Kõõluse skleroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Skleroom kõrivähk on spetsiifiline krooniline põletikuline protsess limaskestas hingamisteedes soodusteenustega lokaliseerimine ninaõõnes ja kõri (vastavalt rahvusvahelisele statistikat, 60% - ninas ja 39% - neelus). Sageli on nina ja kõri samaaegne kahjustus. Enamikul juhtudel nakkuse debüüdi ninaõõnes (rinoskleroma), kuid esineb juhtumeid Alg- ja larüngeaalse kahjustuste mis kliiniliselt oluliselt suuremad kui tekivad skleromnye infiltratsiooni varem või hiljem tee larüngeaalse stenoosi või vähemal määral kuni lämbus.

Skleroom esineb kogu maailmas, kuid on piirkondi, kus esinemissagedus skleroom endeemiline (Valgevene, Ukraina, Poola, Tšehhoslovakkia, üksikute piirkondade Serbia, Montenegro, Rumeenia, Šveits, Indoneesia, Kesk-Ameerika riikides. Väike endeemiline kolded asuvad Austrias, Hispaania, Aasia, Aafrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kõri sperma põhjuseks

Patogeensete on kapseldatud bakter, mis on sarnane kepp või spetsiaalne Friedlanderi Abel-Levenberg patsientidel Awzen mikroorganismi. See bakter isoleeriti 1882. Aastal V. Frisch'is (V.Frisch) skleroossete infiltraatidest, millest saab seda kasvatada. Lühemalt on limaskesta sekretsioonides harvem Frishi paar. Scleroma - haigus ei ole peaaegu mitte nakkav, mikroorganism muutub patogeeniks ainult teatud tingimustel. Usutakse, et nakkav kliimaseisund, niiskus ja metsamaa, insolatsiooni puudumine, maaelu seisundid. Enamasti on nad naiste nägudega haigeks. Umbes 5% skleroomi juhtudest esineb alla 15-aastastel lastel.

Patoloogiline anatoomia. Skleroom kõrivähk algab teket tihe sisseimbumise submukoosse kiht, mis koosneb väikestest ümarate rakkude ja plasma rakud, samuti suur hulk spindlikujulise rakkude ja fibroblastide mis lõpetab moodustumise skleromnogo põranda-, muutes selle seljad kasvajad. Infiltraadi kohal paiknev silindriline epiteel transformeeritakse mitmekihilisse korterisse keratiniseerivasse epiteelisse. Skleroom Erinevalt teistest ülemiste hingamisteede on konkreetsete haiguste, mis tekivad siis, kui see limaskesta muutuste ne haavanduda. Skleraalse infiltraadi puhul sisaldab see Mikulic'is kirjeldatud vahukomponentsete skleroomivakolüütsioonide rakke. Nendes rakkudes on väikesed haliini sisendid (Russelean kehad) ja sklerootiliste bakterite klastrid, mis on sageli leitud Mikulichi rakkude vahel. Skleromnye kahjustuste jooksul areneda mitu aastat, seejärel tehakse armistumist (ei alasid), mille tulemusena tekib armi stenootiliste kõri, häireid hingamise ja phonation.

Kõri skleroomi sümptomid

Haigus algab järk-järgult, ilmutamata sümptomite avamise banaalne katarraalne larüngiit, siis veerema "kuiva faasi". Samal ajal täheldatakse ninaõõnes sarnaseid nähtusi. Skleraalsete fookuste omadus on nende esinemine ülemiste hingamisteede kitsastes piirkondades. Kuna skleromnye infiltraadid lokaliseeritud peamiselt podskladochnom ruumi ning kõige ilmekam varajane märk skleroom kõrivähk on hingamishäire ja seejärel levikuga põletikulised kolded on hääleaparaati, liitub düsfoonia, progresseerub täieliku aphonia.

Larüngoskoopia näitab roosat infiltreeritavat; kohad, kus algab armistumine, hakkab infiltreerima valkjas varju ja muutub puutetundlikuks. Infiltraadid asuvad tavaliselt sümmeetriliselt vokaalvangide all, mis levib ajas kogu kõri ümbermõõtu ulatuses. Skleraalsete infiltratsioonide omadus on nii hoogsalt leviva kui ka ülespoole leviv, vokaalvangide piirkonnas ja allapoole, hingetoru ja mõnikord peamise bronhide katmiseks. Tavaliselt algab protsess ülalpaigutatavas ruumis: epiglotti kõri pinnale, vestibulaarsele ja cherpalodnagortani voldidesse moodustuvad infiltreadid. Infiltratsioonide skleroos põhjustab nende anatoomiliste koosmõjude deformatsiooni. Niisiis väheneb, süvendab ja segab sarvkudede - latsralno või eesmise kõri luumeni - segu. Tüüpiliste tihedate infiltratsioonide korral esineb tavaliselt kõri vestibulaarses osas granulomatoosset kudet, mis meenutab kõri papilloomia välimust.

Oluliselt vähenenud valendikku kõrivähk rõngakujuline stenoos, hingamine muutub mürarikas, hissing, treeningu ajal hingeldus tekkida. Kate epiteeli infiltraadid ei haavandeid (oluline erinevus diagnostika funktsioon), mis on kaetud tihedalt kõrvuti valkjas hägune saladus teeb lõhn magus, magusat (ei halvalõhnaline, nagu Osen, vaid pigem ebameeldiv).

Kõri skleroomi diagnoosimine

Diagnoos kui arenenud vormide skleroom kõri ei põhjusta raskusi, eriti kui samaaegselt selgitada sarnaste kahjustuste ninaõõnes ja neelu. Annab skleroomi ja ülaltoodud iseloomuliku magus-magusama lõhna, mida tuntakse kaugel. Kui skleeraalkahjustused mõjutavad ainult kõrit, siis tuleb neid eristada teistest kõri ja kasvajate spetsiifilistest haigustest. Koos patsiendi kompleksse läbivaatuse erinevate meetoditega (kopsuradiograafia, seroloogilised testid, bakterioloogilised uuringud) on lõpliku diagnoosi koostamisel kohustuslik biopsia. Materjal peab olema ettevaatlik otsest laryngoscopy mõningatel juhtudel isegi, dissekteerimisel kilpnäärme kõhr, sügavus infiltratsiooni, sest tänu oma tiheduse kui kaudsed laryngoscopy tool tavaliselt libistab limaskestal ja ei tungi sisemusse objekti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kõri skleroomi ravi

Haigusskeuroosiga mitteoperatiivsete meetoditega ravi praktiliselt ei erine rhinoskleroomi omast. Haiguse skleroosravi eripära on selle keskendumine kõri stenoosi kaotamisele ja kõri looduslike funktsioonide pakkumisele. Selleks kasutage endolarüngeaalse kirurgia meetodeid, galvanocautery, diathermocoagulation, kõri kitsendatud osade laienemise meetodeid. Kuid nende meetodite tõhusus ei ole nõrkade retsidiivide tõttu piisavalt kõrge. Kui väljendatakse stenoosid kohaldatud tracheostoma Seejärel eemaldati armkude või endolaryngeal või jurdepääs kaudu laringofissuru järgnes plastist sissekannet kohalikust limaskesta B.S.Krylovu (1963).

Prognoos kõri skleroosile

Haiguse sklerooside prognoos eluks on soodne, kuid kõri funktsioonide osas sõltub protsessi tõsidusastmest. Sageli vajavad sellised patsiendid mitut plastilist operatsiooni ja isegi muutuvad elukestvaks kanüüliks.