Neeru kahekordistamine

Neerude kahekordistamine on üks levinumaid neerufunktsiooni häireid (10,4% kõigist neerupuudulikkustest).

Sektsioonistatistika kohaselt esineb see 1 juhul 150 autopsia korral; naised 2 korda sagedamini kui mehed. See juhtub ühesuunaline (89%) või kahesuunaline (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused neerude kahekordistumine

Neeru kahekordistamine toimub siis, kui metanephrogenic blastemas tekib kaks diferentseerumise induktsiooni keskust. Sel juhul moodustub kaks tassi-vaagna süsteemi, kuid ei toimu täielikku eraldamist lööklaine abil, mistõttu neer on kaetud ühise kiulise kapsliga. Igal poolel topelt neerust on oma verevarustus. Neerude veresooned võivad lahkuda aordist eraldi või neid võib eraldada ühine pagasiruum, mis jaguneb neeru sinuses või selle läheduses. Mõned intrarenaalsed arterid liiguvad ühelt poolelt teisele, mis võib olla väga oluline neeru resektsiooni puhul.

[6], [7]

Sümptomid neerude kahekordistumine

Kõige sagedamini on vähearenenud ülemine pool, väga harva on mõlemad pooled funktsionaalselt samad või alumine pool on vähearenenud. Alla arenenud pool morfoloogilises struktuuris meenutab neeru düsplaasia. Parenhümaalse neerude düsplaasia esinemine koos uretünaamiliste häiretega, mis on tingitud uretri lõhestamisest, tekitab eeltingimused haiguste esinemiseks ebanormaalses neerus.

Kõige sagedamini dubleerivad neerude sümptomid järgmiste haiguste sümptomeid: krooniline (53,3%) ja äge (19,8%) püelonefriit, kusepõletik (30,8%), ühe poole hüdronefroos (19,7%). Neeru kahtlustamine võib olla ultraheliga, eriti ülemise kuseteede laienemise korral.

[8], [9], [10], [11]

Vormid

[12], [13], [14], [15], [16]

Täiendav (kolmas) neer

Lisa- (kolmas) neer on selle elundi üks haruldasemaid kõrvalekaldeid. Defekt on peaaegu alati ühepoolne. Selle päritolu on sarnane neerude kahekordistumise tekkega, kuid liiga kiire diferentseerumine toob kaasa kahe metaneprogeense plahvatuse täieliku eraldamise ja kahe neeru moodustumise. Avariilis neerul on alati oma kiudkapslid, verevarustussüsteem, calyx-vaagna süsteem ja ureter, mis avaneb tihti täiendava kolmanda suuga põies allpool ja on kahe peamise ava vahel mediaalne, kuid see võib liituda peamise neeru ureteriga (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika neerude kahekordistumine

Eksretoorne urograafia aitab diagnoosida neerude kahekordistumist. Kõige raskem ülesanne on siiski täielik või mittetäielik kahekordistamine. Magnetresonantsi urograafia ja MSCT kasutamine lihtsustab seda ülesannet, kuid ei lahenda seda täielikult. Ureterokleeli esinemine on tegur, mis takistab neeru täieliku või mittetäieliku kahekordistumise diagnoosi. Tsüstoskoopia aitab enamasti diagnoosida.  

[23], [24]

Lisasüsteemi neeru diagnoos

Ultraheli ja radioloogia kõrgelt informatiivsete meetodite (ultraheli, spiraal-CT, MRI) arendamisega suureneb tarvikute neerude vaatluste arv. Kõige sagedamini esinev haigus täiendava kolmanda neeru puhul on hüdrofroos.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ravi neerude kahekordistumine

Täiendav neerud eemaldatakse, kui selle patoloogiline protsess areneb.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]