Pass

Vajadus ravimi Pabali kasutamise järele esineb tavaliselt sünnitusjärgsel perioodil, kui emakas nõrgalt (või täielikult) ei jõua kokku, mis võib põhjustada vere suuri kaotusi. Emaka anotoossust (emaka kokkutõmbumise puudumist) täheldatakse harva, kuid see kujutab endast suurt ohtu naise elule.

Ravim Pabal stimuleerib emakat, vähendades seeläbi verejooksu. Vaatamata ravimi võimele imenduda rinnapiima, on selle kontsentratsioon viimases veres märgatavalt madalam, lisaks vastab vastsündinute seedetrakti ensüümid ravimile täielikult.

[1]

Näidustused Pass

Pabalit kasutatakse sünnitusjärgse emaka aotooni vältimiseks (pärast operatiivset või looduslikku manustamist). Pärast kirurgilist manustamist ( keisrilõike ) kasutatakse ravimit alles pärast lapse eemaldamist emakas. Kui loomuliku sünnituse kasutatakse patsientidel, kellel on suurenenud risk sünnitusjärgse verejooksu.

[2]

Vabastav vorm

Pabal väljastatakse ampullides, mis sisaldavad 1 ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust. Ampull võib olla kodeeritud punkti või mitme värvilise rõnga kujul. Papppakend jaguneb rakkudeks, iga pakend sisaldab 5 ampulli.

[3]

Farmakodünaamika

Karbetotsiin, mis on osa Pabalist, on pikaajaline mõju. Tööpõhimõtet on sarnane oksütotsiini (hormoon vabaneb kehasse naist sünnituse ajal), kehtestamine linke mõned müomeetriumiga ja stimuleerib silelihaste emaka kokkutõmbed rakud, suurendab kontraktsioonide sagedust on juba alanud, suurendab tooni emaka lihased. Umbes nädal pärast sünnitust mõjutab karbetotsiin meelevaldse emaka kontraktsioonide esinemissagedust ja tugevust.

Pärast ravimi süstimist alustab naine kahe kuu jooksul emaka tugevat kontraktsiooni. Ühekordne 100mg karbetotsiini süstimine intravenoosselt kohe pärast sündi aitab säilitada emaka kontraktiilsust ja ennetada atooni ja rasket verejooksu.

Farmakokineetika

Veri Pabal jaotub 15 minuti jooksul pärast manustamist. Karbetotsiin suudab tungida rinnapiima. Nagu oksütotsiin, reageerib karbetotsiin proteinaasidega.

Karbetotsiini poolväärtusaeg on umbes 40 minutit, vähem kui 1% protsenti eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Prokoopiliste naiste ravim veres ulatub maksimaalse kontsentratsioonini 15 minutit pärast süstimist. Rinnapiimas oli ravimi tase kaks tundi pärast süsti 56 korda madalam kui veres.

[4]

Annustamine ja manustamine

Pabali manustatakse ainult statsionaarsetes tingimustes spetsialisti järelevalve all. Ravimit manustatakse intravenoosselt kohe pärast manustamist. Ravimi üks annus (1 ml) tuleb manustada vähemalt minut, eelistatavalt enne, kui platsent hakkab koorima. Vajadus narkootikumide uuesti kasutusele võtta.

[7]

Kasutamine Pass raseduse ajal

Pabali kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Ravimit kasutatakse ainult pärast lapse sündi, kuni hetkeni, mil platsenta hakkas pihustama. Riba võib täheldada väikest karbetotsiini kontsentratsiooni, kuid vastsündinud ensüümide toimet hävitatakse ravim.

Vastunäidustused

Raseduse ajal ei kasutata Pabalit. Samuti ei kasutata seda sünnituse stimuleerimiseks.

Vastunäidustuseks ravimi kasutamisele on ravimi komponentide, neeru- või maksahaiguse, epilepsia, hilise toksoosi, raske südame-veresoonkonna haiguse suurenemine.

[5],

Kõrvalmõjud Pass

PABA võib põhjustada mõned ebakorrapärasused veres (aneemia), lümfisüsteemi, häirida ka seedetrakti (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, metalli maitse suus). Lisaks ravimi võib põhjustada üldine halb enesetunne (külmavärinad, peavalu, palavik, lihasvalu või luud, pearinglus, õhupuudus), nahalööve ja sügelus, õhetus.  

Kliinilistes uuringutes täheldati ühekordseid südame löögisageduse ja ülemäärase higistamise juhtumeid.

[6]

Üleannustamine

Pabal üleannustamise korral põhjustab emaka aktiivsust sõltumata ravimi vastuvõtlikkusest. Suurenenud toonust emakas, millega kaasneb ägedast või pikaajalisest emaka kokkutõmbeid, võib seostada üledoosiga ravimi, mille tulemusena võib põhjustada emaka rebenemise või raskekujulise sünnitusjärgse verejooksu. Ka karbetotsiiniga analoogne oksütotsiini ülemäärased annused võivad põhjustada vedeliku või dehüdratsiooni liigset kogunemist ja naatriumi liigset sisaldust organismis. Ravi üleannustamise korral on sümptomaatiline. Liiga vedeliku kogumisel peab naine piirduma tarbitavate vedelike koguse, diureetikumide võtmisega, elektrolüütide tasakaalu taastumisega, krambihoogude blokeerimisega, kui ta ilmub.

[8]

Koostoimed teiste ravimitega

Pabal koos anesteetikumide ja spasmolüütikumidega, mida kasutatakse anesteesia ajal tööajal, ei ilmnenud ühtegi ravimi koostoimet. Kuna karbetotsiin oma keemilises koostises on sarnane oksütotsiiniga, ei saa oksütotsiini koostoime tõenäosust täielikult välistada. Karbetotsiin kombinatsioonis tungaltera alkaloididega põhjustab vererõhu tõusu, suurendab ravimite toimet.

See on ebasoovitav kasutada Karbetotsiini prostaglandiinide, nagu ravimid suurendavad ravitoimet oksütotsiini, see on täiesti võimalik, et selline reaktsioon tekib ja samal ajal kasutuselevõtuga Karbetotsiini. Ravimite samaaegsel manustamisel peate rangelt jälgima naise seisundit. Mitmed inhaleeritavad anesteetikumid võivad vähendada karbetatsiooni mõju emakale. Samuti esines südame rütmihäireid koos oksütotsiini ja karbetotsiini samaaegse manustamisega. 

[9], [10]

Ladustamistingimused

Pabal peab olema kaitstud valguse läbilaskvuse eest, optimaalne temperatuur on 2 kuni 8 ^° C (kõige parem on see hoida külmkapis). Pärast külmutamist kaotab ravim kõik selle omadused.

[11],

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg Pabal on kaks aastat alates valmistamiskuupäevast (vastavalt ravimi säilitamise soovitustele). Ärge kasutage ravimi aegumiskuupäeva.

[12]