Kõri põlengute põletused

Kõripõletused tekivad samadel põhjustel kui neelupõletused: söövitavate vedelike allaneelamine ja sissehingamine, söövitavate aurude ja kuuma suitsu sissehingamine tulekahju ajal. Samal ajal võivad kahjustada saada nii hingetoru kui ka bronhid. Sellisel juhul tekib paratamatult suuõõne põletus.

Kuumade ja söövitavate vedelike (hapete ja leeliste) allaneelamisest tekkinud vigastused piirduvad lisaks suuõõne ja orofarünksi enda põletustele ka kõripealise, arüüepiglottise voltide ja arüütenoidsete kõhrede piirkonnaga. Kuumade või söövitavate gaaside sissehingamisest tekkinud põletused ulatuvad kõri, hingetoru ja bronhideni ning neid nimetatakse ülemiste hingamisteede termilisteks või keemilisteks põletusteks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kõripõletuse sümptomid

Ülemiste hingamisteede põletused põhjustavad kudede põletuskahjustuse ja väljendunud turse tagajärjel düsfaagiat, düsfooniat ja hingamispuudulikkust. Sageli tekib kannatanul tugeva valu tõttu šokk, millega kaasneb hingamisseiskuse oht. Põletikulise reaktsiooni ja väljendunud transudatsiooni tagajärjel ilmub põletuspinnalt rohkelt limase ja mädase röga, sageli vere lisandiga. Sügavate põletuste korral võivad koos rögaga vabaneda ka nekrootilise koe fragmendid.

Kõripõletuse diagnoosimine

Larüngoskoopia ajal pööratakse tähelepanu kõri limaskesta teravale hüpereemiale, hallikasvalge kattega villidele ja haavanditele. Kõri sügavad põletused võivad põhjustada perihondriiti ja kõri sisemiste struktuuride nekroosi kuni sisemiste lihaste sulamiseni. Rasketel juhtudel võivad epiglottis ja arütenoidne kõhr muutuda nekrootiliseks, mille tagajärjel armistub kõri sissepääs ja tekib selle stenoos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kõripõletuste ravi

Kõripõletuste ravi on keeruline, pikk ja mitte alati piisavalt efektiivne, arvestades selle vigastuse tagajärgi. Keemiliste põletuste korral määratakse aluselised pihustid proteolüütiliste ensüümide lahustega segatuna, et vedeldada kuivavat eritist ja vabastada see. Valusündroomi raskuse vähendamiseks kasutatakse ka 2% kokaiini lahuse ja adrenaliini pihustamist. Opiaatide kasutamine on vastunäidustatud. Kõri termiliste ja keemiliste põletuste korral on soovitatav kaela esipinnale külmad kompressid, kaltsiumkloriidi intravenoosne manustamine, difenhüdramiini süstid, rahustid, hüdrokortisooniga antibiootikumid, mis hoiab ära sekundaarse infektsiooni, kõri turse ja teatud määral ka selle armi stenoosi tekkimise.

Milline on kõripõletuse prognoos?

Kergetel juhtudel on kõripõletusel soodne prognoos. Rasketel juhtudel, kui kontsentreeritud hape või leelis satub maosse, sureb patsient neerupuudulikkuse tõttu mõne päeva jooksul.

Ellujäänud patsientidel tekib neelu, kõri ja söögitoru ulatuslik cicatricial stenoos, mis vajab pikaajalist ravi, sealhulgas kirurgilist sekkumist.