Noorte osteokondroos lülisamba puhul

Selgroo juveniilne osteokondroos on RHK-10-s tähistatud koodiga M42.0. Selle teised nimetused on lülisamba apofüüsi osteokondropaatia, lülisamba apofüüsi aseptiline nekroos, Scheuermanni-Mau tõbi, osteokondropaatia küfoos, juveniilne küfoos. Haigus esineb sagedamini noortel meestel keha kasvuperioodil, 11–18-aastaselt.

[ 1 ], [ 2 ]

Juveniilse selgroo osteokondroosi põhjused

Dorsaalse juveniilse küfoosi põhjused pole täielikult teada. Selle haiguse kohta on praegu palju teooriaid. Taani ortopeediline kirurg Scheuermann, kelle järgi haigus on nime saanud, uskus, et selgroo deformatsiooni põhjuseks on mitmete lülikehade otsaplaatide avaskulaarne nekroos.

Teised teadlased usuvad, et selgroo deformatsioon on põhjustatud kõhremaatriksi luustumisprotsesside häiretest mitmete lülikehade otsaplaatides. On võimalik, et haiguse tekkes mängivad rolli ka lihaskoe struktuuri häired. Kõik teadlased tunnistavad päriliku eelsoodumuse olulisust haigusele.

[ 3 ], [ 4 ]

Juveniilse selgroo osteokondroosi sümptomid

Lülisamba juveniilse osteokondroosi ajal eristatakse kolme staadiumi, mis sõltuvad vanusest ja selgroo kasvu aktiivsusest. Esialgne staadium avaldub selgroolüli ebaküpsuse perioodil, tippstaadium - apofüüside sünostoosi perioodil ja jääknähtuste staadium - apofüüside luustumise perioodil. Kahjustuse raskusaste sõltub: rindkere lülisamba küfoosi nurgast (45° või rohkem), kahjustatud selgroolülide arvust, nende deformatsiooni astmest ja valusündroomi raskusastmest. Haigus esineb sageli koos endokriinsete häiretega.

Patsiendid kurdavad selgroo deformatsiooni, kiire väsimuse, seljalihaste nõrkuse, valu vasakul küljel. Kliinilisel läbivaatusel ilmneb suurenenud rindkere küfoos, mille tipp nihkub kaudaalselt, küfoos on kaarjas ja sileda kujuga. Nimmepiirkonnas suureneb lordoos sügavuti. Lülisamba liikuvus on oluliselt piiratud.

Röntgenuuring tehakse kahes standardprojektsioonis, kusjuures kiirgus on suunatud küfootilise deformatsiooni tipule.

Radiograafiatel on näha apikaalsete selgroolülide kehade kiilukujulist deformatsiooni, apofüüside killustumist, muutusi otsplaatides (kõverus, katkendlikkus, saagikus). Küfoosi tasemel olevad lülivahekettad on muutunud ümarate lohkude kujul pealmise ja alumise selgroolüli luu otsplaatide piirkonnas (Schmorli kõhrelised sõlmed). Lülisamba apofüüside luustumiskohad on narmendavad, sageli suurenenud. Nimmepiirkonnas esineb peaaegu alati selgroo telje külgmisi kõrvalekaldeid, kuid skolioosi kaar ei ületa 10-15°.

Juveniilse selgroo osteokondroosi ravi

Kõige efektiivsemad on pikaajaline ja süstemaatiline ravi, valu mitte esilekutsuvad terapeutilised harjutused, ujumine, massaaž ja selgroo koormamine. Lisaks on soovitatav kanda korsetti, mille deformatsiooni ülaosas kahjustatud selgroolülide piirkonnas selgroo üleliigse sirutuse asendis on polster.

Konservatiivse ravi teine komponent on kompleksne ravim- ja füsiofunktsionaalne teraapia vereringe ja lihastoonuse normaliseerimiseks, valusündroomi kõrvaldamiseks ja osteoregeneratsiooni stimuleerimiseks. Varajase ravi korral on võimalik peatada haiguse areng ja deformatsiooni teke. Selle haiguse prognoos on soodne.