Neerude veresoonte ebanormaalsused

Kaasasündinud häired neeruarteri jaotub anomaaliaid arvu, asukoha, kuju ja konstruktsioon arteriaalse šahtid ja kindlaks kõige sagedamini seas kõik vead ja neerud arengu Asendusdelegaadid.

[1], [2], [3], [4],

Sümptomid neerurakkude kõrvalekalded

Sümptomid on seotud intradermaalselt ja ekstrarenaalse kuseteede urodünoomika rikkumisega, mis väljendub nende laienemise, püelonefriidi ja kivide moodustumisega. 3,66% juhtudest paiknevad täiendavad neeruarterid LMS-i stenoosi piirkonnas ja suurendavad oluliselt kuseteede obstruktsiooni riski. Laeva ja kusejuhtme ristmikul esinevad pöördumatud skleroosid, mis põhjustavad hüdroonefroosi, püelonefriidi ja kivide moodustumist. Urodünaamika rikkumine on selgem, kui täiendav laev paikneb kuseteede ees.

[5], [6], [7], [8]

Vormid

[9], [10]

Täiendav neeruarter

Täiendav neeruarter on kõige levinum neeru vaskulaarne anomaalia (84,6% kõigist avastatud neeru- ja vestibulaarse väärarengutest). Mida nimetatakse "täiendavaks neeruarteriks"? Varasematel tödel. Lopatkin kirjutas: "Et vältida segadust, iga laeva ulatub aordi Lisaks peamisele neeruarteri, on soovitav kutsuda rohkem, ja termin" mitu arteri "kasutada, kui me mõtleme kõik neeru pakkumise sellistel juhtudel." Hilisemates publikatsioonides ei kasutata terminit "täiendav arter" üldse, vaid terminit "täiendav arter" kasutatakse.

Sellised arteri "väiksemate mõõtmetega võrreldes peamiste mine ülemise või alumise segmendi neeru mõlemast kõhuaordi ja peamisest pagasiruumi neeru, maksa, neerupealiste, tsöliaakia või diafragmaal- ühise niudearterite." Nende mõistete tõlgendamisel puudub selge erinevus. Ja Ayvazyan ja AM-Voyno Yasenetsky rangelt piiritletud mõiste "mitmekordne pagasiruumi", "täiendavad" ja "perforeerimine" neeru arteri. "Mitmed peamised arterid" pärinevad aordist ja voolavad neeruõõnde. "Täiendavate arterite" allikas on üldine ja välimine. Tsöliaakia, keskmine neerupeal, nimmearterid. Kuid nad kõik voolavad läbi neeru süvendi. "Perforatsioonilaevad" - sisenevad neisse väljaspool oma väravat. Teine tõlgendus arvu neeruarterid kõrvalekaldeid leidsime manuaal «Campbelli uroloogia» (2002). See SB Bauer, viidates suure hulga teoseid, kirjeldab "mitu neeruarterid," - see tähendab, rohkem kui üks selgroog, "ebanormaalne või hälbiv" - väljuvate veresoonde, lisaks aordi ja peamine neeruarteri, "ekstra" - kaks või rohkem arteriaalset pagastit, kes sööb ühte neerutalitust.

Sel viisil. Me ei ole leidnud ühtegi terminoloogiline lähenemine neeru veresoonte anomaaliate arvu ja seega "laienduse või lisaks laeva" peeti varustavate veresoonte neeru, lisaks peamine tuiksoon ulatub aordi või laevade, välja arvatud peamine tuiksoon. "Ebanormaalseid artereid" nimetasime närvarteri kaudu ulatuvateks ananitisteks ja neerude kaudu tungides läbi neeru sinusa. Täiendavad neeruarteri võib ulatuda aordis, neeru- diafragma, neerupealiste, tsöliaakia, ja niude laevad suunatud ülemise või alumise segmendi neerudes. Täiendavate arterite asukohta pole erinevusi.

[11], [12], [13], [14]

Kahekordne ja mitu neeruarteri

Topelt-ja mitmed neerutalitlused on neeru vaskulaarse anomaalia tüüp, mille neer vastab verevarustusele kahes või enamas samaväärses tüvega kaliibris.

Täiendav või mitme artereid tohutul hulgal vaatlused näitasid normaalsete neerude ja viia, kuid haiguse üsna sageli koos muude neerude arenguhäired (düsplastilise, kaks dystopic, hobuseraua neeru, polütsüstiliste jne).

[15], [16], [17]

Üksiku neeruarteri

Ainulaadne neeruarter, mis toidab nii neere, on väga haruldane neeru vaskulaarne anomaalia tüüp.

Neeruraarteri düstoid

Asukoha kõrvalekalded - neerude veresoone kõrvalekalded, peamine kriteerium neeru düstoopia tüübi kindlaksmääramisel:

• nimmepiirkond - aordi neeruarteri vähese esinemissagedusega;
• nõgestõbi - kui eemalduda tavalisest silumisarterist;
• Vaagnapala - kui läheb välja sisejoone arterist.

[18], [19], [20], [21],

Neeruarteri aneurüsm

Neeruraarteri aneurüsm on anuma laiendamine lihaste kiudude puudumise tõttu anumasse ja ainult elastsete kiudude olemasolu. Neerude anomaalia on väga haruldane (0,11%). See on tavaliselt ühepoolne. Aneurüsm võib paikneda nii ekstaarena kui ka intrakraniaalselt. Kliiniliselt väljendub arteriaalne hüpertensioon, diagnoositud esimest korda noorukieas. Võib põhjustada neerude arterite trombemboolia koos neeru infarkti tekkimisega.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskulaarne stenoos

Fibromuskulaarne stenoos on neerude veresoonte anomaalia (0,025%). See esindab mitmeid vaheldumisi kitsenevaid vorme "nöörirohi" kujul neeru laeva keskmises või distaalses kolmandas osas, mis tuleneb neerude arteri seina kiude ja lihaste kudede liigsest arengust. Võib olla kahepoolne. See väljendub raske-korrektse arteriaalse hüpertensioonita vormis ilma kõverjooneta. Ravi operatiivne. Operatsiooni tüüp sõltub defekti esinemisest ja lokaliseerimisest.

[26]

Kaasasündinud arteriovenoosne fistul

Kaasasündinud arteriovenoosne fistul on vähem levinud (0,02%). Need on sagedamini lokalised kaarjas ja lobulaarsetes anumates ja võivad olla mitu. Venoosne hüpertensioon (hematuria, proteinuuria, varikoceel) on sümptomid.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Neerude veenide kaasasündinud muutused

Neerude veenide kaasasündinud muutusi võib jagada koguse, kuju ja asukoha, struktuuri kõrvalekalleteks.

Parema neeruvõõru anomaaliad on peamiselt seotud kahekordse või kolmekordse tõusuga. Vasaku neeruviinil võib lisaks arvu suurendamisele olla kuju ja positsiooni anomaalia.

Vastavalt mõnedele andmetele ilmneb täiendav neeruvähk ja mitmed neerude veenid vastavalt 18 ja 22% vaatlustest. Tavaliselt ei lisa täiendavad neeruviinid täiendavate anumatega. Täiendavad veenid, nagu ka arterid, võivad ületada kusejuhte, häirida urodünaamikat ja viia hüdroonefroosi muutumiseni. Vasaku neeruviini arengu kõrvalekalded on embrüogeneesi eripärade tõttu tavalisemad. Õige neeruveen embrüogeneesi käigus praktiliselt ei muutu. Vasaku neeruvene võib läbida ees, taga ja selle ümber aorta, ei voola alumise vena-cava (extra-kava voolu ja sisseostuv puudumine tellides osakond).

Struktuuri kõrvalekalded hõlmavad neerude veeni stenoosi. See võib olla püsiv või ortostaatiline.

Nende puuduste kliiniline tähtsus on see, et nad võivad areneda venoosse hüpertensiooni arengule ja selle tagajärjel hematuria, varikocele, menstruaaltsükli häired. Venoossete anomaaliate mõju neerutuumori tekkele on tõestatud.

Ajalugu, "kullastandard" diagnoosimiseks kõrvalekalded neerufunktsiooni laevad oli angiograafia, kuid viimastel aastatel sai võimalik diagnoosida nende defektide vähem invasiivsed meetodid - digitaalne lahutamise angiograafia, värvi ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ravi neerurakkude kõrvalekalded

Ravi neerupuudulikkuse kõrvalekalded laevade mille eesmärgiks on taastada uriini neerudest ja lõikepunkt pikendusest laeva ja esinemise tõttu isheemia, neeru resektsioon ja sklerootiliseks resektsioon kuseteede-modifitseeritud tsoonis ja uretero-uretero- või ureteropiepielostomii.

Kui täiendav anum toidab suurima osa neerudest ja selle resektsioon ei ole võimalik, viiakse läbi kuseteede ja antevasali plast kitsendatud osa resektsioon.