Ebrantil

Ebrantil on postsünaptiline α1 adrenergiliste retseptorite blokaator, mis alandab vererõhku.

[ 1 ]

Näidustused Ebrantil

Ebrantili määratakse insuldi, ägeda koronaarsündroomi, aordi aneurüsmi ja vererõhu alandamiseks operatsiooni ajal.

Farmakodünaamika

Ebrantil blokeerib perifeerseid postsünaptilisi α1 adrenergilisi retseptoreid. Teatud määral on see võimeline blokeerima beetaretseptoreid. Stimuleerib medulla oblongata serotoniini retseptoreid. Ebrantili mõju uurimine koronaarverevoolule jätkub. Läbi viiakse kliinilisi uuringuid, mis näitavad selgelt positiivset dünaamikat EKG-s, eriti ST-segmendi normaliseerumist. Selle grupi patsiendid saavutavad normaalse vererõhu 15 minutiga. See päästab paljude elu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokineetika

Ebrantil metaboliseerub peamiselt maksas. Ravim eritub uriiniga. Poolväärtusaeg intravenoossel manustamisel on 2,7 tundi.

[ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse intravenoosselt 10–50 mg ravimit. Seda manustatakse ka intravenoosselt tilguti või pidevalt perfusioonipumbaga kiirusega 9 mg/h. 250 mg ravimit Ebrantil ^® (10 ampulli 5 ml või 5 ampulli 10 ml) 500 ml infusioonilahuses (1 mg = 44 tilka = 2,2 ml). Lahuse valmistamiseks kasutatakse 5% glükoosilahust. Maksimaalne algkiirus on 2 mg/min. Intravenoosne tilguti manustamine võimaldab vererõhku sujuvalt langetada, ilma järskude hüpeteta. Arstid teavad, et esimese tunni jooksul on vaja vererõhku langetada 25% võrra (kehtib hüpertensiivse kriisiga patsientide kohta). Kontrollitud kõrge vererõhu langus insuldi ajal muudab prognoosi soodsamaks. Urapidil aitab vähendada arterioolide spasmi ja suurendada aju verevoolu kiirust. Hematoomi kasvukiirus väheneb, mis on insuldi korral väga oluline. Hematoomi suur suurus ei võimalda aju kahjustatud piirkondadel taastuda, selle funktsioon kannatab oluliselt ja haiguse pikaajalised tagajärjed on võimalikud. Urapidil aitab normaliseerida neuroloogilist seisundit.

Ebrantili kasutamine võimaldab kontrollida vererõhku insuldi ägedas perioodis. Seda saavad patsiendid taastuvad kiiremini. Ravim sobib hästi hüpotensiooni kunstlikuks esilekutsumiseks operatsiooni ajal. Kliinilises uuringus leiti gastroösofageaalse koliidi ja kopsuödeemiga patsientide rühmas vere hapnikuküllastuse suurenemine. Urapidilil on positiivne mõju ka healoomulise eesnäärme hüperplaasia kulule. See haigus on vanemate meeste seas levinud.

Kapsleid võetakse suu kaudu hommikul ja õhtul koos toiduga. Kapsel tuleb tervelt alla neelata. Ravimit on parem võtta võrdsete ajavahemike tagant. Tavaline annus on 30 mg Ebrantili 2 korda päevas. Kuid rasketel juhtudel võib seda suurendada 120 mg-ni päevas. Maksimaalne annus on 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Ebrantil raseduse ajal

Ebrantili ei tohiks raseduse ja imetamise ajal võtta - selle mõju kohta lapsele ei ole piisavalt andmeid.

Vastunäidustused

Lahus on vastunäidustatud ülitundlikkuse, avatud Botallo kanali korral, raseduse ja imetamise ajal, seda ei kasutata lastel ja kriitiliselt madala maksa- ja neerufunktsiooniga patsientidel. Ebrantili ei ole soovitatav määrata aordistenoosi ja perikardi struktuuri häirete korral. Seda ei määrata alkoholismi põdevatele patsientidele.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud Ebrantil

Ebrantil võib põhjustada iiveldust, proteinuuriat, nefropaatiat, tahhükardiat, õhupuudust, suurenenud higistamist ja allergilisi reaktsioone, bradükardiat, oksendamist, pearinglust, sagedast urineerimist, ninakinnisust, võimalikku suukuivust, ärevust, kerget väsimust, ebaregulaarset südamelööki, peavalu, turset, naha sügelust. Need kõrvaltoimed esinevad väga harva.

Kõrvaltoimete korrigeerimiseks (kõrge vererõhuga erakorralise abi otsinud patsientide seas) ei ole registreeritud juhtumeid, kus oleks vaja olnud täiendavat meditsiinilist abi. Harva, kuid siiski, tekkisid allergilised reaktsioonid ja naha sügelus. Samuti on kirjeldatud "serotoniinisündroomi" juhtumeid. See seisund avaldub ärevuse, värisemise ja lihaste hüpertoonilisusena. Samuti on vaja kapsleid ratsionaalselt välja kirjutada. Arst peab mõistma, et on juhtumeid, kus ainult ravimi suukaudsest manustamisest ei piisa. Ravimi ööpäevast annust kapslites korraga välja kirjutada ei ole lubatud.

Ebrantili kasutamise kohta lastel andmed puuduvad.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on pearinglus ja väsimus. Vasokonstriktorite infusiooni tuleb alustada vererõhu kontrolli all. Kapslite üleannustamise korral on soovitatav aktiivsüsi. Spetsiifilist antidooti ei ole. Üleannustamise kahtluse korral on soovitatav regulaarselt vererõhku mõõta. Järsu rõhulanguse korral tuleb manustada füsioloogilist soolalahust.

[ 18 ], [ 19 ]

Erijuhised

Ravimit tuleb võtta väga ettevaatlikult, samal kellaajal. Ravimi võtmist ei ole lubatud iseseisvalt lõpetada. Pärast 35. eluaastat peaksid isegi täiesti terved inimesed regulaarselt vererõhku mõõtma. Palju kõndima ja trenni tegema.

Vanusega muutuvad arteriseinad jäigemaks, mis viib vererõhu pideva tõusuni. Halvad harjumused, kirg soolase toidu vastu, istuv eluviis, neeru- ja südameprobleemid võivad samuti kaasa aidata asjaolule, et võitlus arteriaalse hüpertensiooniga lõpeb lüüasaamisega. Lisaks ei esine kõigil kõrge vererõhuga patsientidel sümptomeid: peavalusid, vistrikke silma ees pole, patsient peab end terveks. Tulemuste saavutamiseks kombineeritakse Ebrantili teiste antihüpertensiivsete ravimite klassi kuuluvate ravimitega. See on vajalik rasketel juhtudel, kui vererõhk on pikka aega märkimisväärselt tõusnud. Ebrantilil ja teistel alfablokaatoritel on selline tähelepanuväärne omadus nagu rasvade ainevahetuse parandamine. See on eriti oluline hüpertensiooniga patsientide puhul, neil on sageli ülekaal, mis põhjustab südame ja veresoonte suurenenud koormust.

Õigesti määratud vererõhuravimi tunnused: selle toime päeva jooksul on väga sujuv, see ei põhjusta järske rõhu kõikumisi, omab sihtorganitele kaitsevat toimet, ei mõjuta sooritusvõimet, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused, seda võib võtta pikka aega ilma siseorganitele suurt kahju tekitamata. Ravimi toimet peaks patsient ise jälgima, mõõtes vererõhku hommikul ja õhtul. Enne mõõtmist ärge jooge kohvi, ärge tehke trenni, ärge sööge rasket toitu. Sageli tuleb ravi läbi viia kogu elu jooksul, seega sõltub selle edu teie sihikindlusest. Prognoosi määrab ravi aktiivsus.

Ebrantili intravenoossel manustamisel langeb rõhk väga kiiresti – 4 minuti jooksul. See on eriti oluline hüpertensiivsete kriiside ajal. Hüpertensiivse kriisi ajal kannatavad nn sihtorganid tugevalt.

Ravi saab määrata ainult arst. Võimalikud on kõrvaltoimed nagu mälu- ja unehäired, depressioon ja väsimus. Ravimite võtmisel on vaja jälgida veresuhkru taset, regulaarselt mõõta vererõhku ja teha EKG. Esiteks määrab arst diureetikumid. Beetablokaatorid vähendavad tõhusalt vererõhku ja südame löögisagedust. Neid saab kasutada nii monoteraapiana kui ka kombineeritud ravis hüpertensiooni korral. Kaltsiumikanali blokaatorid lõdvestavad südamerakke. See vähendab vererõhku vereringes. AKE inhibiitorid sobivad kõige paremini patsientidele, kelle vererõhk tõuseb neeruhaiguse tõttu.

Kahjuks ei kaota hüpertensiooni ravi probleem oma aktuaalsust ka tulevikus, sest isegi arenenud riikides puudub elanikkonna seas piisav kontroll rõhu üle. See viib haiguse sihtorganitele tekitatud tüsistuste pideva suurenemiseni. Igal aastal registreeritakse ainuüksi Venemaal 10 000 kiirabikõnet hüpertensiivse kriisiga patsientidele. Patsiendid unustavad, et sekundaarse hüpertensiooni korral on vaja püsivalt ravida põhihaigust ja mitte ignoreerida arstivisiite. See viib surmavate tagajärgedeni. Ärge riskige oma tervisega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rõhule, kui perekondlik eelsoodumus on südame- ja veresoonkonnahaigustele. Kõrvaldage kahjulikud psühholoogilised tegurid, ravige neuroose ja ületage stressi. Kui rõhk on juba kõrge, võiksite mõelda töökoha või elukutse vahetamisele. Liigse kehakaalu korral võib soovitada madala kalorsusega dieeti, välistades soolased toidud: kurgid, vorstid, heeringas. Õlu on välistatud.

Hüpertensioon ähvardab veresoonte seina patoloogilist paksenemist. Müokardi mass suureneb, infarktirisk suureneb. Neeruhaigused ja endokriinsed haigused on hüpertensiooniga patsientide sagedased kaaslased. Paljudel patsientidel on uriinis valku - esimene märk sellest, et neerud ei tule oma tööga toime. Hüpertensiooni võivad põhjustada südame ja veresoonte kaasasündinud väärarengud. Ebapiisava ravi tõttu kuluvad need enneaegselt. Silmapõhja uurimine paljastab verejookse või võrkkesta arterite ahenemist. Hüpertensiooni esimeses staadiumis ei ole sihtorganite kahjustusi. Seejärel täheldatakse suurte arterite ahenemist, mis muutub südame isheemiatõveks, ajuisheemiaks ja neerupuudulikkuseks. Sellest võime järeldada, et õige hüpertensiooniravi valimisega ennetame terve hulga teisi haigusi või leevendame nende kulgu. On usaldusväärselt teada, et ravimikontroll vähendab hüpertensiooniga patsientidel insultide esinemissagedust mitu korda. Püsivalt kõrge vererõhu korral tuleb farmakoloogilist ravi alustada võimalikult kiiresti. Sellistel patsientidel ei saa elustiili muutmine avaldada positiivset mõju, kui lisaks ei ole välja kirjutatud ravimeid. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on olnud südameatakk. Kui hüpertensiooniravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida surm. See risk suureneb pärast müokardiinfarkti 50% võrreldes normaalse vererõhuga patsientidega. Pärast südameatakki on kõige parem välja kirjutada kaltsiumi antagonistid.

Teine riskitegur on müokardi hüpertroofia, mis vähendab koronaarreservi ja viib arütmiani. Südame rütmihäired kurnavad seda ja viivad varasema surmani. Kombineeritud ravi on müokardi hüpertroofia raviks kõige mõistlikum lähenemisviis. Kombineeritud ravi võib hõlmata ka alfablokaatoreid ja eriti Ebrantili. See vähendab oluliselt südamelihase koormust. Diureetikumidel on müokardi hüpertroofia ravis kõige väiksem mõju.

Kaltsiumi antagonistid on kõige efektiivsemad aterosklerootiliste naastude arengu aeglustamisel ja veresoonte elastsuse suurendamisel. Need võimaldavad suurendada suurte arterite läbilaskevõimet. Füüsikast teame, et mida suurem on luumen, seda madalam on vedeliku rõhk.

Ebrantil ei ole erakorralise meditsiini arstide seas veel laialdast praktikat leidnud. Tavaliselt kasutavad nad kättesaadavamaid ja tõestatud ravimeid, kuid need ei anna alati soovitud efekti. Nendeks on nifedipiin, dibasool, magneesium ja teised. Eelistatav on kasutada kaasaegsemaid ravimeid, näiteks kiire ja lühiajalise toimega Ebrantili. Hemorraagilise insuldi vormis tserebrovaskulaarsete õnnetustega patsientidel võib olla õigustatud agressiivsem hüpotensiivse ravi taktika kui isheemilise insuldi vormi korral. ¾ patsientidest vajavad kombineeritud ravi, st vererõhku ei ole võimalik normaliseerida ainult ühe ravimiga. Kõrvaltoimete minimeerimiseks kasutavad arstid järkjärgulist lähenemist: nad määravad ravimeid järjestikku. Kahe ravimi kombinatsiooni kasutamine võib põhjustada aditiivset efekti (1 + 1 = 1,75), summeerida (1 + 1 = 2) või potentseerida (1 + 1 = 3). Diureetikumid sobivad hästi beetablokaatorite ja AKE inhibiitoritega, samuti alfa1-blokaatoritega (Ebrantil kuulub sellesse klassi), kaltsiumi antagonistid - AKE inhibiitoritega. On ka teisi skeeme.

Püüdke aru saada, miks arst teile selle või teise ravimi välja kirjutas. Paluge oma arstil seda teile üksikasjalikult selgitada. Eelistada tuleks ravimeid, mida saab võtta 1 või 2 korda päevas, st näiteks hommikul koos hommikusöögiga ja enne magamaminekut. See on väga mugav, võite olla kindel, et te ei jäta ühtegi annust vahele. Isegi need inimesed, keda miski ei häiri, peaksid teadma, milline on nende vererõhk – piisab, kui seda mõõta kord aastas. Kiievi apteekides tehakse regulaarselt tasuta vererõhu mõõtmisi kõigile soovijatele. Paluge oma arstil õpetada, kuidas ise vererõhku mõõta. Kui teie nägemine on halvenenud, jäsemed on tuimad, uriinieritus on vähenenud, teil on puhkeolekus õhupuudus, tähendab see, et teie kõrge vererõhk on põhjustanud tüsistusi. Sellisel juhul peate läbima põhjaliku läbivaatuse, võimalusel haiglas, ja otsustama, mida edasi teha. Teid paigutatakse haiglasse keerulise hüpertensiivse kriisi korral, kui teil on varem olnud insult, südameatakk või stenokardia, kui südame auskultatsiooni ja EKG ajal registreeritakse kodade virvendus, üldised aju sümptomid, südamepekslemine, treemor ja ärevus. Ainult nii on võimalik teie seisundit stabiliseerida. Ülaltoodud juhtudel ei tohiks haiglaravist keelduda. Teil võib vaja minna intensiivravi: veenikateetri paigaldamist, ravimite korrigeerimist, mida ei saa kodus teha spetsiaalse manustamisviisi, näiteks tilguti, tõttu. Haiglas on palju mugavam regulaarselt teha EKG-d, jälgida verd ja uriini, glükoosi ja kolesterooli taset veres, teha ultraheli ja muid uuringuid. 2013. aasta hüpertensioonialased soovitused, mis kajastuvad Euroopa teadlaste koostatud spetsiaalses dokumendis, peegeldavad täielikult tänapäevast nägemust selle haiguse vastu võitlemise probleemist. Juhud on selgelt määratletud, millal haiglaravi on vältimatu. Euroopa Hüpertensiooni Ühingu arteriaalse hüpertensiooni ravi töörühm palub pöörata tähelepanu regulaarse koduse vererõhu jälgimise suurele tähtsusele. Kui te seda teete, saab haiglasse sattumise ohtu vähendada miinimumini. Noortele ja eakatele inimestele on Euroopa Hüpertensiooni Ühing määranud sama normaalse vererõhu ülempiiri - 140/90 mm Hg. Madalamad näitajad on neile, kes põevad raskeid kaasuvaid haigusi, näiteks diabeeti. Kõrge riskiga inimeste ravitaktika erineb madala kardiovaskulaarse riskiga inimeste ravitaktikast. Noortel on kardiovaskulaarne risk alati madalam, isegi muude raskendavate tegurite olemasolul. See kehtib eriti noorte naiste kohta – nende risk on alati meestega võrreldes oluliselt madalam. Naise süda on tugevam, kuna naine on potentsiaalne ema. Naised on ka vähem vastuvõtlikud halbadele harjumustele. Enne ravi alustamist on kõige parem kindlaks määrata noorte patsientide "veresoonkonna vanus".Samuti on oluline kindlaks teha sihtorganite seisund.

Kes kuulub "ohtlike" patsientide kategooriasse? Kõrge kardiovaskulaarse riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel lisaks hüpertensioonile on diabeet, südame isheemiatõbi, neeruhaigus, kaasasündinud südamehaigus ja muud häired. Selliste patsientide puhul ei ole Ebrantili monoteraapia ilmselgelt piisav. On olemas meetod südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski arvutamiseks järgmise 10 aasta jooksul, mis põhineb vanusel, halbadel harjumustel, vererõhu näitajatel, aktiivsel/istuval eluviisil, glükoositaluvuse tasemel ja pärilikkusel kardiovaskulaarse patoloogia osas.

Ebrantil on hea, kuna see ennetab veresoonte spasme. See vastab meditsiinis aktsepteeritud kolmele vererõhu korrigeerimise põhiprintsiibile – see hoiab normaalse südame väljundmahu, ringleva veremahu ja normaalse lineaarse verevoolukiiruse. Teine positiivne aspekt on see, et ravim on saadaval kahes ravimvormis. Arst saab valida, millist vormi – kapsleid või intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust ja tilguteid – välja kirjutada. Ravimit on välismaal pikka aega kasutatud, seega on sellel kindel kliiniline kogemus. Ebrantili hind on madal.

[ 20 ]