Lööve ilma sügeluseta

Inimese nahal on palju reaktsioone ja protsesse, mis esinevad kehas. Seetõttu pole midagi kummalist, et nahale ilmub perioodiliselt erinevad lööbed. Ja see pole mitte ainult kosmeetiline probleem: sügeluseta lööve võib olla nakkusliku, mürgise või muu patoloogia arengu "esimene kelluke". Seetõttu ei tohiks seda sümptomit ignoreerida: peaksite nägema arsti, diagnoosi tegema, leidma rikkumise põhjuse ja kõrvaldama selle.

Põhjused sügelev lööve

Lööved, ilma sügelemiseta laikude, villide, sõlmede, vistrike jms kujul, võivad tekkida füüsikaliste, keemiliste ja muude tegurite mõjul. Otsesed põhjused võivad olla:

• Nakkusprotsess (mikroobne, viiruslik, harvemini seenhaigused);
• Allergiline reaktsioon (kontakt, ravim, toit jne);
• Veresoonte ja vere haigused (vaskuliit, leukeemia jne);
• Autoimmuunsed patoloogiad (eriti süsteemne erütematoosluupuse luupus);
• Joobes, ravimteraapia kõrvaltoime.

Vaatame lööve kõige tavalisemaid põhjuseid ilma sügeluseta.

• Leetrid on nakkuslik patoloogia, mida levivad õhus tilgad leetriviirusega nakatunud haige inimese poolt. Viirus on väga nakkav, nii et kontakt nakkusega muudab kõik vaktsineerimata ja varem vaktsineerimata inimesed haigeks. [1]
• Rubella on viiruse nakkushaigus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud haigust edastavad õhus tilgad, sagedamini kaasnevad mõõdukad sümptomid ja sellel on soodne prognoos. Kaasasündinud punetised edastatakse emalt tulevasele beebile platsenta kihi kaudu ja põhjustab raskete arengudefektide moodustumist. Suurim oht on raseduse esimesel trimestril naisel punetised, lapse peaorganite ja süsteemide paigaldamisel. [2]
• Scarlatina on nakkushaigus, mille põhjustab B-hemolüütiline rühm A streptococcus. Lisaks Scarlatinale põhjustab see bakter selliste patoloogiate arengut nagu rukki, streptoderma, streptokoki kurguvalu. Ülekandeviis on õhus ja leibkonna kontakt. [3]
• Pseudotuberkuloos (yersinioos) on bakteriaalne haigus, mille põhjustab põhjuslik aine Yersinia tuberkuloos (pseudotuberculosis bacillus). Haiguse sümptomatoloogiat esindavad tavaliselt toksilised allergilised tunnused, Scarlatina-sarnased lööbed, patoloogilised ilmingud seedesüsteemil. Nakkuse allikas on närilised: hiired, rotid. Inimese nakkus on võimalik, söödes haigete loomade väljaheidetega nakatunud tooteid. [4]
• Soolestiku yersinioos on äge infektsioon, mille provotseerib Yersinia enterocolitica. Tõenäoline nakkuse allikas: haige inimene, närilised, muld. Infektsioon toimub saastunud liha, kala, piima, puu- ja köögiviljade söömise, toorvett joomise ja haigete loomadega kokkupuutumisega. Haigus mõjutab seedesüsteemi, maksa, liigeseid ja põhjustab üldise joobeseisundi tunnuseid. [5]

Seal on ka mitte nakkuslikud põhjused:

• Füüsiline (külm, kuumus, ultraviolettkiirgus, vibratsioon, pigistamine);
• Kontakt (vesi, kosmeetika ja majapidamiskemikaalid, lateksitooted jne);
• Toit (ülitundlikkus teatud toitudele);
• Ravimid (antibiootikumide kasutamine, lokaalne anesteetikumid jne);
• Sissehingamine;
• Provotseerivad putukahammustused;
• Põhjustatud pahaloomulistest protsessidest;
• Põhjustatud hormonaalsetest muutustest (eriti raseduse ajal);
• Autoimmuun;
• Põhjustatud geneetilistest kõrvalekalletest.

Sügeluseta lööve võib olla ka surmalise patoloogia märk: näiteks:

• . [6]
• Tõsine allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk, millega kaasneb jäsemete äge turse, orofarünks, keel, hingamisraskused ja teadvuse depressioon. [7]

Sellistel juhtudel tuleks kiirabi kohe kutsuda.

Riskitegurid

Igasuguste sügeluseta lööbete riskirühmad hõlmavad järgmist:

• Inimesed, kes on altid liigse higistamisele, määrdetootmisele;
• Nõrgenenud immuunkaitsega inimesed (nt keemiaravi või glükokortikosteroidiraviga patsiendid);
• Inimesed, kes on sageli avalikke kohti (spordisaalid, basseinid jne);
• Kes eelistavad sünteetilistest materjalidest, millel on ebapiisav ventilatsioon;
• Isiklike hügieeni soovituste tähelepanuta jätmine, teiste inimeste rätikute, kingade, voodipesu ja aluspesu kasutamine;
• Patsiendid, kellel on viimasel ajal olnud nakkuspõletikulisi protsesse, kes on läbinud antibiootikumiravi;
• Elamine endeemiliselt ebakindlates piirkondades;
• Töötamine kõrge õhuniiskuse, temperatuuri tingimustes;
• Rasvunud, diabeetikud, HIV-positiivsed inimesed.

Pathogenesis

Nahk on suuruse poolest suurim inimlik elund. Nad täidavad keha jaoks kõige olulisemaid funktsioone: need pakuvad ainevahetust, soojuse reguleerimist, kaitset ja vastuvõtlikkust. Nahk koosneb neist kihtidest:

• Epidermaalne, välimine kiht, mida omakorda tähistab viis kihti, mis tagavad peamiselt tõkkekaitset;
• Sidekoe nahakiht, lokaliseeritud epidermise ja allpool olevate elundite vahel, millest dermis eraldatakse subkutaanse koe abil;
• Subkutaanne kude, mida esindab rasvase lisamisega lahtise sidekoe struktuur.

Kiht sarvkesta tagab kaitse: sellel puuduvad elustruktuurid ja hõlmab ainult surnud rakke. Selle paksus varieerub. Vee rasvasisaldus katab kihi sarvkesta, suurendades selle kaitseomadusi. See säilitab teatud happesuse taseme, mis on normi korral 4,5-5,5. Paljude lööbe tüübi nahahaiguste korral muutub ilma sügeluseta (mükoosid, akne), happesuse indeks muutub.

Vee-rasvasel vahevööl on oma mikrofloora. Seda saab esindada paljude mikroorganismide sümbioosiga, sealhulgas seened, epidermaalne stafülokokk jne. Sellised mikroorganismid tagavad naha happelise keskkonna püsivuse ja takistavad nakkuse sisenemist. Teatud tingimustel on tasakaal siiski häiritud ja bakterite pilt võib nihkuda ühes või teises suunas. Lisaks võib kaitsebarjääri funktsioon halveneda, mis aitab kaasa nahainfektsioonile. Kõik see võib mõjutada lööbe ilmumist ilma sügeluseta.

Nakkuslike kahjustuste korral on patoloogiliste löövete arengu mehhanism mõnevõrra erinev. Täpsemalt, Scarlatinas toodab nakkushaige eksotoksiini, mis määrab mürgiste ilmingute tekkimise lööbe kujul ilma sügeluseta. Leetrites moodustuvad põletiku perivaskulaarsed fookused veresoonte endoteeli, perivaskulaarse eksadatsiooni ja raku infiltratsiooni viiruse kahjustuste tõttu. Muide, leetrites olevate lööbete elemendid sisaldavad alati põhjuslikku ainet.

Mitte-nakkuslikel juhtudel räägime teistest patogeneetilistest mehhanismidest, eriti histamiini mõjust, komplemendisüsteemi aktiveerimisest, parasiitide ja nende toodete mõjust. Autoimmuunne patoloogiat ei välistata.

Epidemioloogia

Lööve ilma sügeluseta häirib enamasti liiga kuiva või vastupidiselt rasuse nahka omanikke aknele, veresoonte defektidele, hüperpigmentatsioonile ja muudele välistele ilmingutele. Eelneb lööbete, üldiste haiguste, laienenud pooride, mustpeade jne. Selliste sümptomitega seisavad sageli silmitsi noorukite ja endokriinsete või seedetrakti patoloogiate all kannatavate patsientidega.

Isegi väliselt täiuslikul nahkl võib ilmneda lööve ilma sügeluseta, mis on seotud hormonaalsete muutuste, stressi, ebasoodsate keskkonnatingimuste ja muude teguritega, mis mõjutavad keha negatiivselt. Löövede ilmnemisele on kõige vastuvõtlikum nahk.

Ilma sügeluseta lööve võib toimuda igas vanuses, kuid enamasti ilmneb probleem varases lapsepõlves ja noorukieas. Statistika kohaselt on see sümptom eriti tavaline imikutel ja 12–25-aastastel lastel, sõltumata patsiendi soost.

Nakkuslike patoloogiate kõrgeim sagedus on märgitud varases lapsepõlves. Sellest tulenevalt on infektsiooni põhjustatud lööve ilma sügeluseta tavalisem laste, kooliealiste lastel.

Sümptomid

Ilma sügeluseta lööve võib sõltuvalt kahjustuse tüübist erineda:

• Laigud - need on vähem kui 1 cm läbimõõduga elemendid, mis ei ole palpeerimisel palpeerivad. Need on põhimõtteliselt piiratud värvuse piirkonnad, mis ümbritseva koega võrreldes ei tõuse ega lange.
• Papulid on lööbe väljaulatuvad elemendid, mida saab palpeerida, läbimõõduga kuni 1 cm.
• Naastud on lööbed, mida saab tunda, kuna need on ümbritseva nahaga võrreldes üles tõstetud või uppunud. Tahvlid võivad olla ümardatud või tasased.
• Sõlmed on paksenenud papulid või lööbed, ilma sügeluseta, mis levisid naha- või nahaaluse rasvakihti.
• Vesiikulid või vesiikulid on õõnsad lööbed, mille sees on selge vedelik. Elemendid on väikesed (alla 1 cm), läbipaistvad. Kui suurus ületab 1 cm, nimetatakse neid villid.
• Pustulid on samad vesiikulid, kuid mädase sisuga. Neid põhjustavad sageli bakteriaalsed infektsioonid ja põletikulised haigused.
• Urtikaaria on tõstetud lööve ilma sügeluseta, mis tuleneb lokaliseeritud tursest. Vastasel juhul nimetatakse neid lööbeid villid.
• Kaalud - sarvkesta epiteeli osakeste kogunemispiirkonnad, mis on eriti iseloomulikud mükoosidele ja psoriaasile.
• Petechiae - punktid, mis on väikesed hemorraagiad, mis ei muutu kahvatuks ega kao sõrmega vajutamisel. Sellised lööbed on iseloomulikud meningokokeemiale, trombotsüütilistele patoloogiatele, vaskuliidile jne.
• Telangiectaasia on väikesed laienenud veresoonte piirkonnad, mis esinevad süsteemsete või pärilike patoloogiatega, või pikaajalise raviga fluoritud glükokortikoididega.

Esimesed märgid

Haiguste esialgset etappi iseloomustavad teatud esimesed märgid, näiteks:

• Leetrite puhul on joobeseisundi sümptomid teravalt väljendunud: palavik, pea, liigesed ja lihasevalu. Seejärel lisatakse katarhali sümptomid (köha, nina sügelus, nohu, lakromatsioon, fotofoobia). Lööve tuvastatakse kolmandal päeval: kõigepealt näos ja kaelas, siis - õlgadel, rinnal, kõhus, seljaosas, jäsemed. Lööve näol ilma sügeluseta, kalduvusega levida "ülalt alla" on leetrite iseloomulik märk. Võimalik löövete muutus pigmentatsioonikohtadega, mis püsivad mitu nädalat. Limaskeerud on kaetud ka väikeste värviliste värvidega, eriti põskede sisepinnal. [8], [9]
• Punetisel on äge algus, kerge palaviku, mõõdukate katarraalse tunnuste ning laienenud ja valulike lümfisõlmedega. Ka lööve ilmub peaaegu kohe. Alguses on see lööve ilma rinnale sügeluseta, levib seejärel kõhu ja ülejäänud kehasse, sealhulgas jäsemed, nägu, selja. Valdav enamus lööbeid on rindkere piirkonnas lokaliseeritud. Lööve elemendid on tuhmid, kahvatu roosakas. [10]
• Scarlatinal on sümptomaatiline triaad: nahalööve, palavik ja kõri tugev punetus lakenega mäda. Haiguse algus on terav. Lööve ilma sügeluseta on väikese otsaga, toimub mõne tunni jooksul alates patoloogia algusest ja levib kiiresti (paari tunni jooksul) üle keha, alustades näost kaela, rindkere, kõhu ja jäsemeteni. Iseloomulik märk: kui peopesa kergelt üle naha pinna jookseb, on see väljendunud kuivas ja karedus, justkui oleks keha kaetud "haneebumpidega". Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, keel muutub kõigepealt valkjaks (naastuga), seejärel - särav karmiinpunane, silutud. [11]
• Pseudotuberkuloosi korral on algselt temperatuuri tõus, kõhuvalu ja iiveldus ning palavik. Võib esineda maksa ja põrna, liigesevalu ja kõhulahtisust. Kogu kehas leidub sügeluseta lööve: see on punakas-sinine, väikepunktiline (sarnane Scarlatina omaga), mis on loomulike nahavoldide piirkondades rohkem väljendunud, mis on kalduvus ühinemiskohale. Muud iseloomulikud tunnused: kahvatu nasolabiaalne kolmnurk, "kinnaste" sümptom (kätel sügeluseta lööve), "sokid" (lööve jalgades) või "kapuuts" (lööve kaelas, näo ja õlavöönd). Nahk on kuiv, kare. Neelu on punane ja põletikuline, kuid mädane tonsilliit pole. [12]
• Soolestikus yersinioosis on äge algus: patsient kurdab üldise nõrkuse, kõhuvalu, iivelduse, kõhulahtisuse üle. Lööve ilma sügeluseta sarnaneb leetritega. See on lokaliseeritud peamiselt nahavoldides, torso külgedel, liigeste piirkonnas. Samuti võib olla valu peas, kurgus, lihastes ja liigestes, nina ummikutes. Mõnikord laiendatakse lümfisõlju ja maks. [13]
• Mitte-nakkuslike haiguste korral võivad jalgadele ilmneda erinevat tüüpi lööbed ilma sügeluseta. Enamasti on need valged või kahvatu roosakad villid, mis ulatuvad välja nahapinna kohal. Tavaliselt ilmuvad need ootamatult ja kaovad ka järsult (24 tunni jooksul). Need kipuvad ühendama ja moodustama ebakorrapärase kujuga kahjustuste suuri alasid.

Enne arsti juurde suundumist on oluline pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• Milline lööve ilma sügeluseta (värvivarju, suurus);
• Selle lokaliseerimine, arvukus;
• Võimalik ühendus sündmuse või kontaktiga;
• Seotud sümptomid.

Ilma sügeluseta lööve võib olla erinev ja patsient ise ei suuda alati selle päritolu kindlaks teha. Seetõttu peaksite alati nägema meditsiinispetsialisti.

Punane lööve ilma sügeluseta on iseloomulik ka viirushaigustele, sealhulgas jahutus-19. Sellised lööbed ei sõltu nakkusliku protsessi raskusest ja võivad ilmneda isegi asümptomaatilistel patsientidel. Koronaviiruse nakkuse tõttu on järgmisi lööbeid täiskasvanutel, kellel pole koronaviiruse nakkust:

• Dümmeetrilised laigud, mis sarnanevad külmakahjustuse reaktsiooniga käte ja jalgade piirkonnas, mõnikord puudutades valusad. Sellist sügeluse ja palavikuta löövet täheldati peamiselt haiguse kerge käiguga patsientidel ja möödus umbes 12 päeva pärast iseseisvalt. Sümptomi esinemissagedus on umbes 19%.
• Kehal ja jäsemetel väikeste vesiikulite fookus, sügelematu, mööduv lööve. Sümptom ilmneb samaaegselt teiste patoloogiliste märkidega ja püsib umbes 10 päeva.
• Lööve kõhus ilma sügeluseta, meenutades urtikaariat väliselt roosakas või valkja varjundiga. See on jäsemetes ja peopesades vähem levinud.
• Maculopapulaarsed lööbed lamestatud või väljaulatuvate vesiikulite kujul, esinemise sagedusega - umbes 47%. Selliste elementide olemasolu kestus - umbes 7 päeva, sagedamini koronaviiruse nakkuse raske kursuse taustal.
• Väike lööve ilma sügeluseta sinakaspunase veresoonte võrgu kujul. Esineb 5-6% -l raskehunniku-19 patsientidest.

Arstid märgivad, et lööbed võivad olla nii nakkusohtlikud kui ka muud päritolu, nii et see sümptom nõuab kohustuslikku diferentsiaaldiagnoosi.

Lööve ilma sügeluseta

Väike punakas lööve ilma sügeluseta on varajase lapsepõlve, koolieelse ja algkooli vanuse lastel levinuim lööve. Väikesed punktid, millel pole mädane sisu, ilmnevad mõnikord peas, kaenlaalused, õlavööv, kõht ja taga, kõhukelme. Selline lööve on iseloomulik allergilistele reaktsioonidele, kuid toimub sageli ülekuumenemise ja halva hügieeni tagajärjel. Hügieeni hooletussejätmise tagajärg muutub mähkme lööbeks, higistades. Imikutel ilmneb sageli sügeluseta lööve, kuna see on lapse peanaha kaudu termoregulatsioon.

Ilma sügeluseta lööbed esinevad ka teatud viirusliku ja mikroobise olemusega haiguste korral, Scarlatina, leetrite, leukeemiaga. Vesine lööve on enamikul juhtudel herpeetiliste ja pustulaarsete infektsioonide, allergiliste protsesside, putukate hammustuste ja ultraviolettkiirguse kokkupuute sümptom.

Käivitava lööbe välimus käte ja jalgade piirkonnas võib viidata düshidroosile - higi näärmete ummistumisele või seente kahjustustele.

Purlentsed lööbed on iseloomulikumad mikroobse etioloogia nakkushaigustele - eriti Staphylococcus aureuse kahjustuste korral.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nad näevad löövet ilma lapse naha sügeluseta? Esiteks on vaja teha hea uurida lapse nahka, määrata löövete tüüp, nende suurus ja muud funktsioonid. Oluline on meeles pidada ja analüüsida, mis võis probleemi põhjustada. Seejärel peaksite mõõtma temperatuuri, uurima kõri, mandlit ja seejärel lapsega kliinikusse minema või vajadusel helistama kodus arstile (näiteks kui laps on väidetavalt nakkav). Lastele ravi on rangelt keelatud. [14]

Diagnostika sügelev lööve

Lööve ravi ilma sügeluseta tuleks alustada alles pärast selle väljanägemise tegeliku põhjuse kindlaksmääramist. Ebaõige ravi lähenemisviis võib põhjustada probleemi halvenemist. Ravi tüüp sõltub täielikult sellest, mis oli lööbete provotseeriv tegur.

Mida saab kasutada diagnoosimiseks:

• Naharauad;
• Vesiikulite ja pustulite sisu proovimine;
• Vere-, uriini- ja väljaheitetestid.

Vajadusel nimetatakse allergisti, nakkushaiguste spetsialisti, lastearsti, gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja muude kitsaste spetsialistide täiendavat konsultatsiooni.

Nakkuslike ja allergiliste haiguste korral tellitakse sobivad testid:

• M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine (leetrid, IGM-viiruse antikehad);
• Immuunmälu markeri määramine punetistele, primaarse punetiste infektsiooni tuvastamine;
• Organismi sensibiliseerimise markeri määramine streptokoki antigeenide, biomaterjalide bakterioloogilise külvamise ja antibiootikumide suhtes mandlidest kahtlustatava Scarlatina korral;
• Sishelantse, sega, ravimi, toiduallergia sõelumine;
• Seeninfektsiooni põhjustava aine DNA määramine PCR abil;
• IgG antikehade määramine seenepatogeenidele.

Sõltuvalt näidustustest võib osutuda vajalikuks analüüsida tserebrospinaalvedelikku, keha funktsionaalsuse biokeemiliste väärtuste hindamist (maksa testid, vesi-vere ja lämmastiku metabolismi vesielektrolüütide koostise indikaatorid jne).

Instrumentaalset diagnoosi saab esindada selliste uuringutega:

• Röntgenikiirgus (aitab hinnata mõjutatud koe mahtu - näiteks hingamisteede infektsioonides);
• Ultraheli (aitab visualiseerida siseorganeid, tuvastada patoloogilisi neoplasme);
• Arvutipõhine tomograafia (võimaldab teil vaadata mõjutatud siseorganite kihti kihi järgi).

Diferentseeritud diagnoos

Lööve omadusel ilma sügeluseta on erinev diagnostiline väärtus: on oluline märkida esinemisperioodi, dünaamikat, välimuse järjestust, lokaliseerimist, jaotust, lööbete kestust.

Peamised diagnostilised diferentseerumised on kokku võetud tabelis:

Leetrid	Täis-papulaarne lööve ilma sügeluseta, kalduvus ühistule, esinedes etappides: esimesel päeval - näol, kaelas, ülemine rindkere segment ja õlavöö; Teisel päeval - pagasiruum on täielikult kaetud löövetega, levides ülajäsemetesse; Kolmandal või neljandal päeval - levib alajäsemetesse. Lööbe sulandumine näos põhjustab puhkemist, silmalaugude paksenemist, näojoonide jämenemist, välimuse väljendunud muutust.
Scarlatina	Haiguse esimesel või teisel päeval ilmneb väike sügeluseta lööve, mis on lokaliseeritud kaela punetatud aladel, ülemise rindkere segmendi, seljaga. Päeva jooksul levib see kogu kehale. Nahavoldide piirkonnas (kael, kaenlaalused, kubeme, hamstrings jne) koguneb lööve.
Punetiste	Ilma sügeluseta lööve toimub 24-48 tunni jooksul pärast haiguse algust. See levib kiiresti näole, rinnale, kõhule, seljale, kätele ja jalgadele. Lööbed on peeneks märgatud, elementidel on isegi konfiguratsioon, kahvatu roosakas, rikkalik. Laigud ei tõuse naha pinnast kõrgemale, vajutamisel kahvatu. Laikude kogunemist täheldatakse nii jäseme pikendamise piirkonnas kui ka tagaküljel ja tuharatel. Lööbe taust - normaalne nahk. Ilma sügeluseta lööve ei jäta pigmentatsiooni ja möödub 2-4 päeva jooksul.
Pseudotuberkuloos	Ilma sügeluseta lööve ilmub haiguse esimesel või teisel päeval, sagedamini - nagu scarlet palavik (väike punkt). Värvivahemik - kahvatu roosast kuni ereda Scarlet-siniseni. Naha taust varieerub ka. Lokaliseerimine on sümmeetriline. Mõnel juhul võib sügelus esineda. Lööbed kaovad 24–144 tundi.
Enteroviiruse infektsioon	Lööve ilma sügeluseta toimub ühel hetkel muutumatu naha taustal. Põhielemendid: laigud, papulid, väikesed punktid, hemorraagiad. Need kaovad jäljetult 24-48 tunni jooksul.
Meningokokeemia	Lööve ilma sügeluseta ilmneb haiguse esialgse 24 tunni jooksul. Seda eristab mitmekesisus ja erinevad suurused: elemente tähistavad laigud, papulid, hemorraagiad, ebaregulaarse konfiguratsiooniga "tähed", paksenemisega keskel. Lööbe olemus - järkjärguline, suureneva dünaamikaga. Domineeriv asukoht: tuharad, jalad. Naha taust - ilma muutusteta. Kuna mõnes kohas kaovad intensiivsed lööbed, moodustuvad nekroosi piirkonnad.
Kõhutüüfusepalavik	Roseolae esineb roosakas laikude kujul umbes 2-3 mm läbimõõduga, kahvatuna vajutamisel. Ilmub haiguse 8-10, altid perioodilisele täiendusele. Nad kaovad jäljetult 24-120 tunni jooksul.
Herpeetiline infektsioon	Naha piiratud alal on lokaliseeritud lööve, millel on valu, põletus, punetus ja alles siis - seroosse sisaldusega vesiikulid. Nahk on turse, punetatud. Pärast avamist leitakse niisked erosioonid, mis on kaetud järgneva epiteeliga kooridega. Valitsev lokaliseerimine: huulepiir, nina, põsed või otsmik, tuharad ja reied, käsivarred, käed.

Ravi sügelev lööve

Ilma sügeluseta lööbega patsientide ravi on erinev, kuna see sõltub selle sümptomi päritolust selle väljanägemise põhjusest.

Seal on palju erinevaid ravimeid, mis võivad inimest edukalt leevendada mis tahes dermatoloogilistest lööbetest, sealhulgas allergilistest ja nakkuslikele löötidest. Sobiva ravimi valimise viib läbi ainult arst pärast patoloogilise protsessi ja diagnoosi etioloogia esialgset määramist.

Näiteks allergilises protsessis algab ravi allergeeni toime peatamisega, mille järel viiakse ravimeid läbi patoloogiliste tunnuste kõrvaldamiseks antihistamiinide ja muude ravimite abil. Soovitatav on võtta selliseid ravimeid nagu loratadiin, desloratadiin, diazoliin, suprastiin. Ilma sügeluseta lööve keerukatel juhtudel on võimalik kasutada hormonaalseid ravimeid - eriti prednisolooni või hüdrokortisooniga salvi.

Nakkushaigustega patsientidele on välja kirjutatud sobivad ravimid keeruka ravi osana. See võib olla antibiootikumid, sorbentsed ja detoksikatsiooniravimid, viirusevastased ained, immunoglobuliinid ja nii edasi. Eelkõige on stafülokoki või streptokoki olemusega bakteriaalse dermatiidiga patsiendid kindlasti välja kirjutatud antimikroobse toimega antibiootikumid. Makroliidrühma (asitromütsiin) soovitatud ravimid, sageli välja kirjutatud ja tseftriaksoon. Enamik Pyodermaga patsiente märgib paranemist pärast lööbega piirkondade regulaarset ravi ilma sügelemiseta fukoriini või hiilgava rohelise lahusega.

Viiruse patoloogiad ei vaja sageli konkreetse ravi kasutamist. Arstid kirjutavad välja immunostimulantide kursuse, multivitamiinid, mis parandavad keha immuunvastust ja aitavad kaasa haiguse kliiniliste tunnuste kiirele leevendamisele.

Kui sügeluseta lööve põhjustab higistamise rikkumine, on soovitatav hoolikalt jälgida isikliku hügieeni reegleid, kanda vajadusel ainult looduslike kvaliteetsetest materjalidest valmistatud riideid ja kingi - kasutage pulbrit. Hea efekti täheldatakse tsingi salvi kasutamisel, millel on kuivatusfekt.

Seeninfektsioonide korral on ette nähtud sobiv seenevastane ravi ravimitega, millel on suunatud antimükootiline toime. Sõltuvalt patogeenist võivad valitud ravimid olla flukonasool, ketokonasool, klotrimasool, terbinafiin, itrakonasool, griseofulvin.

Ravimid

Enamiku patsientide jaoks, kellel on ilma sünnituseta bakteritega seotud lööve, valitakse ravimid empiiriliselt. Sagedamini piisab, kui dikloksatsilliin võtab suu kaudu annuses 250 mg või tsefaleksiini annuses 500 g 4 korda päevas. Levofloksatsiin 500 mg üks kord päevas või moksifloksatsiin 400 mg üks kord päevas suu kaudu. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, on võimalik välja kirjutada 300–450 mg 300–450 mg suu kaudu kolm korda päevas või makroliide:

• Clarritromütsiin 250–500 mg suuliselt kaks korda päevas;
• Azitromütsiin 500 mg esimesel päeval, seejärel 250 mg üks kord päevas.

Lööve ravi ilma sügeluseta, mis on põhjustatud seeninfektsioonist, seisneb seenevastaste ainete kasutamises, mis on ette nähtud tahvelarvutite, salvi ja kreemide kujul, lahendused aktuaalseks kasutamiseks. Ravikursuse kestuse määrab arst.

Üldiselt võib arst välja kirjutada järgmised ravimid, sõltuvalt lööbe põhjusest ilma sügeluseta:

Hormonaalsed ravimid
Triderm	Seenevastase aine klotrimasooli, kortikosteroidi beetantasooni ja antibiootikumi gentamütsiini segu. See on ette nähtud kortikosteroidide toime suhtes tundlike bakteriaalsete või seente dermatosooside jaoks. Seda ei soovitata naistel raseduse ajal kasutada. See kantakse nahale ettevaatlikult, hõõrutakse õrnalt sisse kaks korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: kuiv nahk, kohalikud nahamuutused, endokriinsüsteemi häired (pikaajalise kasutamisega).
Flucinar	Salv kortikosteroidi fluotsinolooni ja aminoglükosiidi antibiootikumi neomütsiiniga. Seda kasutatakse kuivade dermatosooside jaoks, eriti sekundaarse infektsiooniga allergilise olemuse korral. Seda kantakse nahale kaks korda päevas ilma kasteta. Rakenduse optimaalne kestus - mitte rohkem kui 2 nädalat (näo nahal - mitte rohkem kui üks nädal). Laste jaoks kandideerige kaheaastaselt, mitte rohkem kui üks kord päevas, välja arvatud näopiirkond.
Elokom	Sünteetiline glükokortikoidne ravim mometasoon. See on ette nähtud dermatoosidele ja atoopilisele dermatiidile täiskasvanutel ja üle 2-aastased lastel. Üks kord päevas kantakse standardset salvi või koort. Vastunäidustused: akne vulgaris, püodermiit, mähkme dermatiit, parasiit- ja seeninfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis, vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.
Taastavad, tervendavad ravimid.
Bepanthen	Kasutatakse lööbete raviks ilma sügeluseta igas vanuses, sealhulgas lastel. Näidustuste hulgas: kiiritusravi, fototeraapia, ultraviolettkiirguse ja mähkmete dermatiidi põhjustatud lööbed. Saali võib arsti järelevalve all kasutada üks või mitu korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Losterool	Kompleksne kreem, mis on mõeldud mitmesuguste dermatooside ja dermatiidi vormide raviks, millele on lisatud kuiv nahk ja lööve. Kreemil lastakse kasutada juba 3 kuu vanuselt, kannatada kahjustatud nahale õhuke kiht 2-3 korda päevas. Kõrvaltoimeid kerge põlemise kujul on väga harvadel juhtudel.
Ravuvad ravimid stressilööve jaoks
Kallutama	Ravimi rahustav ravim, mis on ette nähtud täiskasvanutele 2-3 tabletti kolm korda päevas, sõltumata toidutarbimisest. Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, pearinglus, ülitundlikkuse reaktsioonid.
Novo-passiit	Kasutatakse edukalt psühhosomaatiliste dermatooside puhul täiskasvanud patsientidel ja üle 12-aastastel lastel. Võtke tavaliselt 1 tablett kolm korda päevas. Soovitatav ravikuuri on üks kuu. Võimalike kõrvaltoimete hulgas: unisus, allergia, lihasnõrkus, hingamisraskused.
Allergilised ained
Loratadiin	Tritsükliline antihistamiin, mis on ette nähtud sügeluseta allergiaga seotud lööbe jaoks. Saab võtta alates 2-aastasest (annus sõltub lapse kaalust). Võimalikud kõrvaltoimed: unisus, peavalu, söögiisu muutus, väsimus.
Deslotadiin	2. põlvkonna antihistamiin, mida kasutatakse sügeluseta allergiliseks lööbeks. Üle 12-aastased täiskasvanud ja lapsed võtavad üks kord päevas 5 mg deslotadiini. Üldiselt saab ravimit siirupi kujul kasutada alates individuaalselt arvutatud annuste järgi kuue kuu vanusest. Kõrvaltoimed on haruldased: suukuivus, peavalu, väsimus.
Seenevastane salv
Ketokonasool	Sobib lööbete kõrvaldamiseks ilma sügeluseta, mis on põhjustatud dermatofüütidest, kandidoosist. Kreem kantakse nahale 1-2 korda päevas. Lastel kasutamist pole uuritud.
Klotrimasool	Vabaneb seenepatogeenide, näiteks dermatofüütide, hallituse, pärmi ja dimorfsete seente poolt esile kutsutud lööbetest. Kreemi kasutatakse paikselt 2 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Viirusevastased ravimid
Atsükloviir	Viirusevastane salv aktiivne herpes simplex-viiruse tüüpi 1 ja 2. vastu. Seda kasutatakse täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste raviks. Salvi rakendatakse iga 4 tunni järel, vähemalt 4 päeva. Tõenäolised kõrvaltoimed: kuivus ja ketendamine rakenduse piirkonnas, sügelus.
Viferon	Salv sisaldab rekombinantset inimese alfa-2b interferooni, mis tagab ravimi immunomoduleeriva, viirusevastase, antiproliferatiivse toime. Annustamine, kestus ja kasutamise sagedus määratakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: sügelus, allergia.
Zovirax	Kreem huulte viirusnakkuste ja näo raviks herpes simplex-viirusest. Kasutage umbes 5 korda päevas, minimaalselt 4 päeva. Lastel lubatakse seda ravimit kasutada alates 12-aastasest.

Vere ja südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiates on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis reguleerivad vere hüübimise protsesse, hematopoeesi, veresoonte läbilaskvust, südamefunktsiooni. Sellistes olukordades on raviskeem eranditult individuaalne.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt selliste patoloogiate ravis nagu psoriaas, lameda punase sambliku plas, seborröe ja atoopiline dermatiit, sklerodermia ja neurodermatiit, mükoosid, herpes, akne jne. Seda saab kasutada üldiseks ja kohalikuks raviks. Nii üldist kui ka paikset ravi on võimalik kasutada.

Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud rahusti protseduurid:

• Elektrosleep (kasutades impulssvoolusid, rakendades elektroode peapiirkonnale);
• Keskne elektrilised stimulatsiooni tegid (anesteseseerub, stabiliseerib hemodünaamilisi protsesse, parandab kudede regenereerimist);
• - Hüdroteraapia (Whirlpooli vannid, mullimassaaž).

Parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse korrigeerimiseks mõjutavad paravertebral ganglioni. Sel eesmärgil kasutatakse amplipulsteraapiat, UHF EP, indutseermiat, prednisolooni või hüdrokortisooni ultrafonoforeesi.

Neerupealiste hormonaalse aktiivsuse ja kortikosteroidide tootmise stimuleerimiseks kasutatakse neerupealise piirkonnas või kaudselt transkraniaalselt UHF EP-d. Ultrahelisagedusliku elektrivälja mõjul stimuleeritakse hüpofüüsi hormooni tootvat funktsiooni, mis viib neerupealiste stimuleerimiseni ja kortikosteroidide vabanemise verre, organismi autoimmuunse reaktsiooni vähenemise, allergiliste protsesside pärssimise.

Kohalikud protseduurid võivad pärssida põletikulise reaktsiooni kulgu, parandada vereringet, eemaldada põletikulisi vahendajaid, vähendada naharetseptorite ergastamist. Selles aspektis on sellised füsioteraapiatüübid asjakohased:

• TNF (ülikerge teraapia) ja darsonvalization;
• Elektroforees ant-antragiliste ainetega, galvaniseerimine;
• Lokaliseeritud magnetoteraapia;
• Põletiku piirkonna Uvo kiiritamine;
• Laserravi.

Ravimeetodi valik sõltub üksikutest parameetritest. Enamikule patsientidele on välja kirjutatud mitmete füsioteraapia protseduuride kombinatsioon, millel on nii üldine kui ka lokaalne toime.

Füsiravi vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Mis tahes uus kasv rakendusvaldkonnas;
• Dekompenseeritud tingimused;
• Patsiendi üldine tõsine seisund;
• Palavikuperiood;
• Äge tuberkuloos;
• Psühhopatoloogiast;
• Bullusad dermatosid;
• Naha porfüüria;
• Süsteemne erütematoosluupus;
• Ülitundlikkus elektrivoolu suhtes;
• Raseduse ajal.

Ultraviolettkiirgust ei ole psoriaasi suvise vormiga patsientidele ette nähtud.

Ravimtaime

Rahvateraapiad võivad aidata ka sügeluseta lööbe ilmnemisel. Nende kasutamist tuleks aga alati koordineerida arstiga, kuna kirjaoskamatu eneseravi võib probleemi süvendada, põhjustada lööbe levikut, mis nõuab keerukamat ja pikaajalisemat ravi.

• Ühtne lööve seljal ilma sügeluseta kõrvaldatakse hästi põletikuvastase ja kuivatava toimega taimede alusel valmistatud taimsete infusioonide kasutamisega. Eriti populaarseid selles olukorras peetakse saialill ja kummeliks, mis on tingitud nende kättesaadavusest ja tõhususest. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks võtke 1 spl. Purustatud lilledest valage 200 ml keeva vett ja nõudke kaane alla, kuni see jahtub. Seejärel on vedelik pingutatud ja seda kasutatakse loputuste ja vedelike jaoks kolm korda päevas.
• Kui sügeluseta lööve on põhjustatud nakkusprotsessidest, soovitavad eksperdid ravimtaimede infusioonid sisse võtta. Soovitatavate taimede hulgas - oregano, mis on aurutatud keeva veega emaili tassis ja nõuab pool tundi. Sooja infusiooni võetakse 20 minutit enne 1 spl söömist. L. kuni viis korda päevas. Pole halb põletikuvastane toime omab ja salvei, mis on ette valmistatud sama põhimõtte järgi. TÄHTIS: Raseduse ja imetamise ajal ei tohiks naised ravimtaimesid võtta.
• Tellamaa või aaloe mahl on kuivamise efekt. Tervendava abinõu saamiseks purustatakse üks neist taimedest, saadud viljaliha pigistatakse mahla saamiseks, mida hiljem rakendatakse sügeluseta lööbega kaetud aladele.

Üldiselt on ravimtaimede kasutamiseks palju retsepte ja viise. Mis tahes apteegis on lai valik taimseid kollektsioone, fütoteesid, tinktuure jne. Siiski tuleks võtta arvesse, et eneseravimine võib olla märkimisväärselt kahjulik, seetõttu tuleks iga ravi koordineerida arstiga.

Kirurgiline ravi

Selliste patoloogiate jaoks saab rakendada kirurgilist taktikat:

• Furuncles, lümfangiit, tursed, erysipeloidsed;
• Carbuncles, abstsessid, flegmonid, Hidradeniit;
• Nekrotiseeriv fastsiit;
• Pyomüosiit, lihaste juhtude nakkuslikud kahjustused, klostridiaalne ja mitteklostridiaalne müonkroos.

Konkreetse patsiendi ravi spetsiifikad määratakse kirurgi uuringu käigus. Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada ultraheli diagnostika, röntgenikiirguse, dermatoskoopia, kudede biopsia ja laboratoorsed testid.

Dermatoloogilised sekkumised võivad hõlmata erinevate neoplasmide kirurgilist, raadiolainet, elektrokirurgilist eemaldamist. Kontaktivaba kudede sisselõike tehnika tagab töötava piirkonna optimaalse ja kiire paranemise.

Dermatoloogias kasutatakse sageli radiosurgilist seadme Surgritronit, millel on mitmeid eeliseid: kudede minimaalselt kahjustab, sellel on steriliseerimisefekt, kiirendab kudede taastumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Lööbe tüsistuste ebameeldivate tagajärgede tekkimise vältimiseks sügeluseta on vaja neid soovitusi meeles pidada ja järgida:

• Ärge kunagi kriimustage ega pigistage lööbe elemente, ärge proovige neid muul viisil mõjutada (mehaaniline, keemiline jne);
• Ärge iseennast;
• Ärge avage ühtegi villi ega pustuleid;
• Ärge kasutage agressiivseid väliseid aineid, ärge rakendage lööbelahuste (hiilgav roheline, fukorsiini) piirkonnas, et mitte moonutada pilti, mida arst hiljem näeb.

Kahjuks ei tähenda sügeluseta löövet alati ajas, eriti kui sellega ei kaasne muid kliinilisi sümptomeid. Samal ajal pole see märk alati kahjutu: sõltuvalt algpõhjusest võivad lööbed olla üks ohtlike ja isegi tõsiste haiguste ilminguid.

• Leetrite komplikatsioonid võivad hõlmata kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja mõnikord entsefaliiti.
• Epidparotiidi komplikatsioonid - põletik näärmeorganites, viiruse meningiidi areng.
• Urtikaariat võib keeruliseks muuta Quincke turse - raske seisund, millega kaasneb bronhospasm, õhupuudus ja muud kiiresti kasvavad sümptomid, mis võivad surmaga lõppeda, kui seda ei ravita.
• Meningokokseemia komplikatsioonid on nakkuslik toksiline šokk ja mitmeorgaaniline puudulikkus. Rasketel juhtudel on alati väljendunud DIC sündroom.

Üldiselt ei tähenda sügeluseta lööve otsest ohtu patsiendi elule. Erineva raskusastmega komplikatsioonide teket võib siiski olla seotud primaarse haigusega.

Ennetamine

Löövede ilmnemise ennetamine ilma sügeluseta on selle nähtuse võimalike põhjuste kõrvaldamine.

Kui inimene on allergiate suhtes altid, peaks ta:

• Vältige alati kontakti võimalike allergeenide ja tundmatute ainetega;
• Järgige arsti soovitusi teatud toitude kasutamise kohta (vajadusel peaksite järgima spetsiaalset dieeti);
• Võtke ettenähtud allergiavastased ravimid.

Lööve saate vältida ilma nakkusliku päritolu sügeluseta:

• Jälgige regulaarselt kõiki hügieeni- ja sanitaarreegleid;
• Vältige kontakti haigete inimestega;
• Välistage rahvarohketes piirkondades viibimine, mis on eriti oluline nakkushaiguste ägenemise perioodidel (epideemiad);
• Saada immuniseerida õigeaegselt;
• Vältige teiste inimeste hügieenitoodete, rõivaste jms kasutamist;
• Regulaarselt märg puhastage ja ventileerige ruumi;
• Sööge toiteväärset dieeti, veenduge, et dieet sisaldaks vajalikke vitamiine, mineraale, aga ka valkude rasvade süsivesikute tasakaalu.

Oluline on oma arsti regulaarselt külastada nii ennetavate kontrollide jaoks kui ka nende esimesel märgil haiguste raviks.

Prognoos

Lööve põhjuse ja edasise töötlemise määramine ilma sügeluseta võtab alati aega. Seetõttu peab patsient olema kannatlik ja järgima hoolikalt kõiki arsti juhiseid. Lisaks võib raviprotsess jätkuda vahelduvate retsidiivide ja remissioonidega, mis on seotud patoloogia päritolu ja selle kursuse eripäradega. Kuid enamikul juhtudel leitakse probleemi põhjus ja elimineeritakse edukalt.

Nakkuspõletikulised protsessid naha piirkonnas regresseerivad õigeaegse antibakteriaalse ravi taustal suhteliselt kiiresti. Ravi puudumisel on võimalik nekrotiseerivate nahaaluste protsesside väljatöötamine nakkuslike fookuste levikuga baktereemia. Sageli on ägenemisi.

Õigeaegse teraapia puudumisel võib sügeluseta lööve halveneda, omandada laialt levinud kursus.