Kurkukelmevähk

Kõrivähk on pea ja kaela pahaloomuliste kasvajate seas esikohal, moodustades 2,6% pahaloomuliste kasvajate üldisest esinemissagedusest. Selle lokaliseerimisega vähihaigete seas on 96% mehed. Esinemissageduse tipp on registreeritud meestel vanuses 65–74 aastat ja naistel 70–79 aastat. Kõrivähi esinemissagedus oli 4,9 juhtu 100 000 elaniku kohta.

RHK-10 kood

C13 Neelu alumise osa (kõri) pahaloomuline kasvaja.

Kõri vähi sümptomid

Kõige sagedamini lokaliseerub vähkkasvaja kõri vestibulaarses osas. Selle kõri osa vähi korral täheldatakse endofüütilist kasvaja kasvu sagedamini kui hääleosa kahjustuse korral, mis avaldub selle pahaloomulisemas arengus. Seega kõri vestibulaarse osa vähi korral tuvastatakse endofüütiline kasvaja kasvu vorm 36,6±2,5%-l patsientidest, segatüüpi 39,8±2,5%-l, mis kulgeb vähem agressiivselt, ja eksofüütiline kasv 23,6%-l patsientidest. Häälepaelte kahjustuse korral tuvastatakse neid kasvaja kasvu vorme vastavalt 13,5±3,5%-l, 8,4±2,8%-l ja 78,1±2,9%-l patsientidest.

Kõri pahaloomulise kasvaja tüüpiliseks morfoloogiliseks vormiks peetakse lamerakk-keratiniseerivat kartsinoomi.

Kõrivähk - sümptomid

Kõri vähi klassifikatsioon

Praktikas kasutatakse laialdaselt kõri vähi rahvusvahelist klassifikatsiooni vastavalt TNM-süsteemile (6. väljaanne, 2002).

Primaarne kasvaja (T):

• T - primaarne kasvaja;
• Tx - primaarse kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid;
• T0 primaarset kasvajat ei tuvastata;
• See on preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ).

Kõrivähk - klassifikatsioon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sõelumine

Kõik häälekäheduse ja stridoriga patsiendid vajavad farüngoskoopiat ja endoskoopilist fiiberoptilist larüngoskoopiat.

Kõri vähi diagnoosimine

Haiguse esimeste sümptomite olemuse ja nende muutuste põhjal saab hinnata kasvaja esialgset lokaliseerimist, mis on oluline kasvaja progresseerumise ja kasvaja kiiritustundlikkuse ennustamiseks. Kui patsiendid kurdavad võõrkeha tunnet kurgus ja ebamugavustunnet neelamisel, tuleks välistada kurgu vestibulaarse osa kasvajakahjustus. Nendele sümptomitele lisanduv valu neelamisel, mis kiirgub kahjustatud poole kõrva, on selle lokaliseerimisega kasvajate puhul patognomooniline. Kui patsiendid kurdavad häälekäheduse üle, võib kahtlustada kõri hääleosa vähki. Protsessi edenedes ilmnevad kõri stenoosiga seotud valu ja hingamisraskused. Stenoosi järkjärguline suurenemine aeglaselt progresseeruva häälekäheduse taustal viitab subglottise osa kahjustusele.

Kõrivähk - diagnoosimine

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kõri vähi ravi

Kõri vähi ravi planeerimise eripäraks on see, et on vaja mitte ainult patsienti ravida, vaid ka kõri hääle-, hingamis- ja kaitsefunktsioone taastada. Haiguse algstaadiumis on võimalik täielik taastumine saavutada kiiritusravi, elundi säilitavate operatsioonide või nende meetodite kombinatsiooni abil.

Kõrivähk - ravi

Esialgse raviplaani elluviimisele ei ole vaja dogmaatiliselt läheneda. Kiiritusravi käigus selgub kasvaja üks olulisemaid omadusi – radiosensitiivsus. Sõltuvalt selle raskusastmest kohandatakse esialgset raviplaani.

Ravi planeerimine peaks toimuma kirurgide, kiiritusraviarstide ja keemiaterapeutide konsultatsioonidel. Vajadusel kutsutakse konsultatsioonile osalema endoskoopikuid, radiolooge ja patolooge. Raviplaani arutamiseks on vaja teavet kasvaja lokaliseerimise kohta kõris, selle piiride, leviku kohta külgnevatesse piirkondadesse, preepiglottilise ja periglottilise ruumi, kasvumustri, histoloogiliste struktuuritunnuste ja morfoloogilise diferentseerumise kohta.

Kuidas ennetada kõrivähki?

WHO andmetel oli tubaka tarvitamine kõri vähi põhjuseks 85%-l patsientidest. Venemaal on 50–60% meestest suitsetajad. Viimastel aastakümnetel on suitsetajate arv naiste ja noorte seas suurenenud. Lisaks suitsetamisele on enamikul patsientidest anamneesis pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, töö tolmustes tingimustes (eriti oluline on radioaktiivseid või kahjulikke kemikaale sisaldav tolm, metallitolm), kõrge ümbritseva õhu temperatuur jne.

Kõri vähi prognoos

Kõrivähi prognoosi mõjutavad kasvaja lokaliseerimine, levik, kasvumuster, diferentseerumisaste ja kiiritustundlikkus. Kõrivähiga patsientide viieaastane elulemus T1 N0 M0 staadiumis on 92,3%, T2 N0 M0 staadiumis 80,1% ja T3 N0 M0 staadiumis 67%. Rangete näidustuste kohaselt teostatud elundi säilitamise operatsioonide järgsed ravitulemused ei olnud halvemad kui pärast larüngektoomiat.