Enafril

Enafril on kompleksne ravim, mida kasutatakse kõrgenenud vererõhuga patsientide raviks ja lisaks ka CHF-i arenguks.

Ravim sisaldab koostises hüdroklorotiasiidi diureetilist ainet ja sellega ka ACE inhibiitorite alamkategooria agensit - enalapriili.

Sageli võivad patsiendid ravimeid taluda ilma mingite tüsistusteta, kuid mõnikord võivad selle kasutamisega kaasneda negatiivsed kõrvaltoimed.

Näidustused Enafrila

Seda kasutatakse selliste haiguste ja haiguste korral:

• suurenenud vererõhk;
• CHF;
• müokardiinfarkti ennetamine  ;
• neerupuudulikkus.

[1], [2], [3],

Vabastav vorm

Terapeutilise aine vabanemine toimub tablettidena - koguses 6, 12, samuti 60 või 120 tükki pakendi sees.

Farmakodünaamika

Ravimil on intensiivne diureetiline ja antihüpertensiivne toime, mis areneb seoses aktiivsete elementide aktiivsusega.

Enalapriilmaleaat, mis kuulub ACE inhibiitorite alarühma, on ravim, millel on kõrge ravimi efektiivsus. Seda kasutatakse sageli koos kõrgenenud vererõhuga ja kaugemal kui CHF.

See element aitab aeglustada angiotensiin-2 valgu moodustumist, mis käivitab vererõhu väärtuste suurenemise. Samal ajal väldib aine EG-tüüpi E2 ja bradükiniini hävimist, millel on märkimisväärne vasodilatatsiooni aktiivsus.

Ravimi teine aktiivne element on hüdroklorotiasiid - mõõduka raskusastmega diureetikum.

Selle komponendi kasutamine monoteraapias või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega avaldab positiivset mõju CHF-i, portaalhüpertensiooni, BP, nefrootilise sündroomi ja CRF-i puhul.

Mõlema elemendi kombinatsioon viib vererõhu väärtuste vähenemiseni ning müokardi koormuse leevendamiseni.

[4], [5]

Farmakokineetika

Maleate enapriil.

Pärast ravimi süstimist imendub komponent suure kiirusega, saavutades Cmax väärtused 60 minuti pärast. Teave uriini eritumise kohta on enalapriili imendumine ligikaudu 60%.

Imendunud element suurel kiirusel ja suures koguses hüdrolüüsub enalaprilaadi moodustumisega (ACE inhibiitorite tugev toime). Enalaprilaadi seerumi Cmax väärtused märgitakse 3-4 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Enalapriil eritub peamiselt neerude kaudu. Uriini sees on peamiseks elemendiks enalaprilaat, mille osa on ligikaudu 40% annusest, samuti muutumatul kujul enalapriil.

Välja arvatud konversioon enalaprilaadi moodustumise protsessidega, ei täheldata enalapriili oluliste metaboolsete protsesside ilminguid. Seerumi profiil sisaldab pikendatud terminaalset etappi, mis on tõenäoliselt seotud ACE sünteesiga.

Tervete neerufunktsiooniga inimestel saavutatakse stabiilsed enalaprilaadi tasemed 4. Päevaks (kui kasutatakse enalapriilmaleaati 1 korda päevas). Enalaprilaadi efektiivne poolväärtuslik kumulatsioon suukaudsete enalapriili annuste mitmekordse kasutamisega on 11 tundi.

Toidu olemasolu seedetraktis ei mõjuta enalapriili imendumise määra. Enalapriili hüdrolüüsi ja imendumise intensiivsus on erinevates annustes sarnane standardse terapeutilise annuse vahemikus.

Hüdroklorotiasiid.

Säilitades plasma parameetrid 24 tundi, varieerus termin plasma poolväärtusaeg vahemikus 5,6-14,8 tundi.

Hüdroklorotiasiid ei allu metaboolsetele protsessidele, vaid eritub suurel määral neerude kaudu. Allaneelamisel on järgmise 24 tunni jooksul umbes 61% annusest muutumatul kujul. Komponent suudab ületada platsenta, kuid mitte BBB.

[6], [7]

Annustamine ja manustamine

Võite võtta ravimeid tablette ilma söögita. Suurenenud vererõhuga inimesed määratakse sageli 1 tk päevas. Kuid antihüpertensiivse toime nõrga ekspressiooni korral võib seda pärast arstiga konsulteerimist suurendada 2 tabletini.

Ravimi kursuse kestuse valib arst isiklikult.

Inimestel, kes vahetult enne ravitsükli algust, kasutades Enafril'i, kasutati diureetikume ja kogesid EBV näitajaid, võib ravi esimestel päevadel täheldada hüpotensiooni, mis on sümptomaatiline.

Sellise häire vältimiseks tuleb diureetikumide kasutamine lõpetada vähemalt 2-3 päeva enne ravi alustamist Enafril'iga.

Kasutamine Enafrila raseduse ajal

Imetamise ja raseduse ajal ei saa Enafrili võtta.

[8], [9], [10]

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• anuuria;
• tugev isiklik tundlikkus ravimielementide suhtes;
• stenoos, mis mõjutab nii neerude (kahepoolsete) kui ka ainsa arterite artereid;
• CKD, milles CC väärtused on alla 30 ml minutis.

Ravim on välja kirjutatud äärmiselt ettevaatlikult järgmiste häirete ja patoloogiate korral:

• diabeet;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• sidekude mõjutavad süsteemsed patoloogiad;
• angioödeemi esinemine ajaloos.

[11]

Kõrvalmõjud Enafrila

Külgmärkide hulgas (esinevad ainult aeg-ajalt):

• süsteemne nõrkus, peavalu, ortostaatiline kollaps ja konvulsiivsed lihaskrambid;
• urtikaaria, kuiv tüüpi köha, astma, hüpereemia või bronhide krambid;
• artralgia, stomatiit või närvilisus.

[12], [13], [14],

Üleannustamine

Ravimi mürgistuse korral võib täheldada märkimisväärset vererõhu langust ning iiveldust, pearinglust ja tugevat nõrkust.

Selliste häirete tekkimisel tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada ja meditsiinilise järelevalve all teostada sümptomaatilised protseduurid.

[15], [16]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerides narkootikume barbituraatide, fenotiasiinide derivaatide, narkootiliste ainete ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega, peate regulaarselt jälgima vererõhu väärtusi, sest need ravimid põhjustavad nende suurenemist.

Ravimi kombinatsioon GCS-iga võib viia elektrolüütide tasakaalu suurenemiseni.

Ravimite kasutamine kaaliumisisaldusega ravimitega, samuti diureetiline kaaliumi säästev iseloom võib põhjustada hüperkaleemiat.

Ravimi kasutamine tsüklosporiiniga on keelatud, sest neerupuudulikkuse tõenäosus suureneb.

Ravimite liitmine liitiumainetega on keelatud, sest see suurendab selle mineraali toksilisi parameetreid; samal ajal on selle neerude eritumine keeruline.

Diabeetikutel võib ravimi kasutamine suurendada hüpoglükeemia tõenäosust.

Enafriiliga ravi ajal ei saa alkoholi juua.

[17], [18], [19]

Ladustamistingimused

Enafrili tuleb hoida suletud ja pimedas kohas, eemal väikestest lastest. Temperatuuriväärtused ei ületa + 25 ° С.

Säilitusaeg

Enafrili võib kasutada 24-kuulise perioodi jooksul alates terapeutilise aine valmistamisest.

[20]

Taotlus lastele

Puuduvad andmed ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse kohta pediaatrias.

[21]

Analoogid

Narkootikumide analoogideks on Kapotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum koos Nolipreliga ning lisaks Caposid, Enapril, Fozid koos Iruzidiga, Skopril Plus ja Enziks koos Krenitiekiga ning Enap, Tritatse ja Ena Sandoz Compositum.

[22]

Arvustused

Enafril saab tavaliselt patsientidelt positiivset tagasisidet - ravim on efektiivne CHF-i või kõrgenenud vererõhu korral. Lisaks on üks eeliseid märkida ravimi taskukohaseid kulusid.

Kommentaarides sisalduvatest miinustest on kõrvaltoimed, kuid nad arendavad ainult ühte.

[23]