Inimeste ja loomade arahnoentomoosid

Meie lähedal elab lugematu arv putuka- ja lülijalgsete liike (lülijalgseid), mis moodustavad üle 80% kogu teadaolevast planeedi fauna esindajatest. Mõned neist võivad põhjustada inimeste ja loomade invasiivseid parasiithaigusi – arahnoentoomiaid.

Epidemioloogia

Üldiselt pole arahnoentoomide statistika teada, kuigi üksikute liikide kohta on olemas mõned andmed.

Seega kannatab WHO andmetel vähemalt 200 miljonit inimest kogu maailmas sügeliste all ja kuni 10% neist on lapsed. See haigus on kõige levinum kuuma kliimaga riikides ja suure rahvastikutihedusega piirkondades, näiteks Lõuna- ja Kagu-Aasias, Ladina-Ameerika troopikas, Kariibi mere piirkonnas ja Aafrikas (Sahara kõrbe all). [ 1 ]

Pea täidega nakatumise määr on hinnanguliselt 0,62% kogu elanikkonnast. Aasia riikides varieerub esinemissagedus 0,7–60%, Lõuna-Ameerikas 3,6–61% ja Euroopas 1–20%.

Põhjused arachnoentomoses

Inimeste arahnoentoomide etioloogias on peamisel kohal parasiitlestad (ämblikuvõrgulaadsed lülijalgsed), tiibadeta lülijalgsed putukad (täid, Cimicidae perekonna putukad, kirbud Pulex irritans jne) ja Diptera seltsi putukad - pardlid ja kärbsed.

Seega on arahnoentoomide tekke põhjused inimestel või loomadel enamasti seotud naha inokulatiivsete kahjustustega, st puukide, kärbeste või täide hammustustega nende nakatumise (rünnaku) ja parasiitinfektsiooni (sissetungi) tagajärjel.

Loe lähemalt:

• Puugihammustused inimestel
• Akariaas
• Voodiputukate hammustused inimestel

Pindmisi arahnoentoomiaid põhjustavad lutikad (Cimex lectularius) ja mõned teised Hemiptera seltsi esindajad, Pediculus perekonna putukad – täid, aga ka kirbud (Aphaniptera perekonna lülijalgsed) – parasiitsed hematofaagsed putukad (toituvad soojavereliste imetajate verest).

Peatäid (Pediculus humanus capitus) põhjustavad pedikuloosi (RHK-10 nakkus- ja parasiithaiguste osa diagnoosikood B85) [ 2 ] ja häbememokkade täidega (Phthirus pubis) nakatumine põhjustab ftiriaasi.

Aga kui hammustab troopiline liivakirp (Tunga penetrans), kes tungib läbi naha, imeb verd ja muneb, tekib volgiaas (kood B88.1 vastavalt RHK-10-le).

Lesta Demodex folliculorum, mis on histofaag (kudesid toituv), põhjustab teist tüüpi arahnoentomoosi ja see on naha, pea, silmade ja silmalaugude demodikoos (RHK-10 kood B88.0). [ 3 ]

Sügellislesta (Sarcoptes scabei) põhjustatud nahakahjustuse korral tekib akariaasi tüüp, mida nimetatakse sügelisteks (haigus kannab RHK-10 järgi koodi B86). [ 4 ], [ 5 ]

Türoglüüfoosi (jahukärntõbi) põhjustab jahulesta Tyroglyphus farinae nakatumine ja terakärntõbe (nimetatakse püemootseks dermatiidiks) põhjustavad lestade alamsugukonna Pyemotes hammustused. Akariaasi, mida põhjustavad Trombiculidae sugukonda kuuluvad tigulestad (või pigem nende vastsed), nimetatakse trombidiaasiks. [ 6 ]

Lisaks täheldatakse allergilisi arahnoentoomiaid: sissehingatava õhuga organismi sattudes võivad ait- ja jahulestad - Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro jne - ning nende eritised põhjustada lestaallergia teket respiratoorse allergoosi kujul. [ 7 ]

Kodutolm sisaldab ka lestasid (sealhulgas Dermatophagoides perekonda kuuluvaid lestasid), mis võivad põhjustada tolmulestaallergiat. [ 8 ]

Entomooside hulka kuulub müiaas (naha- või soolemüaas), mis on seotud detritivooriliste kärbeste või parmude vastsete põhjustatud nakkusega, kes tungivad haavadesse, tervesse nahka, ninaõõnde, kuulmekäikudesse ja toiduga allaneelamisel seedetrakti. Sellisel juhul jätkavad vastsed peremeesorganismi kudedest toitudes kasvamist. [ 9 ]

Müiaasi tekitajateks on tunnistatud kärbeste (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi jt), siniste ja roheliste lihakärbeste - Calliphora uralensis, Lucilia sericata jt, perekonna Wohlfahrtia ja perekonna Drosophilidae kärbeste vastsed.

Riskitegurid

Igaüks, kes viibib nende elupaigas, on potentsiaalselt ohustatud putukate või ämblikulaadsete hammustuse eest, mis põhjustavad arahnoentoomiaid: metsad ja pargid, karjamaad ja aiakrundid, teraviljahoidlad ja loomakasvatusettevõtted, samuti kokkupuude puukidest mõjutatud põllumajandustoodetega. Spetsialistid seostavad arahnoentoomia allergilise vormi tekke täiendavaid riskitegureid inimkeha sensibiliseerimisega (kalduvus allergilistele reaktsioonidele).

Müaas võib olla sagedasem avatud haavadega inimestel.

Mis puutub pedikuloosi, ftiriaasi, sügeliste ja sama müiaasi, siis nende patogeenidega nakatumise oht suureneb sanitaar- ja hügieenistandardite mittetäitmise korral igapäevaelus ja/või halbades elutingimustes.

Pathogenesis

Arahnoentoomide patogeneesi määrab vereimevate lülijalgsete sülg, mis sisaldab antihemostaatilisi valguaineid, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni ja vere hüübimist hammustuse ajal, ning erinevate valguensüümide (proteaaside) ja väljaheidete immunogeenseid ühendeid.

Epidermise ja dermise kahjustuse ning võõrvalkude nahka tungimise tagajärjel tekib kohe äge põletik ja tekib lokaalne immuunvastus: leukotsüütide, nuumrakkude, neutrofiilide ja teiste kaitsvate rakkude aktiveerumine; põletikuliste tsütokiinide ja kemotaktiliste faktorite (histamiin, leukotrieenid, põletikuline makrofaagvalk MIP-1α jne) vabanemine; antikehade tootmine dendriitrakkude ja T-lümfotsüütide poolt.

Allergilise hingamisteede arahnoentomoosi tekkemehhanism on identne. Ja müiaasi korral tekib vastsete poolt koekahjustus, mis viib põletiku ja fokaalse nekroosini.

Sümptomid arachnoentomoses

Kõige sagedamini avalduvad sümptomid akrodermatiidina: erüteem, lokaalne turse ja kudede tihenemine, hüpereemilised laigud, urtikaaria, hemorraagilised papulid ja vesiikulid (villidega lööbed), naha sügelus ja erineva intensiivsusega lokaalne valu.

Lisateave:

• Lutikate hammustused: sümptomid ja kuidas neist lahti saada
• Puugihammustused: sümptomid ja ravi
• Kuidas näevad välja kirbuhammustused inimese nahal ja kuidas neid ravida?

Püemotoosse dermatiidi (teraviljasügeliste) korral - lisaks papulaar-pustuloossetele löövetele, hüpereemiale ja naha sügelusele - võib esineda üldist halba enesetunnet, palavikku, peavalu ja liigesevalu ning astmahooge.

Müiaasi sümptomid on seotud selle vormiga: naha (pindmine või sügav), lineaarne rändav, furunkulaarne, oftalmoloogiliselt, kõrva- või soolepõletik.

Loe lähemalt:

• Naha pindmine müiaas
• Naha sügav müiaas

Soole müiaas kulgeb tavaliselt asümptomaatiliselt ning vees või toidus leiduvad kogemata allaneelatud kärbeste vastsed või munad erituvad väljaheitega. Kuid mõnel juhul võib esineda ebamugavustunnet ja valu kõhus, iiveldust, soolehäireid jne.

Tüsistused ja tagajärjed

Arahnoentoomide tavaliste tüsistuste hulka kuuluvad nahakahjustus ja kriimustustest tingitud lokaalne põletik, samuti sekundaarse (bakteriaalse) infektsiooni lisamine - sageli koos nahahaavandite tekke ja püoderma või abstsessi tekkega.

Hingamisteede lestaallergia võib olla keeruline bronhiaalastma ja angioödeemi tekkeks.

Oftalmomüoosi tagajärgedeks võivad olla silma veresoonekesta põletik (uveiit) ja võrkkesta irdumine. Ninaõõnt ja kuulmekanaleid mõjutava müiaasi korral võib vastsete tungimine ajupõhja viia selle membraanide põletikuni (meningiit).

Diagnostika arachnoentomoses

Ainult esmapilgul ei tekita arahnoentoomide diagnoosimine erilisi raskusi. Tegelikult on putukahammustust õigesti diagnoosida üsna raske, kuna sümptomid võivad erinevatel inimestel immuunreaktsioonide individuaalsete omaduste tõttu erineda.

Seetõttu määravad spetsialistid sümptomite põhjuse mitte ainult nende välimuse järgi - patsiendi põhjaliku uurimise abil, vaid selgitavad välja ka väidetava hammustuse asjaolud.

Diagnoosimisel aitavad kaasa eosinofiilide, immunoglobuliin E (IgE) jne vereanalüüsid ja hammustuskohalt võetud nahakraapimine. Vaata ka:

• Demodikoosi analüüs
• Milliseid teste tuleks pärast puugihammustust teha?

Instrumentaalne diagnostika võib piirduda dermatoskoopiaga, kuid vajadusel tehakse ka muid riistvarauuringuid.

Diferentsiaaldiagnoos võib aga paljudel juhtudel olla keeruline ülesanne, kuna alati ei ole võimalik tuvastada konkreetset puuki või kärbest, mis patsienti hammustas.

Ravi arachnoentomoses

Putukate ja ämblikulaadsete nahale sattunud haiguste ravi hõlmab tavaliselt kahjustatud piirkonna puhastamist ja paiksete ainete (eriti glükokortikoidide ja MSPVA-de) kasutamist. Süsteemseid antihistamiine või sügelusvastast salvi kasutatakse sügeluse vähendamiseks ja nahaärrituse vältimiseks hammustuskohas.

Sekundaarsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume.

Lisateavet leiate materjalidest:

• Sügeliste salvid
• Kiire ja tõhus sügeliste ravi kodus
• Demodikoosi raviks mõeldud ravimid
• Täide ja tingude pihustid

Loomade ja lindude arahnoentoomid

Mitte vähem arvukad ja mitmekesised on loomade arahnoentoomid, mis on põhjustatud puukide ja parmude hammustustest või parmude vastsete ja kärbeste allaneelamisest ning avalduvad nii naha- kui ka seedetrakti sümptomitena.

Veiste, koduloomade ja lindude akariaasi põhjustavad parasiitsete lestaliste (Alveonasus lahorensis, Alveonasus sanestrini, Otobius megnini jt.) hammustused, samuti Phytoseiidae, Laelapidae ja teiste sugukondade puukide hammustused. Küülikutel põhjustavad nahapõletiku ja karvade väljalangemisega kaasnevat sügeliste haigust parasiitsed lestad perekonnast Psoroptes.

Parmlase Hypoderma bovis hammustused põhjustavad veistel naha müiaasi. Hobuste, muulade ja eeslite soole müiaasi põhjustab parm Gasterophilus intestinalis ning lammaste ja kitsede puhul kärbsed perekonnast Oestrus. Oestrinae ja Hypodermatinae parmlased võivad muneda kariloomade ninasõõrmetesse ja kõrvakanalitesse (millest vastsed ilmuvad ja tungivad läbi naha).

Lindude arahnoentoomiate hulka kuuluvad nahka söövad kärntõbi - kodulindude epidermoptoos, mille põhjustavad nahal (sulgede aluses) parasiteerivad lestad Epidermoptes bilobatus; knemidokoptoos (mille tekitajateks on Knemidokoptes perekonna akariformsed lestad) - mis kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka jäsemete liigeseid.

Gamasid-lesta Dermanyssus gallinae hammustused põhjustavad kanadel dermanissioosi. Lestad Ornithonyssus spp. Macronyssidae sugukonnast mõjutavad metslinde, kuid mõned alamliigid on levinud ka linnukasvandustes.

Alamsugukondade Rhinonyssidae, Ptilonyssus ja Mesonyssus lestad võivad tungida lindude hingamiselunditesse, mis põhjustab lindudel kopsude ja õhukoti limaskesta põletikku (aerotsüstiiti).

Enamasti on koerte arahnoentoomiate põhjuseks koerapuugi Ixodes ricinus ning Cheyletiella ja Trombiculidae sugukonda kuuluvate puukide hammustused. Nagu ka inimestel, on koertel demodikoosi põhjustajaks puuk Demodex folliculorum.

Lisaks võivad koeri häirida koerakirbud (Ctenocephalides canis) ja kasse Ctenocephalides felis, kelle hammustused põhjustavad naha fokaalset põletikku, millega kaasneb tugev sügelus ja kratsimine – kirbudermatiit.

Koerad kannatavad ka trichodectes'e all, mis on nahahaigus, mis on seotud täide Trichodectes canis nakatumisega alamseltsist Mallophaga (nimetatakse täisööjateks); nakatumine avaldub naha sügeluse ja paksenemisena, kratsimisest tingitud haavade tekkena ja karvade väljalangemisena kahjustatud piirkondades.

Parasiitsete lestade ja parasiitsete putukate tõrje peamine meetod on loomade veterinaarne ravi arahnoentoomide vastu, mis seisneb akaritsiidsete ainete (permetriini või amitrasiiniga) ja sobivate insektitsiidide välispidises manustamises.

Lisateavet leiate väljaannetest:

• Kirputilgad
• Kirbutõrjevahendid,
• Puugivastased tilgad

Ärahoidmine

Arahnoentomooside ennetav meede on puukide, kärbeste ja teiste putukate hammustuste vältimine. Nende peletamiseks kasutatakse tõrjevahendeid: looduses olles saab nendega kaitsta naha avatud piirkondi. Nende hävitamiseks tehakse desinfitseerimist.

Loe:

• Lutikatõrjevahendid
• Puukidevastased aerosoolid
• Tolmulestade pihustid

Prognoos

Naha arahnoentoomid sügeliste ja muu akarodermatiidi kujul on ravitavad ja neil on hea prognoos tervise osas.

Kuid me ei tohi unustada, et just nakatamise teel – putukate ja lülijalgsete hammustuste kaudu – kanduvad edasi paljud nakkushaigused: bakteriaalsed, viiruslikud, algloomad.

Seega võivad täid olla tüüfuse kandjad ning puugihammustuse tagajärgede hulka kuuluvad puukborrelioos (Lyme'i tõbi), puukentsefaliit ja babesioos.