Äge püelonefriit on hästi väljendunud kliiniline sündroom. Kuhu kuuluvad äge algus, millega kaasneb palavik, küljevalud ja lihaspingetega ribi-lülisamba nurga seostatakse leukotsütoos ja leukocyturia bakteriuuriat. Neid sümptomeid võib kaasneda tsüstiit koos sagedase ja valuliku urineerimisega.