Külmad varbad

Külmade varvaste probleemi käsitledes jätame kohe ülevaatest välja jalgade tavapärase külmumise külmal aastaajal. Meid huvitab meditsiiniline aspekt, kuna külmad varbad võivad olla mitte ainult inimese põhiseaduslike iseärasuste, eriti tema autonoomse närvisüsteemi iseloomulik ilming, vaid ka perifeerse vereringe häirete, angiopaatiate, autoimmuunsete ja endokriinsete haiguste sümptom.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused külmad varbad

Külmade varvaste peamine põhjus on jalgade vereringeprobleemid. Kuna alajäsemete varbad on sõna otseses mõttes nende perifeeria, on nende verevarustusega palju probleeme. Veri voolab varvastesse südamest kõige kaugemate arterite - reieluu, põlveõndla ja eesmise sääreluu - kaudu ja siseneb jala dorsaalse arteri (a. dorsalis pedis) kaudu. Jala pöialuude aluses hargneb see arter kaarjaks arteriks (a. arcuata), millest lähtuvad veelgi õhemad veresooned - pöialuude arterid (aa. digitales plantares), ulatudes varvasteni harudega aa. digitales plantares propriae (varvaste dorsaalsed arterid). Samal ajal täheldatakse sageli üksikute veresoonte struktuuris individuaalseid anatoomilisi "variatsioone", näiteks võivad need olla väiksema läbimõõduga või neil võivad olla täiendavad harud. Ja see mõjutab kindlasti vereringet, eriti kapillaarvereringet, mis viib külmade varvasteni.

Samuti tuleb meeles pidada, et kapillaaride läbimõõt on 100–200 korda väiksem kui väikeste arterite ja arterioolide läbimõõt, kapillaarse verevoolu kiirus on enam kui 100 korda väiksem kui hargnevates arterites ja kapillaarsüsteemi takistus on 25x10⁻⁴ ^korda suurem kui süsteemse vereringe suuremates veresoontes. Lisaks sellele ei tööta aktiivse liikumise puudumisel ligikaudu 65–75% kapillaaridest (eriti kuna nende seintes puuduvad lihaskiud). Kõik see on üsna tõsine eeltingimus külmade varvaste sündroomina kirjeldatud füsioloogilise seisundi tekkeks.

Ja kui isegi keset kuuma suve on teie sõrmed ja varbad külmad, nagu Raynaud' tõve või süsteemse erütematoosluupuse puhul, siis on selle põhjuseks veresoonte ahenemine või spasm ja ebapiisav kapillaarne verevool, sest just kapillaarid toimetavad kudedesse hapnikku ja toitaineid, tagades normaalse kudede ainevahetuse. Vaata ka - Jäsemete angiopaatia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Selle seisundi patogenees võib olla teatud ravimite, näiteks beetablokaatorite, kõrvaltoimete tagajärg, mida määratakse kõrge vererõhu alandamiseks hüpertensiooni, stenokardia ja südamepuudulikkuse korral. Jalgade vereringeprobleeme süvendavad liigne kehakaal ja istuv eluviis: varbad hakkavad kindlasti külmaks minema, kui istud tundide kaupa arvuti ees.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid külmad varbad

Väga sageli avalduvad esimesed veresoonte patoloogia tunnused – alajäsemete krooniline arteriaalne puudulikkus (isheemia) – külmade varvaste näol. Kliinilises angioloogias seostatakse alajäsemete kroonilise arteriaalse puudulikkuse patogeneesi ateroskleroosiga – aterosklerootiliste naastude ladestumisega veresoonte (peamiselt kõhuaordi ja niudearterite) seintele, mis ahendab nende valendikku. Ja arterioskleroosi korral tekkiv veresoonte isheemiline sündroom on põhjustatud veresoonte seinte elastsuse vähenemisest nende tihenemise tõttu. Nagu arstid märgivad, väljenduvad kroonilise arteriaalse puudulikkuse sümptomid alguses patsientide kaebustes külmade varvaste ja suure varba külma ning sageli tuima olemuse üle.

Külmad varbad võivad viidata väga ohtliku autoimmuunhaiguse - oblitereeriva endarteriidi - tekkele, millega kaasnevad jalakrambid, vahelduv lonkamine ja tugev valu kõndimisel.

Tüsistused ja tagajärjed

Selle haiguse tüsistused põhjustavad koenekroosi ja nn spontaanset gangreeni, mille tagajärjed on mõnikord kahjustatud jäseme vältimatu amputatsioon.

Külmad varbad võivad olla tingitud ka kehvast verevarustusest, mis on tingitud aneemiast ja hemoglobiinitaseme langusest veres; neurotsirkulatoorsest (vegetatiivsest-vaskulaarsest) düstooniast; suhkurtõvest koos sageli areneva diabeetilise angiopaatiaga.

Endokrinoloogid kontrollivad külmade varvastega patsientidel alati kilpnäärmehormoonide taset, sest kui nende tootmine on vähenenud (hüpotüreoos), siis väheneb südame väljundmaht, verevool ja soojusülekanne.

Ja hematoloogid märgivad, et hematokritil (vere viskoossus) on oluline roll normaalse verevoolu tagamisel – vere moodustunud elementide ja vedela osa (plasma) suhe. On teada, et liiga paks veri aeglustab verevoolu veresoontes. See juhtub dehüdratsiooni (ebapiisava vedeliku tarbimise), suitsetamise, raua- ja B12-vitamiini puuduse, mitmete neerutsüstide, astsiidi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), diabeedi, luuüdi rakkude hüperplaasia (polütsüteemia) ja leukeemia korral.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika külmad varbad

Külmad varbad diagnoositakse mitte ainult patsiendi kaebuste ja anamneesi põhjal.

Määratakse vereanalüüsid: üldised, põletiku markerite, kolesterooli, suhkru ja kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• angiograafia (arterite röntgenülesvõte kontrastainega);
• õlavarre-pahkluu indeksi (BAI) määramine süstoolse rõhu mõõtmise teel õlavarre- ja pahkluuarterites;
• reovasograafia (verevoolu kiiruse mõõtmine);
• ultraheli dopplerograafia (kudesid uuritakse patoloogiliste muutuste suhtes);
• veresoonte dupleksvärviline skaneerimine;
• kapillaroskoopia;
• termograafia (kohaliku nahatemperatuuri määramine).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Arvestades külmade varvaste multivariantset patogeneesi, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi, kasutades: alajäsemete multispiraalset kompuutertomograafiat, jala veresoonte magnetresonantstomograafiat, stsintigraafiat, intravaskulaarset ultraheli, laserdopplerograafiat varvastevaheliste kudede hapnikurõhu transkutaanseks määramiseks (mis iseloomustab vere mikrotsirkulatsiooni).

Ravi külmad varbad

Kuna see sümptom esineb mitmete patoloogiate korral, sõltub külmade varvaste ravi iga patsiendi konkreetsest diagnoosist.

Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi korral tuleb ravida vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat.

Kui aterosklerootilised naastud ladestuvad veresoonte seintele, ahendades luumenit ja raskendades vere läbimist, peate võitlema liigse kolesterooli vastu - vt Tabletid kõrge kolesteroolitaseme korral.

On olemas meetodeid oblitereeriva endarteriidi raviks; on olemas ravimeid primaarse hüpotüreoidismi raviks jne.

Külmade varvaste keerulises ravimteraapias saab ravimeid kasutada kapillaaride vereringe parandamiseks.

Eelkõige on vere viskoossuse vähendamiseks ette nähtud Trental (pentoksüfülliin agapuriin, Vazonit, pentilin) - kaks kuni kolm tabletti 2-3 korda päevas (pärast sööki). Seda ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on kalduvus verejooksule, hemorraagiline insult ja võrkkesta hemorraagia, samuti rasedad ja imetavad naised. Trental võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, näo ja rindkere naha punetus ja sügelus, mao- ja peavalud, unehäired ja südame rütmihäired.

Perifeerse vereringe parandamiseks võib välja kirjutada Alprostani (Alprostadiil, Vasaprostan), mida manustatakse intravenoosse infusioonina üks kord päevas (0,05–0,2 mg) 1–2 nädala jooksul. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele ja üle 75-aastastele patsientidele, samuti raske stenokardia, kopsuobstruktsiooniga bronhiidi, maksapuudulikkuse, maohaavandite ja raseduse ajal. Alprostani kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus, vererõhu langus, tahhükardia, veri uriinis. Ravi ei tohiks kesta kauem kui kuu aega.

Angioprotektiivset ravimit Curantil (dipüridamool, stenokardiin, antistenokardin, parsedil ja teised kaubanimetused) 25 mg dražeede kujul on soovitatav võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, kuna selle vastunäidustuste hulka kuulub koronaararterite laialt levinud ateroskleroos. Standardannus on üks dražee kolm korda päevas; ravi võib kesta mitu kuud. Samal ajal ei ole välistatud sellised kõrvaltoimed nagu näo punetus, allergilised lööbed ja südame löögisageduse tõus.

Külmade varvaste korral aitab perifeerseid veresooni laiendada ravim ksantinoolnikotinaat (Theonikol, Complamin, Angioamin jne): 0,15 g tablette tuleb võtta pärast sööki (1 tablett) kolm korda päevas (2-3 kuu jooksul). Sellel ravimil on vastunäidustused: raske südamepuudulikkus, maksafunktsiooni langus, verejooks või verejooksuga seotud patoloogiad. Kõrvaltoimeteks on pearinglus ja kuumustunne peas, kaelas ja rinnus.

Samuti, kui teil on külmad varbad, peate võtma B-, PP- (nikotiinhape) ja P- (rutiin) vitamiine ning antioksüdantseid vitamiine C ja E.

Varvaste külmatunde leevendamiseks võib kasutada füsioteraapiat: termilisi protseduure (soojad ja kuumad jalavannid, osokeriidist jalgade mähised), massaaži, baromassaaži (välise rõhu muutusega), diatermiat, diadünaamilisi voolusid.

Alumiste jäsemete arteriaalse puudulikkuse korral koos veresoonte obliteratsiooniga tehakse kirurgilist ravi vastavalt näidustustele, sealhulgas kahjustatud veresoone lõigu möödaviigu või veresoonte proteesimisega.

Rahvapärased abinõud

Mõnel juhul (välja arvatud jala veresoonte krooniline arteriaalne isheemia ja endokriinsüsteemi probleemid) aitavad külma sõrme sündroomi rahvapärased abinõud.

Kuid see aitab loomulikult ajutiselt, kuna see ei mõjuta patoloogia põhjust.

Soovitatav on teha samu kuumi jalavanne (männiokaste või sinepipulbri keeduga). Ja muidugi kanda sooje sokke. Ja jalgade veresoonte "treenimiseks" sobivad kontrastvannid või jalgade loputamine - vaheldumisi kuuma ja jaheda veega.

Külmatunne kaob mõneks ajaks pärast varvaste ja kogu jala hõõrumist viinaga (lisades 3-4 tilka tärpentini või küpressi eeterlikku õli), kamforalkoholi või viirpuualkoholi tinktuuriga.

Kasutatakse ka taimseid ravimeetodeid. Seega on ateroskleroosi korral soovitatav võtta suu kaudu kuivatatud tilli leotist (teelusikatäis 250 ml keeva vee kohta) meega (supilusikatäis). Seda vahendit tuleks juua pool tundi enne sööki - 50-60 ml kolm korda päevas. Samal viisil võite kasutada magusa ristiku, luuderohulehise hariliku nõgese, kõrvenõgese, valge paju koore või kuivatatud võilillejuurte keediseid ja leotisi.

Hobukastaniõite tinktuur toniseerib väikeseid veresooni. Selle valmistamiseks täida pooleliitrine purk kaks kolmandikku õitega, vala peale viina, sulge tihedalt ja hoia pimedas kuu aega. Seejärel kurna ja võta 20 tilka enne sööki kuu aega.

Aneemia korral kasutatakse hemoglobiinisisaldust suurendavaid ürte.

Kasulik on süüa peeti, kapsast, õunu, on vaja süüa värsket küüslauku ja lisada toidule pipart ning teele ingverit. Ja kuidas ateroskleroosi toiduga ravida, vaata - Ateroskleroosi dieet.

[ 20 ]

Ärahoidmine

Varvaste halva vereringe ennetamine algab suitsetamisest loobumisest, piisava vedeliku tarbimisest (1,5–2 liitrit päeva jooksul) ja rohkem liikumisest, näiteks kõndimisest.

[ 21 ]

Prognoos

Prognoos sõltub teie külmade varvaste põhjusest.