Melitor

Melitoril on antidepressantne terapeutiline toime.

Ravimi toimeaine on agomelatiin, mis suurendab selektiivselt norepinefriini vabanemist koos dopamiiniga. Ravim on MT1 ja MT2 lõpp-punktide selektiivne agonist ning 5-HT2c lõpp-punktide selektiivne antagonist.

Ravim ei mõjuta kolinergilisi, bensodiasepiini-, adrenergilisi ega dopamiinergilisi lõpp-punkte. See ei muuda vere serotoniini taset. Lisaks antidepressandi toimele on sellel ka tüümoanaleptiline toime.

Näidustused Melitora

Seda kasutatakse unehäiretega kaasnevate depressiivsete episoodide korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb 25 mg tablettidena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodünaamika

Ravim aitab taastada unefaase ja melatoniini sekretsiooni protsesse. Lisaks kiirendab see uinumist ja soodustab pikka ja kvaliteetset und, mida ei katkesta ärkamised; tuleb märkida, et samal ajal ei põhjusta ravim päevase rahustava toime teket. Agomelaniinil on pikem poolväärtusaeg kui melatoniinil, samuti suurem afiinsus melatoniini lõpp-ühendite suhtes.

On äärmiselt oluline, et ravimil ei oleks peaaegu mingeid serotonergilise (treemor, ärevus, peavalud, impotentsus, unetus ja pearinglus) ja adrenergilise iseloomuga (suu limaskesta kuivus, vererõhu tõus ja kõhukinnisus) negatiivseid ilminguid.

Vabatahtlikel ei avaldanud Melitor negatiivset mõju kaalule, mälule, seksuaalsele aktiivsusele ega vererõhule. Lisaks ei põhjusta ravim sõltuvust ega võõrutusnähte.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub hästi, tungides seedetrakti. Biosaadavuse väärtused on ligikaudu 3% (naistel on need veidi kõrgemad kui meestel). Biosaadavus suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Toimeaine Cmax väärtused on täheldatud 1-2 tunni pärast. Ravimil on kõrge valgusünteesi kiirus.

Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas.

Ligikaudu 80% ravimist eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboolsete elementide kujul. Poolväärtusaeg on 1-2 tundi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu - tablett neelatakse alla närimata, pestakse maha puhta veega. Ravimit võib võtta ilma toidust sõltumata, kuid kui ilmnevad seedetraktiga seotud negatiivsed sümptomid, on soovitatav seda koos toiduga võtta.

Ravimi standardne päevane annus on 25 mg( ühekordne annus).Kui 14-päevase ravi järel ei ole märgatavat tulemust, suurendatakse annust 50 mg-ni. Päevane annus võetakse ühe annusena õhtul enne magamaminekut.

Tsükli kestuse valib arst, võttes arvesse haiguse raskusastet. Depressiooni korral võib selline kuur kesta kauem kui kuus kuud. Pärast ravi lõppu ei teki võõrutussündroomi. Ravi ajal on vaja jälgida patsiendi maksafunktsiooni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine Melitora raseduse ajal

Melitorit ei tohi kasutada imetamise ega raseduse ajal.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• maksa talitlushäire;
• raske ravimi talumatus;
• laktoosi talumatus;
• eakad inimesed, kellel esinevad dementsuse tunnused;
• Kasutamine koos tsiprofloksatsiini või fluvoksamiiniga.

Ettevaatlik tuleb olla selle kasutamisel inimestel, kes töötavad eluohtlike masinatega või juhivad sõidukeid, samuti inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kõrvalmõjud Melitora

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli: migreen, õudusunenäod, unisus või unetus, peavalud, ärevus ja pearinglus. Lisaks võivad esineda kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus või iiveldus ning transaminaaside tase võib tõusta. Samuti võivad esineda tugev väsimus, seljavalu ja hüperhidroos.

Mõnikord esineb paresteesiat, sügelust, ekseemi, nägemishäireid ja enesetapumõtteid.

Enamik neist häiretest kaob 14 päeva jooksul pärast ravi alustamist.

[ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Teoreetiliselt võivad ilmneda järgmised sümptomid: kõhuvalu, agitatsioon, tugev väsimus, pinge, unisus ja ärevus.

Melitoril puudub vastumürk; vaja on sümptomaatilisi meetmeid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Fluvoksamiinil on ravimi aktiivse komponendi ainevahetusprotsessidele aeglustav toime, mille tõttu selle poolväärtusaeg pikeneb.

Ravimit tuleb kasutada väga ettevaatlikult koos propranolooli, östrogeenide, enoksatsiini ja grepafloksatsiiniga.

Melitor ei muuda intraplasmaatilise valguga sünteesitud ravimite näitajaid.

Ei interakteeru paroksetiini, teofülliini, bensodiasepiinide, flukonasooli ega liitiumi sisaldavate ainetega.

Keelatud on seda koos alkohoolsete jookidega tarvitada.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ladustamistingimused

Melitorit võib säilitada temperatuuril 18–25 °C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Säilitusaeg

Melitorit võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimaine müügikuupäevast.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lastele mõeldud taotlus

Pediaatrias ei ole alla 18-aastastele lastele ette nähtud.

[ 37 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Agomelatiin ja Valdoxan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arvustused

Melitorit kasutatakse tavaliselt depressiooni korral, millega kaasnevad unehäired ja ärevus, ning lisaks sellele hüpertensiivse VSD korral, millega kaasnevad asteenia ja ärevuse sümptomid. Patsiendid jätavad ravimi efektiivsuse kohta üsna erinevaid arvustusi.

Kõik patsiendid märgivad, et ravim aitab reguleerida unetsüklit, samas kui selle hüpnootiline toime ei põhjusta päevase sedatsiooni teket. Puuduste hulgas märgivad nad keskendumisvõime nõrgenemist autojuhtimise ajal, samuti kerget peavalu esimese 7 päeva jooksul.

Mõned kommentaatorid peavad ravimit tõhusaks, kuid on ka neid, kes ei leidnud seda eriti kasulikuks. Sellised erinevused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas depressiooni intensiivsusest, ravimite tundlikkusest jne. Lisaks ravimitele on soovitatav määrata psühhoteraapia – käia psühhoterapeudiga seanssidel. See aitab parandada teraapia mõju.

[ 46 ]