Flagil

Flagil sisaldab toimeainena metronidasooli; ravim kuulub nitro-5-imidasoolide alarühma ja sellel on terapeutiline toime metronidasoolide 5-nitrorühma biokeemilisele redutseerimisele, kasutades algloomade bakterite ja anaeroobide rakkude transpordivalke.

Pärast taastumist pärsib määratud rühm, interakteerudes mikroobirakkude DNA -ga, nukleiinhapete seondumist, põhjustades patogeense bakteriraku lüüsi. [1]

2-oksümetronidasoolil (metronidasooli peamine metaboolne element) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. [2]

Näidustused Flagil

Seda kasutatakse (tablettidena) selliste haiguste korral:

• algloomade infektsioonid (nende hulgas amebiaasi (ka ameebiaalse maksa abstsessi) ja selle soolevormi sooleväline vorm, balantidiaas, giardiaas , vaginiit või Trichomonas päritolu uretriit, epidermaalne leišmaniaas ja trikhomoniaas);
• kahjustused, mis on seotud bakteroidide mõjuga (sealhulgas liigeste või kesknärvisüsteemi luude infektsioonid ( meningiit või aju abstsess), bakteriaalne endokardiit, kopsuemfüseem või abstsess, kopsupõletik ja sepsis);
• infektsioonid, mis tekivad klostriidide, peptostreptokokkide ja peptokokkide tüvede mõjul (sealhulgas infektsioonid, mis mõjutavad vaagnaelundeid (munajuhade ja munasarjade abstsess, endometriit ja tupevõlvi infektsioon) ja intraperitoneaalsed kahjustused (peritoniit või maksa abstsess));
• gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavandid, mis on seotud Helicobacter pylori mõjuga (kombineeritud ravi);
• pseudomembranoosse tüüpi koliit (seotud antibiootikumide võtmisega);
• tüsistuste tekkimise ennetamine operatsioonijärgsel perioodil (eriti käärsoole piirkonnas tehtavate operatsioonide, apendektoomia, pararektaalsete protseduuride ja günekoloogiliste sekkumiste korral).

Sellistel juhtudel on ette nähtud suposiidid:

• tupepõletiku kohalik ravi (sealhulgas selle Trichomonas ja mittespetsiifilised vormid);
• anaeroobsete infektsioonide tekke vältimine, võimalik kõhukelme ja vaagnaelundite operatsioonide korral.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide (igaüks 20 tükki) ja vaginaalsete ravimküünalde (igaüks 10 tükki) kujul.

Farmakodünaamika

Metronidasooli antiprotoosne ja antimikroobne toime areneb enamiku patogeensete bakterite suhtes, sealhulgas: Trichomonas, düsenteeria -amööbiga peptostreptokokid, peptokokid, soole lamblia ja klostriididega fusobakterid ning lisaks sellele etioloogilise eutamiinse tüübi ja anaeroobsete bakteroidide tüved -moodustamine.

Anaeroobsete bakterite fakultatiivsed ja aeroobsed tüved on metronidasooli suhtes resistentsed. [3]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metronidasool peaaegu täielikult ja suurel kiirusel seedetraktis (ligikaudu 80% 1 tunni jooksul). Toidu söömine ei muuda ravimi imendumist. Biosaadavus on 100%. Pärast 0,5 g metronidasooli suukaudset manustamist on 1 tunni pärast selle plasmaindeks 10 μg / ml ja 3 tunni pärast - 13,5 μg / ml.

Poolväärtusaeg on 8-10 tundi. Vadakuvalgu süntees ei moodusta rohkem kui 10-20% kasutatud annusest.

Metronidasool läheb kiiresti kudedesse (sealhulgas neerud, maks, sapp, kopsud, nahk, tupest, sülg, tserebrospinaalvedelik ja seemnevedelik) ja rinnapiima ning seejärel ületab see platsenta.

Umbes 30–60% ravimist muutub metaboolsetes protsessides hüdroksüülimise, oksüdeerimise ja glükuroniseerimise kaudu.

Metronidasool eritub 40-70% neerude kaudu (35% on muutumatul kujul).

Neeruhaiguste korral võib metronidasooli korduval kasutamisel tekkida selle seerumi kuhjumine.

Ravimi sisestamisel tuppe 0,5 g portsjonina on süsteemne imendumine umbes 20%; sel juhul on intraplasma väärtused ligikaudu 12%, võrreldes sama suukaudse ühekordse osaga.

Vähem kui 20% ravimist läbib valkude sünteesi. Süsteemse kasutamise ja tervisliku maksafunktsiooni poolväärtusaeg on 8-10 tundi.

Annustamine ja manustamine

Tablettide kasutamise skeemid.

Tabletid võetakse suu kaudu.

Amebiaasi korral peavad täiskasvanud kasutama 1,5 g ravimit päevas (jagage osa kolmeks kasutuseks). Ravi kestab 7 päeva.

Giardiaasi korral peaks 6-10-aastane laps võtma 375 mg ainet päevas, 10-15-aastane laps-0,5 g ja täiskasvanu-0,75-1 g. Ravi kestab 5 päeva.

Trihhomonoos (uretriit või tupepõletik naisel ja uretriit meestel) nõuab ühekordset 2 g portsjoni või ravikuuri võtmist - ööpäevane annus 0,5 g (jagatud kaheks manustamiseks) ja ravi kestus 10 päeva.

Mittespetsiifilise vaginiidi korral kasutatakse 0,5 g Flagili päevas (jagatuna 2 kasutusega); ravi kestab 1 nädal.

Anaeroobsete infektsioonide raviks tuleb kasutada 1-1,5 g ravimit päevas.

Raske neerufunktsiooni häire korral (CC tase alla 10 ml minutis) tuleb päevane annus poole võrra vähendada.

Suposiitide kasutamise skeemid.

Suposiite võivad kasutada ainult täiskasvanud naised. Suposiit tuleb süstida sügavale tuppe.

Trichomonas tupepõletiku korral peate koos Flagili tablettidega kasutama 1 suposiiti (0,5 g) päevas. Teraapia kestab 10 päeva.

Vaginiidi mittespetsiifilise vormi korral kasutatakse 1 suposiiti 2 korda päevas (osa on 1 g). Ravi kestab 1 nädal. Vajadusel võite kasutada ka ravimi suukaudset vormi.

On hädavajalik teha sama teraapiat ka naise seksuaalpartneriga, olenemata haiguse nähtavate tunnuste olemasolust.

Flagili võib kasutada maksimaalselt 10 päeva; kursust saab korrata maksimaalselt 2-3 korda aastas.

• Taotlus lastele

Tablettide kasutamine alla 6 -aastastel ja suposiitide kasutamine alla 18 -aastastel patsientidel on keelatud.

Kasutamine Flagil raseduse ajal

Imetamise ja raseduse ajal ei tohi Flagili välja kirjutada.

Vastunäidustused

Suposiitide ja tablettide vastunäidustuste hulgas:

• millel on kesknärvisüsteemi kahjustuse orgaaniline iseloom;
• verehaigused (nende hulgas anamneesis leukopeenia);
• isiklik talumatus imidasooli suhtes;
• maksapuudulikkus (suurte portsjonite kasutamisel).

Kõrvalmõjud Flagil

Suposiitide ja tablettide külgmärgid:

• leuko- või neutropeenia;
• kserostoomia, glossiit, oksendamine või iiveldus, metalli maitse ja söögiisu halvenemine ning lisaks kõhulahtisus või kõhukinnisus, stomatiit, anoreksia ja epigastriline valu;
• polüuuria, tsüstiit, düsuuria, kusepidamatus, punakaspruun uriin;
• palavik, koordinatsioonihäired, peavalud, hallutsinatsioonid, pearinglus, segasus, unetus, krambid, nõrkus ja polüneuropaatia (eriti pärast pikaajalist kasutamist) ning lisaks sellele ataksia, tugev erutus, depressioon ja ärrituvus;
• epidermise lööve või hüperemia, urtikaaria;
• ninakinnisus, kandidoos, pankreatiit, T-laine lamestamine EKG näitu ja artralgia.
• Küünalde negatiivsed ilmingud:
• põletus või ärritus peenise piirkonnas patsiendi seksuaalpartneril;;
• urineerimise sageduse suurenemine;
• vulvitis;
• tupe põletamine;
• tupe kandidoos (areneb pärast ravi lõpetamist).

Üleannustamine

Mürgistuse korral metronidasooliga tekib oksendamine või iiveldus ja ataksia ning lisaks sellele polüneuropaatia ja krambid; nõuab sümptomaatilisi toiminguid.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui seda kasutatakse koos etanooli sisaldavate ravimitega, areneb nende talumatus.

Metronidasooli ja disulfiraami kombinatsioon võib provotseerida erinevate neuroloogiliste sümptomite teket, mistõttu on vaja neid ravimeid kasutada vähemalt 2 nädala jooksul.

Kombinatsioon kaudsete antikoagulantidega võimendab nende aktiivsust, mis põhjustab PTV taseme tõusu.

Samaaegne manustamine koos tsüklosporiini või liitiumi sisaldavate ainetega võib põhjustada nende plasmakontsentratsiooni tõusu.

Tsimetidiin võib pärssida metronidasooli metaboolseid muutusi, mille tagajärjel võib selle seerumiindeks tõusta ja negatiivsete märkide tekkimise oht suureneda.

Kombinatsioon maksa mikrosomaalseid ensüüme stimuleerivate ravimitega (fenobarbitaal või fenütoiin) võib suurendada metronidasooli eritumist, mis vähendab selle taset plasmas.

Flagil vähendab 5-fluorouratsiili kliirensit ja suurendab busulfaani sisaldust seerumis, mis suurendab nende ravimite toksilisust.

Keelatud on kombineerida metronidasooli mitte-depolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid).

Ladustamistingimused

Flagili tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Säilitusaeg

Flagyl tablette saab kasutada 5-aastase tähtaja jooksul alates ravitoote valmistamise kuupäevast; suposiitide säilivusaeg on 4 aastat.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Ginofort, Zalain ja Atrikan koos tinidasooliga ning lisaks Ginalgin, Livarol ja Nitazol, Candide ja Ketokonasool koos Neo-Penotraniga. Nimekirjas on ka klotrimasool, Candibene, Funginal ja Mikogal.

Arvustused

Flagil saab üsna erinevaid ülevaateid. Mõnes kommentaaris märgitakse ravimi kõrget terapeutilist efektiivsust, kuid on ka teateid, milles patsiendid kirjutavad intensiivsete kõrvalnähtude sagedasest tekkimisest selle kasutamisel.

Tuleb märkida, et metronidasooli kasutamine põhjustab sageli mitmesuguseid, kohati tõsiseid negatiivseid ilminguid (nõrkus, palavik, pearinglus, epigastriline valu, oksendamine või iiveldus, urtikaaria jne), kuid ravi kõrge efektiivsuse ja madala ravimi hinda, ei takista need tal jääda üsna populaarseks teraapiaks.