Kõigake turse lastel

Mitmesugustes nakkushaigused ülemiste hingamisteede, samuti mõned tavalised nakkushaigused võib tekkida turse kurku laps - patoloogiline eritis vedelike rakuvälisesse ruumi ja submukoosse limaskestade põhjustatud nende põletikku.

[1], [2]

Põhjused lapse turse kõhuga

Otolaryngologists tähele, et kõri turse on lapse - võrreldes täiskasvanutega - esineb sageli tingitud iseloomulik lastele morfoloogilised omadused neelu ja kõri oma limaskestade, eelkõige väiksema suuruse kõri lümfaatilise neelu rõnga, palatiini ja neelupõletiku mandlite pidev moodustamine esimestel eluaastatel (mis selgitab lümfoidkoe kuhjumist kurgus); limaskesta ja sidekoe väiksem tihe struktuur; arenenud kapillaarne võrk ja märkimisväärne hulk soole näärmeid kurgus.

Infektsioosse põletikulise etioloogiaga lapse kõige sagedasemad kurgu turse põhjused on järgmised:

• Hingamisteede viiruste põhjustatud kurgu põletik;
• kõri bakteriaalne põletik - larüngiit (vt larüngiit lastel );
• äge larüngotrahheiit või larüngotraheobroniit (vale krooopia). Loe edasi - Väikelaste äge laryngotrahebronchitis;
• faringiit ja tonsilliit (stenokardia või streptokoki tüssüüfarüngiit);
• leetrid, köha köha, scarlet palavik (vt Koryova larüngiit ja ka Scarlet palavik lastel );
• adenoidiit (neelupõletiku mandlite põletik);
• epiglottiit (bakteriaalne või seenhaigus, mis paikneb kõhre kõhre keele juurest ja katab selle limaskesta);
• söögitoru abstsess (retrofaringeaal-lümfisõlmede põletik);

Samuti võivad lapse kurgus turse põhjused olla seotud allergiatega. Sel juhul on lapse kõri allergiline paistetus anafülaktilise reaktsiooni asfüksiaalne variant nuumrakkude ja basofiilide allergeensete ainete toimel.

Turse peetakse üheks põletikunähtuseks ja see on organismi loomulik reageerimine põletikule mõjutatud piirkonnas. Patogeneesiks kõriturse seostatakse rikkudes terviklikkuse tsütoplasmamembraanid infektsioonitekitajate ja samuti intensiivistavad läbilaskvuse seintele vere mikroveresoontega tõttu toime rakuga koe põletikuliste vahendajate (tsütokiinide, prostaglandiinid, leukotrieenid, histamiin, jne).

[3], [4], [5]

Sümptomid lapse turse kõhuga

Esimesed lapsel oleva kurgu turse nähud ilmnevad olemasoleva haiguse peamistest sümptomitest lähtuvalt. Äge hingamisteede viirusnakkus ja gripp on palavik, halb enesetunne, peavalu, köha, punetus ja kurguvalu. Nendel infektsioonidel tavaliselt ei ole lapse turse turse sümptomid väga väljendunud ja taastumiseni tekib katarraalne ödeem.

Olukord on teistsugune vale laudja (larüngotrahheiidi): tugeva kramplik köha haukumise iseloomu ja hääldatakse häälekähedus kiiresti progresseeruv kõri turse ja kõri allpool Häälekurrud, samuti turse häälepaelad ise. Lisateabe saamiseks vt: - äge larüngiit (vale teravilja) lastel.

Arendati lapse kurgu turse selliseid sümptomeid nagu:

• hingeldav hingamine vinguga, sissehingamisel on ninasõõrmete turse ja rindkere lihaste intensiivsem töö;
• ärevus ja suurenenud ärritus;
• naha kõht;
• helesinised huuled;
• südamepekslemine (tahhükardia).

Lapse kõhupiirkonna turse edenedes võib esineda komplikatsioone, mis on väljendatud järgmiste näitajatega: kõri (hüpotensioon) subcompensatsiooniga kitsendamine (stenoos):

• naha plekk ja külm higi;
• hingamine jääb hapraks, kuid muutub pinnapealseks, raskendab nende vahel pausi hingamist ja väljahingamist ning lühenemist (seda nimetatakse hingelduseks või õhupuuduseks);
• sinised huuled levivad näo, kõrvade ja sõrmede nasolaabiaalasse;
• Südame löögisageduse suurendamine on ühendatud südame toonide summutamisega.

Ja sellest hetkest alates - puudumisel viivitamatut meditsiinilist abi - kõriturse juures laps ja sellest valendiku ahenemisega kõri juhtima ebapiisavate õhuvõtuava, vähendada südame löögisagedus (bradükardia) ja vererõhku. Õhu üha suureneva puudujäägi tagajärjed - teadvusekaotus, lämmatumine (asfiksia) ja südameseiskus.

Tuleb meeles pidada, et epiglottiidist tingitud turse tõttu on lapsel väga suur palavik, tõsine kurguvalu, mürarohane hingamine, kuid köha ja hõõguvust pole. Retrofarüngeaalset abstsessi iseloomustab ka hääle kaotus ja sülje suurenenud tootmine hüpersalivatsiooniga. Kui lapsel on kurgu turse, siis see viitab ka põletikulisele protsessile või allergilisele reaktsioonile; Lastel esineb ainult põletikuline keele (uvuliit) põletik, mis esineb harva ja tavaliselt kaasneb sama tüsistüliidiga või farünitiga.

Allergilise iseloomuga kurgu turse korral kaob lapse hääl, pea, hingeldab hingeldamist ja töötab väljahingamisel, nahk muutub kahvatuks, huuled muutuvad mõnikord siniseks; Lisaks esineb kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Diagnostika lapse turse kõhuga

On uurimine kurgu ja kõri väikelastele võib olla raske, kui instrument diagnostika kasutades kaudseid laryngoscopy lapsed ei teostata ja otsene laryngoscopy on väga raske ja lisaks lihtsalt on vastunäidustatud juuresolekul äge põletik kurgus.

Seetõttu kõriturse diagnoosi lapse kannab kontrolli lapse kurgu kasutades ENT tulede peegel (ENT reflektor) või kõri- peegel, ja ka tuginedes kliiniliste sümptomitega. Nõutavad testid võivad hõlmata üldist vereanalüüsi ja limaskestade limaskesta. Samuti on arstil väga oluline teada, kas lapse ajaloos oli allergia.

Spetsialistid kasutavad vajadusel radiograafiat ja bronhoskoopiat. Veel selles artiklis - Ägeda larüngiidi diagnoosimine.

[6], [7], [8],

Diferentseeritud diagnoos

Arvestades selle patoloogia paljusust efektiivsust lastel, on hemofaagi ödeemi tõelise põhjuslikkuse määramiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika ja piisavate terapeutiliste ainete kasutamine.

[9], [10]

Ravi lapse turse kõhuga

Vanemad peaksid teadma, et ainult arst suudab toime tulla laste kurgu tursega, nii et hädaabi kutsumine (telefoni teel 103) on kohustuslik.

Enne meditsiinitöötajate saabumist peab laps esmaabi saama. Sa ei tea, mida teha, kui lapsel on kurguvalu? Teie abiga selle olukorra tõeliseks abiks lugeda seda teemat käsitlevale artiklile - Mis teha koos kurgu tursega.

Meditsiinilise töötlus kurgu turse lapse käivitusetapile kompenseerimata sub- või larüngeaalse stenoos manustatakse kortikosteroide - kortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon või hüdrokortisoon), spasmolüütikumid (Aminofülliin) ja antihistamiinid (difenhüdramiini suprastin).

Ravimigrupi kortikosteroidid (neerupealise koore hormoonid) omavad tugevat kõhukinnisusvastast, põletikuvastast ja allergiavastast omadust. Need on peaaegu hädavajalikud ägedate haiguste ja šoki teraapia puhul.

Niisiis, see on aeglase intravenoosse infusioonilahuse prednisoloon: alla ühe aasta - 2-3 mg kilogrammi kehakaalu kohta, kus aastas kuni 14. Eluaastani - 1-2 mg kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 2-3 korda päevas 2 ... 4 korda päevas. Selle ravimi kõige levinumad kõrvaltoimed on: nõrkus ja suurenenud unisus.

Lisaks sellele põhjustavad prednisoloon ja kõik kortikosteroidid immunosupressiivseid toimeid, st pärsivad keha kaitset ning ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral on vastunäidustatud. Seepärast võib raskete nakkushaiguste korral neid kasutada hädaolukordades ainult konkreetse ravi jätkamisega, st turse põhjustanud haiguse etiotroopse raviga. Nii lapse bakteriaalsete infektsioonide korral on antibiootikumid kohustuslikud.

Aminofülliin viitab astma vastasele adenosiinergilisele toimeainele; see lõõgastab silelihaste bronhid, suurendab sageduse ja jõu heart kokkutõmbed diafragma ja lihased, toimib stimulant respiratoorsete keskusest. Sellepärast Aminofülliin töötab keeruline ravi ägedate progressiivne kõri turse ja kõri kompenseerimata stenoos (veenisisese süstina, vastavalt skeemile Annused lastele).

Ilmselt on selle ravimi kasu, kui laps pääseb lämbumistest, palju suurem kui vastunäidustuste (ametlikus instruktsioonis märgitud) seas on palavik ja ENT-nakkused.

Ja griidi turse, mis on tekkinud gripi või leetritega haigeks saanud lapsel, tuleb kasutada interferooni ja immunoglobuliine. Interferooni tuleks inhaleerida nina lahuse kujul, mis valmistatakse selle ravimi (2 ml) ühes ampullis ja 2 ml keedus vees, kuumutatakse normaalse kehatemperatuurini. Lahust süstitakse igasse ninasse 4-5 tilka kuni viis korda päevas. Ravi kestus kestab kolm päeva.

Samuti ärge unustage, et vitamiinid, eriti C-vitamiin, suurendavad laste resistentsust nakkuste vastu ja aitavad kiiremini taastuda.

Turse kurgu raskekujulise stenoos ja ebapiisav ravimi tõhusust kokkupuude toimub kiiresti operatsiooni trahheaavamine. Selles kirurgilise protseduuri teel toota kurku tasemest cricoid kõri kõhr ja auku süstiti hingetoru trahheaavamine toru (kanüül), millega ta on sidemega. Tänu sellele võib lapsel, kellel on kõri tugev paistetus ja kõri kitsendamine, hingata.

Rakendatav füsioteraapiat kurgu turse saab läbi viia kasutades protseduure nagu inhaleerimisaerosoolid kortikosteroidide ja epinefriini ja efedriini lahusega. Tuleb meeles pidada, et soovita Inhaleeritavaks bronhodilaatoriga terbutaliin on lubatud kasutada laste kolme aasta pärast GSK Flutikasoon- - laste vanemad kui 4 aastat, ja budesoniidi on efektiivne ainult allergiliste turse ja ei sobi bakteriaalsete, viirus- ja seennakkuste hingamisteed.

Otolaryngologists hoiatavad, et asenduskäsitlust on võimalik ainult juhul, köha, kurguvalu ja väiksemaid paisutamise külmal või tonsillitis - via kurgu gargles puljongipreparaadid kõiki teadaolevaid ravimtaimi (salvei, saialill, kummel või eukalüptilehed). Kui sümptomid, mis viitavad ahenemine kõri, seal on tõeline oht lapse elu, nii et siin on vastuvõetamatu tugineda alternatiivseid meetodeid.

Loe ka - Kuidas ravitakse ägedat larüngiiti (vale krups)?

Ärahoidmine

Kas on võimalik ära hoida laste kurgu turse? Pediaatrid ja ENT-d arstid soovitavad vanematel suunata jõupingutusi lapse immuunsuse tugevdamiseks ja hoolikalt järgida ülemiste hingamisteede haiguste raviarstide soovitusi.

[11], [12], [13], [14]

Prognoos

Sageli on hingamisteede obstruktsioon lapse kurgu tursele väga raske, eluohtlik seisund, kus ainus pääste on erakorraline arstiabi. Ja prognoos on positiivne, kui see abi osutatakse õigeaegselt ja korrektselt.

[15], [16]