Immuunsüsteemi häiretega inimestel esinev pneumoonia

Intensiivse immuunsusega inimestel esineb pneumooniat sageli ebatavaliste patogeenide tekkega. Sümptomid sõltuvad mikroorganismist. Diagnoos põhineb bakterioloogilisel uuringul vere ja hingamisteede sekretsiooni kohta, mis on võetud bronhokoskoopia ajal. Ravi sõltub immuunpuudulikkuse olemusest ja patogeense mikroorganismi patogeenist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused kopsupõletik immuunpuudulikkusega inimestel

Pneumoonia põhjustajad nõrgestatud immuunsusega patsientidel võivad olla mitmesugused mikroorganismid. Siiski, respiratoorsed ja muudatused psüühilise immuundefitsiitsetele patsientidel tekkida mitte ainult sellepärast, infektsiooni, aga ka tänu muude protsesside, näiteks kopsuhaiguste verevalum, kopsuturse, kiirituskahjustusega, kopsuarteri toksilisuse saabudes tsütotoksilised ravimid ja kasvaja infiltraadid.

[7], [8], [9], [10], [11]

Sümptomid kopsupõletik immuunpuudulikkusega inimestel

Sümptomid võivad olla samasugused nagu juhul keskkonnatekkest omandatud või nosokomiaalpneumoonia Immunokompetentsetel patsientidel, kuigi immuunpuudulikkusega patsientidel ei pruugi olla kõrgendatud temperatuuril või hingamisteede sümptomid, ja on vähem tõenäoline nad eraldab mädase röga neutropeenia. Mõnedel patsientidel on ainus märk palavik.

Diagnostika kopsupõletik immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on hingamisteede sümptomid, manifestatsioonid või palavik, tuleb manustada rindkere rind. Kui infiltreet tuvastatakse, peaksid diagnostilised uuringud sisaldama graanul põhinevat röga määrdumist bakterioloogilise vereanalüüsiga. Optimaalselt usaldusväärne diagnoos pannakse uuringus indutseeritud röga ja / või bronhoskoopia, eriti nendel patsientidel, kellel on krooniline kopsupõletik, ebatüüpiline ilminguid, raske defektid immuunsuse ja vähene vastuseks laia spektriga antibiootikume.

Tõenäoline patogeenide saab sageli ennustada põhjal sümptomid leiu, muutusi ja tüübist immuunpuudulikkuse. Tõenäoline diagnoosid ägeda sümptomid - bakteriaalse infektsiooni, veritsus, kopsuturse, leykotsitagglyutininovaya reaktsioon ja kopsuemboolia. Subakuutsele või krooniline kulg on kahtlasemad seen- või mükobakternakkuse oportunistlik viirusnakkuse poolt põhjustatud kopsupõletikku Pneumocystis'e jiroveci (varem P. Carinii), kasvaja vastuseks tsütotoksilised ravimid või kiiritusravi.

Piiratud konsolideerumist näitav radiograafia näitab tavaliselt bakterite, mükobakterite, seente või Nocardia põhjustatud infektsiooni. Difuuteraarsed interstitsiaalsed muutused viitavad tõenäolisemalt viiruslikule infektsioonile, P. Jiroveci kopsupõletikule, ravimi või kiirituskahjustusele või kopsutursele. Tavalised nodulaarsed kahjustused näitavad mükobakterite, Nocardia, seente või kasvajate nakatumist. Cavitric kahjustused on iseloomulikud mükobakteritele, Nocardia, seentele või bakteritele.

Elundi või luuüdi siirdamise järgselt on kahepoolse interstitsiaalse pneumoonia sagedane põhjus tsütomegaloviirus või haigus on idiopaatiline. Pleura konsolidatsioon on tavaliselt põhjustatud aspergilloosist. AIDS-i patsientidel põhjustab kahepoolset kopsupõletikku tavaliselt P. Jiroveci nakkus. Ligikaudu 30% -l HIV-positiivsetest patsientidest esineb kopsupõletik P. Jiroveci on esimene AIDS-i defineeriv diagnoos ja enam kui 80% -l AIDS-i patsientidest tekib see infektsioon mõne aja pärast, kui ennetustöö ei toimu. HIV-nakkusega patsiendid muutuvad P. Jiroveci haavatavaks, kui CD4 + abistajate arv väheneb <200 / μL.

[12], [13], [14]

Ravi kopsupõletik immuunpuudulikkusega inimestel

Neutropeeniaga patsientidel sõltub immuunpuudulikkusega inimestel tekkinud kopsupõletiku empiiriline ravi immuunfunktsiooni, radiograafiliste andmete ja haiguse tõsidusest. Üldiselt on vaja laia spektriga ravimeid, mis on tõhusad gramnegatiivsete bakterite, Staphylococcus aureuse ja anaeroobide vastu, nagu haigla kopsupõletik.