Krooniline paranepriit

Krooniline paranefriit (kreeka keelest raga - lähedal, möödas, väljas ja nefriit, sõnast nephrds - neer) on neerupealiste rasvkoe krooniline põletik.

Põhjused krooniline parinefriit

Krooniline paranefriit on põhjustatud pikaajalisest põletikulisest protsessist neerupealiste koes, see tekib kroonilise kalkuloosse püelonefriidi tüsistusena, esinedes sagedaste ägenemistega või on ägeda haiguse tagajärg. Mõnel juhul tekib krooniline paranefriit pärast neerudel tehtud kirurgilisi sekkumisi. Protsess toimub produktiivse põletikuna, mille käigus neerupealiste kude asendub side- või kiu-lipomatoosse koega. Retroperitoneaalse fibroosi tekke tagajärjel tekib patsiendil sageli hüdronefrootiline transformatsioon, krooniline neerupuudulikkus ja nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitegurid

Paranefriidi riskiteguriteks on uriinipais, kuseteede obstruktsioon, urolitiaas, neurogeenne põie düsfunktsioon ja suhkurtõbi. Praegu esineb paranefriiti antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu palju harvemini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid krooniline parinefriit

Kroonilise paranefriidi sümptomid on tavaliselt ebamäärasemad; selle patoloogilise seisundi spetsiifilised sümptomid puuduvad.

Patsiendil esineb sageli tuim valu nimmepiirkonnas kahjustatud küljel, tundlikkus palpeerimisel ja subfebriili kehatemperatuur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika krooniline parinefriit

Kroonilise paranefriidi diagnoosimisel kasutatakse samu meetodeid nagu ägeda paranefriidi korral, kuid seda on palju raskem tuvastada.

Kroonilise paranefriidi diagnoosimine põhineb anamneesi andmetel, objektiivsel ja instrumentaalsel uuringul.

Röntgen- ja ultraheliuuringud näitavad neerude kontuuride puudumist, samuti nimmelihase kontuure kahjustatud küljel ning paljastavad selles piirkonnas hajusa, mõõduka tumenemise.

Diferentseeritud diagnoos

Kroonilist paranefriiti eristatakse hüdronefroosist, püonefroosist ja neerutuberkuloosist.

Ravi krooniline parinefriit

Kroonilise paranefriidi ravi, olenevalt haiguse olemusest, võib olla konservatiivne ja kirurgiline (enamikul juhtudel). Konservatiivne ravi viiakse läbi tüsistuste puudumisel (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon), see koosneb põletikuvastasest, antibakteriaalsest ja sklerootilisest ravist. Määratakse diatermia, mudaravimid ja kuumad vannid, samuti üldised toonikud, elektroforees hüaluronidaasiga, aaloe.

Kroonilise paranefriidi kirurgiline ravi hõlmab muutunud paranefraalse koe eemaldamist, retroperitoneaalse piirkonna drenaaži. Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud antibakteriaalsete ravimite (eelistatavalt tsefalosporiinide või fluorokinoloonide) manustamine laia antimikroobse toime spektriga.

Prognoos

Kroonilisel paranefriidil on soodne prognoos, kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja pakutakse piisavat ravi.