Emakakaela leukoplakia

Paljude günekoloogiliste patoloogiate hulgas on emakakaela leukoplakia eriline positsioon. Selle haiguse põhjustavaid tegureid pole veel täielikult selgitatud.

Mis on emakakaela leukoplakia ohtlik? Miks see patoloogia tekib ja kuidas sellest vabaneda? Sellest ja paljust muust räägime selles artiklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused emakakaela leukoplakia

Teaduslike uuringute kohaselt võib leukoplaakia põhjuseid olla palju. Nende hulka kuuluvad eelnevalt esinenud infektsioonid organismis, immuunsüsteemi häired, hormonaalsed häired, emakakaela haiguste ebapiisav ravi, emakakaela trauma sünnituse või kunstliku abordi ajal ja muud tegurid.

Arvatakse, et menstruaaltsükli häirega või reproduktiivorganite põletikulise patoloogiaga naisel on leukoplakia tekkimise risk mitu korda suurem kui teistel.

Haiguse arengut võivad käivitada suguelundite infektsioonid, viiruskahjustused (sh herpes), juhuslik seksuaalelu. Riskifaktorite hulka kuuluvad ka mitmesugused meditsiinilised protseduurid: erosioonide diathermokoagulatsiooni protseduur, kuretaaž, spiraalse rasestumisvastase vahendi paigaldamine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid emakakaela leukoplakia

Emakakaela lihtsal leukoplaakial ei ole iseloomulikke sümptomeid: patoloogia avastatakse tavaliselt günekoloogilise läbivaatuse käigus. Siiski on mõnedel leukoplaakia tüüpidel teatud tunnused, mille avastamisel saab kahtlustada haiguse arengut.

Nagu kogu nahk, on ka tervel emakakaelal epiteelkiht. See kate ei ole aga võimeline keratiniseeruma, mistõttu emakakael võib sünnituse ajal venida. Kui koed keratiniseeruvad, on see patoloogia ja seda nimetatakse leukoplaakiaks.

Emakakaela fokaalne leukoplaakia on patoloogia, mille korral ilmub lame kahjustus, mis on limaskestaga samal tasapinnal. Sellist piirkonda saab tuvastada ainult kolposkoopia protseduuri ajal. See on leukoplaakia kõige soodsam vorm, kuna struktuurilisi kõrvalekaldeid täheldatakse ainult koe pealmises kihis. Kahjustus võib esineda üksikult või rühmana.

Emakakaela ulatuslik leukoplaakia võib levida ka teistesse suguelunditesse: sellist levikut täheldatakse sageli tupevõlvidel. Ulatuslik patoloogia on lähedal pahaloomulisusele, seda võib kombineerida armide muutuste ja emakakaela hüpertroofiaga. Selle leukoplaakia vormiga võib kaasneda tugev sügelus (eriti öösel une ajal), valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, mikropragude ilmumine nahale ja pinguldamistunne.

Emakakaela õhukest leukoplaakiat iseloomustab epiteeli pinnale ilmuvate kõige õhemate ketenduste (omamoodi õhukeste kilede) ilmumine, mida ei pruugita märgata isegi ennetava läbivaatuse käigus. Selle patoloogia vormi diagnoosimiseks võib olla vajalik teha täiendavaid laborikatseid.

Samuti on võimalik arendada tüükadeta vormi, mis tekib lihtsa leukoplaakia tagajärjel. See tüsistus avaldub selgete helveste kujul keratiniseerumise piirkondades, mis välimuselt meenutavad tüükaid.

[ 9 ], [ 10 ]

Emakakaela leukoplaakia ja rasedus

Raseduse ajal avastatud leukoplaakia ei mõjuta otseselt tiinuse kulgu, embrüo arengut ega provotseeri loote patoloogiate teket. Siiski on naise enda jaoks teatav oht: haigus võib süveneda, põhjustades keerukamate seisundite teket, sealhulgas pahaloomuliseks protsessiks degenereerumist. Seda soodustab immuunsuse langus, hormoonide tasakaalu muutus raseduse ajal, samuti sünnitus, mille käigus emakakaela kuded puutuvad kokku tugeva mehaanilise koormusega, venivad ja kahjustuvad.

Muidugi, kui emakakaela leukoplaakia avastati enne rasedust või planeerimisprotsessi ajal, on vaja haigusest enne rasedust vabaneda, kuigi patoloogia ei mõjuta viljastumisprotsessi ennast. Enne IVF-i on leukoplaakia kohustuslik eelravi.

Kui haigust ei ravita, võivad emakakaela leukoplakia tagajärjed olla tõsised: esiteks on see atüüpiliste rakkude ilmumine, mis on protsessi pahaloomulise transformatsiooni algus.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika emakakaela leukoplakia

Emakakaela leukoplaakia põhjalik diagnostika võib hõlmata kliinilist, tsütoloogilist ja kolposkoopilist uuringut. Individuaalsel tasandil võib arst määrata morfoloogilise, bakterioloogilise ja bakterioskoopilise analüüsi. Kõige näidustatavamateks sel juhul peetakse morfoloogilisi uuringuid ja kolposkoopiat.

Kolposkoopia meetod annab võimaluse hinnata kahjustuse olemust ja ulatust, uurida tupe ja emakakaela epiteeli kudede üldist seisundit. Kolposkoop on sama mikroskoop, kuid suurema suurendusega, mis on võimeline uurima ka kõige väiksemaid muutusi koestruktuuris.

Kolposkoopia käigus on võimalik teha nn Schilleri test - valutu test, mis aitab diagnoosi õigesti panna. Meetodi põhiolemus on emakakaela pinna värvimine 3% Lugoli lahusega (lahus koosneb kaaliumjodiidist, puhtast joodist ja destilleeritud veest). See meetod võimaldab teil määrata glükogeeni puudumist epiteeli kattekihis, mis viitab epiteelkoe atüüpilistele ja mittestandardsetele piirkondadele. Värvimise tulemusena muutuvad terved koed pruunikas-tumedaks ja kahjustatud piirkonnad ei muuda oma värvi.

Haiguse varajane diagnoosimine on võimalik emakakaela epiteeli koest võetud spetsiaalsete määrdumiste põhjal.

Tsütoloogiline proov võetakse spetsiaalse spaatli või pintsli abil. Samal ajal võetakse määrdproove emakakaela piirkonnast, mis asub tupe lähedal, samuti emakakaela kanali alumisest osast. Lameda leukoplaakia korral avastatakse selliste testide abil keratiin, pinnaepiteelirakkude rühmad ja suur hulk düskeratotsüüte.

Leukoplaakia korral teostatav emakakaela biopsia hõlmab kahjustatud piirkonnast pinnaepiteeli proovi võtmist, millele järgneb tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Samal ajal on võimalik hinnata patoloogia ulatust, kontrollida kudede degeneratsiooni ja pahaloomulisuse esinemist. Juhul, kui histoloogiline analüüs kinnitab pinnakatte düsplaasiat, saab haiguse diagnoosida protsessi eelvähi staadiumina. Biopsiaprotseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kasutades elektrokoagulatsioonisüsteemi.

Hiljuti on emakakaela koe ja emakakaela kanali põhjalikuks uurimiseks edukalt kasutatud mikrokolpohüsteroskoopia meetodit. See protseduur on valutu, see annab võimaluse samaaegselt hinnata pinnakatte seisundit, määrata atüüpiliste kudede olemasolu ja läbi viia sihipärane biopsia.

Makroskoopiliselt ilmub leukoplakia erineva kuju ja suurusega valkjate naastudena, mis paiknevad muutumatu epiteelikihi taustal.

Lameepiteeli keratiniseerumine on epiteelirakkude suurenenud funktsionaalse aktiivsuse tagajärg, mis normaalsetes epiteelitingimustes puudub.

Leukoplakia histoloogilist pilti iseloomustavad:

1. kihilise lameepiteeli rakkude proliferatsioon;
2. selle ebaühtlane paksenemine vahepealsete (subulaarsete) rakkude arvu olulise suurenemise tõttu);
3. akantoos;
4. mittetäielik keratiniseerumine;
5. epiteeli täielik keratiniseerumine (parakeratoos);
6. strooma lümfotsüütiline infiltratsioon.

Taustaprotsesside hulka kuulub leukoplakia ilma epiteelirakkude atüüpia tunnusteta.

Leukoplaakia ja papilloom moodustavad emakakaela haiguse erivormi - düskeratoosi.

[ 13 ]

Diferentseeritud diagnoos

Emakakaela patoloogiate eristamisel on vaja pöörata tähelepanu kahjustatud koe tüübile. See võib olla epiteelkude, sidekude või lihaskude. Samuti mängib rolli troofiliste ja innervatsioonihäirete esinemine.

Emakakaela düsplaasia ja leukoplaakia on sarnased patoloogiad, millel puudub iseloomulik kliiniline pilt. Protsessi varjatud kulg, valu puudumine ja haiguse välised tunnused kujutavad endast ohtu patoloogia edasiseks progresseerumiseks, samuti rakkude pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Esineb ka nende haiguste kombineeritud kulgu, mis igal juhul nõuab keerulisi ravimeetodeid.

Leukoplaakial ja emakakaela erosioonil on samuti mõned sarnased tunnused. Erosioon on aga kõige sagedamini keemiliste ainete (pesuvahendite või ravimite, agressiivsete ainete) või mehaaniliste kahjustuste põhjustatud defekt. Selle haiguse korral on kahjustatud emakakaela piirkond paistes ja tugevalt hüpereemiline, esinevad verejooksu tunnused. Lisaks võib esineda kaebusi väiksemate veriste eritiste esinemise kohta, eriti pärast seksuaalvahekorda.

Ravi emakakaela leukoplakia

Tänapäeval on välja pakutud palju emakakaela leukoplaakia ravimeetodeid. Parima efekti saab aga saavutada ainult tervikliku ravimeetodi abil, kasutades samaaegselt mitut terapeutilise sekkumise meetodit. See võib olla ravim- ja laserteraapia, külmravi ja diatermokoagulatsioon ning muud meetodid.

Juhtudel, kui leukoplaakia avastatakse sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste taustal, on esimene samm põletikulise reaktsiooni kõrvaldamine. Selleks määratakse antibiootikumid (tavaliselt laia toimespektriga), samuti antitrichomonaalsed, seenevastased, viirusevastased ja klamüüdiavastased ravimid vastavalt näidustustele, võrreldes selliste ravimite väljakirjutamist bakterioskoopia või viiruste ja klamüüdia esinemise testide tulemustega.

Ei ole soovitatav välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad kudede ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid.Sellised ravimid( aaloe, kiudained, plasmool, astelpaju, kibuvitsad) võivad suurendada proliferatsiooni ja aidata kaasa düsplaasia tekkele.

Keemiline koagulatsioon on väga populaarne ja efektiivne. See meetod hõlmab sellise ravimi nagu solkovagiin kasutamist - orgaanilise ja anorgaanilise päritoluga hapete keemilist ühendit, mis toimib puhtalt silindrilise epiteeli koagulandina, mõjutamata terveid kudesid. Seda tüüpi ravi on valutu ja hävitab tõhusalt muutunud kudesid. Statistika kohaselt on patsientide taastumine sellise ravi tulemusena umbes 75%.

Emakakaela leukoplaakia kateteriseerimist kasutatakse üsna sageli, kuid sellel meetodil on mitmeid negatiivseid kõrvalmõjusid. Nende hulka kuuluvad implantatsiooni endometrioosi teke, verejooksu oht hüübinud kudede äratõukereaktsiooni ajal, kroonilise munasarjapõletiku taastekke või ägenemise võimalus, menstruaaltsükli häired, pikk paranemisperiood ja korduva koekahjustuse oht.

Leukoplakia vastu võitlemiseks praegu kasutatavate kõige tõhusamate meetodite hulka kuuluvad krüoteraapia ja laserteraapia.

Külmravi (krüoteraapia) soodustab madalate temperatuuridega kokkupuutel kahjustatud kudede nekroosi. Protseduuri viiakse läbi kokkupuutel, tavaliselt üks kord, kahe kuni viie minuti jooksul. Meetod on valutu, sellise ravi mõju on kuni 95%. Selle meetodi ainus puudus on haiguse kordumise võimalus, kõige sagedamini mõjutab see patsiente, kellel on erinevad menstruaaltsükli häired.

Emakakaela leukoplaakia laserravi on kaasaegsem ja edukalt kasutatav meetod. Selle protseduuri tohututeks eelisteks on sellise ravi kontaktivaba olemus, valutus ja aseptika. Laserravi võimaldab kahjustatud kudede kiiret ja verejooksuvaba koagulatsiooni, luues haavale piisava kaitse bakteriaalse floora tungimise eest. Laserravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt, ilma anesteesiata, menstruaaltsükli 5.-6. päeval. Vahetult enne protseduuri töödeldakse emakakaela Lugoli lahusega, mis võimaldab täpselt määrata laserravile allutatud muutunud kudesid.

Kui patoloogia on laialt levinud, võib laserteraapiat määrata mitmes etapis, kusjuures kahjustatud piirkonnad koaguleeruvad järk-järgult.Lõplik paranemine toimub tavaliselt kolme kuni viie nädala jooksul, olenevalt patoloogilise kahjustuse ulatusest.

Emakakaela leukoplaakia kirurgiline eemaldamine viiakse läbi protsessi hilisemas staadiumis, millega kaasnevad emakakaela hüpertroofilised ja deformatiivsed muutused. Operatsioon võib hõlmata nuga- või laserkonisatsiooni, emakakaela amputeerimist koos järgneva plastilise kirurgia ja elundi rekonstrueerimisega. See on radikaalne operatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Emakakaela leukoplaakia raadiolainetega ravi võib olla soovitatav noortele sünnitamata tüdrukutele, kellel on haiguse ulatuslikud ilmingud. See on suhteliselt uus protseduur, mida tehakse kontaktivabalt, kasutades raadiolaineid, mis toimivad omamoodi skalpellina. Meetodi olemus on järgmine: emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne elektrood, mis tekitab kõrgsageduslikke laenguid. Nende laengute mõjul patoloogiast mõjutatud koed kõrge temperatuuri tõttu justkui aurustuvad. Meetodit peetakse üsna õrnaks, taastumine pärast ravi on suhteliselt kiire ja valutu.

Meditsiinieksperdid ei soovita tungivalt kasutada rahvapäraseid ravimeid emakakaela leukoplaakia raviks. Leukoplaakia on haigus, mis võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks, ja sellise diagnoosi korral on kvalifitseeritud ravi edasilükkamine äärmiselt ebamõistlik. Katsed haigust iseseisvalt ravida võivad mitte ainult kahju teha, vaid ka võimaldada teil kaotada aega, mille jooksul oleksite võinud patoloogiast vabaneda. Lisaks süvendavad olukorda tavaliselt ja viivad haiguse tüsistusteni koeärritavate infusioonide, tampoonide ja douchingu kasutamine, mis võivad kudesid mehaaniliselt kahjustada. Emakakaela leukoplaakia puhul ei ole rahvapäraste meetodite kasutamine asjakohane.

Kogu raviperioodi jooksul ja kuni 45 päeva pärast seda ei ole soovitatav seksuaalvahekord ja keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed seisnevad eelkõige reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste, samuti hormonaalse tasakaalutuse ja menstruaaltsükli häirete õigeaegses ravis. Naised, kes on varem mingil põhjusel läbinud emakakaela diathermokoagulatsiooni või krüoteraapia protseduure, peaksid perioodiliselt külastama arsti kolposkoopiliseks ennetavaks uuringuks.

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad stabiilne seksuaalelu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kui te ei soovi rasestuda, ja perioodilised arstivisiidid tervisekontrolliks.

Kui teil on kalduvus reproduktiivorganite põletikulistele patoloogiatele, peaksite järgima neid reegleid:

• vältige stressirohkeid olukordi, hüpotermiat, ületöötamist;
• järgige isikliku hügieeni reegleid;
• kasutage kvaliteetset looduslikest kangastest aluspesu;
• vaadake üle oma toitumine, välistades alkoholi, vürtsikad toidud, marineeritud kurgid ja maiustused;
• suitsetamine keelatud.

Lisage oma toidusedelisse rohkem vitamiine: see toetab teie immuunsust ja hoiab ära haiguse progresseerumise.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoos

Eeldusel, et pöördute õigeaegselt arsti poole, võib haiguse prognoos olla soodne. Kui pärast hiljutist leukoplaakia ravi tekib rasedus, on vaja pidevalt jälgida emakakaela seisundit.

Emakakaela leukoplaakia on raskesti diagnoositav haigus. Patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab aga haigust ravida ilma naise elule ja tervisele ohtlike tagajärgedeta.

[ 17 ], [ 18 ]