Lööve ilma sügeluseta

Inimese nahal on palju kehas toimuvaid reaktsioone ja protsesse. Seetõttu pole midagi imelikku selles, et nahale ilmuvad perioodiliselt mitmesugused lööbed. Ja see pole ainult kosmeetiline probleem: lööve ilma sügeluseta võib olla nakkusliku, toksilise või muu patoloogia arengu "esimene kelluke". Seetõttu ei tohiks seda sümptomit tähelepanuta jätta: peate nägema arsti, viima läbi diagnoosi, leidma rikkumise põhjuse ja kõrvaldama selle.

Põhjused sügelev lööve

Lööbed ilma sügeluseta laikude, villide, sõlmede, vistrike jne kujul võivad ilmneda füüsikaliste, keemiliste ja muude tegurite mõjul. Otsesed põhjused võivad olla:

• nakkusprotsess (mikroobne, viiruslik, harvem seenhaigus);
• Allergiline reaktsioon (kontakt, ravim, toit jne);
• veresoonte ja verehaigused (vaskuliit, leukeemia jne);
• autoimmuunpatoloogiad (eriti süsteemne erütematoosluupus);
• mürgistus, ravimteraapia kõrvalmõju.

Vaatame kõige sagedasemaid lööbe põhjuseid ilma sügeluseta.

• Leetrid on nakkuspatoloogia, mis levib leetrite viirusega nakatunud haigelt inimeselt õhus olevate tilkade kaudu. Viirus on väga nakkav, seetõttu haigestub kokkupuude nakkusega kõik vaktsineerimata ja varem vaktsineerimata inimesed. [1]
• Punetised on viiruslik nakkushaigus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, sellega kaasnevad sagedamini mõõdukad sümptomid ja prognoos on soodne. Kaasasündinud punetised kanduvad emalt tulevasele lapsele platsentakihi kaudu ja põhjustavad raskete arengudefektide teket. Suurim oht ​​on punetised naisel raseduse esimesel trimestril, lapse peamiste organite ja süsteemide munemise ajal. [2]
• Scarlatina on B-hemolüütilise rühma A streptokoki põhjustatud nakkushaigus. Lisaks scarlatinale põhjustab see bakter selliste patoloogiate arengut nagu rukis, streptoderma, streptokoki kurguvalu. Edastamise viis on õhu kaudu ja majapidamises kontakt. [3]
• Pseudotuberkuloos (jersinioos) on bakteriaalne haigus, mida põhjustab patogeen Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Haiguse sümptomatoloogiat esindavad tavaliselt toksilised-allergilised nähud, scarlatina-sarnane lööve, seedesüsteemi patoloogilised ilmingud. Nakkuse allikaks on närilised: hiired, rotid. Inimese nakatumine on võimalik haigete loomade väljaheitega nakatunud toodete söömisel. [4]
• soole jersinioos on äge infektsioon, mille provotseerib Yersinia enterocolitica. Tõenäoline nakkusallikas: haige inimene, närilised, muld. Nakatumine toimub saastunud liha, kala, piima, puu- ja juurviljade söömisel, toorvee joomisel ja kokkupuutel haigete loomadega. Haigus mõjutab seedesüsteemi, maksa, liigeseid, põhjustab üldise mürgistuse tunnuseid. [5]

Samuti on mittenakkuslikud põhjused:

• füüsiline (külm, kuumus, ultraviolettkiirgus, vibratsioon, pigistamine);
• Kontakt (vesi, kosmeetika ja kodukeemia, latekstooted jne);
• Toit (ülitundlikkus teatud toiduainete suhtes);
• ravimid (antibiootikumide, lokaalanesteetikumide jne kasutamine);
• sissehingamine;
• putukahammustuste põhjustatud;
• pahaloomuliste protsesside põhjustatud;
• põhjustatud hormonaalsetest muutustest (eriti raseduse ajal);
• autoimmuunne;
• põhjustatud geneetilistest kõrvalekalletest.

Lööve ilma sügeluseta võib olla ka surmava patoloogia tunnuseks, näiteks:

• meningokokeemia - meningokoki infektsiooni üldistatud vorm, mida iseloomustab hemorraagiline lööve, raske mürgistus ja kiire areng, mis nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist; [6]
• raske allergiline reaktsioon -anafülaktiline šokk, millega kaasneb äge jäsemete, orofarünksi, keele turse, hingamishäired ja teadvuse depressioon. [7]

Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Riskitegurid

Igasuguste ilma sügeluseta lööbe riskirühmad on järgmised:

• inimesed, kellel on kalduvus liigsele higistamisele, rasva tootmisele;
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunkaitse (nt patsiendid, kes saavad keemiaravi või glükokortikosteroidravi);
• inimesed, kes käivad sageli avalikes kohtades (jõusaalid, basseinid jne);
• kes eelistavad ebapiisava ventilatsiooniga sünteetilistest materjalidest riideid ja jalanõusid;
• isikliku hügieeni soovituste eiramine, teiste inimeste käterätikute, kingade, voodipesu ja aluspesu kasutamine;
• patsiendid, kellel on hiljuti esinenud nakkus-põletikulisi protsesse ja kes on läbinud antibiootikumravi;
• elavad endeemiliselt ebaturvalistes piirkondades;
• töötamine kõrge õhuniiskuse, temperatuuri tingimustes;
• rasvunud, diabeetikud, HIV-positiivsed inimesed.

Pathogenesis

Nahk on suuruse poolest inimese suurim organ. Nad täidavad keha jaoks kõige olulisemaid funktsioone: tagavad ainevahetuse, soojuse reguleerimise, kaitse ja vastuvõtlikkuse. Nahk koosneb järgmistest kihtidest:

• epidermaalne, välimine kiht, mida omakorda esindab viis kihti, mis pakuvad peamiselt barjäärikaitset;
• dermaalne sidekoe kiht, mis paikneb epidermise ja allolevate organite vahel, millest dermis on eraldatud nahaaluse koega;
• nahaalune kude, mida esindab lahtine sidekoe struktuur koos rasvhapete lisanditega.

Sarvkiht pakub kaitset: sellel puuduvad elusstruktuurid ja see sisaldab ainult surnud rakke. Selle paksus on erinev. Vesi-rasva mantel katab sarvkihi, suurendades selle kaitsvaid omadusi. See säilitab teatud happesuse taseme, mis on normis 4,5-5,5. Paljude lööbe tüüpi nahahaiguste korral ilma sügeluseta (mükoosid, akne) muutub happesuse indeks.

Vesi-rasvane mantlil on oma mikrofloora. Seda võib kujutada paljude mikroorganismide, sealhulgas seente, epidermise stafülokokkide jne sümbioosina. Sellised mikroorganismid tagavad happelise keskkonna püsivuse nahal ja takistavad nakkuse sisenemist. Teatud asjaoludel on tasakaal aga häiritud ja bakteripilt võib nihkuda ühes või teises suunas. Lisaks võib kaitsebarjääri funktsioon halveneda, mis soodustab nahainfektsiooni. Kõik see võib mõjutada lööbe väljanägemist ilma sügeluseta.

Nakkuslike kahjustuste korral on patoloogiliste löövete tekkemehhanism mõnevõrra erinev. Eelkõige toodab scarlatina nakkustekitaja eksotoksiini, mis määrab mürgiste ilmingute tekke ilma sügeluseta lööbe kujul. Leetrite korral moodustuvad perivaskulaarsed põletikukolded, mis on tingitud vaskulaarse endoteeli viiruskahjustusest, perivaskulaarsest eksudatsioonist ja rakkude infiltratsioonist. Muide, leetrite lööbe elemendid sisaldavad alati põhjustajat.

Mitteinfektsioossetel juhtudel räägime muudest patogeneetilistest mehhanismidest, eriti histamiini mõjust, komplemendi süsteemi aktiveerimisest, parasiitide ja nende saaduste mõjust. Autoimmuunpatoloogia ei ole välistatud.

Epidemioloogia

Sügeluseta lööve häirib kõige sagedamini liiga kuiva või, vastupidi, rasuse naha omanikke, kellel on kalduvus aknele, veresoonte defektidele, hüperpigmentatsioonile ja muudele välistele ilmingutele. Eelnevad löövete, üldhaiguste, laienenud pooride, tedretähnide jms ilmnemisele. Selliste sümptomitega seisavad sageli silmitsi noorukid ja endokriinsete või seedesüsteemi patoloogiate all kannatavad patsiendid.

Isegi väliselt täiuslikul nahal võib ilmneda lööve ilma sügeluseta, mis on seotud hormonaalsete muutuste, stressi, ebasoodsate keskkonnatingimuste ja muude kehale negatiivselt mõjuvate teguritega. Kõige vastuvõtlikum lööbe tekkele on probleemne nahk.

Lööve ilma sügeluseta võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti ilmneb probleem varases lapsepõlves ja noorukieas. Statistika kohaselt on see sümptom eriti levinud imikutel ja lastel vanuses 12-25 aastat, olenemata patsiendi soost.

Kõige sagedamini esineb nakkuspatoloogiaid varases lapsepõlves. Seetõttu on infektsioonist põhjustatud lööve ilma sügeluseta sagedamini pediaatrias, koolieelses eas lastel.

Sümptomid

Lööve ilma sügeluseta võib olenevalt kahjustuse tüübist erineda:

• Laigud – need on alla 1 cm läbimõõduga elemendid, mis ei ole palpeerimisel palpeeritavad. Need on sisuliselt vaid piiratud värvimuutused, mis ümbritseva koega võrreldes ei tõuse ega lange.
• Paapulid on lööbe väljaulatuvad elemendid, mida saab palpeerida ja mille läbimõõt on kuni 1 cm.
• Naastud on lööbed, mida on tunda, kuna need on ümbritseva nahaga võrreldes ülespoole või sisse vajunud. Plaadid võivad olla ümarad või lamedad.
• Sõlmed on paksenenud paapulid või lööbed ilma sügeluseta, mis levivad dermaalsesse või nahaalusesse rasvakihti.
• Vesiikulid või vesiikulid on õõnsad lööbed, mille sees on selge vedelik. Elemendid on väikesed (alla 1 cm), läbipaistvad. Kui suurus ületab 1 cm, nimetatakse neid villideks.
• Pustulid on samad vesiikulid, kuid mädase sisuga. Neid põhjustavad sageli bakteriaalsed infektsioonid ja põletikulised haigused.
• Urtikaaria on kõrgenenud lööve ilma sügeluseta või koos sügelusega, mis tuleneb lokaalsest tursest. Vastasel juhul nimetatakse neid lööbeid villideks.
• Kaalud - sarvkihi epiteeli osakeste kogunemispiirkonnad, mis on eriti iseloomulik mükooside ja psoriaasi korral.
• Petehhiad - täpid, mis on väikesed verevalumid, mis ei muutu kahvatuks ega kao sõrmega vajutades. Sellised lööbed on iseloomulikud meningokokeemiale, trombotsüütide patoloogiatele, vaskuliidile jne.
• Telangiektaasiad on laienenud veresoonte väikesed alad, mis tekivad süsteemsete või pärilike patoloogiate või pikaajalise ravi korral fluoritud glükokortikoididega.

Esimesed märgid

Haiguste esialgset staadiumi iseloomustavad teatud esimesed nähud, näiteks:

• Leetrite puhul on mürgistusnähud järsult väljendunud: palavik, pea-, liigese- ja lihasvalu. Seejärel lisanduvad katarraalsed sümptomid (köha, ninasügelus, nohu, pisaravool, valgusfoobia). Lööve tuvastatakse kolmandal päeval: esmalt näol ja kaelal, seejärel - õlgadel, rinnal, kõhul, seljal, jäsemetel. Lööve näol ilma sügeluseta, kalduvusega "ülevalt alla" levida on leetrite iseloomulik tunnus. Löövete võimalik muutus koos pigmentlaikudega, mis püsivad mitu nädalat. Limaskestad on ka kaetud väikeste valkjate täppidega, eriti põskede sisepinnal. [8], [9]
• Punetised on ägeda algusega, kerge palavikuga, mõõdukate katarraalsete nähtudega ning suurenenud ja valulike lümfisõlmedega. Samuti tekivad peaaegu koheselt lööbed. Algul on see ilma sügeluseta lööve rinnal, seejärel levib kõhtule ja ülejäänud kehale, sh jäsemetele, näole, seljale. Valdav enamus löövetest jääb lokaliseerima rindkere piirkonda. Lööbe elemendid on tuhmid, kahvaturoosa värvusega. [10]
• Scarlatinal on sümptomaatiline kolmik: nahalööve, palavik ja tugev kurgupunetus koos mädadega lünkades. Haiguse algus on äge. Sügeluseta lööve on väikese teravatipuline, tekib mõne tunni jooksul patoloogia algusest ja levib kiiresti (paari tunni jooksul) üle keha, alustades näost kuni kaela, rindkere, kõhu, jäsemeni. Iseloomulik märk: kergelt peopesaga üle nahapinna joostes on tunda tugevat kuivust ja karedust, justkui oleks keha kaetud "hanenahkadega". Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, keel muutub kõigepealt valkjaks (naastudega), seejärel - hele karmiinpunane, silutud. [11]
• Pseudotuberkuloosi korral esineb esialgu järsk temperatuuri tõus, kõhuvalu ja iiveldus ning palavik. Võib esineda maksa ja põrna suurenemist, liigesevalu ja kõhulahtisust. Sügeluseta lööve esineb üle kogu keha: see on punakassinine, väikese tipuga (sarnane sarlakile), rohkem väljendunud loomulike nahavoltide piirkondades, kalduvus ühinemisele. Muud iseloomulikud tunnused: kahvatu nasolaabiaalne kolmnurk, sümptom "kinnased" (lööve kätel ilma sügeluseta), "sokid" (lööve jalgades) või "kapuuts" (lööve kaelal, näol ja õlavöötmes). Nahk on kuiv, kare. Neelu on punane ja põletikuline, kuid mädane kurgumandlipõletik puudub. [12]
• Soole jersinioos on ägeda algusega: patsient kaebab üldist nõrkust, kõhuvalu, iiveldust, kõhulahtisust. Lööve ilma sügeluseta sarnaneb leetrite omaga. See lokaliseerub peamiselt nahavoltides, torso külgedel, liigeste piirkonnas. Samuti võivad tekkida valud peas, kurgus, lihastes ja liigestes, ninakinnisus. Mõnikord on lümfisõlmed ja maks suurenenud. [13]
• Mittenakkushaiguste korral võivad jalgadel ilmneda erinevat tüüpi lööbed ilma sügeluseta. Enamasti on need nahapinnast kõrgemal väljaulatuvad valkjad või kahvaturoosakad villid. Tavaliselt tekivad need ootamatult ja kaovad järsult (24 tunni jooksul). Nad kipuvad ühinema ja moodustama suuri ebakorrapärase kujuga kahjustuste piirkondi.

Enne arsti juurde minekut on oluline pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• milline lööve ilma sügeluseta (värvi varjund, suurus);
• selle lokaliseerimine, selle arvukus;
• Võimalik seos sündmuse või kontaktiga;
• seotud sümptomid.

Lööve ilma sügeluseta võib olla erinev ja patsient ise ei suuda alati selle päritolu kindlaks teha. Seetõttu peaksite alati pöörduma spetsialisti poole.

Punane lööve ilma sügeluseta on iseloomulik ka viirushaigustele, sealhulgas COVID-19-le. Sellised lööbed ei sõltu nakkusprotsessi tõsidusest ja võivad ilmneda isegi asümptomaatilistel patsientidel. Täiskasvanutel on täheldatud järgmisi lööbeid ilma koroonaviiruse infektsioonist tingitud sügeluseta:

• Külmakahjustuse reaktsiooni meenutavad ebasümmeetrilised laigud käte ja jalgade piirkonnas, mõnikord katsudes valulikud. Sellist löövet ilma sügeluse ja palavikuta täheldati peamiselt kerge haigusega patsientidel ja see möödus iseseisvalt umbes 12 päeva pärast. Sümptomite esinemissagedus on umbes 19%.
• Fokaalne, sügelev, mööduv väikeste vesiikulite lööve kehal ja jäsemetes. Sümptom ilmneb samaaegselt teiste patoloogiliste tunnustega ja püsib umbes 10 päeva.
• Lööve kõhul ilma sügeluseta, väliselt sarnaneb urtikaariaga, roosaka või valkja varjundiga. See on harvem jäsemetes ja peopesades.
• Makulopapulaarsed lööbed lamestatud või väljaulatuvate vesiikulite kujul, mille esinemissagedus - umbes 47%. Selliste elementide olemasolu kestus - umbes 7 päeva, sagedamini koroonaviiruse infektsiooni raske käigu taustal.
• Väike lööve ilma sügeluseta sinakaspunase veresoonte võrgu kujul. Esineb 5–6% raske COVID-19 patsientidest.

Arstid märgivad, et löövetel võib olla nii nakkuslik kui ka muu päritolu, mistõttu see sümptom nõuab kohustuslikku diferentsiaaldiagnostikat.

Lööve ilma sügeluseta lapsel

Väike punetav lööve ilma sügeluseta on kõige levinum lööbe tüüp varases lapsepõlves, koolieelses ja algkoolieas lastel. Väikesed mädase sisuta täpid tekivad mõnikord pähe, kaenlaalustesse, õlavöötmesse, kõhule ja seljale, kõhukelmele. Selline lööve on iseloomulik allergilistele reaktsioonidele, kuid esineb sageli ülekuumenemise ja kehva hügieeni tagajärjel. Hügieeni eiramise tagajärjeks on mähkmelööve, higistamine. Imikutel tekib peas sageli lööve ilma sügeluseta, kuna see toimub läbi lapse peanaha termoregulatsiooni.

Lööbed ilma sügeluseta esinevad ka teatud viirusliku ja mikroobse iseloomuga haiguste korral, nagu skarlatina, leetrid, leukeemia. Vesine lööve on enamikul juhtudel herpeediliste ja pustuloossete infektsioonide, allergiliste protsesside, putukahammustuste ja ultraviolettkiirguse sümptom.

Mullilise lööbe ilmnemine käte ja jalgade piirkonnas võib viidata düshidroosile – higinäärmete ummistusele või seenkahjustustele.

Mädased lööbed on iseloomulikumad mikroobse etioloogiaga nakkushaigustele - eriti Staphylococcus aureuse kahjustustele.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nad näevad lapse nahal löövet ilma sügeluseta? Kõigepealt on vaja hoolikalt uurida beebi nahka, määrata lööbe tüüp, suurus ja muud omadused. Oluline on meeles pidada ja analüüsida, mis võis probleemi põhjustada. Seejärel tuleks mõõta temperatuuri, uurida kurku, mandleid ja siis minna lapsega kliinikusse või vajadusel kutsuda koju arst (näiteks kui beebi on väidetavalt nakkav). Lastele iseseisva ravi määramine on rangelt keelatud. [14]

Diagnostika sügelev lööve

Lööbe ravi ilma sügeluseta tuleks alustada alles pärast selle väljanägemise tegeliku põhjuse kindlakstegemist. Ebaõige ravimeetod võib probleemi süveneda. Ravi tüüp sõltub täielikult sellest, mis oli lööbeid provotseeriv tegur.

Mida saab diagnoosimiseks kasutada:

• nahakraapimised;
• Proovide võtmine vesiikulite ja pustulite sisust;
• vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüside kogumine.

Vajadusel määratakse allergoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, lastearsti, gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide lisakonsultatsioon.

Nakkus- ja allergiliste haiguste kahtluse korral määratakse asjakohased analüüsid:

• klassi M immunoglobuliinide (leetrid, IgM viiruse antikehad) tuvastamine;
• punetiste immuunmälumarkeri määramine, primaarse punetiste nakkuse tuvastamine;
• streptokoki antigeenide suhtes organismi sensibiliseerimise markeri määramine, mandlitest pärineva biomaterjali bakterioloogiline külv ja antibiootogramm skarlatiini kahtluse korral;
• Inhaleeritavate, sega-, ravimi-, toiduallergiate sõeluuring;
• Seennakkuse tekitaja DNA määramine PCR abil;
• seenpatogeenide vastaste IgG antikehade määramine.

Olenevalt näidustustest võib osutuda vajalikuks tserebrospinaalvedeliku analüüsimine, organismi funktsionaalsuse biokeemiliste väärtuste hindamine (maksaanalüüsid, vere ja lämmastiku metabolismi vee-elektrolüütide koostise näitajad jne).

Instrumentaalset diagnoosimist saab esindada selliste uuringutega:

• Röntgenikiirgus (aitab hinnata kahjustatud koe mahtu - näiteks hingamisteede infektsioonide korral);
• ultraheli (aitab visualiseerida siseorganeid, avastada patoloogilisi kasvajaid);
• kompuutertomograafia (võimaldab vaadata mõjutatud siseorganeid kihtide kaupa).

Diferentseeritud diagnoos

Sügeluseta lööbe tunnusel on diferentsiaaldiagnostiline väärtus: oluline on märkida lööbe esinemise periood, dünaamika, välimuse järjestus, lokaliseerimine, jaotus, lööbe kestus.

Peamised diagnostilised erinevused on kokku võetud tabelis:

Leetrid	Täpiline-papulaarne lööve ilma sügeluseta, ühinemisele kalduv, ilmneb etapiviisiliselt: esimesel päeval - näol, kaelal, rindkere ülaosas ja õlavöötmes; teisel päeval - pagasiruumi on täielikult kaetud löövetega, levides ülemistele jäsemetele; kolmandal või neljandal päeval - levib alajäsemetele. Lööbe sulandumine näol põhjustab turset, silmalaugude paksenemist, näojoonte karmistumist, väljendunud välimuse muutust.
Scarlatina	Haiguse esimesel või teisel päeval ilmneb väike sügelev lööve, mis paikneb punetavatel piirkondadel kaelal, ülemises rindkere segmendis, seljas. Päeva jooksul levib see kogu kehale. Nahavoltide piirkonda (kael, kaenlaalused, kubemes, hamstrings jne) on kuhjunud lööve.
Punetised	Lööve ilma sügeluseta ilmneb 24-48 tunni jooksul pärast haiguse algust. See levib kiiresti näole, rinnale, kõhule, seljale, kätele ja jalgadele. Lööbed on peeneks laigulised, elemendid on ühtlase konfiguratsiooniga, kahvaturoosakad, rikkalikud. Laigud ei tõuse nahapinnast kõrgemale, vajutades kahvatuvad. Laigude kogunemist täheldatakse jäsemete sirutuse piirkonnas, samuti seljal ja tuharatel. Löövete taust - normaalne nahk. Lööve ilma sügeluseta ei jäta pigmentatsiooni ja möödub 2-4 päeva jooksul.
Pseudotuberkuloos	Sügeluseta lööve ilmneb haiguse esimesel või teisel päeval, üheastmeline, sagedamini - nagu sarlakid (väike täpp). Värvivalik - kahvaturoosakast kuni erksapunase-siniseni. Naha taust on samuti erinev. Lokaliseerimine on sümmeetriline. Mõnel juhul võib esineda sügelust. Lööbed kaovad 24-144 tunni jooksul.
Enteroviiruse infektsioon	Lööve ilma sügeluseta tekib ühel hetkel, muutumatu naha taustal. Peamised elemendid: laigud, papulid, väikesed täpid, hemorraagiad. Need kaovad jäljetult 24-48 tunni jooksul.
Meningokokeemia	Lööve ilma sügeluseta ilmneb haiguse esimese 24 tunni jooksul. Seda eristab mitmekesisus ja erinevad suurused: elemente esindavad laigud, papulid, hemorraagid, ebakorrapärase konfiguratsiooniga "tähed", mille keskel on paksenemine. Löövete olemus - järkjärguline, suureneva dünaamikaga. Domineeriv asukoht: tuharad, jalad. Naha taust - muutusteta. Kuna mõnes kohas kaovad intensiivsed lööbed, moodustuvad nekroosipiirkonnad.
Kõhutüüfus	Roseolae esinevad umbes 2-3 mm läbimõõduga roosakate laikudena, mis on vajutamisel kahvatud. Ilmuvad haiguse 8-10 päeval, kalduvus perioodilisele täiendamisele. Need kaovad jäljetult 24-120 tunniga.
Herpeetiline infektsioon	Piiratud nahapiirkonnas on lokaalne lööve, millel on valu, põletustunne, punetus ja alles siis - seroosse sisuga vesiikulid. Nahk on turse, punetav. Pärast avamist leitakse märjad erosioonid, mis on kaetud koorikutega, millele järgneb epitelisatsioon. Domineeriv lokalisatsioon: huulepiir, nina, põsed või otsmik, tuharad ja reied, käsivarred, käed.

Ravi sügelev lööve

Ilma sügeluseta lööbega patsientide ravi on erinev, kuna see sõltub selle sümptomi päritolust, selle ilmnemise põhjusest.

On palju erinevaid ravimeid, mis võivad edukalt vabastada inimese mis tahes dermatoloogilisest lööbest, sealhulgas allergilistest ja nakkushaigustest. Sobiva ravimi valib ainult arst pärast patoloogilise protsessi etioloogia ja diagnoosi esialgset kindlaksmääramist.

Näiteks allergilise protsessi korral algab ravi allergeeni toime peatamisega, misjärel viiakse läbi ravimid patoloogiliste tunnuste kõrvaldamiseks otse antihistamiinikumide ja teiste ravimite abil. Soovitatav on võtta selliseid ravimeid nagu Loratadiin, Desloratadiin, Diazoliin, Suprastin. Lööbe keerulistel juhtudel ilma sügeluseta on võimalik kasutada hormonaalseid ravimeid - eriti prednisolooni või hüdrokortisooni salve.

Nakkushaigustega patsientidele määratakse kompleksravi osana sobivad ravimid. See võib olla antibiootikumid, sorbendid ja võõrutusravimid, viirusevastased ained, immunoglobuliinid ja nii edasi. Eelkõige määratakse stafülokoki või streptokoki iseloomuga bakteriaalse dermatiidiga patsientidele kindlasti laia antimikroobse toimega antibiootikumid. Soovitatavad makroliidrühma ravimid (asitromütsiin), sageli välja kirjutatud ja tseftriaksoon. Enamik püodermiaga patsiente märgib paranemist pärast ilma sügeluseta lööbega piirkondade regulaarset ravi fukortsiini või briljantrohelise lahusega.

Viiruslikud patoloogiad ei vaja sageli spetsiifilise ravi kasutamist. Arstid määravad immunostimulantide, multivitamiinide kuuri, mis parandavad organismi immuunvastust ja aitavad kaasa haiguse kliiniliste tunnuste kiirele leevendamisele.

Kui lööve ilma sügeluseta on põhjustatud higistamise rikkumisest, on soovitatav hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, kanda ainult looduslikest kvaliteetsetest materjalidest riideid ja jalanõusid, vajadusel kasutada pulbrit. Hea mõju on täheldatud kuivatava toimega tsingi salvi kasutamisel.

Seennakkuste korral on ette nähtud sobiv seenevastane ravi sihipärase antimükootilise toimega ravimitega. Valitud ravimid võivad olenevalt patogeenist olla flukonasool, ketokonasool, klotrimasool, terbinafiin, itrakonasool, griseofulviin.

Ravimid

Enamiku patsientide jaoks, kellel on bakteriaalne lööve ilma sügeluseta, valitakse ravimid empiiriliselt. Sagedamini piisab, kui võtta suukaudselt dikloksatsilliini annuses 250 mg või tsefaleksiini annuses 500 g 4 korda päevas. Levofloksatsiin 500 mg üks kord päevas või moksifloksatsiin 400 mg üks kord päevas suukaudselt ei ole vähem tõhusad. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, on võimalik määrata Clindamycin 300-450 mg suu kaudu kolm korda päevas või makroliide:

• Klaritromütsiin 250-500 mg suu kaudu kaks korda päevas;
• Asitromütsiin 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg üks kord päevas.

Seeninfektsioonist põhjustatud sügeluseta lööbe ravi seisneb seenevastaste ainete kasutamises, mis on ette nähtud tablettide, salvide ja kreemide, paikseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravikuuri kestuse määrab arst.

Üldiselt võib arst sõltuvalt ilma sügeluseta lööbe põhjusest välja kirjutada järgmised ravimid:

Hormonaalsed ravimid
Triderm	Seenevastase aine klotrimasooli, kortikosteroidi beetametasooni ja antibiootikumi gentamütsiini segu. See on ette nähtud kortikosteroidide toime suhtes tundlike bakteriaalsete või seente dermatooside korral. Seda ei soovitata kasutada naistel raseduse ajal. Seda kantakse nahale ettevaatlikult, õrnalt hõõrudes kaks korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: naha kuivus, lokaalsed nahamuutused, endokriinsüsteemi häired (pikaajalise kasutamise korral).
Flucinar	Salv kortikosteroidi fluotsinolooni ja aminoglükosiidantibiootikumi neomütsiiniga. Seda kasutatakse kuivade dermatooside korral, eriti allergilise iseloomuga sekundaarse infektsiooniga. Seda kantakse nahale kaks korda päevas ilma sidemeta. Kasutamise optimaalne kestus - mitte rohkem kui 2 nädalat (näo nahal - mitte rohkem kui üks nädal). Lastele määrida alates 2. eluaastast, mitte rohkem kui üks kord päevas, välja arvatud näopiirkond.
Elocom	Sünteetiline glükokortikoidravim mometasoon. See on ette nähtud dermatooside ja atoopilise dermatiidi korral täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele. Tavalist salvi või kreemi kasutatakse üks kord päevas. Vastunäidustused: akne vulgaris, püodermiit, mähkmedermatiit, parasiit- ja seeninfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis, vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.
Taastavad, tervendavad ravimid.
Bepanthen	Kasutatakse ilma sügeluseta lööbe raviks igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel. Näidustuste hulgas: kiiritusravist, fototeraapiast, ultraviolettkiirgusest põhjustatud lööbed, samuti mähkmedermatiit. Salvi võib kasutada üks või mitu korda päevas arsti järelevalve all. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Losterool	Komplekskreem, mis on ette nähtud erinevate dermatooside ja dermatiidi vormide raviks, millega kaasneb naha kuivus ja lööve. Kreemi on lubatud kasutada juba 3 kuu vanuselt, kanda õhukese kihina kahjustatud nahale 2-3 korda päevas. Väga harvadel juhtudel on täheldatud kõrvaltoimeid kerge põletuse kujul.
Rahustavad ravimid stressilööbe korral
Persen	Rahustav taimne ravim, täiskasvanutele ette nähtud 2-3 tabletti kolm korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid.
Novo-Passit	Kasutatakse edukalt psühhosomaatiliste dermatooside korral täiskasvanud patsientidel ja üle 12-aastastel lastel. Tavaliselt võetakse 1 tablett kolm korda päevas. Soovitatav ravikuur on üks kuu. Võimalike kõrvaltoimete hulgas: unisus, allergiad, lihasnõrkus, hingamisraskused.
Allergiavastased ained
Loratadiin	Tritsükliline antihistamiin, mis on ette nähtud allergiaga seotud lööbe korral ilma sügeluseta. Võib võtta alates 2. eluaastast (annus sõltub lapse kaalust). Võimalikud kõrvaltoimed: unisus, peavalu, söögiisu muutus, väsimus.
Desloratadiin	2. põlvkonna antihistamiin, mida kasutatakse allergilise lööbe korral ilma sügeluseta. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 5 mg desloratadiini üks kord päevas. Üldiselt võib siirupi kujul olevat ravimit kasutada alates kuue kuu vanusest vastavalt individuaalselt arvutatud annustele. Kõrvaltoimed on haruldased: suukuivus, peavalu, väsimus.
Seenevastased salvid
Ketokonasool	Sobib dermatofüütide, kandidooside põhjustatud lööbe kõrvaldamiseks ilma sügeluseta. Kreemi kantakse nahale 1-2 korda päevas. Kasutamist lastel ei ole uuritud.
Klotrimasool	Vabaneb lööbetest, mille on tekitanud seenpatogeenid nagu dermatofüüdid, hallitus, pärm ja dimorfsed seened. Kreemi kasutatakse paikselt 2 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Viirusevastased ravimid
Atsükloviir	Viirusevastane salv, mis toimib 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse vastu. Seda kasutatakse täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste raviks. Salvi kantakse iga 4 tunni järel, vähemalt 4 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: kuivus ja ketendus kasutuspiirkonnas, sügelus.
Viferon	Salv sisaldab inimese rekombinantset alfa-2b interferooni, mis tagab ravimi immunomoduleeriva, viirusevastase ja antiproliferatiivse toime. Annustamine, kasutamise kestus ja sagedus määratakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: sügelus, allergia.
Zovirax	Kreem herpes simplex viiruse põhjustatud huulte ja näo viirusnakkuste raviks. Kasutage umbes 5 korda päevas, minimaalselt 4 päeva. Lastel on lubatud ravimit kasutada alates 12. eluaastast.

Vere ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis reguleerivad vere hüübimisprotsesse, hematopoeesi, veresoonte läbilaskvust, südamefunktsiooni. Sellistes olukordades on ravirežiim eranditult individuaalne.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt selliste patoloogiate ravis nagu psoriaas, lame punane samblik, seborroiline ja atoopiline dermatiit, skleroderma ja neurodermatiit, mükoosid, herpes, akne jne. Seda saab kasutada üldiseks ja kohalikuks raviks. Võimalik on kasutada nii üldist kui ka kohalikku ravi.

Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud rahustavad protseduurid:

• elektrouni (impulssvoolude kasutamine, rakendades elektroode pea piirkonda);
• tsentraalne elektriline stimulatsioon TES (anesteesib, stabiliseerib hemodünaamilisi protsesse, parandab kudede regeneratsiooni);
• - vesiravi (mullivannid, mullimassaaž).

Parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse korrigeerimiseks mõjutavad paravertebraalsed ganglionid. Sel eesmärgil kasutatakse amplipulsterapy, UHF EP, induktotermia, prednisolooni või hüdrokortisooni ultrafonoforeesi.

Neerupealiste hormonaalse aktiivsuse ja kortikosteroidide tootmise stimuleerimiseks kasutatakse UHF EP-d neerupealiste piirkonnas või kaudselt transkraniaalselt. Ülikõrgsagedusliku elektrivälja mõjul stimuleeritakse hüpofüüsi hormoone tootvat funktsiooni, mis toob kaasa neerupealiste stimuleerimise ja kortikosteroidide vabanemise verre, organismi autoimmuunreaktsiooni vähenemise, allergiliste protsesside pärssimise.

Kohalikud protseduurid võivad pärssida põletikureaktsiooni kulgu, parandada vereringet, eemaldada põletikumediaatoreid, vähendada naharetseptorite erutusvõimet. Sellega seoses on asjakohased sellised füsioteraapia tüübid:

• TNF (ultratoonravi) ja darsonvaliseerimine;
• elektroforees allergiavastaste ainetega, galvaniseerimine;
• lokaliseeritud magnetoteraapia;
• põletikulise piirkonna UVO kiiritamine;
• laserteraapia.

Ravimeetodi valik sõltub individuaalsetest parameetritest. Enamikule patsientidele määratakse mitme füsioteraapia protseduuri kombinatsioon, millel on nii üldine kui ka kohalik toime.

Füsioteraapia vastunäidustused on järgmised:

• kõik uued kasvud kasutusvaldkonnas;
• dekompenseeritud tingimused;
• patsiendi üldine tõsine seisund;
• palaviku periood;
• äge tuberkuloos;
• psühhopatoloogiast;
• bulloossed dermatoosid;
• naha porfüüria;
• süsteemne erütematoosluupus;
• ülitundlikkus elektrivoolu suhtes;
• raseduse ajal.

Ultraviolettkiirgust ei määrata psoriaasi suvise vormiga patsientidele.

Taimne ravi

Rahvapärased ravimeetodid võivad aidata ka lööbe ilmnemisel ilma sügeluseta. Nende kasutamine tuleb aga alati arstiga kooskõlastada, sest kirjaoskamatu eneseravi võib probleemi süvendada, viia lööbe levikuni, mis nõuab keerulisemat ja pikemaajalist ravi.

• Ühekordne lööve seljal ilma sügeluseta kõrvaldab hästi põletikuvastase ja kuivatava toimega taimede baasil valmistatud ravimtaimede leotiste kasutamine. Eriti populaarsed selles olukorras peetakse saialill ja kummel, mis on tingitud nende kättesaadavusest ja tõhususest. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks võtke 1 spl. purustatud lilledest, vala 200 ml keeva veega ja hoia kaane all, kuni see jahtub. Seejärel vedelik kurnatakse ja kasutatakse loputamiseks ja losjoonide jaoks kolm korda päevas.
• Kui lööve ilma sügeluseta on põhjustatud nakkusprotsessidest, soovitavad eksperdid võtta sees ravimtaimede infusioone. Soovitatavate taimede hulgas - pune, mis aurutatakse keeva veega emailitud tassis ja nõutakse pool tundi. Soe infusioon võetakse 20 minutit enne söömist 1 spl. l. kuni viis korda päevas. Pole halb põletikuvastane toime ja salvei, mis on valmistatud sama põhimõtte järgi. Tähtis: naised ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada taimseid ravimeid.
• Vereurmarohi või aaloe mahl on kuivatava toimega. Tervendava vahendi saamiseks purustatakse üks neist taimedest, saadud viljaliha pressitakse mahla saamiseks, mis seejärel kantakse lööbega kaetud aladele ilma sügeluseta.

Üldiselt on maitsetaimede retsepte ja kasutusviise palju. Igas apteegis on lai valik ravimtaimede kollektsioone, fütoteesid, tinktuure jne. Siiski tuleb arvestada, et iseravimine võib oluliselt kahjustada, mistõttu tuleb igasugune ravi kooskõlastada arstiga.

Kirurgiline ravi

Selliste patoloogiate puhul saab rakendada kirurgilist taktikat:

• furunklid, lümfangiit, tursed, erysipeloid;
• karbunklid, abstsessid, flegmoonid, hidradeniit;
• nekrotiseeriv fastsiit;
• püomüosiit, lihasjuhtude infektsioossed kahjustused, klostriidide ja mitteklostriidide müonekroos.

Konkreetse patsiendi ravi eripära määratakse kirurgi läbivaatuse käigus. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata ultraheli diagnostika, röntgeni, dermatoskoopia, koe biopsia ja laboratoorsed uuringud.

Dermatoloogilised sekkumised võivad hõlmata mitmesuguste kasvajate kirurgilist, raadiolaine- ja elektrokirurgilist eemaldamist. Kontaktivaba koelõikuse tehnika tagab opereeritud piirkonna optimaalse ja kiire paranemise.

Dermatoloogias kasutatakse sageli radiokirurgilist aparaati Surgitron, millel on mitmeid eeliseid: kahjustab kudesid minimaalselt, omab steriliseerivat toimet, kiirendab kudede taastumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Et vältida lööbe tüsistuste ebameeldivate tagajärgede tekkimist ilma sügeluseta, on vaja meeles pidada ja järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge kunagi kriimustage ega pigistage lööbe elemente, ärge püüdke neid muul viisil (mehaaniliselt, keemiliselt jne) mõjutada;
• ärge ise ravige;
• ärge avage ville ega pustuleid;
• Ärge kasutage agressiivseid väliseid aineid, ärge kandke lööbepiirkonnale värvaineid (briljantroheline, fukortsiin), et mitte moonutada pilti, mida arst hiljem näeb.

Paraku ei panda ilma sügeluseta löövet alati õigeaegselt tähele, eriti kui sellega ei kaasne muid kliinilisi sümptomeid. Samal ajal pole see märk alati kahjutu: sõltuvalt algpõhjusest võivad lööbed olla ohtlike ja isegi tõsiste haiguste üheks ilminguks.

• Leetrite tüsistusteks võivad olla kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja mõnikord entsefaliit.
• Epidparotiidi tüsistused - põletik näärmeorganites, viirusliku meningiidi areng.
• Urtikaariat võib komplitseerida Quincke turse – tõsine seisund, millega kaasnevad bronhospasm, õhupuudus ja muud kiiresti süvenevad sümptomid, mis võivad ravi puudumisel lõppeda surmaga.
• Meningokokeemia tüsistused on nakkav toksiline šokk ja mitme organi puudulikkus. Rasketel juhtudel on alati väljendunud DIC sündroom.

Üldiselt ei kujuta lööve ilma sügeluseta otsest ohtu patsiendi elule. Kuid erineva raskusastmega tüsistuste tekkimine võib olla seotud esmase haigusega.

Ennetamine

Lööbe väljanägemise ennetamine ilma sügeluseta on selle nähtuse võimalike põhjuste kõrvaldamine.

Kui inimesel on kalduvus allergiatele, peaks ta:

• vältige alati kokkupuudet potentsiaalsete allergeenide ja tundmatute ainetega;
• järgima arsti soovitusi teatud toitude kasutamise kohta (vajadusel peaksite järgima spetsiaalset dieeti);
• võtta ettenähtud allergiavastaseid ravimeid.

Lööbe tekkimist ilma nakkusliku päritoluga sügeluseta saate vältida:

• Järgige regulaarselt kõiki hügieeni- ja sanitaarreegleid;
• vältida kokkupuudet haigete inimestega;
• välistada viibimine rahvarohketes piirkondades, mis on eriti oluline nakkushaiguste (epideemia) ägenemise perioodidel;
• vaktsineerida õigeaegselt;
• vältige teiste inimeste hügieenitoodete, riiete jms kasutamist;
• regulaarselt puhastada ja ventileerida ruumi;
• Sööge toitainerikkalt, jälgige, et toit sisaldaks vajalikke vitamiine, mineraalaineid, samuti valkude-rasvade-süsivesikute tasakaal.

Tähtis on regulaarselt arsti juures käia, nii ennetavateks kontrollideks kui ka haiguste ravimiseks nende esimeste tunnuste ilmnemisel.

Prognoos

Sügeluseta lööbe põhjuse väljaselgitamine ja edasine ravi võtab alati aega. Seetõttu peab patsient olema kannatlik ja järgima hoolikalt kõiki arsti juhiseid. Lisaks võib raviprotsess kulgeda vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega, mis on seotud patoloogia päritolu ja selle kulgemise iseärasustega. Kuid enamikul juhtudel leitakse probleemi põhjus ja see kõrvaldatakse edukalt.

Nakkus-põletikulised protsessid naha piirkonnas taanduvad õigeaegse antibakteriaalse ravi taustal suhteliselt kiiresti. Ravi puudumisel on võimalik nekrotiseerivate nahaaluste protsesside areng, baktereemia koos nakkuskollete levikuga. Sageli esineb ägenemisi.

Õigeaegse ravi puudumisel võib lööve ilma sügeluseta süveneda, omandada laialt levinud kulgemise.