Scarlet palavik lastel

Scarlet palavik on äge nakkav haigus, mille sümptomiteks on üldine joobesus, kurguvalu ja nahalööve.

Scarlet palavik täiskasvanutel on oma eripära.

[1], [2], [3]

Põhjused punane palavik lapsel

Scarlet palavik on põhjustatud A-tüüpi streptokokkidest, mis toodavad eksotoksiine, kuid antikehaliselt puutumatusel on skarlite palaviku esinemisel otsustav roll. Kui infektsiooni ajal puuduvad antitoksilised immuunsused, tekib anatoomilise immuunsuse, muude haigusseisundite vormis hingeldav anatoomia, harilik palavik.

[4], [5]

Pathogenesis

Scarlet palaviku kliinilise pildi areng on seotud streptokoki toksiliste, septiliste ja allergiliste mõjudega.

• Mürgine joon avaldub üldise mürgistuse sümptomitega: palavik, lööve, peavalu, oksendamine.
• Septiline patogeneesi joon avaldub sissetungivate väikeste ja krooniliste komplikatsioonide käigus varjuliste ja nekrootiliste muutustega.
• Allergilise patogeensuse liini põhjustab keha ülitundlikkus beeta-hemolüütiliseks streptokokiks.

[6], [7], [8], [9]

Sümptomid punane palavik lapsel

Scarlet palaviku inkubatsiooniperiood on 2-7 päeva. Scarlet palaviku sümptomid hakkavad nägema järsult, kehatemperatuuri tõusuga, valu neelamisel neelus, peavalu, esineb üks oksendamine. Mõni tund pärast haiguse ilmnemist ilmnevad punase palaviku sümptomid näo, kere ja jäsemete korral, on hüperemilise naha taustal roosa ja täpselt lööve sümptomid. Näol lööve asub põsed, kuid nasolabial kolmnurk on vaba lööve. Patsiendi välimus on tüüpiline: silmad on läikivad, nägu on hele, pisut kõhukinnisusega, põgusad põsed on teravas vastuolus kahvatu nasolabiaalse kolmnurgaga (Filatovi kolmnurk). Loomulikus nahavoltides külgedele torso lööve rohkem küllastunud, eriti kõhu kohta fleksor pind jäsemete, armpits, põlved ja kubeme voldid. Lööbe kontsentratsiooni ja hemorraagilise immutamise (Pastia sümptom) tõttu on sageli tumepunased ribad.

Lööve võivad üksikud elemendid olla väikesed, millel on selge või ebaselge vedelikuga konksujuhtmullid. Raskematel juhtudel võib lööve võtta tsüanootilise varjundi ja dermotograafia on vahelduv ja kerge. Scarlet palavikuga suureneb kapillaaride läbilaskvus, mida saab hõlpsasti dekoreerida jalgrattaga. Lööve kestab tavaliselt 3-7 päeva ja kaob, ei jäta pigmentatsiooni.

Pärast lööbe kadumist 1. Augusti lõpus - haiguse 2. Nädala alguses algab koorimine. Näol on nahk kooruvas vormis pehmete kaaludega. Pagasiruumis, kaelal, kõrvapudelil, koorimine on vägivaldne. See on rikkalikum kui miliriinne lööve. Scarlet palavik on tüüpiline lamellaarne koorimine peopesad ja tallad. See esineb kõigepealt naha lõhedena küünte vabas servas ja seejärel levib käeulatusest peopesa ja talla poole. Lihased paistavad jäseme nahka. Scarlet palavikuga on prahistamine praegu vähem väljendunud.

Hariliku palaviku püsivad ja kardinaalsed sümptomid on muutused orofarünkas. Mandelite, kaared ja keele kõverad piiratud hüperemiaid ei laiene kõva mao limaskestale. Haiguse esimesel päeval on sageli võimalik näha punkti enanthem, mis võib muutuda hemorraagiseks. Rösofaksis muutused on nii tugevad, et NF-i kohaselt on need määratud. Filatovat kui "tulekahju kurgus", "kibuvat kurguvalu".

Scarlet palavikuga stenokardia on katarraalne, follikulaarne, lacunar, kuid on selle haiguse jaoks eriti iseloomulik nekrootiline stenokardia. Sõltuvalt nekroosi raskusastmest võib olla pealiskaudne, eraldi saarekeste kujul või sügavalt, mis täielikult katab mandlite pinna. Nad võivad levida mandlitele lisaks: kaare, keele, nina ja kurgu limaskesta. Nekroos on sageli määrdunud hall või rohekas. Nad kaovad aeglaselt 7-10 päeva jooksul. Catarrh ja follikulaarne angiin tekivad 4-5 päeva pärast.

Vastavalt orofarünki raskusele on protsessis kaasatud piirkondlikud lümfisõlmed. Need muutuvad palpatsiooniga tihedaks ja valulikuks. Tonsillar ja anterolateraalsed lümfisõlmed on kõigepealt suurenenud.

Keel alguses haiguse pigem kuiv, paksult kaetud hallikaspruuni varjundiga, 2-3 päev algab puhastada otsa ja küljed, muutub see erepunane, väljaulatuvad nähtavalt paistes edukaltja, mis loob oma sarnasust vaarikas "vaarikas", "papillaarseid" , "Scarlet palavik" keel. See sümptom on selgelt tuvastatud vahel 3. Ja 5. Päeval ja seejärel hämardub keeles, kuid pikka aega (2-3 nädalat) õnnestub näha laienenud edukaltja.

Tavaliselt ilmneb joobes kehatemperatuuri tõus, letargia, peavalu, korduv oksendamine. Rasketel juhtudel tõuseb kehatemperatuur kuni 40 ° C, esineb tugev peavalu, korduv oksendamine, letargia, mõnikord ärritus, deliirium, krambid, meningeaalsed sümptomid. Kaasaegset skarlatõvest sageli ei kaasne mürgitus normaalsel kehatemperatuuril.

Valge autographism of sarlakeid alguses haiguse on piklik peidetud (10-12 min) ja lühemad (1-1,5 min) selgesõnalist ajavahemik (terve inimene latentne periood kestab 7-8 minutit ja selge - 2,5-3 minutit) . Tulevikus lühendatakse varjatud perioodi, ilmne muutub püsivamaks.

Perifeerses veres märgitakse neutrofiilset leukotsütoosi üleminek vasakule; ESR on tõhustatud.

Vormid

Scarlet palavik on jagatud tüübist, raskusastmest ja voolust. Tüüpide lõikes eristavad tüüpilised ja atüüpilised skarlettäired.

• Sest tüüpiline atribuut vormid kõigile iseloomulik sarlakid sümptomid: joove, kurguvalu ja lööve.

Tavalised vormid on jagatud kergeks, keskmiseks ja raskemaks. Raskus määratakse intuitsiooni sümptomite raskusega ja orofarünks esinevate lokaalsete põletikuliste muutustega. Viimastel aastatel on haruldane palavik enamikul juhtudel kerges vormis, harvem - keskealised. Raskeid vorme praktiliselt ei täheldatud.

• Autor ebatüüpiliste hulka kustutatakse leebelt Kerge kliinilised ilmingud, samuti ekstrafaringealnuyu kujul (põletada haav ja sünnitusjärgne) koos põhitähelepanu on suuneelule. Väga hariliku kõhunäärme palavikuga ilmneb lööve ja see on sissepääsulava juures intensiivsem, esineb mürgistuse sümptomeid: palavik, oksendamine. Stenokardia puudub, kuid orofarünksi limaskestal võib esineda kerget hüpereemiat. Siseruumide väravas esineb piirkondlikku lümfadeniiti ja on vähem väljendunud kui hariliku haruldase palavikuga.
• Ebatüüpilisteks aineteks võivad olla kõige raskemad vormid - hemorraagiline ja hüpertoksiline.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika punane palavik lapsel

Tüüpilises juhtudel diagnoosi sarlakid lapsel ei ole raske. Äkiline äge, palavik, oksendamine, valu kurgus neelamisel, piiritlemine hüpereemia kaared, mandlid, kurgunibu, punctulate roosa lööve nahal hyperemic tausta, kahvatu nasolabial kolmnurga suurenemise regionaalsetesse lümfisõlmedesse kaela panema aluse kliinilise diagnoosi sarlakid. Helper meetod võib olla muster perifeerse vere: leukotsütoos kerge nihe vasakule ja suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni.

Skalleti palaviku diagnoosimisel esinevad raskused, mis on seotud kustutatud vormide ja patsiendi hiljaga haiglasse sisenemisega.

Haruldaste palavikute kustutatud vormidega on diabeetne piiratud orofarünksi, lümfadeniidi nähtuste, valge dermograafismi ja perifeerse verepildi piiratud hüperemia.

Hilinenud saabumist patsiendi diagnostikas oluline pikaajalise sümptomite püsimist: "Crimson" hüpertrofeerunud edukaltja keeles keel, täppverevalumid, kuivus ja naha koorumine. Sellistel juhtudel on väga olulised epidemioloogilised andmed - lapse kokkupuude patsiendiga teiste streptokoki infektsiooni vormidega.

Laboratoorsel diagnoosimist of sarlakeid on oluline eristada beetahemolüütiliste streptokokk kultuuridel lima orofaarünksis, samuti tiitri määramiseks annab antistreptolisin-O, teisi ensüüme ja streptokokk antitoxins. Pseudotuberculosis'e on diferentseeritud sarlakid, jersinioosi, stafülokokkinfektsioon kaasas sarlakilööve sündroom toksikoallergicheskie olekus, leetrid, fulminantseks meningokokkeemia enteroviirus nahalööve jt.

[16], [17], [18]

Ravi punane palavik lapsel

Scarlet palavikuga patsiendid viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste tõttu haiglasse.

• Hospitaliseerimine on kohustuslik haruldaste palavikute tõsiste vormide korral ja kui kodus ei ole võimalik patsiendi isoleerida ja luua tingimused raviks. Scarlet palavikuga patsiendid pannakse kastidesse või pargidesse 2-4 inimesele, täites need korraga. Uute saabunud patsientide ja rekonstrueeritavate kontaktide lubamine on võimatu. Haigla väljavõte tehakse vastavalt kliinilistele näidustustele pärast antibiootikumide ravi lõppu, tavaliselt 7 ... 10 päeva pärast haiguse algust.
• Kerge ja keskmise raskusega patsiente ravitakse kodus. Kodus ravimisel peate isoleerima patsiendi eraldi ruumis ja patsiendi hooldamisel järgima sanitaar- ja hügieeninõudeid (praegune desinfitseerimine, individuaalsed nõud, majapidamistarbed jne). On vaja jälgida voodipäeva kinnipidamist haiguse akuutses perioodis. Toit peaks olema täis, piisavalt vitamiine, mis on mehaaniliselt säästlik, eriti haiguse esimestel päevadel.

Scarlet palavikuga on näidustatud ravi antibiootikumidega. Vastunäidustuste puudumisel on valitud antibiootikum penitsilliiniks. Antibiootikumide ravi kestus on 5-7 päeva.

Tänapäeval on bakteritsiidne toime gram-positiivsete kookide vastu. Ravimit kasutatakse välistpidi, et loputada kurk 10-15 ml 5-6 korda päevas.

Harrastushaiguse ravimisel kodus lapsel antakse fenoksümetüülpenitsilliini seesmiselt, arvutades 50 000 RÜ / kg päevas 4 vastuvõttu. Haiglas on intramuskulaarselt penitsilliini manustamine 2 annusena parem. Raske kujul suurendatakse penitsilliini ööpäevast annust 100 mg / kg ja rohkem või viiakse ravi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega. Samaaegselt antibiootikumidega määrake probiootikumid (acipool jne).

Ärahoidmine

Scarlet palaviku spetsiifiline profülaktika pole arenenud. Ennetavad meetmed hõlmavad skarlite palaviku ja muu streptokoki infektsiooni põdevate patsientide varajast avastamist ja eraldamist. Vastavalt juhendamisel juhtudel sarlakid eraldatakse 7-10 päeva kliiniliste ilmingute, kuid volitatud asutus saata haigusjärgse paranemise pärast 22 päeva haiguspuhangut tõttu võimalust erinevate komplikatsioone. Sarnase palaviku fookuses on 22 päeva ka isoleeritud streptokoki infektsiooni teiste vormide (stenokardia, farüngiit, streptodermia jne) patsientidel.

Skarletteemide ja teiste respiratoorsete streptokokkide infektsioonide spetsiifiliseks ennetamiseks kontaktisikute hulgas on näidustatud tümitsiidi manustamine. Tomicide'i kasutatakse kurgu loputamise (või niisutamise) kujul. Ühes loputamises kasutage 10-15 ml ravimit või 5-10 ml kõri niisutamiseks. Seda ravimit kasutatakse pärast sööki 4-5 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Kuna sarlakeid praegu toimub peaaegu eranditult valguse kujul ja takistab tüsistuste, eriti antibakteriaalsete ravimite ja kokkukleepumist need perioodid isoleerimise dekretiruemye haige sarlakeid saab vähendada. Meie arvates ei tohiks skarlatõbi põdevatel patsientidel eraldada rohkem kui 10-12 päeva haiguse alguse järel, pärast seda võib neid organiseeritud meeskonnale lubada.

[19]

Prognoos

Prognoos sobib ratsionaalselt manustatava ravi jaoks (varajane penitsilliinravi tingimustes, mis välistavad reinvesteerimise), haiguse kulg on sile, komplikatsioonid on haruldased.

[20], [21], [22],