Epirubitsiin

Ravimi epirubitsiin (epirubitsiin) on antineoplastiliste ainete klassist tsütotoksiline antibiootikum, mida kasutatakse keemiaravis erinevat tüüpi vähi raviks. Seda kasutatakse laialdaselt rinnavähi, munasarjavähi, põievähi ja muude vähivormide ravis.

Epirubitsiini kasutatakse keemiaravi kombineeritud režiimide osana või seda saab mõnikord kasutada monoteraapias. Seda manustatakse patsiendi kehasse intravenoosse süstimisega arsti või meditsiinitöötajate järelevalve all.

Nagu teisedki vähivastased ravimid, võivad ka epirubitsiin põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, juuste väljalangemist, valgete vereliblede arvu ja trombotsüütide arvu vähenemist veres jt. Ravimi annuse ja režiimi määrab arst sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Näidustused Epirubitsiin

1. Rinnavähk: epirubitsiini saab kasutada nii adjuvandis (operatsioonijärgse) keemiaravis rinnavähi kordumise vältimiseks kui ka metastaatilise rinnavähi ravis.
2. Munasarjavähk: epirubitsiini saab kasutada koos teiste vähivastaste ravimitega munasarjavähi raviks.
3. Põievähk: epirubitsiini kasutamine võib olla osa keemiaravi režiimidest põievähi raviks.
4. Mao- ja muud vähid: epirubitsiini võib kasutada koos teiste keemiaravi ravimitega mitmesuguste vähivormide raviks, sealhulgas maovähk ja muud seedesüsteemi vähid.

Farmakodünaamika

Epirubitsiini toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda rakkude DNA-ga ja häirida nende normaalset funktsiooni. Epirubitsiini peamine toimemehhanism on seondumine DNA-ga ja pärssib topoisomeraasi II - ensüümi, mis vastutab DNA tühistamise ja lõhustamise eest selle replikatsiooni ja parandamise ajal. See põhjustab DNA kopeerimise ja parandamise protsesside häirimist, mis viib lõpuks kasvajarakkude surmani.

Epirubitsiinil on ka tsütotoksiline toime vähirakkudele apoptoosi (programmeeritud rakusurma) ja muude mehhanismide esilekutsumise kaudu, mis aitab vähendada ka tuumori suurust.

Nagu muud antratsükliiniravimid, on ka epirubitsiin väga afiinsus kardiomüotsüütide (südamelihase rakud) suhtes, mis võib põhjustada kardiotoksilisust. Seetõttu kaasneb selle kasutamisega tavaliselt südamefunktsiooni jälgimine ravi ajal.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: epirubitsiini antakse tavaliselt kehasse intravenoosselt. Pärast intravenoosset manustamist jaotub ravim kiiresti kogu kehas.
2. Jaotus: epirubitsiin on hästi jaotunud keha kudedes, sealhulgas kasvajakudedes. See võib tungida plasmabarjääri ja jõuda kasvajasse.
3. Ainevahetus: epirubitsiin metaboliseerub maksas aktiivsete metaboliitide ja passiivsete toodete moodustumisega. Peamine aktiivne metaboliit on epirubitsiini aglükone.
4. Eritumine: ravim ja selle metaboliidid elimineeritakse kehast peamiselt neerude kaudu, nii muutumatuna kui ka metaboliitide kujul.
5. Kontsentratsioon: epirubitsiini plasmakontsentratsioonid saavutatakse tavaliselt 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.
6. Tegevuse kestus: epirubitsiini toime kestus võib varieeruda sõltuvalt selle annusest, režiimist ja patsientide individuaalsetest omadustest.
7. Koostoimed teiste ravimtoodetega: epirubitsiin võib suhelda teiste ravimtoodetega, mis võivad põhjustada selle mõju tugevdamist või nõrgenemist, samuti ebasoovitavate kõrvaltoimete esinemist.

Kasutamine Epirubitsiin raseduse ajal

Epirubitsiini kasutamine raseduse ajal võib tekitada tõsiseid riske nii emale kui ka arenevale lootele.

Epirubitsiini ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud andmed ja selle kasutamist ei soovitata sel perioodil üldiselt. Ravim on FDA D-kategooria raseduse ajal kasutamiseks. See tähendab, et lootele on tõendeid, kuid mõnel juhul võib selle kasutamise potentsiaalseid eeliseid riski õigustada.

Epirubitsiini kasutamisel raseduse ajal võib avaldada mitmesuguseid kahjulikke mõjusid, sealhulgas toksilise mõju oht lootele, loote arengu võimalike defektide ja enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht.

Kui leitakse, et naine on rase või plaanib epirubitsiiniga ravi ajal rasestuda, on oluline arutada seda oma arstiga. Arst saab hinnata keemiaravi jätkamise või peatamise eeliseid ning soovitada raseduse jaoks ohutum alternatiivseid ravi või juhtimisstrateegiaid.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon epirubitsiini või muude antratsükliini antibiootikumide suhtes (nt doksorubitsiin, daunorubitsiin jt).
2. Raske kardiovaskulaarne puudulikkus: epirubitsiini kasutamine on vastunäidustatud raske südame düsfunktsiooniga patsientidel, sealhulgas südamepuudulikkus, südamerütmihäired ja muud südame-veresoonkonna haigused.
3. Raske maksa- ja neerukahjustus: ravimit tuleks kasutada ettevaatlikult maksa- ja/või neerukahjustusega patsientidel ning nendel juhtudel võib olla vajalik.
4. Rasked hematopoeetilised häired: epirubitsiini kasutamine võib olla vastunäidustatud raske aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia või muude hematopoeesi häiretega patsientidel.
5. Rasedus ja imetamine: epirubitsiini kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna ravim võib lootele kahjustada. Samuti ei soovitata ravimit imetamise ajal kasutada.
6. Laste vanus: epirubitsiin võib lastel olla vastunäidustatud, sõltuvalt nende vanusest, üldisest seisundist ja ravist.

Kõrvalmõjud Epirubitsiin

1. Südame toksilisus: epirubitsiin võib põhjustada kardiotoksilisust, mis avaldub suurenenud südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete või isegi südame düstroofia tekke riskist. See on selle ravimi üks tõsisemaid kõrvaltoimeid.
2. Naha toksilisus: võivad tekkida nahareaktsioonid nagu punetus, lööve, sügelus, kuivus või ketendus.
3. Luuüdi toksilisus: epirubitsiin võib vähendada luuüdis hematopoeetiliste rakkude arvu, mille tulemuseks on aneemia, trombotsütopeenia (langus trombotsüütide arv) ja leukopeenia (vähenenud valge vereliblede arv).
4. Seedetrakti toksilisus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia (söögiisu kaotus), suule võivad tekkida limaskestad.
5. Juuksed ja küüned: võib olla probleeme juuste (juuste väljalangemise) ja küüntega (struktuuri muutused).
6. Süsteemsed reaktsioonid: sealhulgas palavik, üldine nõrkus, väsimus.
7. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad esineda allergilisi reaktsioone nagu urtikaaria, süvendamine, angioödeem.
8. Suurenenud nakkuste risk: valgete vereliblede arvu vähenemise tõttu on suurenenud nakkuste oht.

Üleannustamine

1. Toksiline toime hematopoeesile: epirubitsiin võib põhjustada toksilist mõju hematopoeesile, sealhulgas valgete vereliblede (leukopeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia) ja punaste vereliblede (aneemia) vähenemise vähenenud. See võib põhjustada suurenenud nakkuste riski, verejooksu ja aneemiat.
2. Südame toksiline toime: epirubitsiin võib põhjustada kardiotoksilisust, sealhulgas kardiomüopaatiat ja südamepuudulikkust. Suurenenud kardiotoksilisuse risk on doosiga seotud.
3. Muud toksilised toimed: epirubitsiini üledoosi võib põhjustada ka soovimatuid mõjusid nagu iiveldus, oksendamine, suuhaavandid, kõhulahtisus ja infektsioonide ülitundlikkus.
4. Meditsiiniline sekkumine: epirubitsiini kahtlustatava üledoosi korral tuleks taotleda viivitamatut arstiabi. Üledoosi ravi võib hõlmata meetmeid ravimi toksiliste mõjude vähendamiseks, elutähtsate funktsioonide säilitamise ja sümptomaatilise ravi vähendamiseks.
5. Üleannustamise ennetamine: üleannustamise vältimiseks on oluline järgida arsti soovitusi epirubitsiini annuse ja režiimi kohta. Enne ravi alustamist peaks arst hindama patsiendi seisundit ja valima ravimi optimaalse annuse.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Ravimid, mis võivad suurendada kardiotoksilisust: teatud ravimid, näiteks muud vähivastased ravimid (nt doksorubitsiin, tretiosirubiin), kardiotoksilised antibiootikumid (nt ampitsilliin) või ravimid, mis suurendavad kardiotoksilisust (nt tsüklosporiin), võivad suurendada epirubiiniga südame komplikatsioonide riski.
2. Ravimid, mis vähendavad vereloome: epirubitsiin võib suurendada teiste ravimite hematoloogilisi kõrvaltoimeid, mis pärsivad ka vereloome, näiteks aspiriini, mõned antibiootikumid ja mõned antikoagulandid.
3. Ravimid, mis suurendavad ülitundlikkust: epirubitsiin võib suurendada naha ülitundlikkust, kui kombineeritakse selliste ravimitega nagu valgustundlik antibiootikumid (nt tetratsükliinid), teatud seenevastased ravimid (nt ketokonasool) või ravimid, mis suurendavad valgustundlikkust (nt ammoniaaki).
4. Maksafunktsiooni mõjutavad ravimid: epirubitsiin metaboliseerub maksas, seetõttu võivad maksafunktsiooni mõjutavad ravimid muuta selle metabolismi ja suurendada selle toksilist toimet.
5. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: epirubitsiini ja selle metaboliite võib neerude kaudu erituda, seetõttu võivad neerufunktsiooni mõjutavad ravimid muuta selle eritumist ja suurendada toksilise toime riski.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: epirubitsiini tuleks tavaliselt hoida kontrollitud temperatuuril 20 kuni 25 ° C. Vältige äärmuslikke temperatuure ja temperatuuri kõikumisi.
2. Valgus: kõige parem on hoida epirubitsiini oma algse päikesevalguse eest kaitstud originaalpakendis. Valgus võib kahjulikult mõjutada ravimi stabiilsust.
3. Niiskust: niiskeid säilitamistingimusi tuleks vältida. Epirubitsiin ei tohiks kokku puutuda niiskusega ega säilitada kõrge õhuniiskusega piirkondades.
4. Pakend: järgige ravimipaketi ladustamisjuhiseid. Saastumise või saastumise vältimiseks on oluline hoida ravimit suletud pakendis või konteineris.
5. Lapsed ja lemmikloomad: hoidke juhusliku kasutamise vältimiseks epirubitsiini laste ja lemmikloomade käeulatusest.
6. Kõlblikkusaeg: tuleks jälgida ravimi aegumiskuupäeva. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva epirubitsiini, kuna see võib põhjustada tõhususe kaotuse või soovimatuid mõjusid.
7. KASUTAMINE: kasutamata või aegunud epirubitsiin tuleks kõrvaldada vastavalt kohalikele regulatiivsetele nõuetele või ohtlikele keemiliste kõrvaldamise juhistele.