuivas kohas, eemal otsesest päikesevalgusest. Ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 ^° C ja lastele kättesaamatus kohas.

Erijuhised

Dactol võib häirida bioloogilisi teste, mida kasutatakse antibakteriaalsete ainete kontsentratsiooni mõõtmiseks vereplasmas. Kiiritusravi koos Dactol-raviga võib suurendada luuüdi ja seedetrakti kõrvaltoimeid.

Ravi ajal on vaja jälgida maksa ja neerude funktsiooni ning kusihappe kontsentratsiooni vereplasmas.

Säilitusaeg

Dactol kehtib kaks aastat alates valmistamiskuupäevast, kui säilitustingimused on täidetud ja pakend on terve.

[ 18 ]