Panzinorm

Panzinorm on ravim, mis aitab parandada seedimist. See kuulub polüensüümide rühma.

[ 1 ]

Näidustused Panzinorma

See on näidustatud kõhunäärme ebapiisava ensüümifunktsiooni korral, mis on põhjustatud erinevatest patoloogiatest. Nende hulgas:

• tsüstiline fibroos;
• krooniline pankreatiit;
• gastro- ja pankreatektoomia;
• operatsioonid, mille käigus paigaldatakse seedetrakti anastomoosi (Billroth 2 gastroenterostoomia protseduur);
• SSD-ketas;
• pankreatiidi äge staadium (pärast patsiendi üleviimist enteraalsele toitumisele);
• muud haigused, mille taustal tekib pankrease ensüümide puudulikkus.

Vabastav vorm

Saadaval kapslitena. Üks blister sisaldab 7 kapslit. Eraldi pakend sisaldab 3, 8 või 12 blisterriba.

Farmakodünaamika

Tänu Panzinormile on võimalik taastada pankrease ensüümide defitsiit, kiirendada katabolismi protsessi ja parandada ka kliinilist seisundit seedehäirete korral. Aktiivsete ensüümide vabanemine toimub peensooles, kust nad hakkavad toimima. Lipaasi elemendi suurenenud aktiivsus on peamine tegur ensüümide defitsiidi tõttu tekkinud seedehäirete ravis. See lagundab rasvu, muutes need rasvhapetega monoglütseriidideks, mis soodustab nende elementide ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Tänu amülaasi elemendile lagundatakse süsivesikud dekstriinidega suhkruteks ja proteaas mõjutab valke.

Keha toitumise paranemine toimub tänu ravimi positiivsele mõjule erinevat tüüpi toidu imendumisele. Lisaks hoiab see ära steatorröa või vähendab selle ilminguid ning leevendab ka seedehäiretest tulenevaid sümptomeid.

Ravim on võimeline leevendama kroonilise pankreatiidi korral tekkivat valu. See ravimi toime on seotud proteaasi omadusega vähendada pankrease sekretsiooni. Praeguses etapis pole selle toimemehhanismi põhjalikult uuritud.

Annustamine ja manustamine

Annused määratakse vastavalt patsiendi vajadustele, need sõltuvad tarbitava toidu koostisest ja seedehäire astmest. Ravimit tuleb võtta koos toiduga või vahetult pärast seda.

Kapsel tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, seejärel juua vett või süüa kerge eine. Ravimi võtmise hõlbustamiseks (eakatel ja lastel) võib kapsli avada ja selle sisu lisada vedelale toidule, mida ei pea närima. Selleks sobib õunakaste või kergelt happeline/neutraalne vedelik (näiteks õunapüree või jogurt). See segu tuleb ära süüa kohe pärast kapslist graanulite lisamist.

Pancrenormi kasutamise ajal on oluline juua piisavalt vedelikku, eriti suurenenud vedelikukaotuse korral. Vedelikupuudus võib süvendada kõhukinnisuse ilminguid.

Tsüstilise fibroosi raviks kasutatavad annused.

Üldised reeglid ravimite kasutamiseks pankrease ensüümide asendusravis: laste (alla 4-aastaste) algannus on 1000 U/kg iga toidukorra ajal. Üle 4-aastased lapsed peaksid võtma iga toidukorra ajal 500 U/kg.

Päevane säilitusannus ei ületa sageli 10 000 RÜ/kg või 4000 RÜ/g tarbitud rasva kohta.

Annused muud tüüpi eksokriinse pankrease puudulikkuse raviks.

Annuse suurus valitakse individuaalselt, võttes arvesse tarbitava toidu rasvasisaldust ja seedehäire astet.

Algannus on 10 000–25 000 RÜ, mis tuleks võtta iga peamise söögikorra ajal. Siiski ei saa välistada, et mõned inimesed vajavad rasvaste väljaheidete eemaldamiseks ja vajaliku toitumisseisundi säilitamiseks suuremaid annuseid.

Üldine meditsiinipraktika soovitab toiduga võtta vähemalt 20 000–50 000 RÜ. Põhitoidukordade (hommiku-, lõuna- või õhtusöögi) ajal võib manustada 25 000–80 000 RÜ ravimit ja päeva jooksul täiendava kerge eine korral peaks see olema võrdne poolega kasutatud individuaalsest annusest.

[ 2 ]

Kasutamine Panzinorma raseduse ajal

Elementide amülaasi, lipaasi ja proteaasi ohutuse kohta rasedatele naistele teave puudub.

Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, loote arengule, kasvule ega sünnijärgsele arengule.

Ravimit tuleb rasedatel naistel kasutada ettevaatusega. Kuigi ensüümid seedetraktist ei imendu, ei saa riski siiski välistada. Seetõttu tuleks Pancrenormi välja kirjutada ainult siis, kui naisele oodatav kasu kaalub üles lootele tekkivate kõrvaltoimete riski.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuuluvad: talumatus ravimi toimeaine või muude elementide, samuti sealiha suhtes. Lisaks on keelatud võtta ägeda pankreatiidi või haiguse kroonilise vormi ägenemise korral.

Kõrvalmõjud Panzinorma

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete teket:

• immuunsüsteemi organid: ülitundlikkuse ilmingud, sealhulgas sügelus, lööve, aevastamine, bronhospasmid ja naha punetus, samuti urtikaaria, suurenenud pisaravool, hingamisteede obstruktsioon ja anafülaktilised sümptomid;
• Seedetrakti organid: kõhulahtisuse või kõhukinnisuse esinemine, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, puhitus, samuti väljaheite muutused ja nahaärrituse ilmnemine suus või pärakus (eriti ravimi suurte annuste võtmisel). Harva (tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes võtavad ravimit rohkem kui 10 tuhat ühikut lipaasi/kg päevas) on võimalik jämesoole või selle ileotsekaalse osa striktuuride teke. Äkilise kõhuvalu või selle süvenemise, samuti puhituse korral on vaja läbi viia uuring, et välistada fibroseeriva kolonopaatia esinemine.
• instrumentaalsete ja laboratoorsete testide tulemuste muutused: hüperurikosuuria või hüperurikeemia teke, samuti B9-vitamiini puudus.

Üleannustamine

Üleannustamisest tingitud süsteemse mürgistuse kohta andmed puuduvad. Ravimi suurte annuste võtmise tagajärjel võivad esineda oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, urikosuuria ja hüperurikeemia, samuti perianaalne ärritus. Üksikjuhtudel (tsüstilise fibroosiga inimestel) võib tekkida fibroseeriv kolonopaatia.

Üleannustamise korral on vaja ravimi kasutamine lõpetada, seejärel keha niisutada ja sümptomaatilist ravi läbi viia.

Koostoimed teiste ravimitega

Pankrease ensüümid pärsivad B9-vitamiini imendumist. Ensüümide suurte annuste samaaegsel manustamisel tsimetidiini ja vesinikkarbonaatidega on vaja aeg-ajalt teha B9-vitamiini soolade seerumitaseme analüüs. Vajadusel tuleks tagada täiendav foolhappe tarbimine.

Ravim võib nõrgendada miglitooli ja akarboosi toimet.

Ravimi kapslites sisalduvad happekindlad mikrograanulid lagunevad kaksteistsõrmiksooles. Kui sisu on liiga happeline, vabanevad ensüümid enneaegselt. Prootonpumba inhibiitorite või H2-juhtivate ravimite võtmisel on võimalik maohappe hulga vähenemine. Nende ravimitega kombineerimine vähendab mõnedel patsientidel Pancrenormi annust.

Ravim võib vähendada raua imendumist, kuid selle koostoime meditsiinilist tähtsust pole kindlaks tehtud.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse originaalpakendis, et vältida niiskuse läbitungimist, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriväärtused - maksimaalselt 25 °C.

[ 5 ]

Säilitusaeg

Pancrenormi on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.