Epideemiapõletik

Typhus on ägeda antroponootiline ritsettsioos, millel on patogeeni ülekanduv mehhanism, mis on võimeline massi levikuks. Seda haigust iseloomustab tõsine tsükliline kurss, generaliseerunud vaskuliidi, rosa-petehiaalse lööbe ja närvi- ja kardiovaskulaarse süsteemi esmaste kahjustuste tekkimine.

Erinevad kaks erinevat tüüpi tüüfust ja eraldi registreeritakse:

• epideemia (fecund) tüüfus;
• korduva tüüfuse (Brilli haigus).

Epidemioloogilisel tüüfusel on järgmised sünonüümid: ajalooline, pea, tüüfuse tüüfus, sõda, kõhutüüf, vangistuse palavik, laagri palavik; Typhus exanthematicus (lat.); epideemiline tüüfuse palavik.

ICD-10 kood

A75.0. Epideemiapõletik.

Mis põhjustab epideemilist tüüfust?

Epideemiline tüüfus (Euroopa, klassikaline, läätsefiit, vangide palavik) on põhjustatud Rickettsia Provachekist. Epideemilise tüüfuse sümptomid on pikad ja hõlmavad palavikku, peavalu ja lõtv-papulaarset löövet.

Inimene on loomulik veehoidla R. Prowazekii, mis on ülemaailmne levik ja edastatud täid, nende väljaheited, kui hõõruda hammustuse või teiste nahakahjustus (mõnikord sidekesta silma või suhu). Ameerika Ühendriikides võivad harvadel juhtudel pärast kokkupuudet lendava oravaga nakatuda epideemiline tüüfus.

Selle haiguse suremus alla 10-aastastel lastel on madal, kuid selle tase tõuseb vanusega ja üle 50-aastaste patsientidega võib ravi katkestamata patsientidel jõuda 60% -ni.

Millised on epideemilise tüüfuse sümptomid?

Epideemiline tüüfus on 7-14 päeva pikkune inkubatsiooniperiood. Pärast seda on äkki palavik, peavalu ja lööve. Mõne päeva jooksul tõuseb temperatuur 40 C ja jääb kõrgeks. Täheldatakse väikseid hommikuseid temperatuurilõike. Palaviku perioodi kestus on umbes 2 nädalat. Peavalu on üldine iseloom ja kõrge intensiivsus. Haiguse 4.-6. Päeval ilmnevad epideemilise tüüfuse tüüpilised sümptomid: väikesed roosad kiilased, mis katavad kehast kiiresti, tavaliselt alates pagasiruumi ülemisest ja aksillaarsete depressioonidest. Enamikul juhtudel ei esine lööve peopesades, talladel ja näol. Hiljem lööve muutub tumedaks ja muutub makulopapulaarseks. Äge haiguse korral lööve muutub petehiaalseks ja hemorraagiseks. Mõnel juhul võib avastada splenomegaalia. Hüpotensioon esineb kõige raskematel patsientidel. Halvad prognostilised sümptomid on veresoonte kollaps, neerupuudulikkus, ajukahjustuse nähud, gangreeni ekmokoos ja pneumoonia.

Kuidas on diagnoositud epiflomeerne tüüfus?

Epidemioloogiline tüüfus tuleb eristada teiste ägedate infektsioonide, esmase meningokokkeemia, leetrite ja punetistega. Diagnoosimisel võib olla kasulik teada saada, kuidas on täheldatud kontaktlusi täide, hammaste hammustust või kohalolekut endeemilises piirkonnas, kuid tihti sellist teavet ei saa saada. Kliinilised tunnused aitavad haigusi eristada.

Meningokokkeemia alajõulises vormis võib lööve olla roosa, plekiline, plekk-papulaarne või petehiaalne. Lööve võib olla petehhia-drenaaž või ökümiline (hemorraagiline) meningokokkeemia põgusas vormis. Selle haiguse ägedal kujul esineb lööve kiiresti ja ökümoosi lööbi korral on elemendid tavaliselt palpeeruvad.

Leetrite puhul ilmub lööve kõigepealt näole, levib pagasiruumi ja käte juurde ja peagi tühjendatakse. Punetistega lööbed tavaliselt ei liitu. Selja taga olevate lümfisõlmede suurenemine ja nõrk jooks räägib punetiste puhul.

Samuti tuleks diferentseerida riketsiast ja sarnastest mikroorganismidest põhjustatud haigused. Pidades silmas asjaolu, et paljud rikettsiast on teatud geograafilistes piirkondades levinud, võib teave elukoha ja hiljutise reisimise kohta olla kasulik diagnoosimise seisukohast. Mis iganes see on, nõuab see tavaliselt eriuuringuid. Kõige olulisemad uuringud Rickettsia rickettsii avastamiseks on kaudne immunofluorestsents (ELISA) ja lööbe biopsia materjali PCR-uuring. Kultuurikatset on raske täita ja sellel puudub kliiniline tähendus. Ehrlichia avastamiseks on parim uurimismeetod vere PCR. Seroloogiline diagnoos ei võimalda diagnoosida ägeda haiguse, kuna see muutub positiivseks ainult taastumise ajaga.

Kuidas ravitakse episootilist puusa?

Esmane ravi epideemia tüüfus sisaldab doksütsükliini doosis 200 mg suukaudselt üks kord, misjärel ravimit manustatakse annuses 100 mg 2 korda päevas kuni kliinilise paranemise ja vähene palavik 24-48 tundi. Epideemilise tüüfuse ravi doksütsükliiniga peaks kesta vähemalt 7 päeva. Teine raviviis on klooramfenikooli manustamine annuses 500 mg suu kaudu või intravenoosselt 4 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kuidas ära hoida epideemilist tüüfust?

Ventide esinemine on tavaliselt ilmselge ja peaks viima mõtlemisele tüüfust. Epidemioloogilist tüüfust saab ennetada, võideldes vaimas ja immuniseerimisel. USA-s ei ole neid vaktsiine saadaval. Võre elimineeritakse nakatunud inimeste pihustamisega karbofos või daniga.

Ennetamise kohta puugid nahka hõlmab spetsiaalselt loodud matkaradadest metsas, täites jala kingad või sokid seljas metsas pikkade varrukatega särgid ja naha narkootikumide tarvitamine, mis tõrjuvad putukaid nagu dietüültoluamiidi. Neid ravimeid tuleb väikelastel kasutada ettevaatlikult, kuna on teada toksilisi reaktsioone. Permetriin, mida kasutatakse rõivas, surmab tõhusalt lesta. Profülaktikaks on vajalikud head isikliku hügieeni oskused, kes otsivad tihti puudeid, eriti kehas ja lastel. Küllastunud puugid tuleb hoolikalt eemaldada. Sõrme sulgemine sõrmede vahel on vastuvõetamatu, kuna see aitab nakatuda levida. Lesta keha ei tohi pigistada. Eemalda lesta peaks olema järkjärguline tõmbamine pea, mis on tehtud väikese pintsetid. Kodu tuleb pühkida alkoholiga. Vaseliiniõli, alkohol ja muud ärritajad on ebaefektiivsed ja seetõttu ei tohiks neid kasutada.

Puudub viis puusa kogu puukide piirkonna puhastamiseks, kuid väikeste loomade populatsiooni suuruse kontrollimisel võib endeemilistesse piirkondadesse puukide populatsioone vähendada.