Pioglar

Pioglar (pioglitasoon) on ravim, mis kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse tiazolidinedoons. Seda kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks. Pioglitasoon aitab parandada insuliinitundlikkust insuliiniresistentsuse tõttu (kui keha rakud lakkavad reageerimast insuliinile) või ebapiisava insuliini tootmise tõttu.

Pioglitasoon töötab seondudes teatud valkudega keha rakkudes, mida nimetatakse PPAR-gamma retseptoriteks. See stimuleerib neid retseptoreid, parandades insuliinitundlikkust, mis aitab kontrollida veresuhkru taset.

Pioglitasooni võetakse tavaliselt koos dieedi ja treeninguga veresuhkru kontrollimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel. Seda saab kasutada monoteraapiana või koos teiste diabeedivastaste ravimitega, näiteks metformiini või sulfonüüluureadega.

Oluline on märkida, et pioglitasoonil võivad olla kõrvaltoimed, sealhulgas kaalutõus, tursed, suurenenud vererasva tase, hüpoglükeemia (madal veresuhkru) ja suurenenud südame-veresoonkonna sündmuste risk. Seetõttu peaks arst juhendama pioglitasooni kasutamist ning järgima annuseid ja kasutama soovitusi.

Näidustused Pioglara

1. II tüüpi suhkurtõbi: Pioglitasooni kasutatakse ravimina veresuhkru taseme alandamiseks II tüüpi diabeediga patsientidel. See on eriti efektiivne patsientidel, kellel insuliiniresistentsus (kudede vähenenud tundlikkus insuliini toime suhtes) mängib võtmerolli diabeedi tekkes.
2. Kombineeritud ravi: Pioglitasooni võib kasutada koos teiste antihüperglükeemiliste ainetega, näiteks metformiin, sulfonüüluuread või alfa-glükosidaasi inhibiitorid, kui monoteraapia ei saavuta piisavat veresuhkru kontrolli.
3. Diabeetiliste komplikatsioonide ennetamine: Mõned uuringud viitavad sellele, et pioglitasoon võib aidata ennetada või aeglustada diabeetiliste tüsistuste, näiteks diabeetilist nefropaatiat (neerukahjustus), diabeetiline retinopaatia (võrkkesta kahjustus) ja diabeetiline neuropaatia (närvi kahjustus).
4. Polütsüstiline munasarjade sündroom: Pioglitasooni saab kasutada naistel polütsüstilise munasarjade sündroomi raviks, mis võib aidata parandada menstruaaltsüklit ja viljakust.
5. Mõned muud meditsiinilised seisundid: Pioglitasooni võib kasutada ka muude meditsiiniliste seisundite, näiteks alkoholivabade rasvmaksahaigus (mitte alkoholivaba steatohepatiit) ravis, ehkki selle kasutamine sel eesmärgil võib olla vähem levinud ja nõuab täiendavaid uuringuid.

Farmakodünaamika

1. Parandatud insuliinitundlikkus: Pioglitasoon toimib tuuma proliferaatori aktiveeritud retseptori gamma retseptori (PPAR-y) agonistina, mis on geeniekspressiooni võtmeregulaator glükoosi ja rasva metabolismis. Suurenenud PPAR-y aktiivsus aitab kaasa paranenud kudede tundlikkusele insuliini suhtes, põhjustades vere glükoositaseme vähenemist.
2. Täiustatud glükeemiline kontroll: Pioglitasoon vähendab glükeemilist taset, stimuleerides glükoositarbimist lihaste ja rasvkoes ning vähendades maksas glükoositava tootmist.
3. Triglütseriidide ja LDL taseme vähendamine: ravim võib vähendada ka triglütseriidi ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset, mis võib aidata vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski diabeediga patsientidel.
4. Põletikuvastased toimed: mõned uuringud viitavad sellele, et pioglitasoonil võib olla põletikuvastane toime, vähendades tsütokiinide ja muude põletikuliste markerite taset.
5. Kõhunäärme β-raku funktsiooni parandamine: mõned tõendid viitavad sellele, et pioglitasoon võib parandada pankrease β-raku funktsiooni, parandades sellega insuliini sekretsiooni.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pioglitasoon imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Toidu tarbimine võib selle imendumist pisut edasi lükata, kuid see ei mõjuta oluliselt plasma lõplikku kontsentratsiooni.
2. Jaotus: pärast neeldumist jaotub pioglitasoon kiiresti kogu keha kudedes. See seostub vereplasmavalkudega väikeses mahus (umbes 99%).
3. Ainevahetus: Pioglitasoon läbib maksas ulatusliku ainevahetuse glükuronimise ja hüdroksüülimise protsesside kaudu. Peamine metaboliit on pärast hüdroksüülimist moodustatud aktiivne metaboliit.
4. Eritumine: Pioglitasoon ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, konjugaatidena glükuroonhappega ja ka soolestiku kaudu.
5. Pooleelu: Pioglitasooni poolväärtusaeg on umbes 3-7 tundi, samas kui selle peamise metaboliidi jaoks on seekord umbes 16–24 tundi.

Kasutamine Pioglara raseduse ajal

Pioglitasooni kasutamine raseduse ajal võib olla piiratud, kuna rasedate naiste ohutuse kohta on piisavalt andmeid.

Oluline on märkida, et Pioglitasoon kuulub FDA (USA toidu- ja ravimiamet) C-rühma ravimite klassifikatsiooni. See tähendab, et loomauuringute põhjal on tuvastatud negatiivseid mõjusid loote arengule, kuid rasedatele ei ole kontrollitud ja hästi kavandatud uuringuid läbi viidud.

Seetõttu pole piglitasooni kasutamist raseduse ajal üldiselt soovitatav. Kui naine võttis pioglitasooni enne, kui ta teadis, et on rase, peaks ta viivitamatult oma arsti poole pöörduma, et oma ravi üle vaadata ja raseduse ajal diabeedi haldamise strateegiat kavandada.

Patsient ja tema arst peaksid koos raseduse ajal piglitasooniga ravi jätkamise või peatamise võimalikud riskid ja eelised hoolikalt kaaluma. Mõnel juhul võib arst otsustada, et ravi jätkamine on vajalik diabeedi haldamiseks ja ema tervise säilitamiseks.

Vastunäidustused

1. Tõsine kardiovaskulaarne haigus: tõsise kardiovaskulaarse haigusega patsiendid, näiteks südamepuudulikkus, ei tohiks kasutada pioglitasooni.
2. Tõsine maksahaigus: Pioglitasoon võib maksaprobleeme süvendada, seega on see tõsise maksahaigusega patsientidel vastunäidustatud.
3. Rasedus ja rinnaga toitmine: Pioglitasooni ei soovitata tavaliselt raseduse ajal või rinnaga toitmiseks kasutamiseks, kuna nendes tingimustes selle ohutuse kohta ebapiisavaid andmeid.
4. Patsiendid, kellel on luude arengu või osteoporoos,: pioglitasoon võib suurendada luude arengu ja osteoporoosi riski, seetõttu tuleks seda nende seisundite suure riskiga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
5. Urolitiaas: urolitiaasiga patsientidel võib pioglitasooni kasutamine olukorra võimaliku halvenemise tõttu olla ebasoovitav.
6. Kuseteede haigused: Pioglitasoon võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, seetõttu tuleks seda kuseteede haigustega patsientidel kasutada ettevaatusega.
7. Hüpoglükeemia: madala veresuhkru tasemega patsientidel võib pioglitasoon suurendada teiste ravimite, näiteks insuliini või sulfonüüluureade hüpoglükeemilist toimet, mis võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist.

Kõrvalmõjud Pioglara

1. Turse: Pioglitasooni üks levinumaid kõrvaltoimeid on kehas vedelikupeetus, mis võib põhjustada turset, eriti alajäsemetes.
2. Kaalutõus: mõnel patsiendil võib pioglitasoon põhjustada kehakaalu tõusu vedelikupeetuse ja keharasva suurenemise tõttu.
3. Hüpoglükeemia: Pioglitasoon võib suurendada insuliinitundlikkust, mis võib põhjustada madalamat veresuhkru taset. See võib põhjustada hüpoglükeemiat, eriti patsientidel, kes võtavad veresuhkrut alandavaid ravimeid.
4. Seedetrakti häired: võivad tekkida seedetrakti kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu.
5. Müalgia: Mõnel patsiendil võib esineda valu või valulikkust lihastes, mida tuntakse müalgia nime all.
6. Vererasvade suurenemine: Pioglitasoon võib mõjutada vere lipiidide taset, põhjustades triglütseriidide taseme tõusu ja LDL (madala tihedusega lipoproteiini) kolesterooli taseme langust.
7. Suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste risk: mõnel patsiendil, eriti olemasoleva kardiovaskulaarse haigusega patsientidel, võib pioglitasooni kasutamine suurendada südame-veresoonkonna sündmuste riski.
8. Suurenenud urolitiaasi risk: mõned uuringud on seostanud pioglitasooni suurenenud urolitiaasi riskiga.

Üleannustamine

Pioglitasooni üledoos (kaubanimi pioglar) võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi. Selle ravimiga üledoosi täpsete sümptomite ja ravi täpsete sümptomite ja ravi kohta on piiratud. Üleannustamise korral võib ilmneda ravimile iseloomulik ebasoovitavate mõjude suurenemine, sealhulgas hüpoglükeemia (vähenenud veresuhkru tase), hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase), maohäired, uimasus, pearinglus, väsimus ja muud sümptomid, mis on seotud kahjustatud glükoosi metabolismi kahjustusega.

Pioglari üledoosi korral on oluline pöörduda viivitamatu arsti poole. Üledoosi ravi võib hõlmata sümptomaatilist ravi sümptomite raviks ja veresuhkru taseme jälgimiseks. Patsiendile võib ka seedetraktis ravimite jääkide imamiseks välja kirjutada aktiivsöe. Mõnel juhul võib olla vajalik toetavad meetmed ja sümptomaatiline ravi, sealhulgas infusioonravi ja veresuhkruse jälgimine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Insuliin ja sulfonüüluuread: Pioglitasoon võib suurendada insuliini ja sulfonüüluureade hüpoglükeemilist toimet. Neid ravimeid koos kasutamisel võib hüpoglükeemia vältimiseks olla vajalik annuste kohandamine.
2. Glükokortikoidid ja kilpnäärmehormoonide derivaadid: pioglitasooni kasutamine glükokortikosteroidide või kilpnäärmehormoonide derivaatidega võib põhjustada suurenenud insuliiniresistentsust ja vajada pioglitasooni annuse reguleerimist.
3. Hemoaggregeerivad ravimid ja antikoagulandid: Pioglitasoon võib suurendada antiagregaatide ja antikoagulantide, näiteks atsetüülsalitsüülhappe, klofibraadi ja varfariini mõju. See võib põhjustada suurenenud verejooksu riski.
4. Hüpolipideemilised ravimid: pioglitasooni koosmanustamine hüpolipideemiliste ravimitega nagu statiinid või fibraadid võivad põhjustada suurenenud ravi efektiivsust ja parandada vere lipiidide profiili.
5. Tsütokroom P450 süsteemi mõjutavad ravimid: Pioglitasoon võivad suhelda teiste tsütokroom P450 süsteemi mõjutavate ravimitega, näiteks selle süsteemi inhibiitorid või indutseerijad. See võib põhjustada piglitasooni kontsentratsiooni muutusi kehas ja vajada annuse reguleerimist.

Ladustamistingimused

Ravimipiogla (pioglitasoon) säilitamisel tuleks selle kvaliteedi ja tõhususe säilitamiseks täheldada teatud tingimusi. Siin on peamised soovitused:

1. Temperatuur: pioglitasooni tuleks säilitada toatemperatuuril, mis on tavaliselt vahemikus 20 ° C kuni 25 ° C (68 ° F kuni 77 ° F). Vältige ravimi hoidmist äärmiselt kõrgel või madalal temperatuuril.
2. Niiskus: Pioglitasooni tuleks niiskusega kokkupuute vältimiseks hoida kuivas kohas. Seetõttu tuleks ravimit säilitada õhuniiskuse kaitstud konteineris või paketis.
3. Valgus: vältige pioglari hoidmist kohtades, kus see puutub kokku otse päikesevalguse või muude valgusallikatega. Kõige parem on hoida ravimit pimedas kohas või pakendis, mis kaitseb seda valguse eest.
4. Pakend: veenduge, et niiskuse või õhu sissetungimise vältimiseks on pärast iga kasutamist kindlalt suletud, mis võib kahjustada ravimi kvaliteeti.
5. Lapsed ja lemmikloomad: hoidke pioglarit laste ja lemmikloomade käeulatusest, et vältida juhuslikku kasutamist.
6. Aegumiskuupäev: jälgige paketil näidatud ravimi aegumiskuupäeva. Ärge kasutage Pioglarit pärast aegumiskuupäeva, kuna see võib põhjustada selle tõhususe kaotust.