Jasnal

Yasnal on ravim, mis selektiivselt inhibeerib aju atsetüülkoliinesteraasi. Reeglina kasutatakse seda dementsusega patsientide raviks. Pakume teile ravimi Yasnal meditsiinilise kasutamise juhiseid.

Näidustused Jasnal

Ravimit kasutatakse I tüüpi Alzheimeri tõve (Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus) sümptomite leevendamiseks ja vähendamiseks - primaarse degeneratiivse dementsuse korral preseniilse ja seniilse eaga eakatel patsientidel, kellel on haiguse tüsistusteta ja mõõdukas kulg.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Yasnal on tablett, millel on väline kaitsekate (kilekile). Toimeaine on donepesiilvesinikkloriid.

Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse ja pappkarpidesse nr 7, nr 10, nr 28, nr 56, nr 60, nr 98 või nr 120.

[ 2 ]

Farmakodünaamika

Atsetüülkoliinesteraas on ajus domineeriv koliinesteraasi tüüp. Yasnali toimeaine suudab seda ainet tuhat korda rohkem pärssida kui pseudokoliinesteraasi, mida tavaliselt leidub väljaspool kesknärvisüsteemi.

Pärast Yasnali ühekordset manustamist koguses 5–10 mg väheneb atsetüülkoliinesteraasi aktiivsus 63%-lt 77%-le.

See ravim on võimeline aeglustama dementsuse edasist arengut, siluma mõningaid kognitiivseid häireid ja stimuleerima sageli patsientide aktiivsust päevasel ajal, mis lihtsustab oluliselt nende eest hoolitsemise võimalust. Yasnali ravikuur aitab kõrvaldada käitumishäireid, parandab meeleolu, kõrvaldab hallutsinatoorsed häired ja teadvuseta motoorsed toimingud.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist saabub toimeaine maksimaalne tase plasmas 3-4 tunni pärast. Donepesiili kogus plasmas on seda suurem, mida suurem on manustatud annus. Poolväärtusaeg plasmast võib kesta kuni 70 tundi, seega püsib ravimi tasakaalukontsentratsioon 14-21 päeva jooksul alates ravi algusest.

Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi toimeaine imendumist.

Seos plasmavalkudega on 95%. Eksperdid usuvad, et toimeaine koos metaboliitidega võib organismis püsida 10 päeva või kauem.

Ravim metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga või vähemal määral sapiga.

Pärast ühekordset 5 mg annust võib muutumatul kujul toimeaine tase vereseerumis olla 30% manustatud annusest.

Kerge või väiksema maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib plasmakontsentratsioon suureneda.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit algannuses 5 mg päevas korraga. Patsient peaks seda ravi võtma 1 kuni 1,5 kuud, kuni ravimi stabiilne tase veres on saavutatud ja ravimi efektiivsus on kindlaks tehtud. Seejärel võib arsti äranägemisel annust suurendada 10 mg-ni päevas: seda ravimi kogust peetakse maksimaalseks päevaseks annuseks.

Ravikuur võib kesta üsna pikka aega, kui arst näeb Yasnali võtmisel positiivset dünaamikat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine Jasnal raseduse ajal

Yasnali kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole spetsiaalseid ja kinnitatud uuringuid. Praegu puudub teave ravimi toimeaine imendumise kohta rinnapiima.

Võimalusel on parem vältida Yasnali kasutamist raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused

• Rasedus ja imetamine.
• Alla 18-aastased lapsed (kliinilised andmed puuduvad).
• Kalduvus allergilisele reaktsioonile ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata patsientidele, kellel on hingamissüsteemi obstruktiivsed protsessid, astmaatilised seisundid, arütmia, seedetrakti haavandilised protsessid või kalduvus neile.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud Jasnal

• Südame löögisageduse aeglustumine, mõnel juhul - sinoatriaalne ja atrioventrikulaarne blokaad.
• Minestamine, väsimus, unehäired, hallutsinatsioonid, ärrituvus ja agressiivsus, peavalu, mõnel juhul krambid.
• Düspeptilised häired, iivelduse ja oksendamise rünnakud, harvemini - haavandiliste protsesside teke seedetraktis.
• Urineerimise kontrolli kaotamine.
• Nahalööbed, millega võib kaasneda sügelus.
• Lihas- ja liigesevalu, kehavalu, krambid.

Üleannustamine

Yasnali üleannustamise juhtude kohta andmed puuduvad. Üleannustamise kahtluse korral tuleb määrata sümptomaatiline ravi. Ravimil puudub spetsiifiline antidoot.

[ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna Yasnali kasutamise kohta puudub täielik teave, on ravimi väljakirjutamisel vaja hinnata teatud ravimirühmade kombineeritud toime riski.

Ravimi toimeaine metaboliseerub isoensüümi CYP3A4 ja harvemini CYP2D6 osalusel. Seega võivad neid isoensüüme pärssivad ravimid pärssida Yasnali ainevahetusprotsesse. Selliste ravimite hulka kuuluvad kinidiin, erütromütsiin, fluoksetiin ja ketokonasool. Nende ravimite kombineeritud kasutamine Yasnaliga võib suurendada donepesiili taset plasmas ligikaudu 25–30%.

Yasnali koosmanustamisel rifampitsiini, etüülalkoholi, karbamasepiini ja fenütoiiniga tuleb olla ettevaatlik, kuna sellised kombinatsioonid võivad vähendada Yasnali toimeaine taset veres. Ravimi taseme languse ulatus ei ole teada.

Yasnali aktiivne komponent suurendab lihasrelaksantide ja südamejuhtivust mõjutavate ravimite toimet.

Yasnali võtmisel koos teiste kolinomimeetiliste ja antikolinergiliste ravimitega võivad esineda vererõhu ja südame löögisageduse kõikumised.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ladustamistingimused

Ravimit Yasnal võib hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle +25°C. Lapsi ei tohiks kunagi lubada ravimite hoidmise kohtade lähedale.

[ 25 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg: kuni 36 kuud alates valmistamiskuupäevast.