Neerude kahekordistumine

Neeru kahekordistumine on üks levinumaid neeruanomaaliaid (10,4% kõigist neerudefektidest).

Lahkamisstatistika kohaselt esineb see 1 juhul 150 lahkamise kohta; naistel 2 korda sagedamini kui meestel. See võib olla ühepoolne (89%) või kahepoolne (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused neerude kahekordistumine

Neeru kahekordistumine toimub siis, kui metanefrogeenses blasteemis moodustuvad kaks diferentseerumise induktsiooni koldet. Sel juhul moodustub kaks vaagna-tuppsüsteemi, kuid blasteemide täielikku eraldumist ei toimu ja seetõttu on neer kaetud ühise kiulise kapsliga. Kahekordse neeru mõlemal poolel on oma verevarustus. Neeruveresooned võivad aordist eraldi hargneda või moodustada ühise tüve, jagunedes neerusinuse juures või selle lähedal. Mõned neerupealise arterid läbivad ühest poolest teise, millel võib olla neeru resektsiooni ajal suur tähtsus.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid neerude kahekordistumine

Kõige sagedamini on ülemine pool vähearenenud, väga harva on mõlemad pooled funktsionaalselt identsed või on alumine pool vähearenenud. Vähearenenud pool meenutab oma morfoloogiliselt struktuurilt neeru düsplaasiat. Parenhümatoosse neeru düsplaasia esinemine koos urodünaamiliste häiretega, mis on tingitud kusejuha lõhenemisest, loob eeldused haiguste tekkeks ebanormaalses neerus.

Kõige sagedamini dubleerivad neerude dubleerimise sümptomid järgmiste haiguste sümptomeid: krooniline (53,3%) ja äge (19,8%) püelonefriit, urolitiaas (30,8%), ühe poole hüdronefroos (19,7%). Neeru dubleerimist võib kahtlustada ultraheli abil, eriti ülemiste kuseteede laienemise korral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vormid

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lisaneer (kolmas neer)

Lisaneeru (kolmas) neer on selle organi üks haruldasemaid anomaaliaid. Defekt on peaaegu alati ühepoolne. Selle päritolu sarnaneb neeru duplikatsiooni tekkega, kuid liiga kiire diferentseerumine viib kahe metanefrogeense blasteemi täieliku eraldumiseni ja kahe neeru moodustumiseni. Lisaneerul on alati oma kiuline kapsel, verevarustussüsteem, neeruvaagna ja -tasside süsteem ning kusejuha, mis sageli avaneb täiendava kolmanda avaga kusepõide kahe peamise ava all ja mediaalselt, kuid võib ka peamise neeru kusejuhaga ühineda lõhenenud kusejuhana (kusejuha fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika neerude kahekordistumine

Ekskretoorne urograafia aitab diagnoosida neerude kahekordistumist. Kõige keerulisem ülesanne on aga täieliku või mittetäieliku kahekordistumise kindlakstegemine. Magnetresonantsi urograafia ja MSCT kasutamine lihtsustab seda ülesannet oluliselt, kuid ei lahenda seda täielikult. Ureterotseele esinemine on tegur, mis raskendab neerude täieliku või mittetäieliku kahekordistumise diagnoosimist. Tsüstoskoopia aitab diagnoosi kindlaks teha enamikul juhtudel.

[ 21 ], [ 22 ]

Lisaneeru diagnostika

Ultraheli ja kiiritusdiagnostika väga informatiivsete meetodite (ultraheli, spiraal-KT, MRI) väljatöötamisega suureneb lisaneeru vaatluste arv. Kõige levinum haigus kolmanda lisaneeruga on hüdronefroos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi neerude kahekordistumine

Lisaneer eemaldatakse, kui selles tekib patoloogiline protsess.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]