Periostoomia

Periostotoomia on tavaline hammaste säilitamine, mille olemus on periosteumi lahti lõigamine ja osaliselt eraldada see otse luukoest. Enamikul juhtudel on see sekkumine vajalik luule avatud juurdepääsu saamiseks või mädaste sekretsioonide puhastamiseks. Periostotoomia juhtimisel on oma eripärad, näidustused ja vastunäidustused, mida tuleb iga konkreetse juhtumi jaoks eraldi arvestada.

Menetluse tähised

Periostotoomiat teostab hambakirurg, kui leitakse, et patsiendil on flegmonoosse või abstsessitud protsessi lokaliseeritud mädane fookus,

Periosteum (periosteum) on sidekoe välimine kest, mis tagab ümbritsevates kudedes ainevahetuse. Periosteum sisaldab närvikiudusid, mis transpordivad närvi impulsse ajusse ja veresoontesse, mis varustavad verd ülemisele lõualuule. Selle aluseks olev periosteumi kiht sisaldab spetsiifilisi rakustruktuure, mida nimetatakse osteoblastideks.

Põletikulise reaktsiooni arenedes on ülemine periosteaalkiht esimene, mis on "tabanud": selles närvilõppude ja veresoonte arvukuse tõttu on väljendunud tuikav valu. Ravi puudumisel levib põletik aluseks olevasse kihti, hõlmates täiendavat protsessi, sealhulgas luukoe. Kui see juhtub, muutuvad luukahjustused sageli pöördumatuks. Seetõttu on oluline võtta õigeaegne tegevus ja teha periostotoomia - hammaste säilitatav operatsioon, mille olemus on periosteum lahti lõigata, avada mädane fookus, eemaldada sellest mädane sekretsioon, aga ka vajadusel, et võimaldada lõualuu juurdepääsu.

Enamikul juhtudel on periosteumi põletikuliste haiguste ja voolu moodustumise periostotoomia ette nähtud ja hambajuure ümber äge põletik, millega kaasneb mäda kogunemine kummi alla.

Periostotoomia täiendavad näidustused hõlmavad järgmist:

• .
• Seroos lõualuu periostiit vajadusega avada periosteum, et vähendada survet hambakudedele ja vältida mädase protsessi tekkimist;
• Põletikuline protsess pärast hambakanalite täitmist;
• Mädane mädanenud periostiit;
• Juurtepungadele juurdepääsu tagamine juure ülemise resektsiooni sekkumise ajal.

Kompleksse mõõtme osana on periostotoomia ette nähtud radikulaarsete tsüstide, lõualuu kasvajate, samuti sinusõitmise, luude pookimise, proteesimise ajal.

Ettevalmistus

Lõplikku vajadust periostotoomia järele kinnitab radioloogiline diagnostika. Mõni tund enne sekkumist soovitatakse patsiendil rahustada rahuste anesteesia mõju optimeerimiseks rahustitega. 24–48 tundi enne periostotoomiat on vaja hoiduda alkoholi joomisest ja suitsetamisest.

Kasutades diagnostiliste meetmete käigus saadud teavet, otsustab arst anesteesia tüübi üle. Lisaks võib ette kirjutada järgmised testid:

• Cbc ja uriin;
• Koagulogramm;
• Veri HIV-i jaoks, Wassermani reaktsioon;
• Elektrokardiograafia.

Muud ettevalmistavad soovitused:

• Periostotoomia eelõhtul proovige hästi puhata, vältige liigseid emotsionaalseid seisundeid.
• Koostage alkoholist ja suitsetamisest täielikult, ärge võtke aspiriini ja muid narkootikume ilma arstiga nõu pidamata.
• Iivelduse ja pearingluse vältimiseks on umbes 1-2 tundi enne periostotoomiat.
• Kandke mugavaid riideid, mis ei sega vaba liikumist ja hingamist.
• Öelge kindlasti oma arstile, kui teil on olnud allergiat mis tahes ravimite suhtes.
• Öelge kindlasti oma arstile, kui näitate nakkushaiguste märke.

On vaja mõista: hoolimata asjaolust, et periostotoomia pole kõige meeldivam protseduur, võimaldavad kaasaegsed meetodid ja seadmed teil sekkumist maksimaalse kvaliteedi ja mugavusega läbi viia. Peamine mõte on kuulata ja järgida arsti soovitusi.

Protseduuri vastunäidustused

Periostotoomiat ei tehta, kui leitakse järgmisi vastunäidustusi:

• Verehaigused, leukeemia, vere hüübimishäired (sealhulgas hemofiilia);
• Suuõõnes, lõualuu, kael ja näos asuvad onkopatoloogiad;
• Samaaegne kiiritusravi;
• Põletikulised veresoonkonna kahjustused;
• Dekompenseeritud kardiovaskulaarne haigus, diabeet;
• Palavik, nakkushaiguste äge periood (vastunäidustus on ajutine, kuni äge periood aegub ja temperatuur stabiliseerub).

Kõik küsimused, mis käsitlevad vastunäidustust ja võimalust periostotoomia teostada, otsustatakse individuaalselt.

Tagajärjed pärast menetlust

Periosteumi patoloogiad on eriti ohtlikud, kui patsient eirab ravi. Kuid isegi pärast periostotoomiat ei välistata ebameeldivate tagajärgede arengut, ehkki seda juhtub väga harva. Enamikul juhtudel seostatakse protseduuri järgseid tüsistusi põletikulise reaktsiooni edasise progresseerumisega ja patoloogilise protsessi üleminekuga lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luukoe.

Valdav arv komplikatsioone on tingitud hilinenud arsti poole. Mõnikord on põhjus mädase fookuse mittetäielik avamine, ebapiisav puhastus, äravooluprotsessis rikkumine.

Tõenäoliste tagajärgede hulgas:

• Hamba kaotus (korduva põletikulise protsessiga laieneb kahjustuse tsoon ja patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks).
• Luukoe põletik (lõualuu osteomüeliit).
• Gaymoriit (ülemiste siinuste põletik, mida iseloomustab nohu, nina ummikud, valu siinurite projitseerimisel, palavik).
• Kõõnelise siinuse blokeerimine (õõnsa siinuse tromboos nakatumise tõttu Dura materjali siinustesse).
• Suuõõne põranda purust-nekrootiline flegmon (Ludwigi stenokardia).

Tüsistuste ilmnemisel viiakse läbi edasist ravi ravimite ja füsioteraapiaga. Mõnikord on vaja teha korduvat periostotoomiat.

Hoolitsege pärast protseduuri

Mugavamaks ja edukamaks taastamisprotsessis tuleks järgida järgmisi juhiseid:

• Esimese kolme kuni nelja tunni jooksul pärast periostotoomiaprotseduuri ei tohiks te süüa ega jooda muud jooke kui tavaline, puhas toatemperatuur.
• 7-10 päeva pärast periostotoomiat võib süüa ainult püreestatud ja hakitud toitu kergelt soojas kujul. Jäme, kuum ja külm toit on keelatud.
• Esimese 24 tunni jooksul pärast periostotoomiat on soovitatav kanda külmale põsele kahjustatud küljele (jää kotis või rätikus), 10-15 minutit.
• Kõigist arsti vastuvõtutest hoolikalt järgige, võtke ette välja kirjutatud ravimeid, teostage füsioteraapia protseduure.
• Loputage suuõõne antiseptiliste lahustega, taimsete infusioonidega (kummeli infusioon, tamme koor, salvei, saialill jne).
• Pärast iga sööki peaksite suu õrnalt söögisooda nõrga lahusega loputama.
• Esimesel korral pärast periostotoomiat on parem piirata kehalist aktiivsust.
• Tuleks teha perioodilist konsultatsiooni osaleva arstiga ja jälgida tuleks haavade paranemist.

Haavade paranemise keskmine periood on umbes 1 nädal. Kuid see võib erineda ühes või teises suunas, sõltuvalt patoloogia raskusest, patoloogilise fookuse ulatusest, samuti patsiendi vastavusest meditsiinilistele ettekirjutustele.

Kirjandus

• Kulakov, A. A. Kirurgiline stomatoloogia ja maxillofacial operatsioon / toimetanud A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskva: Geotar-Media, 2010. - 928 с с - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Terapeutiline stomatoloogia: Riiklik giid / toimetanud L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. toim. Moskva: geotar-meedia, 2021.
• Kabanova, S.L. Maxillofaciaalse kirurgia põhialused. Mädane põletikulised haigused:
  Hariduslik ja metoodiline käsiraamat; 2 vol. / S. A. Kabanova. A.k. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Tšernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, kd. 2. -330с.