Enterohemorraagiline escherichioos lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Enterohemorraagiline Escherichia toota eksotoksiiniga - verotsitotoksin, pakkudes patoloogiliste mõju mitte ainult sooleseina, vaid ka teistes organites ja kudedes (neeru-, maksa-, vereloomesüsteemi jne). Verotsitotoksina võimet toota paljundamise teel määratakse Escherichia serotüüpidesse 0157: H7 ja 026: H11, samuti mõned E. Coli tüved 0111, 0113, 0121, 0126 ja 0145.

ICD-10 kood

A04.3 Escherichia coli põhjustatud enterohemorraagiline nakkus.

Epidemioloogia

Enterohemorraagilist escherichioosi täheldatakse nii juhuslike haiguste kui epideemiliste puhangute kujul. Infektsiooni peamine tee on toit. Enamasti on koolieelsed lapsed haiged.

Enterohemorraagilise escherichioosi sümptomid

Sümptomid polümorfset - alates asümptomaatiline nakkus ja kerge kõhulahtisus ja raske patoloogilise protsessi sümptomitega hemorraagilise koliidi ( "gemokolit"), hemolüütiline-ureemiline sündroom (Gasseri sündroom) ja purpur, eelnevalt arutatud eraldi, sõltumatutele haigus. Polümorfism kliinilised nähud ja mitmesuguste teostuste selgitatakse enterohemorraagilist ehsherihioza ebavõrdse võimet erinevate tüvede toota eksotoksiini EGE - esitaja minimaalses koguses avastatavad üksnes bakteriaalse lüsaatidest märkimisväärsed, arvule vastava eksotoksiin Shigella genereerib alarühma A (Grigoriev-Shiga).

Enterohemorraagilise escherichioosi ilmsed variandid. Reeglina algab seedetrakti talitlushäire vastavalt enteriidi või enterokoliidi tüübile. Haiguse varases staadiumis harv roojamine (3-5 korda päevas), püdela või vesine, mingeid patoloogilisi lisandite mürgistuse sümptomid on kerged või mõõdukad (letargia, isutus, subfebriliteet jne). Oksendamine sagedamini kui mitte. 3-5 päeva haiguse korral võib lapse seisund halvendada letargia, nõrkuse, oksendamise kinnipidamise tõttu. Tähelepanu tuleb pöörata naha teravale nahale, vere suurte koguste väljaheidetele väljaheites ja diureesi vähenemisele. Kui haigus progresseerub, ilmnevad hemolüütilis-ureemilise sündroomi kliinilised ja laboratoorsed tunnused (mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus).

Gasseri sündroomi esinemissagedus enterohemorraagilise escherichioosi epideemiliste haiguspuhangute korral on vahemikus 0 kuni 100%.

Mõnel juhul kaasneb Senterogemorrhagic Escherichiosis (esimesed 3-5 päeva) kliinilised sümptomid koos koliidi sümptomitega, kaasa arvatud "distaalne". Sellistel juhtudel on kliiniline sümptomoloogia sarnane düsenteeria kerge või mõõduka vormiga (tüüp B) - mürgiste kergete sümptomitega ja koliidi sündroomiga. Mugav progresseerumist patoloogilist protsessi, tavaliselt 3-5 päeva haiguse, suurendab väljaheidetes verd (helepunane vere- või trombe), kahvatud naha, oliguuria ja arendada kliinilise pildi hemolüütiline-ureemiline sündroom.

Hemorraagilise või "isheemilise" koliit avaldub kui enterohemorraagilist ehsherihioza esimese valu ja vesine kõhulahtisus ilma märkimisväärse kehatemperatuuri tõusu ja mürgitust. Haiguse 3-5. Päeval süveneb lapse seisund, väljaheites suurtes kogustes verd ja areneb soolevererõhkudega sarnane kliiniline pilt. Patoloogiline võõrlisand tooli on hägune lima, rohelised, tavaliselt puudub. Ilma sobiva ravieta võib haigus põhjustada surma.

Seega kolme kliinilised sündroomid (hemorraagilise või "isheemilise" koliit, purpur ja Gasseri sündroom) võib pidada kliinilise võimalusi ühtse põhjustatud nakkushaigus teatud serotüüpidesse Escherichia (peamiselt serotüüpide 0157: H7 ja 026: H11) toodavad verotsitotoksin oluline tsütotoksilise, nekrootiliste ja hemolüütiline omadused.

[1]