Polütsüstilised munasarjad: ülevaade teabest

Stein-Leventhal sündroom (sündroom munasarjade hüperandrogenism nonneoplastilises geneesi, polütsüstiliste munasarjade) - haigus, mis on eraldatud kujul sõltumatu nosoloogilised SK Forest 1928 ja 1935 ning g. Stein Leventhal. Maailma kirjanduses tuntakse Stein-Leventhal sündroom, vastavalt WHO klassifikatsioon nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Meie riigis kutsuvad enamik autosid seda haigust sklerotsüstiliste munasarjade (CJN) sündroomiks. Meie seisukohast kõige patogeneetiliselt põhjendatud on termin, mille leiutas SK Forest 1968 - hüperandrogenismist munasarjade düsfunktsiooni sündroom või munasarjade hüperandrogenism kasvajat mitte geneesi.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (Stein-Levental sündroom) esinemissagedus on 1,4-3% kõigist günekoloogilistest haigustest. Polütsüstilistel munasarjadel mõjutavad noored naised, sageli alates puberteediajast.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjus ja patogenees ei ole teada. Varase vaade juhtiv roll sclerosis multiplex'i patogeneesis tunica takistab ovulatsiooni, lükkas, sest see on näidanud, et selle ekspressiooni on androgeensõltuvaid sümptom.

Üks peamisi patogeneetilised lingid polütsüstiliste munasarjade sündroom, määrab suuresti kliinilise pildi Haiguse hüperandrogenismist on munasarjade, seostati rikkumise gonadotroofne funktsiooni. Varasemad uuringud tasemed androgeenide, täpsemalt nende metaboliitide kujul summale ja factional 17-ketosteroidideks (17-KS), näitasid nad märkimisväärseid erinevusi polütsüstiliste munasarjade sündroom, normaalväärtustest kuni mõõdukalt kõrgenenud. Radioimmunoloogilise meetodi abil androgeenide otsene määramine veres (testosteroon - T, androstenedioon - A) näitas nende pidevat ja usaldusväärset tõusu.

Polütsüstiliste munasarjade põhjused ja patogenees

[9], [10], [11], [12], [13]

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Kirjeldatud andmete kohaselt on polütsüstiliste munasarjade sündroomis esinevate erinevate sümptomite sagedus märkimisväärne varieeruvus ja sageli on nad vastupidine. Nagu märkis E. Vikhlyaeva, tähendab sündroomi väga määratlus mitmesuguste patogeneesiastete kaasamist selles.

Näiteks, sagedamini täheldatud oposomenoreia või amenorröa ei välista menomeetrilise rütmihäire tekkimist, mis peegeldab endomeetriumi hüperplastilist seisundit nende patsientide suhtelise hüperestrogeensuse tagajärjel. Amenorröa või opsonoomiaga patsientidel esineb märkimisväärse sagedusega endometriumi hüperplaasia ja polüpoos. Paljud autorid märgivad, et polütsüstiliste munasarjade sündroomis esineb endomeetriumi vähki.

Anomaalia on tüüpiliselt munasarjade funktsiooni ja steroidogeneesi gonadotroopse reguleerimise sümptom. Kuid mõnedel patsientidel jälgitakse ovulatsioonitsüklit perioodiliselt, peamiselt kollase keha funktsiooni puudusega. See ovulatsiooniline hüpoksemia tekib haiguse algfaasis ja järk-järgult progresseerub. Ovulatsiooni rikkumisel ilmnes ilmselt viljatus. See võib olla nii esmane kui ka teisene.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine

Kui on klassikaline sümptom kliinilise diagnoosi ei ole raske ning põhineb kombinatsioon sümptomid nagu opso- või amenorröa, primaarne või sekundaarne viljatus, kahepoolse munasarjade laienemine, hirsutism, rasvumine, peaaegu pooltel patsientidel. Uuringu tulemused (TFD) kinnitavad menstruaaltsükli häirete anovulatsionaalsust; Colposiidis on paljudel juhtudel avastatud androgeenseid räimeosi.

Objektiivselt munasarjade suurenemine suuruse saab määrata pnevmopelvigrafii, mis arvestab Borghi indeks (normaalsed sagitaalse munasarjade suurus väiksem sagitaalse emaka suurus polütsüstiliste munasarjade sündroom - suurem või võrdne 1). USA määrati munasarjade suurus, nende maht (normaalne - 8,8 cm ³ ) ja echostructure võimaldades tuvastada tsüstiline degeneratsioon folliikulite.

Laialdane rakendus leiab ka laparoskoopia, mis lisaks munarakkude ja nende suuruste visuaalsele hindamisele võimaldab teha biopsia ja kinnitada diagnoosi? Morfoloogiliselt.

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine

[14], [15], [16]

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi

Selle peamine eesmärk on taastada täielik ovulatsioon ja vähendada hüperandrogeensuse taset. Selle saavutamine toob kaasa sündroomi sõltuvate kliiniliste ilmingute kõrvaldamise: viljatuse, menstruaaltsükli häired, hirsutism. See saavutatakse mitmesuguste terapeutiliste ainetega, samuti operatsioonide abil - küünarvarre resektsioon.

Konservatiivne vahenditega levinuim sünteetilise östrogeeni progestiini ravimeid (SEGP) bisekurina tüüp, mitte-ovlona, Ovidon, Rigevidon jt. SEGP manustada eesmärgil pärssimine gonadotropic ajuripatsi funktsiooni vähendamiseks kõrgenenud LH tase. Selle tulemusena väheneb munasarjade androgeenide stimulatsiooni, kuid suurendab ka sidumisvõime tõttu TEBG SEGP östrogeeni komponenti. Sel põhjusel vähenevad pidurdamisel androgeense tsüklilised hüpotalamuse keskuste nõrgestatud hirsutism.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Siiski tuleb märkida, et harvadel juhtudel, kuna CIG-steroidide derivaadiks on SEHP progestageenkomponent, võib hirsutismi suurenemine suureneda.