Pioglar

Pioglar (pioglitasoon) on ravim, mis kuulub tiasolidiindioonideks nimetatavate ravimite klassi. Seda kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks. Pioglitasoon aitab parandada insuliinitundlikkust neil, kellel on diabeet insuliiniresistentsuse (kui organismi rakud ei reageeri insuliinile) või ebapiisava insuliinitootmise tõttu.

Pioglitasoon toimib seondudes teatud valkudega organismi rakkudes, mida nimetatakse PPAR-gamma retseptoriteks. See stimuleerib neid retseptoreid, parandades insuliinitundlikkust, mis aitab kontrollida veresuhkru taset.

Pioglitasooni võetakse II tüüpi diabeediga patsientidel tavaliselt koos dieedi ja füüsilise koormusega veresuhkru kontrollimiseks. Seda saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega, näiteks metformiini või sulfonüüluureatega.

Oluline on märkida, et pioglitasoonil võivad olla kõrvaltoimed, sh kehakaalu tõus, tursed, vere rasvasisalduse suurenemine, hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ja suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste risk. Seetõttu peab pioglitasooni kasutamist jälgima arst ning järgima annustamis- ja kasutusjuhiseid.

Näidustused Pioglara

1. 2. tüüpi diabeet: Pioglitasooni kasutatakse ravimina veresuhkru taseme alandamiseks 2. tüüpi diabeediga patsientidel. See on eriti efektiivne patsientidel, kellel insuliiniresistentsus (kudede vähenenud tundlikkus insuliini toime suhtes) mängib diabeedi tekkes võtmerolli.
2. Kombineeritud ravi: Pioglitasooni võib kasutada kombinatsioonis teiste hüperglükeemiavastaste ravimitega, nagu metformiin, sulfonüüluuread või alfa-glükosidaasi inhibiitorid, kui monoteraapiaga ei saavutata piisavat veresuhkru kontrolli.
3. Diabeetiliste tüsistuste ennetamine: Mõned uuringud näitavad, et pioglitasoon võib aidata ennetada või aeglustada diabeetiliste tüsistuste, näiteks diabeetilise nefropaatia (neerukahjustus), diabeetilise retinopaatia (võrkkesta kahjustus) ja diabeetilise neuropaatia (närvikahjustus), progresseerumist.
4. Polütsüstiliste munasarjade sündroom: Pioglitasooni saab kasutada polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks naistel, mis võib aidata parandada menstruaaltsüklit ja viljakust.
5. Mõned muud haigusseisundid: Pioglitasooni võib kasutada ka teiste haigusseisundite, näiteks alkoholivaba rasvmaksa (alkoholivaba steatohepatiidi) ravis, kuigi selle kasutamine sel eesmärgil võib olla haruldasem ja vajab täiendavaid uuringuid.

Vabastav vorm

Pioglitasoon parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes, soodustades suhkru tõhusamat kasutamist organismis ja vähendades maksa poolt toodetava glükoosi hulka.

Vabanemisvorm:

Pioglar on tavaliselt saadaval suukaudsete tablettide kujul. Saadaval olevad annused varieeruvad ja võivad hõlmata, kuid mitte ainult, järgmist:

• Tabletid 15 mg
• 30 mg tabletid
• 45 mg tabletid

See võimaldab arstil kohandada annust iga patsiendi jaoks vastavalt tema vajadustele ja ravivastusele. Tablette võetakse tavaliselt üks kord päevas koos toiduga või ilma, vastavalt arsti soovitusele.

Oluline on teada:

Enne Pioglar-ravi alustamist ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida vereanalüüse, sh veresuhkru taset ja maksafunktsiooni. Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline järgida ka arsti soovitatud dieeti ja treeningkava.

Pioglitasoon võib olla teatud seisundite, näiteks südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud ja võib interakteeruda teiste ravimitega, seega peaksite enne selle kasutamist teavitama oma arsti kõikidest ravimitest, mida te võtate, ja olemasolevatest terviseseisunditest.

Farmakodünaamika

1. Paranenud insuliinitundlikkus: Pioglitasoon toimib tuumaproliferaator-aktiveeritud gammaretseptori (PPAR-γ) agonistina, mis on glükoosi ja rasvade metabolismis osaleva geeniekspressiooni peamine regulaator. Suurenenud PPAR-γ aktiivsus aitab kaasa kudede insuliinitundlikkuse paranemisele, mis viib veresuhkru taseme languseni.
2. Parem glükeemiline kontroll: Pioglitasoon alandab glükeemilist taset, stimuleerides glükoosi kasutamist lihas- ja rasvkoes ning vähendades glükoosi tootmist maksas.
3. Triglütseriidide ja LDL taseme vähendamine: Ravim võib vähendada ka triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset, mis võib aidata vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski diabeediga patsientidel.
4. Põletikuvastane toime: Mõned uuringud näitavad, et pioglitasoonil võib olla põletikuvastane toime, vähendades tsütokiinide ja teiste põletiku markerite taset.
5. Pankrease β-rakkude funktsiooni paranemine: Mõned tõendid viitavad sellele, et pioglitasoon võib parandada pankrease β-rakkude funktsiooni, parandades seeläbi insuliini sekretsiooni.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pioglitasoon imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Toit võib imendumist veidi aeglustada, kuid see ei mõjuta oluliselt lõplikku plasmakontsentratsiooni.
2. Jaotumine: Pärast imendumist jaotub pioglitasoon kiiresti kogu keha kudedesse. See seondub väikeses koguses (umbes 99%) vereplasma valkudega.
3. Ainevahetus: Pioglitasoon metaboliseerub maksas ulatuslikult glükuronisatsiooni ja hüdroksüülimise teel. Peamine metaboliit on hüdroksüülimise järgselt moodustunud aktiivne metaboliit.
4. Eritumine: Pioglitasoon ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu glükuroonhappe konjugaatidena ja ka soolestiku kaudu.
5. Poolestusaeg: Pioglitasooni poolväärtusaeg on umbes 3–7 tundi, samas kui selle peamise metaboliidi puhul on see aeg umbes 16–24 tundi.

Annustamine ja manustamine

1. Annustamine: Tavaliselt on pioglitasooni algannus 15 või 30 mg üks kord päevas. Seejärel võib arst soovitada annust suurendada maksimaalse lubatud annuseni, olenevalt ravimi efektiivsusest ja taluvusest. Pioglitasooni maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 45 mg.
2. Kasutamine koos toiduga: Pioglitasooni võetakse tavaliselt koos toiduga või vahetult pärast sööki, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete võimalust.
3. Regulaarne manustamine: Parima toime saavutamiseks tuleks pioglitasooni võtta iga päev samal ajal.
4. Arsti juhiste järgimine: Oluline on järgida ravimiga kaasasolevaid arsti soovitusi ja kasutusjuhiseid. Annust võib kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja tema ravivastusest.
5. Seisundi jälgimine: Ravi ajal võib arst soovitada regulaarselt jälgida veresuhkrut ja teisi parameetreid, et hinnata ravi efektiivsust ja ohutust.
6. Lisajuhiste järgimine: Patsiendid peaksid pioglitasooni võtmise ajal järgima ka oma arsti soovitusi dieedi, füüsilise aktiivsuse ja muude diabeediravi aspektide kohta.

Kasutamine Pioglara raseduse ajal

Pioglitasooni kasutamine raseduse ajal võib olla piiratud ebapiisavate andmete tõttu selle ohutuse kohta rasedatel.

Oluline on märkida, et pioglitasoon kuulub FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) C-rühma ravimite klassifikatsiooni. See tähendab, et loomkatsete põhjal on tuvastatud negatiivseid mõjusid loote arengule, kuid rasedate naistega ei ole läbi viidud kontrollitud ja hästi kavandatud uuringuid.

Seetõttu ei ole pioglitasooni kasutamine raseduse ajal üldiselt soovitatav. Kui naine võttis pioglitasooni enne rasedusest teada saamist, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole, et vaadata üle oma ravi ja planeerida diabeedi ravistrateegia raseduse ajaks.

Patsient ja arst peaksid koos hoolikalt kaaluma pioglitasooniga ravi jätkamise või lõpetamise võimalikke riske ja eeliseid raseduse ajal. Mõnel juhul võib arst otsustada, et ravi jätkamine on vajalik diabeedi kontrolli all hoidmiseks ja ema tervise säilitamiseks.

Vastunäidustused

1. Tõsine südame-veresoonkonna haigus: Tõsise südame-veresoonkonna haigusega, näiteks südamepuudulikkusega patsiendid ei tohiks pioglitasooni kasutada.
2. Tõsine maksahaigus: Pioglitasoon võib süvendada maksaprobleeme, seega on see vastunäidustatud raske maksahaigusega patsientidele.
3. Rasedus ja imetamine: Pioglitasooni ei soovitata üldiselt raseduse ega imetamise ajal kasutada, kuna selle ohutuse kohta nende seisundite korral andmed ei ole piisavad.
4. Luukoe arengu või osteoporoosi riskiga patsiendid: Pioglitasoon võib suurendada luukoe arengu ja osteoporoosi riski, seega tuleb seda ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on nende seisundite suur risk.
5. Urolitiaas: Urolitiaasiga patsientidel võib pioglitasooni kasutamine olla ebasoovitav olukorra võimaliku süvenemise tõttu.
6. Kuseteede haigused: Pioglitasoon võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, seetõttu tuleb seda kuseteede haigustega patsientidel kasutada ettevaatusega.
7. Hüpoglükeemia: Madala veresuhkru tasemega patsientidel võib pioglitasoon suurendada teiste ravimite, näiteks insuliini või sulfonüüluureate hüpoglükeemilist toimet, mis võib viia hüpoglükeemia tekkeni.

Kõrvalmõjud Pioglara

1. Turse: Üks pioglitasooni kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on vedelikupeetus kehas, mis võib põhjustada turset, eriti alajäsemetes.
2. Kaalutõus: Mõnedel patsientidel võib pioglitasoon põhjustada kehakaalu tõusu vedelikupeetuse ja keharasva suurenemise tõttu.
3. Hüpoglükeemia: Pioglitasoon võib suurendada insuliinitundlikkust, mis võib viia veresuhkru taseme languseni. See võib põhjustada hüpoglükeemiat, eriti patsientidel, kes võtavad veresuhkru taset langetavaid ravimeid.
4. Seedetrakti häired: võivad esineda seedetrakti kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu.
5. Müalgia: Mõnedel patsientidel võib esineda lihasvalu või -valulikkust, mida nimetatakse müalgiaks.
6. Vererasvade sisalduse suurenemine: Pioglitasoon võib mõjutada vere lipiidide taset, põhjustades triglütseriidide taseme tõusu ja LDL (madala tihedusega lipoproteiinide) kolesterooli taseme langust.
7. Suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste risk: Mõnedel patsientidel, eriti neil, kellel on olemasolev kardiovaskulaarne haigus, võib pioglitasooni kasutamine suurendada kardiovaskulaarsete sündmuste riski.
8. Suurenenud urolitiaasi risk: Mõned uuringud on seostanud pioglitasooni urolitiaasi suurenenud riskiga.

Üleannustamine

Pioglitasooni (kaubanimi Pioglar) üledoos võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi. Siiski on selle ravimi üledoosi täpsete sümptomite ja ravi kohta teavet piiratud hulgal. Üleannustamise korral võivad esineda ravimile iseloomulikud kõrvaltoimed, sealhulgas hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus), hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus), seedehäired, unisus, pearinglus, väsimus ja muud glükoosi ainevahetushäirega seotud sümptomid.

Pioglari üledoosi kahtluse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Üleannustamise ravi võib hõlmata sümptomaatilist ravi sümptomite leevendamiseks ja veresuhkru taseme jälgimist. Patsiendile võidakse välja kirjutada ka aktiivsüsi, et absorbeerida ravimijääke seedetraktist. Mõnel juhul võib olla vajalik rakendada toetavaid meetmeid ja sümptomaatilist ravi, sealhulgas infusioonravi ja veresuhkru jälgimine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Insuliin ja sulfonüüluuread: Pioglitasoon võib suurendada insuliini ja sulfonüüluureate hüpoglükeemilist toimet. Nende ravimite kooskasutamisel võib hüpoglükeemia vältimiseks olla vajalik annuse kohandamine.
2. Glükokortikoidid ja kilpnäärmehormooni derivaadid: Pioglitasooni kasutamine koos glükokortikosteroidide või kilpnäärmehormooni derivaatidega võib suurendada insuliiniresistentsust ja vajada pioglitasooni annuse kohandamist.
3. Hemoagregatsiooni soodustavad ravimid ja antikoagulandid: Pioglitasoon võib suurendada trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antikoagulantide, näiteks atsetüülsalitsüülhappe, klofibraadi ja varfariini toimet. See võib suurendada verejooksu riski.
4. Lipiidisisaldust langetavad ravimid: Pioglitasooni samaaegne manustamine lipiidisisaldust langetavate ravimitega, näiteks statiinide või fibraatidega, võib suurendada ravi efektiivsust ja parandada vere lipiidide profiili.
5. Tsütokroom P450 süsteemi mõjutavad ravimid: Pioglitasoon võib interakteeruda teiste tsütokroom P450 süsteemi mõjutavate ravimitega, näiteks selle süsteemi inhibiitorite või indutseerijatega. See võib viia pioglitasooni kontsentratsiooni muutusteni organismis ja vajada annuse kohandamist.

Ladustamistingimused

Ravimi Pioglar (pioglitasoon) säilitamisel tuleb selle kvaliteedi ja efektiivsuse säilitamiseks järgida teatud tingimusi. Siin on peamised soovitused:

1. Temperatuur: Pioglitasooni tuleb hoida toatemperatuuril, mis on tavaliselt vahemikus 20–25 °C (68–77 °F). Vältige ravimi säilitamist äärmiselt kõrgetel või madalatel temperatuuridel.
2. Niiskus: Pioglitasooni tuleb hoida kuivas kohas, et vältida kokkupuudet niiskusega. Seetõttu tuleb ravimit hoida niiskuse eest kaitstud anumas või pakendis.
3. Valgus: Vältige Pioglari hoidmist kohtades, kus see puutub kokku otsese päikesevalguse või muude valgusallikatega. Ravimit on kõige parem hoida pimedas kohas või valguse eest kaitsvas pakendis.
4. Pakend: Pärast iga kasutamist veenduge, et Pioglari pakend oleks kindlalt suletud, et vältida niiskuse või õhu sattumist, mis võib ravimi kvaliteeti negatiivselt mõjutada.
5. Lapsed ja lemmikloomad: Hoidke Pioglar lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
6. Kõlblikkusaeg: Jälgige pakendil märgitud ravimi kõlblikkusaega. Ärge kasutage Pioglar'i pärast kõlblikkusaja lõppu, kuna see võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.