Periostoomia

Periostotoomia on tavaline hammaste säilitamise operatsioon, mille põhiolemus on luuümbrise lahtilõikamine ja selle osaline eraldamine otse luukoest. Enamikul juhtudel on see sekkumine vajalik luule avatud juurdepääsu saamiseks või selle puhastamiseks mädase eritise eest. Periostoomia juhtimisel on oma eripärad, näidustused ja vastunäidustused, mida tuleb iga konkreetse juhtumi puhul eraldi käsitleda.

Menetluse tähised

Tehakse periostoomiahambakirurgi poolt, kui patsiendil leitakse flegmonaalse või abstsessiivse protsessi lokaalne mädane fookus,vool, lõualuu kudede või periosti nekroos.

Luuümbris (periosteum) on sidekoe välimine luukest, mis tagab ainevahetuse ümbritsevates kudedes. Luuümbris sisaldab närvikiude, mis transpordivad närviimpulsse ajju ja veresooni, mis varustavad verega ülemist lõualuu. Alumine periosti kiht sisaldab spetsiifilisi rakustruktuure, mida nimetatakse osteoblastideks.

Põletikulise reaktsiooni arenedes saab esimesena "löögi" ülemine luuümbrise kiht: närvilõpmete ja selles sisalduvate veresoonte rohkuse tõttu ilmneb tugev pulseeriv valu. Ravi puudumisel levib põletik selle all olevasse kihti, kaasates protsessi veelgi, sealhulgas luukoesse. Kui see juhtub, muutuvad luukahjustused sageli pöördumatuks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tegutseda ja teha periostotoomia - hambasäilitusoperatsioon, mille sisuks on luuümbrise lahkamine, mädase fookuse avamine, mädase eritise eemaldamine sellest, samuti vajadusel juurdepääsu tagamine. lõualuu juurde.

Enamasti on periostoomia ette nähtud luuümbrise põletikuliste haiguste ja voo moodustumise korral - äge põletik hambajuure ümber, millega kaasneb mäda kogunemine igeme alla.

Periostoomia täiendavad näidustused on järgmised:

• aktinomükoos luuümbrise ja lõualuu kahjustus koos vajadusega eemaldada luu ülekasv;
• seroosnelõualuu periostiit vajadusega avada periost, et vähendada survet hambakudedele ja vältida mädase protsessi teket;
• põletikuline protsess pärast hambakanalite täitmist;
• mädane mädanik periostiit;
• Juurdepääsu tagamine juuretippudele sekkumise ajal ülemise juure resektsiooniks.

Komplekssete meetmete osana on periostoomia ette nähtud patsientidele, kellel on radikulaarsed tsüstid, lõualuu kasvajad, samuti sinusliftingu, luu siirdamise, proteesimise ajal.

Ettevalmistus

Lõpliku periostotoomia vajaduse kinnitab radioloogiline diagnostika. Mõni tund enne sekkumist soovitatakse patsiendil premedikatsiooni teha rahustitega, et optimeerida kohaliku anesteesia toimet. 24-48 tundi enne periostotoomiat on vaja hoiduda alkoholi joomisest ja suitsetamisest.

Diagnostiliste meetmete käigus saadud teabe põhjal otsustab arst anesteesia tüübi. Lisaks võib ette näha järgmised testid:

• CBC jauriin;
• Koagulogramm;
• veri HIV, Wassermani reaktsioon;
• elektrokardiograafia.

Muud ettevalmistavad soovitused:

• Püüdke periostotoomia eelõhtul hästi puhata, vältige liigseid emotsionaalseid seisundeid.
• Keelduge täielikult alkoholist ja suitsetamisest, ärge võtke aspiriini ja muid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.
• Iivelduse ja peapöörituse vältimiseks sööge kerge vahepala umbes 1-2 tundi enne periostotoomiat.
• Kandke mugavat riietust, mis ei sega vaba liikumist ja hingamist.
• Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on olnud allergiat mõne ravimi suhtes.
• Teavitage kindlasti oma arsti, kui teil ilmnevad nakkushaiguse nähud.

On vaja mõista: hoolimata asjaolust, et periostoomia ei ole kõige meeldivam protseduur, võimaldavad kaasaegsed meetodid ja seadmed teil sekkuda maksimaalse kvaliteediga ja mugavalt. Peaasi on kuulata ja järgida arsti soovitusi.

Protseduuri vastunäidustused

Periostoomiat ei tehta, kui leitakse järgmised vastunäidustused:

• verehaigused, leukeemia, vere hüübimishäired (sh hemofiilia);
• Onkopatoloogiad, mis paiknevad suuõõnes, lõualuus, kaelas ja näol;
• samaaegne kiiritusravi;
• põletikulised vaskulaarsed kahjustused;
• dekompenseeritud südame-veresoonkonna haigused, diabeet;
• palavik, nakkushaiguste äge periood (vastunäidustus on ajutine, kuni äge periood möödub ja temperatuur stabiliseerub).

Kõik küsimused, mis puudutavad vastunäidustusi ja periostotoomia teostamise võimalust, otsustatakse individuaalselt.

Tagajärjed pärast menetlust

Eriti ohtlikud on luuümbrise patoloogiad, kui patsient ignoreerib ravi. Kuid isegi pärast periostotoomiat ei ole välistatud ebameeldivate tagajärgede tekkimine, kuigi see juhtub väga harva. Enamikul juhtudel on protseduurijärgsed tüsistused seotud põletikulise reaktsiooni edasise progresseerumisega ja patoloogilise protsessi üleminekuga lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luukoesse.

Valdav hulk tüsistusi on tingitud hilinenud arsti juurde pöördumisest. Mõnikord on põhjuseks mädase fookuse mittetäielik avanemine, ebapiisav puhastamine, drenaažiprotsessi häired.

Tõenäoliste tagajärgede hulgas:

• Hamba kaotus (korduva põletikulise protsessiga laieneb kahjustuse tsoon ja patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks).
• Luukoe põletik (lõualuu osteomüeliit).
• Gaymoriit (lõualuu põskkoopa põletik, mida iseloomustab nohu, ninakinnisus, valu ninakõrvalurgete projektsioonis, palavik).
• Kavernoosse siinuse ummistus (koobaste siinuse tromboos, mis on tingitud infektsiooni levikust kõvakesta siinustesse).
• Suuõõne põhja mädane-nekrootiline flegmon (Ludwigi stenokardia).

Tüsistuste ilmnemisel viiakse läbi edasine ravi ravimite ja füsioteraapiaga. Mõnikord on vaja teha korduv periostoomia.

Hoolitsege pärast protseduuri

Taastamisprotsessi mugavamaks ja edukamaks muutmiseks tuleks järgida järgmisi juhiseid:

• Esimese kolme kuni nelja tunni jooksul pärast periostotoomia protseduuri ei tohi te süüa ega juua muid jooke peale tavalise puhta toatemperatuuri vee.
• 7-10 päeva jooksul pärast periostotoomiat tohib süüa ainult püreestatud ja tükeldatud toitu kergelt soojas vormis. Jäme, kuum ja külm toit on keelatud.
• Esimese 24 tunni jooksul pärast periostotoomiat on soovitatav põsele kahjustatud poolele (jää kotis või rätikus) 10-15 minutiks külma panna.
• Järgige hoolikalt kõiki arsti kohtumisi, võtke ettenähtud ravimeid, tehke füsioteraapia protseduure.
• Loputage suuõõne antiseptiliste lahuste, ravimtaimede tõmmistega (kummeli, tamme koore, salvei, saialille jne infusioon).
• Pärast iga sööki loputage suud õrnalt nõrga söögisooda lahusega.
• Esimesel korral pärast periostotoomiat on parem piirata füüsilist aktiivsust.
• Perioodiliselt tuleb konsulteerida raviarstiga ja jälgida haavade paranemist.

Keskmine haava paranemise periood on umbes 1 nädal. Kuid see võib ühes või teises suunas varieeruda, olenevalt patoloogia tõsidusest, patoloogilise fookuse ulatusest, samuti patsiendi arstide ettekirjutuste järgimisest.

Kirjandus

• Kulakov, A. A. Kirurgiline stomatoloogia ja näo-lõualuukirurgia / Toimetanud A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskva : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Terapeutiline stomatoloogia : riiklik juhend / toimetanud L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kabanova, S.L. Näo-lõualuukirurgia alused. Mädased-põletikulised haigused:
  Õppe- ja metoodiline käsiraamat; aastal 2 kd. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotski. A.A. Kabanova, T.N. Tšernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, kd. 2. -330с.