Metadoon

Metadoon on sünteetiline opioid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas kroonilise valu raviks ja asendusravi, sõltuvus opioididest, sealhulgas heroiinist. Sellel on analgeetilised omadused ja see on võimeline leevendama rasket valu ja vähendama ravimi sõltuvuse all kannatavatel patsientidel.

Siin on mõned metadooni põhiaspektid:

1. Toimemehhanism: metadoon on M-opioidi retseptori agonist, mis tähendab, et see interakteerub kehas opioidiretseptoritega, blokeerides valu tundlikkuse ja luues valuvaigistite efekti. See võib vähendada ka võõrutussündroomi ja soovi kasutada sõltuvuses olevatel inimestel opioide.
2. Näidustused:
   1. Kroonilise valu ravi: metadooni saab kasutada mõõduka kuni raske valu raviks patsientidel, kelle jaoks muud opioidravimid on ebaefektiivsed või sobimatud.
   2. Asendusravi: metadooni kasutatakse opioidide asendusravi jaoks opioidisõltuvuse jaoks, et aidata patsientidel ületada tänavaopioidide kasutamisel kontrollitud ravile, mis võib vähendada selliste nakkuste nagu HIV või hepatiidi edastamise riski.
3. Vabanemisvorm: ravim on saadaval tablettidena, suukaudse vedeliku ja süstimiseks lahus.
4. Annustamine: metadooni annus võib varieeruda sõltuvalt kasutamise eesmärgist ja üksikust patsiendist. Esialgse annuse määrab tavaliselt arst ja seda võib järk-järgult suurendada, kuni optimaalne valukontroll saavutatakse või võõrutussündroom väheneb.
5. Kõrvaltoimed: Mõned metadooni võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad uimasust, kõhukinnisust, iiveldust, oksendamist, pearinglust, isu kaotust ning sallivuse ja füüsilise sõltuvuse tekkimise riski pikaajalise kasutamisega.
6. Vastunäidustused: ravim on vastunäidustatud allergia korral metadooni, raskete hingamisteede häirete, MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorite kasutamisel ja raseduse ajal (eriti esimesel trimestril).

Metadooni tuleks kasutada rangelt arsti poolt ette nähtud viisil ja patsientide spetsialist peaks ravi ajal juhendama, eriti asendusravi korral, et vältida võimalikku väärkohtlemist ja sõltuvuse tekkimist.

Näidustused Metadoon

1. Krooniline valuravi: metadooni saab kasutada mõõduka kuni raske valu leevendamiseks patsientidel, kes kannatavad erinevate krooniliste seisundite all, näiteks vähk, osteoartriit, seljahaigus ja teised.
2. Asendusvahetus: metadooni kasutatakse laialdaselt opioidiretseptori agonistina opioidisõltuvuse asendusravi jaoks, sealhulgas heroiin. See võimaldab patsientidel vältida tänavaostetud ravimite ja sellega seotud riskide kasutamist, näiteks nakkuste levikut, sealhulgas hIV ja hepatiit, ning vähendab ravimitega seotud häireid ja kuritegevust.
3. Meditsiinilise valu leevendamine: metadooni saab kasutada ka opioidide sõltuvuse ravitud patsientide võõrutussümptomite leevendamiseks.

Oluline on rõhutada, et metadooni tuleks kasutada ainult arsti retsepti ja range järelevalve all.

Farmakodünaamika

1. Opioidretseptori agonist:

   • Metadoon on μ-opioidsete retseptorite agonist kesknärvisüsteemis. See seostub nende retseptoritega, põhjustades opioidide signaalimisradade aktiveerimist.
   • Μ-opioidide retseptorite aktiveerimine põhjustab valusignaalide vähenemist närvikiudude ja valu tajumise vähenemiseni.

2. Norepinefriini ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimine:

   • Metadoon võib pärssida ka neurotransmitterite, näiteks norepinefriini ja serotoniini, tagasihaarde sünaptilisteks lõhn.
   • See toob kaasa nende neurotransmitterite kontsentratsiooni suurenemise sünaptilistes lõhedes ja suurendab nende toimet, mis võib aidata kaasa analgeesiale ja meeleolu suurenemisele.

3. Pikaajaline tegevus:

   • Metadooni iseloomustab selle pikaajaline toime, muutes selle eriti kasulikuks opioidist sõltuvate patsientide stabiilse hoidmiseks ilma raskete võõrutussümptomite ilmnemiseta.

4. Vähem intensiivsed kõrvaltoimed:

   • Erinevalt mõnest teisest opioidiagonistist on metadoonil üldiselt vähem intensiivseid hingamisteede ja kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid, kui seda kasutatakse ja on õigesti annustatud.

5. Sallivus ja sõltuvus:

   • Nagu teisedki opioidiagonistid, võib ka metadoon põhjustada nii füüsilist ja psühholoogilist sallivust kui ka sõltuvust, eriti pikaajalise ja sobimatu kasutamise korral.

Metadooni üldine toimemehhanism on võime aktiveerida opioidiretseptoreid ja muuta valu tajumise ja meeleolu eest vastutavate närvisüsteemide toimimist.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: metadooni saab manustada suu kaudu, intravenoosselt, subkutaanselt või rektaalselt. Pärast suukaudset manustamist imendub see tavaliselt seedetraktist, kuid imendumisprotsess võib olla aeglane ja puudulik.
2. Jaotus: metadoonil on suur jaotusmaht, mis tähendab, et see jaotatakse kiiresti keha kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja rasvkoe suhtes.
3. Metabolism: metaboliseeritakse maksas aktiivsete ja passiivsete metaboliitide moodustamiseks. Peamine metaboliit on metadoon eddikarboksülaat (EDDP). Metadooni metabolism võib esineda tsütokroom P450 kaasamisega või ilma.
4. Eritumine: metadoon ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriinis, ehkki väikesed kogused võivad erituda ka soolestiku kaudu ja higi kaudu.
5. Pooleelu: kehast pärit metadooni elu on varieerunud 15–60 tundi. See võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas annustamine, manustamissagedus, patsientide individuaalsed omadused jne.
6. Farmakokineetika erijuhtudel: kahjustatud maksa- või neerufunktsiooniga patsientidel ja eakatel patsientidel võib metadooni farmakokineetikat muuta, mis nõuab ettevaatlikku väljakirjutamist ja annuse jälgimist.

Kasutamine Metadoon raseduse ajal

Metadooni kasutamine raseduse ajal võib põhjustada teatud probleeme ja riske nii ema kui ka loote jaoks.

Siin on mõned kaalutlused metadooni kasutamise kohta raseduse ajal:

1. Loote kokkupuude: metadoon võib ületada platsentabarjääri ja mõjutada loote arengut. Metadooni kasutamist raseduse ajal võib seostada looteprobleemide riskiga nagu enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja vastsündinu võõrutussündroom.
2. Lapse sõltuvuse oht: ema kasutamine ema poolt raseduse ajal võib põhjustada lapse sõltuvust. Vastsündinud võivad sündida opioidide ärajätmissündroomiga, mis nõuab meditsiinilist sekkumist ja ravi.
3. Meditsiinilise järelevalve vajadus: raseduse ajal metadooni võtnud naised peaksid olema tiheda meditsiinilise järelevalve all. Arstid peaksid hoolikalt hindama metadooni riske ja eeliseid ning võivad otsustada selle välja kirjutada ainult siis, kui see on tingimata vajalik.
4. Alternatiivsed ravimeetodid: mõnel juhul võivad arstid soovitada alternatiivseid ravimeetodeid valu sümptomite raviks või rasedate opioidide sõltuvuse raviks, et minimeerida loote riske.

Üldiselt tuleks metadooni kasutamist raseduse ajal jälgida ja viia läbi arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: tuntud allergia metadooni või selle komponentide suhtes on vastunäidustus.
2. Rasked hingamisteede häired: ravimit tuleks vältida ägeda või raske hingamispuudulikkuse korral, kuna metadoon võib hingamiskeskuse suruda ja seda seisundit süvendada.
3. MAO inhibiitorite kasutamine: metadooni ei soovitata monoamiinoksüdaasi inhibiitorite (MAOIS) samaaegselt kasutamisel, kuna see võib põhjustada tõsiseid interaktsioone ja suurenenud kahjulike mõjude riski, sealhulgas hüpertensiooniline kriis.
4. Rasedus: metadooni kasutamine, eriti raseduse esimesel trimestril, võib olla vastunäidustatud loote võimaliku ohu tõttu. Mõnel juhul võivad väljakirjutamise näidustused kaaluda riskid ja kasutamise otsus peaks tegema arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
5. Maksa raske kahjustus: tõsise maksakahjustuse korral võib metadoon koguneda kehasse ja põhjustada toksilisi toimeid; Seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud või nõuda erilist ettevaatust ja järelevalvet.
6. Tõsine uuesti kahjustus: Raske neerukahjustuse korral võib metadooni kehast aeglasemalt kõrvaldada, mis võib põhjustada kogunemist ja toksilist toimet.

Kõrvalmõjud Metadoon

1. Uimasus ja väsimus: metadoon võib mõnel inimesel põhjustada unisust või väsimust, eriti annuse alustamisel või muutmisel.
2. Kõhukinnisus või seedehäired: see on tavaline kõrvaltoime, mis võib ilmneda mõnel metadooni võtva patsiendil.
3. Peavalu: mõnel inimesel võib metadooni võtmise ajal kogeda peavalu.
4. Pearinglus või tasakaalukaotus: võib täheldada ka neid sümptomeid.
5. Muutused isus: mõnel inimesel võib metadooni võtmisel kogeda kaotust või isu suurenemist.
6. Unehäired: võib ilmneda unetus või unekvaliteedi muutused.
7. Suukude: mõnel patsiendil võib metadooni võtmisel olla suu kuivatatud.
8. Libido kaotus: mõnel inimesel võib olla sugutungi vähenemine.
9. Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed: hõlmavad allergilisi reaktsioone, südameprobleeme, hingamisprobleeme jne.

Üleannustamine

1. Hingamisdepressioon: metadooni üledoosi üks ohtlikumaid tagajärgi on hingamisdepressioon, mis võib põhjustada hüpoksiat (hapniku puudumist) ja arteriaalset hüpotensiooni (madal vererõhk). Rasketel juhtudel võib see põhjustada hingamisteede ja südame seiskumise.
2. Teadvuse ja kooma vähenemine: metadooni üledoosi võib põhjustada rasket sedatsiooni, mis põhjustab teadvuse kaotust ja isegi kooma.
3. Pupillide mioos: see on õpilaste ahenemine, mis on üks opioidide üledoosi iseloomulikke tunnuseid, sealhulgas metadooni.
4. Lihasnõrkus ja atonia: metadooni üledoosiga patsientidel võib olla tõsine lihasnõrkus ja atonia (lihastoonuse kaotus), mis võib põhjustada raskusi püstise kehahoia ja liikumise säilitamiseni.
5. Kardiovaskulaarsed häired: see võib hõlmata tahhükardiat (kiirendatud pulss), rütmihäired (ebaregulaarne südamerütm) ja arteriaalne hüpotensioon.
6. Krambid ja raputamine: mõnel patsiendil võivad metadooni üledoosi tagajärjel tekkida krambid või raputamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesk-depressandid: metadooni kasutamine koos teiste keskse depressantide, näiteks alkoholi, bensodiasepiinide, barbituraatide või unerohtudega, võib suurendada depressanti mõju kesknärvisüsteemile, mis võib põhjustada tugevat hingamis- ja vereringelangust.
2. Antianeemilised ravimid: metadooni kasutamine rauda sisaldavate preparaatidega, näiteks ferumi preparaatidega, võib maomahla vähenenud happesuse tõttu vähendada raua imendumist, mis võib põhjustada preparaatide vähenemist.
3. Epilepsiavastased ravimid: metadooni kasutamine epilepsiavastaste ravimitega nagu karbamasepiin, fenütoiin või fenobarbitaal võib kiirendada maksas metadooni metabolismi ja vähendada selle tõhusust.
4. Antidepressandid ja ANTIOLYTIKA: metadooni kasutamine antidepressantidega nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või sellised anolüütikumid, näiteks bensodiasepiinid, võib suurendada depressanti mõju kesksele närvisüsteemile ja põhjustada hingamis depressiooni suurenenud riski.
5. Seenevastased ravimid: metadooni kasutamine seenevastaste ravimitega nagu ketokonasool või flukonasool võib muuta metadooni metabolismi ja suurendada selle kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle mõju ja üledoosi riski.

Ladustamistingimused

1. Säilitage temperatuur: metadooni tuleks tavaliselt säilitada kontrollitud temperatuuril 15 ° C kuni 30 ° C (59 ° F kuni 86 ° F). See tähendab, et seda tuleks säilitada jahedas ja kuivas kohas, kaitsta otsese päikesevalguse ja niiskuse eest.
2. Kaitse valguse eest: metadoon on valguse suhtes tundlik, nii et see tuleks säilitada oma algses pakendis või tumedasse anumasse, mis kaitseb seda otsese valguse eest.
3. Lapsekaitse: nagu iga teine ravim, tuleks ka metadoon laste käeulatusest välja hoida, et vältida juhuslikku allaneelamist.
4. Erinõuded: mõnel juhul võivad sõltuvalt metadooni vormist olla täiendavad ladustamisnõuded (nt tabletid, süstitav lahendus, siirup jne). Oluline on järgida paketi soovitusi või kasutamiseks kasutatavaid juhiseid.
5. Aegumiskuupäevad: metadooni aegumiskuupäeva tuleks jälgida ja ravimit ei tohiks kasutada pärast selle aegumist, kuna see võib põhjustada tõhususe halvenemist ja kaotust.