Lanvis

Lanvis on antineoplastiline ravim, mis kuulub antimetaboliitide kategooriasse.

[1]

Näidustused Lanvisa

Eemaldamiseks märgitud:

• leukeemia ägedad vormid (peamiselt müeloidse leukeemia äge vorm ja lümfoblastilise leukeemia äge vorm);
• granulotsüütide leukeemia krooniline vorm.

[2], [3]

Vabastav vorm

Valmistatud tablettidena, 25 viaali. Üks ravimipakend sisaldab 1 pudelit.

Farmakodünaamika

Tioguaniin on guaniini sulfhüdrüül-analoog, millel on sarnased omadused puriini antimetaboliitidega. Kui see aktiveeritakse, muundatakse see nukleotiid-tioguanüülhapeks. Tioguaniini lagunemissaadused aeglustavad puriinide seondumist, samuti puriinide seeriate nukleotiidide vastastikuse muundamise protsessi.

Lisaks sellele viiakse tioguaniin nukleiinhapete struktuuri ja selle tulemusena eeldatakse, et see omandab toksilised omadused. Toimeaine on merkaptopuriini ristresistentsusega, mistõttu tuleb arvestada, et patsiendid, kellel on tundlikkus ühe ravimi suhtes, võivad olla vastupidavad teisele.

Farmakokineetika

Tioguaniinil on tugev in vivo ainevahetus. On kaks peamist võimalust selle biotransformatsiooni: metülatsiooni protsessi tulemusena moodustub 2-amino-6-metiltiopurina ja deamineerimine protsessi tulemusena moodustub 2-hüdroksü-6-merkaptopuriin, mille edasise oksüdatsiooni ning muundatakse 6 Tio-karbamiid happega.

Suukaudselt manustades ravimeid kiirusega 100 mg / m2  ^,  täheldatakse plasmakontsentratsiooni tippu 2-4 tunni pärast ja see on 0,03-0,94 nmol / ml. Selle väärtuse vähendamine toimub ravimi kasutamise ajal koos toiduga või oksendamise korral.

Annustamine ja manustamine

Ravikursuse kestus ja annus sõltub annuse suurusest ja teiste Lanvis'iga kombinatsioonis kasutatavate ravimite tüübist.

Tioguaniini võtmise lühikesed kursused on võimalikud mistahes ravitoetuse etapil, mis eelneb toetavale kursusele (sh nende konsolideerimise, indutseerimise ja terapeutiliste protsesside intensiivistumise etappid). Kuid samal ajal ei tohi seda kasutada hooldusravi ajal või muudel sarnastel pikaajalistel kursustel, kuna see võib põhjustada maksa joobumist.

Tavaline täiskasvanu annus päevas on 60-200 mg / m ²  kehapiirkonnast. Lastel on doosid sarnased täiskasvanutega, korrektsioon viiakse läbi ainult kehapiirkonna suhtes.

[6], [7]

Kasutamine Lanvisa raseduse ajal

Lanvis, nagu ka teised tsütotoksilised ravimid, võib potentsiaalselt olla teratogeensed omadused. On teada, et kui meestel kasutati naistel tsütotoksiliste ravimite kombinatsioone, sündisid ka kaasasündinud väärarengutega lapsed.

Raseduse perioodil tuleb Lanvis'ist loobuda, eriti 1. Trimestril. Kui taotlus on vajalik, peate hoolikalt hindama selle ravimi kasutamise eeliseid ja riske.

Nagu teistegi kemoterapeutiliste ainete puhul, tuleb patsiente soovitada kasutada ainult kvaliteetseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Puuduvad andmed ravimi ja selle lagunemisproduktide imendumise kohta rinnapiima. Kuid siiski peetakse silmas, et ravi Lanvis'is peate rinnaga toitma.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas on ravimite teatud ainete talutavus ja samaaegne mittepolaarsete patoloogiate ravimine.

[4],

Kõrvalmõjud Lanvisa

Lanvis on tihti kombineeritud keemiaravi lahutamatu osa, mille tagajärjel ei saa keha negatiivseid reaktsioone seostada üksnes selle ravimi kasutamisega.

Ravimi võtmisega kaasnevad peamised kõrvaltoimed:

• lümf ja hematopoeesia: luuüdi funktsiooni pärssimine;
• Seedetrakti organid: iivelduse, stomatiidi, anoreksia ja oksendamise areng ning lisaks ka soole seina perforatsioon või nekroos;
• Seedetrakt: maksatoksikoosi mis on kombineeritud kahjustusi vaskulaarse endoteeli (juhul Lanvisa kasutada tugivahenditena või muudest sarnastest pikaajalist ravi - ravi meetod ei sobi antud oludes). Põhimõtteliselt on see lõtku areneb hepatorenaalsest venooklyuzivnogo haigus (hepatomegaaliat või hüperbili, ja pealegi kaalu lisandumise tõttu viivitus kehavedeliku ja astsiit) ja koos sellega kuvab gantry tõus (suurenenud põrn, trombotsütopeenia samuti veenilaiendid söögitoru sees olevad veenid). Võimalik maksa transaminaaside tõus näitajad, aluseline fosfataas ja gamma-GT ja koos sellega arengus kollatõbi. Seas histopatoloogilise tunnused võivad areneda hepatotoksilisusega Banti sündroom, nodulaarne regeneratiivne hüperplaasia kujul tüüp, maksafibroosiga, periportaalsest samuti oma kuju. Sageli maksatoksilisusega (tulemusena lühikese ravikuuri) väljendatakse venookklyuzivnyh patoloogiate. Hepatotoksilisus kaovad pärast ravi. Esineb ka arendusalastele tsentrolobulyarnoy vormid maksanekroosile (ilmumist patsiendid, kes said kombineeritud kemoteraapia, suukaudsete kontratseptiivide, alkoholi või tarbitud Lanvis suurtes annustes);
• Muu registreeritud kõrvaltoimed: tasakaalu säilitamiseks elektrolüüdid, valgustundlikkus, kurtus koos müra kõrvus, ja lisaks lööve okulogüürilised kriisi, ataksia ja kardiovaskulaarsete haiguste raviks.

[5]

Üleannustamine

Üleannustamise korral on peamine mürgistus mõju suunatud luuüdile. Hematoloogilise toksilisuse ilmnemine on tugevam, kui üleannustamine on krooniline.

Kuna sellist rikkumist ei kõrvaldata, on vaja vereloendite hoolikat jälgimist. Samuti peate vajadusel teostama vereülekannet ja samal ajal läbi viima üldist ravi, mille eesmärgiks on patsiendi seisundi toetamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Immunokompetentsete isikute elusvaktsiinidega vaktsineerimine on keelatud.

Kombinatsioonis aine allopurinoolile, mida kasutatakse tekke mahasurumine protsessid kusihappe ei ole vajaliku annuse vähendamise Lanvisa (erinevalt puhul kombinatsioonis aineid nagu asatiopriin või merkaptopuriinile).

Katsetes in vitro selgus, et aminosalitsülaadi derivaadid (nagu olsalasiin või mesalasiin alates sulfasalasüni) pärsivad ensüümi aktiivsuse TPMT, sest mida on vaja olla ettevaatlik, samas nimetati selliseid ravimeid Lanvisom.

[8], [9]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb standardsetel tingimustel hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuur on maksimaalselt 25 ° C.

[10]

Säilitusaeg

Lanvis'it võib kasutada 5 aastat pärast ravimi vabanemist.