Neuroendokriinsed sündroomid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Neuroendokriinsete-metaboolsete sündroomide sümptomid määratakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni astme ja olemuse järgi. Neuroendokriinsete sündroomide eripäraks on nende kliiniline polümorfism ja tihe seos vegetatiivsete, emotsionaalsete ja motivatsioonihäiretega. Hüpotalamuse funktsioonide mitmekesisus, nende sõltuvus neurotransmitterite kontrollist, tihe kahesuunaline seos limbilise-retikulaarse kompleksi teiste struktuuridega, selle kuulumine neuroendokriinse ja psühhovegetatiivse regulatsiooni ajusüsteemidesse määravad suuresti neuroendokriinsete-metaboolsete sündroomide kliinilise polümorfismi.

Neuroendokriinse patoloogia diagnoosimise raskused on suuresti seotud vajadusega eristada neid primaarsest endokriinsest ja somaatilisest patoloogiast. Keeruline ja mõnikord lahendamatu ülesanne on selgitada neuroendokriin-metaboolsete sündroomide nosoloogilist olemust. Arvukad etioloogilised tegurid, mis võivad viia hüpotalamuse piirkonna orgaanilise patoloogia tekkeni (neoplastilised ja granulomatoossed protsessid, arenguhäired, vaskulaarne patoloogia, meningiit, entsefaliit jne), nõuavad vastavate nosoloogiliste üksuste kliinilist analüüsi ja nende diagnoosimise parakliinilisi meetodeid.

Tuleb rõhutada, et loetletud kesknärvisüsteemis toimuvate orgaaniliste protsesside tagajärjel tekkivad neuroendokriinsed sündroomid on üsna haruldased. Valdaval enamusel neuroendokriinsete sündroomidega patsientidest, kellega arst igapäevapraktikas kõige sagedamini kokku puutub, ei ole võimalik orgaanilist ajukahjustust tuvastada. Nendel juhtudel on ilmselt tegemist konstitutsiooniliselt tingitud hüpotaalamuse regulatsiooni biokeemilise defektiga, mis dekompenseerub mitmesuguste väliskeskkonna mõjude (hormonaalsed muutused, mitmesugused stressid, infektsioonid, somaatilised haigused, vigastused) mõjul. Tavaliselt on võimalik tuvastada üht või teist neuroendokriinset patoloogiat nende patsientide lähimatel sugulastel, tüsistusi sünnieelsel ja sünnitusjärgsel perioodil. Lisaks võivad neuroendokriinsed sündroomid tekkida pärast emotsionaalset stressi, psühhopatoloogiliste häirete taustal, aju neurokeemiat mõjutavate farmakoloogiliste ravimite mõjul.

Mitmel juhul ei ole võimalik tuvastada konstitutsioonilist eelsoodumust neuroendokriinsete ilmingute tekkeks. Sellised sündroomid on äärmiselt dünaamilised ja kaovad tavaliselt pärast neid põhjustanud ebasoodsate tegurite toime lakkamist. Aju neurotransmitterite tuvastatud juhtiv roll hüpotalamuse vabastavate ja pärssivate faktorite tootmise kontrollimisel võimaldab meil mõista nende neuroendokriinsete sündroomide neurodünaamilist olemust, mis mitmel juhul ei pruugi olla seotud stabiilse kaasasündinud biokeemilise defektiga.

Tuleb rõhutada, et neuroendokriinsete sündroomide kliiniliste ilmingute kujunemisel mängivad rolli mitte ainult hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna lokaalsed muutused, vaid ka hüpotaalamuse ühenduste häired LRC teiste struktuuridega.

Praegu jätkub aktiivselt neurometaboolsete-endokriinsete funktsioonide eest vastutavate ajusüsteemide neurokeemilise regulatsiooni ja bioloogiliste motivatsioonide kujunemise uurimine. Biokeemiliste protsesside roll enamiku neurometaboolsete-endokriinsete sündroomide tekkes paneb meid optimistlikumalt vaatama nende ravi võimalustele. Juhtivat rolli ravis hakkavad mängima ravimid, mis mõjutavad aju neurokeemiat. Hüpotalamuse vabastavaid faktoreid mõjutavate ravimite sünteesi jätkuvad uuringud võimaldavad meil loota olulistele väljavaadetele ravivõimaluste osas lähitulevikus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]