Lööve ilma sügeluseta

Inimese nahal kuvatakse palju kehas toimuvaid reaktsioone ja protsesse. Seetõttu pole midagi imelikku selles, et nahale ilmuvad perioodiliselt mitmesugused lööbed. Ja see pole ainult kosmeetiline probleem: lööve ilma sügeluseta võib olla nakkusliku, toksilise või muu patoloogia väljakujunemise "esimene kelluke". Seetõttu ei saa seda sümptomit tähelepanuta jätta: peate konsulteerima arstiga, diagnoosima, leidma rikkumise põhjuse ja kõrvaldama selle.

Põhjused lööve ilma sügeluseta

Lööve ilma sügeluseta laikude, vesiikulite, sõlmede, vistrike jne kujul võib tekkida füüsikaliste, keemiliste ja muude tegurite mõjul. Vahetu põhjused võivad olla:

• nakkusprotsess (mikroobne, viiruslik, harvem - seen);
• allergiline reaktsioon (kontakt, ravim, toit jne);
• veresoonte ja verehaigused (vaskuliit, leukeemia jne);
• autoimmuunpatoloogiad (eriti süsteemne erütematoosluupus);
• mürgistus, ravimteraapia kõrvalmõju.

Mõelge kõige sagedasematele lööbe põhjustele ilma sügeluseta.

• Leetrid on nakkuspatoloogia, mis levib leetrite viirusega nakatunud haigelt inimeselt õhus olevate tilkade kaudu. Viirus on väga nakkav, seetõttu haigestuvad nakkusega kokkupuutel kõik vaktsineerimata ja varem haiged inimesed. [1]
• Punetised on viiruslik nakkushaigus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, sellega kaasnevad sageli mõõdukad sümptomid ja selle prognoos on soodne. Kaasasündinud punetised kanduvad emalt sündimata lapsele platsentakihi kaudu ja põhjustavad raskete arengudefektide teket. Suurim oht on punetised naistel, kes on raseduse esimesel trimestril, lapse peamiste organite ja süsteemide munemise ajal. [2]
• Scarlet palavik on nakkushaigus, mida põhjustab A-grupi B-hemolüütiline streptokokk.Lisaks sarlakile põhjustab see bakter selliste patoloogiate teket nagu erüsipelas, streptoderma, streptokoki tonsilliit. Nakkuse edasikandumise viis: õhu kaudu ja kontakt-leibkond. [3]
• Pseudotuberkuloos (jersinioos) on bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab patogeen Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis stick). Haiguse sümptomatoloogiat esindavad tavaliselt toksilised-allergilised nähud, sarlakid sarnane lööve ja seedesüsteemi patoloogilised ilmingud. Nakkuse allikaks on närilised: hiired, rotid. Inimese nakatumine on võimalik haigete loomade väljaheidetega nakatunud toodete söömisel. [4]
• Soole jersinioos on äge infektsioon, mida põhjustab Yersinia enterocolitica. Tõenäoline nakkusallikas: haige inimene, närilised, muld. Nakatumine toimub nakatunud liha, kala, piima, juur- ja puuviljade söömisel, toorvee joomisel, kokkupuutel haigete loomadega. Haigus mõjutab seedesüsteemi, maksa, liigeseid, põhjustab üldise joobeseisundi tunnuseid. [5]

Samuti on mittenakkuslikud põhjused:

• füüsiline (külm, kuumus, ultraviolettkiirgus, vibratsioon, pigistamine);
• kontakt (vesi, kosmeetika ja kodukeemia, latekstooted jne);
• toit (ülitundlikkus teatud toiduainete suhtes);
• ravimid (antibiootikumide, lokaalanesteetikumide jne kasutamine);
• sissehingamine;
• putukahammustuste põhjustatud;
• pahaloomuliste protsesside põhjustatud;
• hormonaalsete muutuste tõttu (eriti raseduse ajal);
• autoimmuunne;
• põhjustatud geneetilistest patoloogiatest.

Lööve ilma sügeluseta võib olla ka surmava patoloogia tunnuseks, näiteks:

• meningokokeemia - meningokoki infektsiooni üldistatud vorm, mida iseloomustab hemorraagiline lööve, raske mürgistus ja kiire areng, mis nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist; [6]
• raske allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk , millega kaasneb äge jäsemete, orofarünksi, keele turse, hingamispuudulikkus ja teadvuse depressioon. [7]

Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Riskitegurid

Erinevat tüüpi lööbe tekke riskirühmad ilma sügeluseta on järgmised:

• inimesed, kellel on kalduvus suurenenud higistamisele, rasueritusele;
• nõrgenenud immuunkaitsega isikud (näiteks patsiendid, kes saavad keemiaravi või glükokortikosteroidravi);
• inimesed, kes külastavad sageli avalikke kohti (jõusaalid, basseinid jne);
• sünteetilistest materjalidest ebapiisava ventilatsiooniga riiete ja jalanõude eelistamine;
• isikliku hügieeni soovituste eiramine, teiste inimeste käterätikute, kingade, voodipesu ja aluspesu kasutamine;
• patsiendid, kes on hiljuti põdenud nakkus- ja põletikulisi protsesse ja kes on läbinud antibiootikumravi;
• elavad endeemilistes ohtlikes piirkondades;
• töötamine kõrge õhuniiskuse, temperatuuri tingimustes;
• rasvunud, diabeetikud, HIV-nakkusega inimesed.

Pathogenesis

Nahk on inimese suurim organ. Nad täidavad keha jaoks kõige olulisemaid funktsioone: tagavad ainevahetuse, termoregulatsiooni, kaitse ja retseptori võime. Nahk koosneb järgmistest kihtidest:

• epidermaalne, välimine kiht, mida omakorda esindab viis kihti, pakkudes peamiselt barjäärikaitset;
• epidermise ja alumiste organite vahel paiknev dermaalne sidekoekiht, millest dermis on eraldatud nahaaluse koega;
• nahaalust kudet esindab lahtine sidekoe struktuur rasvade lisanditega.

Sarvkiht pakub kaitset: sellel puuduvad elusstruktuurid ja see sisaldab ainult surnud rakke. Selle paksus on erinev. Vesi-rasva mantel katab sarvkihi, suurendades selle kaitseomadusi. See säilitab teatud happesuse taseme, mis on tavaliselt 4,5-5,5. Paljude nahahaiguste korral nagu lööve ilma sügeluseta (mükoosid, akne) muutub happesuse indeks.

Vesi-rasvamantlil on oma mikrofloora. Seda võib esindada mikroorganismide, sealhulgas seente, epidermise stafülokokkide jne mitmekordne sümbioos. Sellised mikroorganismid tagavad nahale püsiva happelise keskkonna ja takistavad nakatumist. Teatud asjaoludel on tasakaal aga häiritud ja bakterite pilt võib nihkuda ühes või teises suunas. Lisaks võib kaitsebarjääri funktsioon halveneda, mis aitab kaasa naha nakatumisele. Kõik see võib mõjutada lööbe väljanägemist ilma sügeluseta.

Nakkuslike kahjustuste korral on patoloogiliste löövete tekke mehhanism mõnevõrra erinev. Eelkõige sarlakid toodab nakkustekitaja eksotoksiini, mis määrab toksiliste ilmingute tekke ilma sügeluseta lööbe kujul. Leetrite korral tekivad perivaskulaarsed põletikukolded vaskulaarse endoteeli viiruskahjustuse, perivaskulaarse eksudatsiooni ja rakkude infiltratsiooni tõttu. Muide, leetritega lööbe elementides on alati patogeen.

Mitteinfektsioossetel juhtudel räägime muudest patogeneetilistest mehhanismidest, eriti histamiini mõjust, komplemendi süsteemi aktiveerimisest, parasiitide ja nende saaduste mõjust. Autoimmuunpatoloogia ei ole välistatud.

Epidemioloogia

Sügeluseta lööve teeb kõige sagedamini muret aknele, veresoonte defektidele, hüperpigmentatsioonile ja muudele välistele ilmingutele kalduva liiga kuiva või, vastupidi, rasuse naha omanikele. Lööbe ilmnemisele eelnevad levinud haigused, laienenud poorid, akne jne. Selliseid sümptomeid kogevad sageli teismelised ja endokriinsete või seedesüsteemi patoloogiate all kannatavad patsiendid.

Isegi väliselt täiuslikule nahale võib ilmneda sügeluseta lööve, mida võib seostada hormonaalsete muutuste, stressi, ebasoodsate keskkonnatingimuste ja muude organismi negatiivselt mõjutavate teguritega. Probleemne nahk on kõige altid löövetele.

Lööve ilma sügeluseta võib ilmneda igas vanuses, kuid probleem ilmneb kõige sagedamini varases lapsepõlves ja noorukieas. Statistika kohaselt leitakse seda sümptomit eriti sageli imikutel, samuti perioodil 12–25 aastat, olenemata patsiendi soost.

Kõige sagedamini esineb nakkuspatoloogiaid varases lapsepõlves. Sellest lähtuvalt on nakkav lööve ilma sügeluseta sagedamini pediaatrias, eelkooliealistel lastel.

Sümptomid

Lööve ilma sügeluseta võib olenevalt kahjustuse tüübist erineda:

• Laigud – on palpatsioonile märkamatud elemendid, mille läbimõõt on alla 1 cm. Tegelikult on need vaid piiratud värvimuutuspiirkonnad, mis ümbritseva koega võrreldes ei tõuse ega lange.
• Paapulid on lööbe väljaulatuvad elemendid, mida on tunda ja mille läbimõõt on kuni 1 cm.
• Naastud on lööbed, mida on tunda, kui need tõusevad või langevad võrreldes ümbritseva kattega. Naastud on ümmargused või lamedad.
• Sõlmed on paapulid või lööve ilma sügeluseta, mis ulatuvad naha või nahaaluse rasvakihini.
• Vesiikulid ehk vesiikulid on õõnsused lööbed, mille sees on selge vedelik. Elemendid on väikesed (alla 1 cm), läbipaistvad. Kui mõõtmed ületavad 1 cm, nimetatakse neid mullideks.
• Pustulid on samad vesiikulid, kuid mädase sisuga. Nende välimus on sageli tingitud bakteriaalsetest infektsioonidest ja põletikulistest haigustest.
• Urtikaaria on paikse turse tagajärjel tõusev lööve ilma sügeluseta või koos sügelusega. Vastasel juhul nimetatakse selliseid lööbeid villideks.
• Kaalud on sarvjas epiteeli osakeste kogunemispiirkonnad, mis on eriti iseloomulik mükoosidele ja psoriaasi korral.
• Petehhiad - täpid, mis on väikesed hemorraagid, mis ei muutu kahvatuks ega kao sõrmega vajutades. Sellised lööbed on iseloomulikud meningokokeemiale, trombotsüütide patoloogiatele, vaskuliidile jne.
• Telangiektaasiad on laienenud veresoonte väikesed alad, mis tekivad süsteemsete või pärilike patoloogiate või pikaajalise ravi korral fluoritud glükokortikoididega.

Esimesed märgid

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad teatud esimesed nähud, näiteks:

• Leetrite puhul väljenduvad joobeseisundi sümptomid: temperatuur tõuseb, valud tekivad peas, liigestes ja lihastes. Lisaks lisanduvad katarraalsed sümptomid (köha, sügelus ninas, nohu, pisaravool, valguskartus). Lööve leitakse kolmandal päeval: esmalt näol ja kaelal, seejärel õlgadel, rinnal, kõhul, seljal, jäsemetel. Lööve näol ilma sügeluseta, kalduvusega "ülevalt alla" levida, on leetrite iseloomulik tunnus. Lööbeid on võimalik muuta pigmentlaikudega, mis püsivad mitu nädalat. Limaskesti katavad ka väikesed valkjad täpid, mis on eriti märgatav põskede sisepinnal. [8], [9] 
• Punetiste puhul täheldatakse ägedat algust: temperatuur tõuseb veidi, täheldatakse mõõdukaid katarraalseid sümptomeid, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Samuti tekivad peaaegu koheselt lööbed. Algul on see ilma sügeluseta lööve rinnal, seejärel levib see makku ja teistele kehaosadele, sealhulgas jäsemetele, näole, seljale. Valdav enamus löövetest jääb lokaliseerima rindkere piirkonda. Lööbe elemendid on tuhmid, kahvaturoosa värvusega. [10]
• Sarlakite puhul esineb sümptomaatiline triaad: nahalööve, palavik ja tugev kurgupunetus koos mäda ilmnemisega vahedesse. Haiguse algus on äge. Sügeluseta lööve on väikese tipuga, tekib mõne tunni jooksul patoloogia algusest ja levib kiiresti (paari tunni jooksul) üle kogu keha, alustades näost kuni kaela, rindkere, kõhu, jäsemeteni. Iseloomulik tunnus: kui peopesa kergelt üle naha pinna liigutada, on tunda väljendunud kuivust ja karedust, justkui oleks keha kaetud "hanenahkadega". Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, keel muutub kõigepealt valkjaks (kattega), seejärel - hele karmiinpunane, silutud. [11]
• Pseudotuberkuloosi korral tõuseb temperatuur kõigepealt järsult, ilmnevad kõhuvalu ja iiveldus ning temperatuur tõuseb. Võib-olla maksa ja põrna suurenemine, liigesevalu, kõhulahtisus. Sügeluseta lööve esineb kogu kehas: see on punakas-tsüanootiline, väikese tipuga (meenutab sarlakeid), rohkem väljendunud looduslike nahavoltide piirkondades, mis on altid sulandumisele. Muud iseloomulikud tunnused: kahvatu nasolaabiaalne kolmnurk, "kinnaste" sümptom (lööve kätel ilma sügeluseta), "sokid" (lööve jalgadel) või "kapuuts" (lööve kaelal, näol ja õlavöötmel). Nahk on kuiv, kare. Kurgupiirkond on punane, põletikuline, aga mädane kurgumandlipõletik puudub. [12]
• Soole jersinioosiga täheldatakse ägedat algust: patsient kaebab üldist nõrkust, kõhuvalu, iiveldust ja kõhulahtisust. Lööve ilma sügeluseta sarnaneb leetrite omaga. See paikneb peamiselt nahavoltides, keha külgedel, liigestes. Häirivad võivad olla ka valud peas, kurgus, lihastes ja liigestes, ninakinnisus. Mõnikord on lümfisõlmed ja maks suurenenud. [13]
• Mittenakkushaiguste korral võivad jalgadel ilmneda erinevat tüüpi lööbed ilma sügeluseta. Sagedamini on need nahapinnast kõrgemale ulatuvad valkjad või kahvaturoosakad villid. Tavaliselt tekivad need ootamatult ja kaovad järsult (24 tunni jooksul). Nad kipuvad ühinema ja moodustama suuri ebakorrapärase kujuga kahjustusi.

Enne arsti juurde minekut on oluline pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• milline lööve ilma sügeluseta (värvitoon, suurus);
• selle lokaliseerimine, arvukus;
• võimalik seos mis tahes sündmuse või kontaktiga;
• kaasnevad sümptomid.

Lööve ilma sügeluseta on erinev ja patsient ise ei saa alati selle päritolu kindlaks teha. Seetõttu peaksite kindlasti pöörduma eriarsti poole.

Punane lööve ilma sügeluseta on iseloomulik ka viirushaigustele, sealhulgas COVID-19-le. Sellised lööbed ei sõltu nakkusprotsessi raskusastmest ja võivad ilmneda isegi asümptomaatilise haigusega patsientidel. Täiskasvanutel on täheldatud järgmist tüüpi löövet ilma koroonaviiruse infektsioonist tingitud sügeluseta:

• Ebasümmeetrilised, külmumisreaktsiooni meenutavad laigud kätel ja jalgadel, puudutades mõnikord valusad. Sarnast löövet ilma sügeluse ja temperatuurita täheldati peamiselt kerge haigusega patsientidel ja see möödus iseenesest umbes 12 päeva pärast. Sümptomite esinemissagedus on umbes 19%.
• Muhklik, mööduv lööve ilma sügeluseta, mis näeb välja nagu väikesed villid, mis paiknevad kehal ja jäsemetel. Sümptom ilmneb samaaegselt teiste patoloogiliste tunnustega ja püsib umbes 10 päeva.
• Pindmiselt urtikaariat meenutav lööve kõhul ilma sügeluseta, roosaka või valkja varjundiga. Harvem jäsemetel ja peopesadel.
• Makulopapulaarsed lööbed, mis näevad välja nagu lapikud või väljaulatuvad vesiikulid, esinemissagedusega umbes 47%. Selliste elementide olemasolu kestus on umbes 7 päeva, sagedamini koroonaviiruse nakkuse raske kulgemise taustal.
• Väike lööve ilma sügeluseta sinakaspunase veresoonte võrgu kujul. Seda täheldatakse 5–6% raske COVID-19-ga patsientidest.

Arstid märgivad, et löövetel võib olla nii nakkuslik kui ka muu päritolu, mistõttu see sümptom nõuab kohustuslikku diferentsiaaldiagnostikat.

Lööve ilma sügeluseta lapsel

Väike punetav lööve ilma sügeluseta on kõige levinum lööbe tüüp, mis esineb varases, koolieelses ja algkoolieas. Peas, kaenlaalustes, õlavöötmes, kõhus ja seljas, kõhukelmes tekivad mõnikord väikesed mädase sisuta punktid. Selline lööve on iseloomulik allergilistele reaktsioonidele, kuid esineb sageli ülekuumenemise ja ebaõige hügieeni tagajärjena. Hügieeni eiramise tagajärjeks on mähkmelööve, kipitav kuumus. Imikutel ilmneb sageli peas lööve ilma sügeluseta, kuna imikutel toimub termoregulatsioon läbi peanaha.

Sügeluseta lööve esineb ka teatud viirusliku ja mikroobse iseloomuga haiguste korral, millega kaasneb sarlakid, leetrid ja leukeemia. Vesine lööve muutub enamikul juhtudel herpeediliste ja pustuloossete infektsioonide, allergiliste protsesside, putukahammustuste ja ultraviolettkiirguse sümptomiks.

Villilise lööbe ilmnemine käte ja jalgade piirkonnas võib viidata düshidroosile – higinäärmete ummistusele või seeninfektsioonidele.

Mädased lööbed on tüüpilisemad mikroobse etioloogiaga nakkushaiguste korral - eriti Staphylococcus aureuse kahjustuste korral.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nad näevad lapse nahal löövet ilma sügeluseta? Kõigepealt peate hoolikalt uurima beebi nahka, määrama lööbe tüübi, suuruse ja muud omadused. Oluline on meeles pidada ja analüüsida, mis võis probleemi põhjustada. Järgmiseks tuleks mõõta temperatuuri, uurida kurku, mandleid ning seejärel minna lapsega kliinikusse või vajadusel kutsuda arst koju (näiteks kui beebi on oletatavalt nakkav). Lastele iseseisvalt ravi määramine on kategooriliselt võimatu. [14]

Diagnostika lööve ilma sügeluseta

Sügeluseta lööbe ravi alustatakse alles pärast selle esinemise tegeliku põhjuse väljaselgitamist. Vale ravimeetod võib probleemi süvendada. Ravi tüüp sõltub täielikult sellest, mis oli lööbe ilmnemise provotseeriv tegur.

Mida saab diagnoosimiseks kasutada:

• nahalt kraapide võtmine;
• vesiikulite ja pustulite sisu proovide eemaldamine;
• vere-, uriini- ja väljaheiteproovide võtmine.

Vajadusel määratakse allergoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, lastearsti, gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide lisakonsultatsioon.

Nakkus- ja allergiliste haiguste kahtluse korral määratakse asjakohased testid:

• klassi M immunoglobuliinide (leetrid, IgM viiruse antikehad) tuvastamine;
• punetiste immuunmälu markeri määramine, punetiste esmase infektsiooni tuvastamine;
• sarlakite kahtluse korral organismi sensibiliseerimise markeri määramine streptokoki antigeenidele, bakterioloogiline külv ja biomaterjali antibiogramm mandlitelt;
• inhalatsiooni-, sega-, ravimi-, toiduallergia skriinimine;
• seeninfektsiooni tekitaja DNA määramine PCR abil;
• seennakkuste patogeenide vastaste IgG antikehade määramine.

Olenevalt näidustustest võib osutuda vajalikuks tserebrospinaalvedeliku analüüsimine, organismi funktsionaalsuse biokeemiliste väärtuste hindamine (maksaanalüüsid, vere ja lämmastiku metabolismi vee ja elektrolüütide koostise näitajad jne).

Instrumentaalset diagnostikat saab esindada selliste uuringutega:

• radiograafia (aitab hinnata kahjustatud koe hulka - näiteks hingamisteede infektsioonide korral);
• ultraheliuuring (aitab visualiseerida siseorganeid, avastada patoloogilisi kasvajaid);
• kompuutertomograafia (võimaldab uurida mõjutatud siseorganeid kihtidena).

Diferentseeritud diagnoos

Sügeluseta lööbe tunnusel on diferentsiaaldiagnostiline väärtus: oluline on märkida lööbe esinemise periood, dünaamika, välimuse järjestus, lokaliseerimine, jaotus, lööbe kestus.

Peamised diagnostilised erinevused on esitatud tabelis:

Leetrid	Täpiline-papulaarne lööve ilma sügeluseta, sulandumisele kalduv, ilmneb etapiviisiliselt: esimesel päeval - näol, kaelal, rindkere ülaosas ja õlavöötmes; teisel päeval - keha on täielikult kaetud löövetega, levides ülemistele jäsemetele; kolmandal või neljandal päeval - levikuga alajäsemetele. Lööbe liitumine näol põhjustab selle turset, silmalaugude paksenemist, näojoonte karmistumist ja väljendunud välimuse muutust.
Sarlakid	Haiguse esimesel või teisel päeval ilmneb väike täpiline lööve ilma sügeluseta, lokaliseeritud kaela punetavatel piirkondadel, rindkere ülemisel segmendil ja seljal. Päeva jooksul levib see kogu kehale. Nahavoltide piirkonda (kael, kaenlaalused, kubemes, popliteaalsooned jne) on kuhjunud lööve.
Punetised	Lööve ilma sügeluseta ilmneb 24-48 tunni jooksul alates haiguse algusest. Levib kiiresti näole, rinnale, kõhule, seljale, kätele ja jalgadele. Lööbed on väikeselaigulised, elemendid on ühtlase konfiguratsiooniga, kahvaturoosakad, rohked. Laigud ei tõuse nahapinnast kõrgemale, vajutades muutuvad kahvatuks. Täppide kogunemist täheldatakse jäsemete sirutamisel, samuti seljal ja tuharatel. Lööbe taustaks on normaalne nahk. Lööve ilma sügeluseta ei jäta pigmentatsiooni ja kaob 2-4 päeva jooksul.
Pseudotuberkuloos	Sügeluseta lööve tekib haiguse esimesel või teisel päeval, samal ajal sagedamini - nagu sarlakid (väike täpp). Värvivalik on kahvaturoosakast kuni säravlilla-tsüanootiliseni. Ka naha taust on erinev. Lokaliseerimine on sümmeetriline. Mõnel juhul võib esineda sügelust. Lööve kaob 24–144 tunni jooksul.
Enteroviiruse infektsioon	Sügeluseta lööve tekib ühel hetkel, muutumatu naha taustal. Peamised elemendid: laigud, papulid, väikesed täpid, hemorraagia. Läbib jäljetult 24-48 tundi.
Meningokokeemia	Lööve ilma sügeluseta ilmneb haiguse esimese 24 tunni jooksul. Erineb mitmekesisuse ja erineva suurusega: elemente esindavad laigud, papulid, hemorraagid, ebakorrapärase konfiguratsiooniga "tärnid", mille keskel on tihend. Löövete olemus on järkjärguline, dünaamika suureneb. Domineeriv asukoht: tuharad, jalad. Naha taust on muutumatu. Mõnes intensiivse lööbe kohas kadumise käigus moodustuvad nekroosipiirkonnad.
Kõhutüüfus	Roseoolid esinevad umbes 2-3 mm läbimõõduga roosakate laikudena, mis vajutamisel muutuvad kahvatuks. Need ilmuvad haiguse 8-10. Päeval, neil on kalduvus perioodiliselt magama jääda. Kaob jäljetult 24-120 tunni pärast.
Herpeetiline infektsioon	Piiratud nahapiirkonnas täheldatakse kohalikku löövet, millel esmalt ilmnevad valu, põletustunne, punetus ja alles seejärel seroosse sisuga vesiikulid. Nahk on turse, punetav. Pärast avamist leitakse nutvad erosioonid, mis on kaetud koorikutega, millele järgneb epitelisatsioon. Esmane lokaliseerimine: huulepiir, nina, põsed või otsmik, tuharad ja reied, käsivarred, käed.

Ravi lööve ilma sügeluseta

Ilma sügeluseta lööbega patsientide ravi on erinev, kuna see sõltub selle sümptomi päritolust, selle ilmnemise põhjusest.

On palju erinevaid ravimeid, mis suudavad edukalt vabastada inimese dermatoloogilistest lööbetest, sealhulgas allergilistest ja nakkushaigustest. Sobiva ravimi valiku teeb ainult arst pärast patoloogilise protsessi etioloogia esialgset kindlaksmääramist ja diagnoosi.

Näiteks allergilise protsessi korral algab ravi allergeeni toime lakkamisega, misjärel viiakse antihistamiinikumide ja muude ravimite abil läbi otseste patoloogiliste tunnuste meditsiiniline kõrvaldamine. Soovitatav on võtta selliseid ravimeid nagu Loratadin, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. Rasketel ilma sügeluseta lööbe juhtudel on võimalik kasutada hormonaalseid ravimeid - eriti prednisolooni või hüdrokortisooni salve.

Nakkushaigustega patsientidele määratakse kompleksravi osana sobivad ravimid. Need võivad olla antibiootikumid, sorbendid ja võõrutusravimid, viirusevastased ained, immunoglobuliinid jne. Eelkõige määratakse stafülokoki või streptokoki iseloomuga bakteriaalse dermatiidiga patsientidele ühemõtteliselt välja laia antimikroobse toime spektriga antibiootikumid. Soovitatavad on makroliidpreparaadid (asitromütsiin), sageli määratakse tseftriaksoon. Enamik püodermiaga patsiente teatavad paranemisest pärast ilma sügeluseta lööbe piirkondade regulaarset ravi fukortsiini või briljantrohelise lahusega.

Viiruslikud patoloogiad ei vaja sageli spetsiifilise ravi kasutamist. Arstid määravad immunostimulantide, multivitamiinide kuuri, mis parandavad organismi immuunvastust ja aitavad kaasa haiguse kliiniliste tunnuste kiirele leevendamisele.

Kui lööve ilma sügeluseta on tingitud higistamise rikkumisest, on soovitatav hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, kanda ainult looduslikest kvaliteetsetest materjalidest riideid ja jalanõusid ning vajadusel kasutada pulbrit. Hea mõju on täheldatud kuivatava toimega tsingi salvi kasutamisel.

Seennakkuste korral on ette nähtud sobiv seenevastane ravi suunatud antimükootilise toimega ravimitega. Valikravimid, olenevalt patoloogia põhjustajast, võivad olla flukonasool, ketokonasool, klotrimasool, terbinafiin, itrakonasool, griseofulviin.

Ravimid

Enamiku patsientide jaoks, kellel on bakteriaalne lööve ilma sügeluseta, valitakse ravimid empiiriliselt. Sagedamini piisab, kui võtta suukaudselt dikloksatsilliini annuses 250 mg või tsefaleksiini annuses 500 g 4 korda päevas. Sama tõhusad on Levofloxacin 500 mg üks kord päevas või Moxifloxacin 400 mg üks kord päevas suukaudselt. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, on võimalik määrata Clindamycin 300-450 mg suu kaudu kolm korda päevas või makroliide:

• Klaritromütsiin 250-500 mg suu kaudu kaks korda päevas;
• Asitromütsiin 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg üks kord päevas.

Seeninfektsioonist põhjustatud sügeluseta lööbe ravi seisneb seenevastaste ainete kasutamises, mis on ette nähtud tablettide, salvide ja kreemide, paikseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravikuuri kestuse määrab arst.

Üldiselt võib arst sõltuvalt ilma sügeluseta lööbe põhjusest välja kirjutada järgmised ravimid:

Hormonaalsed ravimid
Triderm	Seenevastase aine klotrimasooli, kortikosteroidi beetametasooni ja antibiootikumi gentamütsiini segu. See on ette nähtud kortikosteroidide toime suhtes tundlike bakteriaalsete või seente dermatooside korral. Ei soovitata kasutada naistel raseduse ajal. Kandke nahale õrnalt, õrnalt hõõrudes, kaks korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: naha kuivus, lokaalsed nahamuutused, endokriinsüsteemi häired (pikaajalise kasutamise korral).
Flucinar	Salv kortikosteroidi fluotsinolooni ja aminoglükosiidantibiootikumi neomütsiiniga. Seda kasutatakse kuiva dermatoosi korral, eriti allergilise iseloomuga koos sekundaarse infektsiooni lisamisega. Seda kantakse nahale kaks korda päevas, ilma sidemeta. Kasutamise optimaalne kestus ei ületa 2 nädalat (näo nahal - mitte rohkem kui üks nädal). Lapsi kasutatakse alates 2. Eluaastast, mitte rohkem kui üks kord päevas, välja arvatud näopiirkond.
Elocom	Sünteetiline glükokortikoidravim mometasoon. See on ette nähtud dermatooside ja atoopilise dermatiidi korral täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele. Tavaliselt kantakse salvi või kreemi üks kord päevas. Vastunäidustused: akne vulgaris, püodermatiit, mähkmedermatiit, parasiit- ja seeninfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis, vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.
Taastavad, tervendavad preparaadid
Bepanthen	Kasutatakse lööbe kõrvaldamiseks ilma sügeluseta igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel. Näidustuste hulgas: kiiritusravist, fototeraapiast, ultraviolettkiirgusest põhjustatud lööve, samuti mähkmedermatiit. Salvi võib kasutada üks või mitu korda päevas arsti järelevalve all. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Losterin	Komplekskreem, mis on ette nähtud dermatoosi ja dermatiidi erinevate vormide raviks, millega kaasneb naha kuivus ja lööve. Kreemi on lubatud kasutada juba alates 3. Elukuust, kandes õhukese kihina kahjustatud nahale 2-3 korda päevas. Väga harvadel juhtudel on täheldatud kõrvaltoimeid kerge põletustunde kujul.
Rahustid stressilööbe korral
Persen	Täiskasvanutele määratakse rahustav taimne preparaat 2-3 tabletti kolm korda päevas, olenemata söögiajast. Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid.
Novo-Passit	Seda on edukalt kasutatud psühhosomaatiliste dermatooside korral täiskasvanud patsientidel ja üle 12-aastastel lastel. Tavaliselt võetakse 1 tablett kolm korda päevas. Soovitatav ravikuur on üks kuu. Võimalike kõrvaltoimete hulgas: unisus, allergiad, lihasnõrkus, hingamisraskused.
Antiallergilised ravimid
Loratadiin	Tritsükliline antihistamiin, mis on ette nähtud allergilisest lööbest ilma sügeluseta. Võib võtta alates 2. Eluaastast (annus sõltub lapse kaalust). Võimalikud kõrvaltoimed: unisus, peavalu, isutus, väsimus.
Desloratadiin	2. Põlvkonna antihistamiin, kasutatakse allergiliste löövete korral ilma sügeluseta. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 5 mg desloratadiini üks kord päevas. Üldiselt võib siirupi vormis preparaati kasutada alates kuue kuu vanusest vastavalt individuaalselt arvutatud annustele. Kõrvaltoimed on harvad: suukuivus, peavalu, väsimus.
Seenevastased salvid
Ketokonasool	Sobib dermatofüütide, kandidooside põhjustatud lööbe kõrvaldamiseks ilma sügeluseta. Kreemi kantakse nahale 1-2 korda päevas. Kasutamist lastel ei ole uuritud.
Klotrimasool	Leevendab lööbeid, mida põhjustavad seenpatogeenid nagu dermatofüüdid, hallitusseened, pärmseened ja dimorfsed seened. Kreemi kasutatakse paikselt 2 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Viirusevastased ravimid
Atsükloviir	Viirusevastane salv, mis toimib 1. Ja 2. Tüüpi herpes simplex viiruse vastu. Seda kasutatakse täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste raviks. Salvi kantakse iga 4 tunni järel vähemalt 4 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: kuivus ja koorumine kasutuspiirkonnas, sügelus.
Viferon	Salv sisaldab inimese rekombinantset alfa-2b interferooni, mis tagab ravimi immunomoduleeriva, viirusevastase ja antiproliferatiivse toime. Annustamine, kasutamise kestus ja sagedus määratakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: sügelus, allergiad.
Zovirax	Kreem herpes simplex viiruse põhjustatud huulte ja näo viirusnakkuste raviks. Kasutage umbes 5 korda päevas, vähemalt 4 päeva. Lastel on lubatud ravimit kasutada alates 12. Eluaastast.

Vere ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis reguleerivad vere hüübimist, hematopoeesi, veresoonte läbilaskvust ja südamefunktsiooni. Sellistes olukordades on ravirežiim eranditult individuaalne.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt selliste patoloogiate ravis nagu psoriaas, planusamblik, seborroiline ja atoopiline dermatiit, skleroderma ja neurodermatiit, seeninfektsioonid, herpes, akne jne. Võimalik on kasutada nii üldisi kui ka kohalikke toimeid.

Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud rahustavad protseduurid:

• elektrouni (impulssvoolude kasutamine elektroodide paigaldamisel pea piirkonda);
• TES-i tsentraalne elektriline stimulatsioon (anesteesib, stabiliseerib hemodünaamilisi protsesse, parandab kudede regeneratsiooni);
• - vesiravi (vesimassaaživannid, mullimassaaž).

Parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse korrigeerimiseks mõjutavad paravertebraalsed ganglionid. Sel eesmärgil kasutatakse amplipulssteraapiat, UHF EP-d, induktotermiat, prednisolooni või hüdrokortisooni ultrafonoforeesi.

Neerupealiste hormonaalse aktiivsuse ja kortikosteroidide tootmise stimuleerimiseks kasutatakse UHF EP-d neerupealiste tsoonis või kaudselt transkraniaalselt. Ülikõrgsagedusliku elektrivälja mõjul stimuleeritakse hüpofüüsi hormoone tootvat funktsiooni, mis viib neerupealiste näärmete stimuleerimiseni ja kortikosteroidide vabanemiseni verre, autoimmuunreaktsiooni vähenemiseni. Keha ja allergiliste protsesside mahasurumine.

Lokaalsed protseduurid võimaldavad aeglustada põletikureaktsiooni kulgu, parandada vereringet, eemaldada põletikumediaatoreid, vähendada naharetseptorite erutust. Sellega seoses on asjakohased järgmised füsioteraapia tüübid:

• TNF-ravi (ultratoonravi) ja darsonvaliseerimine;
• elektroforees allergiavastaste ainetega, galvaniseerimine;
• lokaalse mõju magnetoteraapia;
• Põletikupiirkonna UV-kiirgus;
• laserteraapia.

Ravi tehnika valik sõltub individuaalsetest näitajatest. Enamikule patsientidele määratakse mitme füsioteraapia protseduuri kombinatsioon, nii üldine kui ka kohalik.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• kõik kasvajad kasutuspiirkonnas;
• dekompenseeritud seisundid;
• patsiendi üldine tõsine seisund;
• palaviku periood;
• tuberkuloosi äge vorm;
• psühhopatoloogia;
• bulloossed dermatoosid;
• naha porfüüria;
• süsteemne erütematoosluupus;
• ülitundlikkus elektrivoolu suhtes;
• raseduse periood.

Ultraviolettkiirgust ei määrata psoriaasi suvise vormiga patsientidele.

Taimne ravi

Alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata ka mittesügeleva lööbe korral. Nende kasutamine tuleb aga alati arstiga kokku leppida, kuna kirjaoskamatu iseravimine võib probleemi süvendada, viia lööbe levikuni, mis tulevikus nõuab keerulisemat ja pikemaajalist ravi.

• Ühekordne lööve seljal ilma sügeluseta kõrvaldab hästi põletikuvastase ja kuivatava toimega taimede baasil valmistatud ravimtaimede leotiste kasutamine. Sellises olukorras on eriti populaarsed saialill ja kummel nende kättesaadavuse ja tõhususe tõttu. Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks võtke 1 spl. L. Purustatud lilled, valage 200 ml keeva veega ja nõudke kaane all, kuni see on jahtunud. Seejärel vedelik filtreeritakse ja kasutatakse pesemiseks ja losjoonide jaoks kolm korda päevas.
• Kui lööve ilma sügeluseta on põhjustatud nakkusprotsessidest, soovitavad eksperdid võtta ravimtaimede infusioone. Soovitatavate taimede hulgas on pune, mis aurutatakse keeva veega emailkruusis ja infundeeritakse pool tundi. Soe infusioon võetakse 20 minutit enne sööki, 1 spl. L. Kuni viis korda päevas. Hea põletikuvastase toimega on ka salvei, mis on valmistatud samal põhimõttel. Tähtis: naised ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada taimseid preparaate.
• Vereurmarohi mahl või aaloe on kuivatava toimega. Tervendava aine saamiseks purustatakse üks neist taimedest, saadud puder pressitakse välja, et saada mahl, mis seejärel kantakse lööbega kaetud aladele ilma sügeluseta.

Üldiselt on maitsetaimede retsepte ja kasutusviise palju. Igas apteegis on lai valik taimseid preparaate, taimeteesid, tinktuure jne. Ja ometi tuleb arvestada, et iseravimine võib oluliselt kahjustada, nii et igasugune ravi tuleb arstiga kokku leppida.

Kirurgia

Selliste patoloogiate puhul saab rakendada kirurgilist taktikat:

• keeb, lümfangiit, erysipelas, erysipeloid;
• karbunklid, abstsessid, flegmon, hüdradeniit;
• nekrotiseeriv fastsiit;
• püomüosiit, lihaskesta infektsioossed kahjustused, klostriidide ja mitteklostriidide müonekroos.

Konkreetse patsiendi ravi tunnused määrab läbivaatuse käigus kirurg. Diagnoosi täpsustamiseks on võimalik määrata ultraheli diagnostika, röntgenikiirgus, dermatoskoopia, koebiopsia, aga ka laboratoorsed uuringud.

Dermatoloogilised sekkumised võivad hõlmata mitmesuguste neoplasmide kirurgilist, raadiolaine-, elektrokirurgilist eemaldamist. Kontaktivaba koelõikuse tehnika tagab opereeritud piirkonna optimaalse ja kiire paranemise.

Dermatoloogias kasutatakse sageli Surgitroni radiokirurgilist aparaati, millel on mitmeid eeliseid: see kahjustab kudesid minimaalselt, omab steriliseerivat toimet ja kiirendab kudede taastumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma sügeluseta lööbe tüsistuste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja meeles pidada ja järgida järgmisi soovitusi:

• ärge mingil juhul kammige ega pigistage lööbe elemente välja, ärge püüdke neid muul viisil (mehaaniliselt, keemiliselt jne) mõjutada;
• ärge tegelege eneseraviga;
• ärge avage ville ja pustuleid;
• Ärge kasutage agressiivseid väliseid aineid, ärge kandke lööbepiirkonnale värvaineid (briljantroheline, fukortsin), et mitte moonutada pilti, mida arst hiljem näeb.

Kahjuks ei märgata löövet ilma sügeluseta alati õigeaegselt, eriti kui sellega ei kaasne muid kliinilisi sümptomeid. Samal ajal ei ole see sümptom alati kahjutu: sõltuvalt algpõhjusest võivad lööbed olla ohtlike ja isegi tõsiste haiguste üheks ilminguks.

• Leetrite tüsistusteks võivad olla kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja mõnikord entsefaliit.
• Epidparotiidi tüsistused - põletik näärmeorganites, viirusliku meningiidi areng.
• Urtikaariat võib komplitseerida Quincke turse, tõsine seisund, millega kaasnevad bronhospasm, õhupuudus ja muud kiiresti süvenevad sümptomid, mis ravimata jätmise korral võivad lõppeda surmaga.
• Meningokokeemia tüsistusteks on nakkuslik-toksiline šokk ja hulgiorganpuudulikkus. Rasketel juhtudel on alati väljendunud DIC.

Üldiselt ei kujuta lööve ilma sügeluseta otsest ohtu patsiendi elule. Kuid erineva raskusastmega tüsistuste teke võib olla seotud esmase haigusega.

Ennetamine

Lööbe väljanägemise ennetamine ilma sügeluseta on selle nähtuse võimalike põhjuste kõrvaldamine.

Kui inimesel on kalduvus allergiatele, peaks ta:

• alati välistada kokkupuude potentsiaalsete allergeenide ja tundmatute ainetega;
• järgima teatud toiduainete kasutamisega seotud meditsiinilisi soovitusi (vajadusel järgima spetsiaalset dieeti);
• võtta ettenähtud allergiavastaseid ravimeid.

Saate vältida löövet ilma nakkusliku päritoluga sügeluseta, kui:

• regulaarselt järgima kõiki sanitaar- ja hügieenieeskirju;
• vältida kokkupuudet haigete inimestega;
• välistada viibimine rahvarohketes kohtades, mis on eriti oluline nakkushaiguste (epideemia) ägenemise perioodidel;
• vaktsineerida õigeaegselt;
• välistada teiste inimeste hügieenitoodete, riiete jms kasutamine;
• korrapäraselt läbi viima märgpuhastust ja ventileerima ruumi;
• sööge täielikult, jälgige vajalike vitamiinide, mineraalide olemasolu, samuti valkude-rasvade-süsivesikute tasakaalu.

Oluline on regulaarselt külastada arsti nii ennetava läbivaatuse eesmärgil kui ka kõigi haiguste raviks nende esimeste tunnuste ilmnemisel.

Prognoos

Sügeluseta lööbe põhjuse väljaselgitamine ja edasine ravi nõuab alati teatud ajakulu. Seetõttu peab patsient olema kannatlik ja järgima hoolikalt kõiki arsti juhiseid. Lisaks võib raviprotsess kulgeda vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega, mis on seotud patoloogia päritolu ja selle kulgemise tunnustega. Kuid enamasti leitakse probleemi põhjus ja see kõrvaldatakse edukalt.

Nakkuslikud ja põletikulised protsessid naha piirkonnas taanduvad õigeaegse antibiootikumravi taustal suhteliselt kiiresti. Ravi puudumisel on võimalik nekrotiseerivate nahaaluste protsesside areng, baktereemia koos nakkuskollete levikuga. Sageli esineb ägenemisi.

Õigeaegse ravi puudumisel võib lööve ilma sügeluseta süveneda ja levida.