Healoomulised kõri kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

[ 1 ]

Kõri kondroma

Kõri kondrooma on otolarüngoloogias väga haruldane haigus, mis lokaliseerub peaaegu alati krikoidse kõhre plaadil, kust see kasvades tungib kõri erinevatesse piirkondadesse. Rumeenia otolarüngoloogid on kindlaks teinud, et 1952. aastal kirjeldati maailmakirjanduses vaid 87 selle haiguse juhtu. Harvemini tekib kõri kondrooma kõripealisel ja kilpnäärme kõhrel.

[ 2 ]

Kõri kondrooma patoloogiline anatoomia

Kui kilpnäärme kõhrele tekivad kondroomid, tungivad nad tavaliselt läbi kaela esipinna ja muutuvad palpatsiooniks ligipääsetavaks. Tavaliselt on need kasvajad ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, ümara kujuga, seestpoolt kaetud normaalse limaskestaga ja väljastpoolt (kilpnäärme kõhre kondrooma) normaalse nahaga, mis ei ole sellega kokku sulanud; neile on iseloomulik märkimisväärne tihedus, mis takistab biopsia tegemist, seetõttu kasutatakse biopsia jaoks sageli türeotoomiat koos samaaegse kirurgilise raviga. Kaudse larüngoskoopia abil on võimalik uurida ainult ülemise kõri kondroome. Nende detailne visualiseerimine on võimalik ainult otsese larüngoskoopia abil.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kõri kondrooma sümptomid

Kõrikondroomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Kõrikondroomi kõhreplaat põhjustab hingamis- ja neelamishäireid, kuna see ahendab subglottilist ruumi ja surub kokku kõri-neelu. Kõrikondroomid võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks - kondrosarkoomideks. Kilpnäärme kõhrekondroomid põhjustavad endofüütse kasvuga hääle moodustumise ja märkimisväärse suurusega hingamise häireid. Epiglottise kondroomade korral võib selle lukustusfunktsioon neelamisel olla häiritud, mis võib põhjustada lämbumist.

[ 9 ], [ 10 ]

Kõri kondrooma diagnoosimine

Kõri kondroomade korral on kasvaja asukoha ja ulatuse kindlakstegemiseks kohustuslik teha kõri röntgenuuring.

Kõri kondrooma ravi

Kõrikondroomi ravi on kõigil juhtudel kirurgiline. Endolarüngeaalsete kondroomade korral on näidustatud esialgne trahheotoomia ja üldnarkoos trahhea intubatsiooni ajal trahheostoomia kaudu. Kasvaja eemaldatakse välise juurdepääsu (türotoomia) kaudu jodoperihondriaalselt, järgides võimaluse korral põhimõtet säästa kõri kudesid, mis on vajalikud selle hingamisvalendiku ja häälefunktsiooni säilitamiseks. Mõned autorid soovitavad pärast operatsiooni teha röntgenravi, et vältida retsidiive, mis võivad tekkida kasvaja mittetäieliku eemaldamise korral.

Kõri lipoom

Kõri lipoom esineb äärmiselt harva, see võib lokaliseeruda kõripealisele, aryepiglottistele voldidele, kõri vatsakestesse; muudel juhtudel pärineb see neelu kõriosast, kust see levib kõri eeskotti; see võib olla mitmekordne. Kõri lipoom on ümara moodustisega, millel on sile või lobeline sinakas pind.

[ 11 ]

Kõri lipoomi sümptomid

Kõri lipoomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest; hingamispuudulikkus on sagedasem kui fonatsioon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõri lipoomi diagnoosimine

Kõri lipoomi diagnoosimine on võimalik alles pärast kasvaja eemaldamist ja selle histoloogilist uurimist.

[ 15 ]

Kõri lipoomi ravi

Väikesed kasvajad eemaldatakse kauteriseerimise või laseriga. Suured - välise juurdepääsu kaudu (farüngotsmia, türeotoomia).

[ 16 ]

Kõri adenoom

Kõri adenoom on äärmiselt haruldane kasvaja, mille diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast selle eemaldamist ja histoloogilist uuringut.

Kasvaja struktuuri esindavad mitmed näärmekuded ja selle välimuse tõttu võib seda ekslikult pidada näärmepolüübiks või adenokartsinoomiks.

[ 17 ], [ 18 ]

Kõri adenoomi ravi

Kõri adenoomi ravitakse kirurgiliselt.

Kõri müksoom

Müksomatoossed elemendid võivad esineda mõnedes kõripolüüpide vormides ja olenevalt nende suhtelisest mahust võib neid nimetada müksomatoosseteks polüüpideks, kõri müksoomiks või fibromüksoomiks. Enamikus publikatsioonides ei eristata seda tüüpi kasvajat nosoloogilise ja morfoloogilise vormina.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kõri müksoomi ravi

Kõri müksoomi ravi on kirurgiline.

Kõri fibromüoom

Kõri fibromüoom on äärmiselt haruldane kasvaja; see pärineb kõri sisemiste lihaste lihaskoest ja paikneb kõige sagedamini krikoidse kõhre tagumisel või külgpinnal, kust see levib arütenoidvoltidesse ja kõri vestibüüli.

[ 23 ]

Kõri fibroidide sümptomid

Kasvaja võib ulatuda kreeka pähkli suuruseks ja tungida mõnikord kaela külgmisse piirkonda kilpnäärme hüoidmembraani tasemele. Välimuselt võib see meenutada tsüsti, aberrantset struumat või kondroomat. Kõri fibromüoom võib degenereeruda müosarkoomiks.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kõri fibroidide ravi

Kõri fibroidide ravi on kirurgiline.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kõri neuroom

Kõri neurinoom on kasvaja, mis pärineb ülemisest kõrinärvist ja lokaliseerub häälepaelte kohal, kõri sissepääsu juures. Kasvajal on ümar sileda pinnaga moodustis, mille värvus varieerub roosast kuni tumepunaseni.

Kõri neurinoom võib tekkida üksiku moodustisena nimetatud närvi lemmotsüütide proliferatsiooni tagajärjel (healoomuline schwannoom), kuid see võib olla ka süsteemne haigus, näiteks Recklinghauseni neurofibromatoos, mis on diferentseerumata närvikoe pärilik haigus (autosomaalselt dominantne pärandumine).

[ 30 ]

Kõri neuroomi sümptomid

Haigus avaldub tavaliselt lapsepõlves; tekivad "kohvi-juustu" värvi pigmendilaigud, mitmed valutud neurofibroomid ("kellanupu" sümptom); närvikimpude piirkonnas (eriti kaelal ja kätel) täheldatakse neuroglioome; silmalaugude elevantiaas on sagedane. Fibromatoossete sõlmede esinemine seljaajus ja ajus annab vastavad sümptomid. Mitmed fibromatoossed kolded luudes on kombineeritud üldiste degeneratiivsete muutuste ja anomaaliatega, eriti skeleti süsteemis. Haigus võib esineda koos nägemis- ja kuulmispuudega, dementsusega, selgroo kõverusega.

Sõlmed võivad külgnevaid organeid kokku suruda, põhjustades düsfunktsiooni. Seega, kui need lokaliseeruvad kaelal või mediastinumis, võivad täheldada hingamis-, vereringe- ja lümfisüsteemi häireid. Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini.

Nende sümptomite või mõne neist esinemine aitab kahtlustada kõri neuroomi esinemist, kui ilmnevad "kõri" sümptomid.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kõri neuroomi ravi

Üksiku kõri neurinoomi olemasolul, mis ei ole seotud süsteemse neurofibromatoosiga ja põhjustab funktsionaalseid häireid, on näidustatud selle eemaldamine. Süsteemse haiguse korral peaks kõri neurofibroomi eemaldamine olema radikaalne, kuna selle jäänused võivad kiiresti korduda või isegi pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruda.

Milline on kõri neuroomi prognoos?

Prognoos on tavaliselt soodne, pahaloomulisust esineb harva. Pahaloomulise kasvaja korral suureneb sõlm kiiresti, surub kokku ümbritsevad koed ja kasvab neisse, põhjustades kõri pahaloomulise kasvaja kliinilist pilti.

Kõri amüloidoos

Kõri amüloidoos on haruldane haigus, mille etioloogia pole täiesti selge. Mõnel juhul esineb see koos teiste organite amüloidoosiga. 75% juhtudest esineb see meestel. Amüloidsed moodustised on isoleeritud ümarad moodustised, mis paistavad läbi kõri limaskesta sinaka värvusega; need ei lagune ega põhjusta valu; arütenoidsetel kõhredel lokaliseerudes põhjustavad nad hääle moodustumise häireid. Amüloidsete moodustiste ümber aglomereeruvad hiiglaslikud mitmetuumalised rakud - reaktsioon võõrale amüloidainele.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kõri amüloidoosi diagnoosimine

Kõri amüloidoosi diagnoosimine ei ole keeruline, kuid nõuab histoloogilise meetodi kinnitamist. A. T. Bondarenko (1924) pakkus välja originaalse meetodi kõri amüloidoosi diagnoosimiseks intravenoosse manustamise teel.

10 ml 1% Kongo punase lahust. Amüloidkasvaja muutub 1 tunni pärast oranžiks ja 2 tunni pärast intensiivselt punaseks.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kõri amüloidoosi ravi

Kõri amüloidoosi ravi on kirurgiline. Retsidiivid on väga haruldased.

Milline on kõri amüloidoosi prognoos?

Kõri amüloidoosil on soodne prognoos. Süsteemse amüloidoosi korral on prognoos tõsine maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse ning sellest tuleneva kahheksia tõttu.