Selge

Yasnal on ravim, mis selektiivselt inhibeerib aju atsetüülkoliinesteraasi. Tavaliselt kasutatakse seda dementsusega patsientide raviks. Me juhime teie tähelepanu ravimi Yasnali meditsiinilise kasutamise juhendamisele.

Näidustused Selge

Ravimit kasutatakse reljeefi ja sümptomite vähendamiseks I tüüpi Alzheimeri tõbi (seniilne dementsus altsgeymerskogo tüüp) - primaarne degeneratiivne dementsus eakate patsientide preseniil- ja seniilse vanusest, tüsistusteta ja sekundaarse variante haigus.

[1]

Vabastav vorm

Jasnal on väliskaitsekatte (kile) tablett. Toimeaine on donepesiilvesinikkloriid.

Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse ja pappkarpidesse nr 7, nr 10, nr 28, nr 56, nr 60, nr 98 või nr 120.

[2]

Farmakodünaamika

Ateüülkoliinesteraas on domineeriv koliinesteraasi tüüp ajus. Toimeaine Yasnal on võimeline inhibeerima seda ainet tuhandaks korda rohkem kui pseudocholinesterase, mis leitakse reeglina väljaspool kesknärvisüsteemi.

Pärast Yasnali ühekordset kasutamist koguses 5-10 mg atsetüülkoliinesteraasi aktiivsus väheneb 63% -lt 77% -ni.

See ravim on võimeline inhibeerima dementsuse edasist arengut, kergendab kognitiivseid häireid, sageli stimuleerib patsientide aktiivsust päevas, mis oluliselt lihtsustab nende hooldamise võimalust. Ravi käigus Yasnal aitab kõrvaldada käitumishäireid, parandab meeleolu, kõrvaldab hallutsinatsioonid ja teadvuseta motoorilised toimed.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist saab toimeainet plasmast piirata 3-4 tunni pärast. Mida suurem on donepesiili plasmakontsentratsioon, seda suurem on võetud ravimi annus. Plasma poolväärtusaeg võib kesta kuni 70 tundi, seega jälgitakse ravimi tasakaalukontsentratsiooni 14-21 päeva jooksul pärast ravi alustamist.

Söömine ei mõjuta ravimi toimeaine imendumist.

Seos plasmavalkudega on 95%. Eksperdid usuvad, et toimeaine koos metaboliitidega võib kehas olla 10 päeva või rohkem.

Ravimi metabolismis esineb maksas, eritumine - läbi kuseteede või vähemal määral - sapiga.

Pärast ravimi ühekordset manustamist koguses 5 mg võib muutumatul kujul toimeaine sisaldus vereseerumis olla 30% kasutatud annusest.

Patsientidel, kellel on kerge või väike maksafunktsiooni häire, võib plasmakontsentratsioon suureneda.

[7], [8], [9], [10],

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit esialgse annusena 5 mg päevas korraga. Selline patsiendi ravi peaks võtma 1 kuni poolteist kuud, et luua vere stabiilne tase ja määrata ravimi efektiivsus. Lisaks võib arsti otsustada annust suurendada kuni 10 mg-ni päevas: seda ravimi kogust peetakse maksimaalseks päevaseks annuseks.

Ravi võib kesta kauem, kui arst näeb Yasnali võtmise positiivset dünaamikat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kasutamine Selge raseduse ajal

Yasnali kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole läbi viidud spetsiaalseid ja kinnitatud uuringuid. Praegu ei ole teavet ravimi aktiivse komponendi penetratsiooni kohta rinnapiima.

Kui see on võimalik, siis on parem vältida Yasnali kasutamist raseduse ja toitmise ajal.

Vastunäidustused

• Rasedus ja imetamine.
• Alla 18-aastased lapsed (kliinilised andmed puuduvad).
• Kalduvus allergilisele reaktsioonile ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Ravimi ettevaatlik väljakirjutamine patsientidele, kellel on hingamisteede obstruktiivne protsess, astmaatilised seisundid, arütmiaga, seedetrakti haavandilise protsessiga või nende kalduvusega.

[11], [12], [13], [14]

Kõrvalmõjud Selge

• Südame rütmi aeglustumine, mõnedel juhtudel - sinoatrial ja atrioventrikulaarne blokaad.
• Peetus, väsimus, unehäired, hallutsinatsioonid, ärrituvus ja agressiivsus, peavalu, mõnel juhul - krambid.
• Düspeptilised häired, iivelduse ja oksendamise häired, harvem - seedetrakti haavandilise protsessi areng.
• Uriini vabanemise kontrolli kaotamine.
• Nahalööbed, võimalusel koos sügelusega.
• Lihaste ja liigeste valu, kehavalu, krambid.

Üleannustamine

Yasnali üleannustamise juhtudel puuduvad andmed. Kui kahtlustate üleannustamist, tuleb määrata sümptomaatiline ravi. Ravimile puudub spetsiaalne antidoot.

[21]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna Yasnali kasutamise kohta puudub täielik teave, on ravimite väljakirjutamisel vaja hinnata teatavate ravimirühmade kombineeritud toime ohtu.

Ravimi toimeaine metabolism toimub koos isoensüümide CYP3A4 ja vähem harvemini CYP2D6 osalemisega. Seega võivad ravimid, mis inhibeerivad neid isoensüüme, võivad pärssida Jasnali ainevahetusprotsesse. Need ravimid hõlmavad kinidiini, erütromütsiini, fluoksetiini ja ketokonasooli. Nende ravimite kombineeritud kasutamine koos Yasnali'ga võib donepesiili suurendada plasma plasmas ligikaudu 25-30%.

Tuleb olla ettevaatlik puhtaks Ühistaotluse rifampitsiini, etüülalkoholi, karbamasepiin ja fenütoiin, sest sellised kombinatsioonid võivad vähendada toimeaine sisaldus veres on selge. Ravimi taseme alandamise määr pole teada.

Jasnali toimeaine suurendab lihasrelaksantide ja südamejuhtivust mõjutavate ravimite toimet.

Yasnali ja teiste kolinomimeetikumide ja antikolinergiliste ravimite kombineeritud manustamisel võib esineda vererõhu ja südame löögisageduse kõikumine.

[22], [23], [24]

Ladustamistingimused

Ravimit Yasnal võib säilitada pimedas kohas, temperatuuril t ° kuni + 25 ° C. Mitte mingil juhul ei lubata lastel ravimit säilitada.

[25]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg - kuni 36 kuud alates väljaandmise kuupäevast.