Maksa rasvade degeneratsioon

Maksasteatoos - sünonüümid: rasvastumuse rasvmaks, rasvhapete, lipodüstroofia - maksahaigus, millega iseloomustatakse või difuusne ladestumine rasvkude maksarakud. Seda peetakse tavaliseks patoloogiaks, mis sageli ei põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul ilmneb see põletikulises protsessis, kus tsirroos ja maksapuudulikkuse nähtude edasine areng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Rasvunud maksahaiguse põhjused

Väikeses koguses rasvrakke esineb kõigis tervetel inimestel maksas koes. Nende osakaal on ligikaudu 5%. Ravilises düstroofias räägitakse juhul, kui selline protsent on suurem kui 10%. Alustades patoloogiat, võib rasvade kogus moodustada 50% ja rohkem.

Mis juhtub? Põhjused võivad olla palju ja siin on mõned neist.

1. Pikaajaline maksarenne:

• alkohoolsete jookide liigse tarbimise tõttu (nn alkohoolne steatoos);
• ravimite, näiteks hormonaalsete ravimite, keemiaravi, antibiootikumide, tuberkuloosivastaste ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.

2. Lõhestatud vahetusprotsessid:

• neerupealiste koore hüperfunktsioon;
• kilpnäärmehaigus;
• diabeet;
• ülekaalulisus.

3. Ebaõige toit:

• rasvade ja magusate toitude liigne hullus, mis on maksa raske koormus;
• pankrease või soolestiku põletikulise protsessi krooniline vorm;
• ebaregulaarne toitumine, pika ranged dieedid, ebapiisav valgusisaldus, vitamiin ja mineraalained;
• haruldased ja väikesed toidud;
• korrapärane üleminek.

4. Ebapiisav hapniku kogus organismi kudedes, mis võib esineda hingamisteede patoloogilistes või südame-veresoonkonna haigustes.

Haiguse arengu patogenees võib toimuda erineval viisil. Seega võivad haiguse etioloogilised põhjused olla kaks.

Esiteks võivad rasvad akumuleeruda maksas, kui nende keha sissevool on suurenenud:

• toitu ületavate rasvade tõttu;
• toitu sisaldavate süsivesikute üle (süsivesikud stimuleerivad rasvhapete moodustumist);
• maksa glükoosisisalduse suurenemise tõttu, mis põhjustab keha rasvapartiide eemaldamist depoost ja nende ladustamist maksa kudedesse;
• rasvade alaoksüdatsiooni tulemusena, mida võib täheldada ainevahetuse häirete, aneemia korral;
• somatotropiini suurema tootmise tõttu, mis juhtub hüpofüüsihaiguste korral, kõhunäärme trauma või suhkurtõvega patsientidel.

Teiseks, mõnedel juhtudel ei jäta rasv maksa välja:

• mille puuduseks on transpordivalgud, mis aitavad kaasa liigse rasva eemaldamisele (kroonilised alkohoolikud, kellel puuduvad valgud organismis);
• mille pärilik eelsoodumus valkude ebapiisavale sünteesile;
• kroonilise mürgiste ainetega (alkohoolikute, narkomaanide, pahaloomuliste haiguste esinemise korral).

[10], [11], [12], [13], [14]

Rasvmaksa sümptomid

Probleem on selles, et haigus ei tuvasta ennast pikka aega. Näiteks algstaadiumis, kui rasv hakkab akumuleeruma maksa koes, ei ole tõendeid rasvkoe degeneratsiooni kohta.

Patoloogia arengu teises etapis muutuvad rasva "punktid" suuremaks, nad on altid fusioonile, mis viib hepatotsüütide endi nekroosi. Alates sellest hetkest hakkavad ilmnema esimesed haigusnähud:

• nõrkuse tunne;
• mõnikord - iivelduse rünnakud;
• raskuste tunne maksa projektsioonis;
• gaaside suurendamine;
• pahatahtlike nähtude nähtus;
• kõhu raskustunne;
• nägematu põhjuse korral parema hüpohondriini valulikkus.

Kolmandas etapis, mida peetakse tsirroosi esinevaks, algab maksakudede hävitamise protsess. Selle asemel kasvab sidekoe, mis põhjustab maksafunktsiooni häiret ja sapiteede kahjustust. Sel perioodil võivad esineda järgmised sümptomid:

• silmapõhja kollaseks muutumine;
• naha kollaseks muutumine;
• rünnakud mitte ainult iivelduse, vaid ka oksendamise eest;
• nahalöövete ilmnemine.

Lisaks on üldine immuunsuse vähenemine, mis võib käivitada nakkushaiguste ja katarraalsete haiguste kinnipidamise.

Rasedate maksa äge rasvkoe degeneratsioon

Rasedate naiste äge rasvkoe maksa düstroofia on üks kõige raskemaid rasestumisvastaseid probleeme, mis võivad tekkida raseduse ajal. Õnneks tekib selline haigus väga harva.

Raseduse järgsed seisundid võivad põhjustada haiguse arengut:

• ebamugava oksendamise seisund;
• kolestaasiga hepatoos;
• maksa-neeru sündroomiga seotud gestoos;
• rasvapõletuse äge vorm.

Patoloogia esimesed sümptomid esinevad isegi 30- kuni 38-nädalase rasedusnädala jooksul, harvadel juhtudel - varem. Esialgu esineb nõrkustunne, letargia, korduv iiveldus ja oksendamine, valu kõhuõõnes. Mõne aja pärast muutub kõrvetised söögitoru piirkonnas valusaks, eriti allaneelamisel - see on tingitud söögitoru toru pinnalt esinevate haavandite tekkimisest.

Järgmisel etapil ilmub kollatõbi, oksendub pruuniks. Sageli on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, aneemia.

Selles olukorras olev arst peaks aja jooksul orienteeruma ja eristama seedetrakti nakkushaiguste akuutse rasvade degeneratsiooni tekkimist. Täpne diagnoos määrab suures osas haiguse edasise tulemuse, sest kaalul on mitte ainult tervis, vaid ka tulevase ema ja tema lapse elu.

[15], [16], [17], [18]

Vormid

Maksa haiguse progresseerumisel ilmnevad kudedes erinevad struktuursed muutused. See võimaldab meil tingimata jaotada patoloogia mitmeks vooluhulgaks:

• Maksafunktsiooni levinud düstroofia on patoloogia, milles rasvapunktid paiknevad vähehaaval maksa organi erinevates osades. Tavaliselt ei erista seda vormi mingeid sümptomeid.
• Maksa ekspresseeritud leevendatud rasvkoe degeneratsioon on haiguse vorm, kus rasvade sisaldus on palju ja kogu keha sees. Esimesed haigusseisundid võivad ilmneda.
• Tsoonide düstroofia on düstroofia vorm, kus rasvade punktid võivad esineda teatud maksas (tsoonides).
• Maksa difuusne rasvade degeneratsioon - patoloogia, kui kogu maksa vähk on ühtlane rasvkoormus. Sümptomaatiline selles vormis on juba üsna selgelt väljendunud.
• Maksa alkohoolne rasvade degeneratsioon võib toimuda harvaesinevas vormis, mida nimetatakse Zieva sündroomiks. Seda vormi iseloomustavad järgmised tunnused:
  • sümptomid ilmuvad järsult ja esinevad erksalt;
  • vereanalüüs näitab bilirubiini (kollase sapiga aine moodustumist erütrotsüütidest) suurenemist;
  • suurendab kolesterooli taset veres;
  • suurendab triglütseriidide hulka (väheseid kapillaare kahjustavad rasvad toidud);
  • hemoglobiinisisaldus (tänu erütrotsüütide massilise hävimisele hemolüütilisel kujul kogunevate ja akumuleeruvate tokoferooli suureneva puuduse tõttu) väheneb märkimisväärselt.

Samuti sõltuvad nad vormist, valavad nad ägedat ja kroonilist düstroofiat.

• Kroonilise steatoos tsütoplasmas maksarakud koguneda pisikesi rasvatilku, mis järk-järgult sulanduvad suuremat tilka või suur vakuool, mis täidab täielikult ja tsütoplasmas rakutuuma diagonaal serv. Kui enamus maksakudest on kahjustatud, tuvastatakse rasvapõletiku diagnoos. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et maksarakud on täis palju rasva, pakatav teket rasvhapete tsüstid.
• Maksa ägeda rasvkoe degeneratsiooni iseloomustab kiire areng, kiiresti kasvavad sümptomid, sageli tsirroos või muud komplekssed maksatalitlused. Selline haigus on tavaliselt tingitud raskest hepatiidist, keha sügavast mürgistusest (nt seente või kloroformi mürgistus), alkoholismist. Ägeda vormi sümptomid on alati väljendunud: maksa suuruse suurenemine, suured temperatuurikõikumised ühes või teises suunas, konvulsioon- ja pettumistingimused, verejooks. Patsientide seisund on tavaliselt raske ja nõuab viivitamatut spetsialiseeritud arstiabi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Rasvmaksa haiguse diagnoosimine

• Kaebuste kogumine, patsiendi küsitlemine haiguse sümptomite kohta.
• Patsiendi küsitlus tema eluviisist, halbade harjumuste olemasolu, teiste kaasuvate haiguste kohta.
• Patsiendi uurimine, mao ja maksa piirkonna palpatsioon, koputades maksa ja põrna piirkonda.

Laboratoorsete uuringute läbiviimine:

• üldine vereanalüüs (erütrotsüteenia, hemoglobiin, trombotsütopeenia, aneemia, leukotsütoos);
• vere biokeemia (kõhunäärme funktsionaalse võimekuse hindamine, sapipõie);
• alkoholismi tagajärgede analüüs (immunoglobuliinide tase, keskmine erütrotsüütide maht, transferriini tase jne);
• Viiruslike maksa patoloogiate markerite sisu hindamine;
• uriini üldine uurimine;
• väljaheite analüüs.

Instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimine:

• Kõhuorganite ultraheli skaneerimine, välispiiride hindamine ja maksa elundi üldine seisund;
• esophagogastroduodenoscopy meetod - seedetrakti endoskoopiline uurimine;
• maksa punktsioon biopsia jaoks ja edasine histoloogiline uurimine (maksakoe proovi eemaldamine analüüsiks);
• kompuutertomograafia meetod - maksa kihi kihiliste röntgenpildi saamine;
• magnetresonantsuuringu meetod;
• elastograafia meetod - ultraheliuuring, et hinnata maksafibroosi sügavust;
• Korduva koliangiograafia meetod on meetod röntgenpildi saamiseks pärast kontrastaine sisestamist sapiteede süsteemi (tavaliselt kolestaasile ette nähtud). •

Kitsa meditsiinilise profiili spetsialistide täiendavad konsultatsioonid - see võib olla gastroenteroloog, narkoloog, kirurg jne.

[26], [27], [28], [29], [30]

Rasvmaksa haiguse ravi

Spetsiifilist raviskeemi kui rasvmaksa ei ole. Terapeutilised meetmed näevad ette provokatiivsete tegurite väljajätmise ja metaboolsete protsesside stabiliseerimise, maksakude restaureerimise ja hepatotsüütide toksilise toime kõrvaldamise. Koos ravimisega selgitatakse patsiendile vajadust viia läbi tervislik eluviis ja õige toitumine.

Haiguste ravi ravimitega toimub ravimitega nagu membraani stabilisaatorid ja antioksüdandid. Rasvade maksahaiguste preparaadid võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Tähtsad fosfolipiidid koosnevad vahendid, näiteks fosfatidiaetanoolkoliinil põhinev ravim, mis võimaldab luua maksarakkude kaitset. Nende ravimite hulka kuuluvad Essentiale, Hepabos, Essley jne
2. Vahendid, mis on seotud sulfoamiinhapetega (Heptral, Dibikor jne);
3. Taimekomponentide baasil põhinevad vahendid (Karsil, Liv 52, artišoki ekstrakt jne).

Heptraal manustatakse süstevormina koguses 400 kuni 800 mg päevas 14-20 päeva jooksul. Siis minge 2-4 tabletti päevas.

Essentiale't võetakse 600 mg kolm korda päevas. Kursus ei peaks olema vähem kui 2-3 kuud. Pärast 20-30 päeva kestnud ravi annust vähendatakse mõnevõrra 300 mg-ni kolm korda päevas.

Alfa-lipoehape (alfa-lipoon) manustatakse intravenoosselt koguses kuni 900 mg päevas kuus. 2 nädala jooksul pärast ravi alustamist võib infusioonid asendada suukaudse manustamisega 600 mg / päevas.

Artišokk - Hofitol - omab soolestiku ja hepatoprotektiivset toimet, normaliseerib ainevahetust. Hofitol määrab 3 tabletti kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestus - kuni 1 kuu.

Ettevalmistus Liv 52 võtta 1-2 tl. Kaks korda päevas või tableti kujul - 2-3 tabletti kuni 4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Lisaks ravimitele määratakse maksa leviku tõkestamiseks vitamiinipreparaate, nagu E-vitamiin, askorbiinhape, niatsiin ja B2-vitamiin.

Alternatiivne meditsiin võib edukalt kasutada:

• pulber ja kaneelipulgad - aitab vähendada glükoosi ja kolesterooli sisaldust veres, vältida rasvade kuhjumist maksas;
• Curcuma - suurepärane antioksüdant, suurendab sapi tootmist, vähendab veres glükoosisisaldust;
• Piimarrel - kõrvaldab sapipõie spasmid, eemaldab toksilised ained, taastab hepatotsüüte. Võite võtta ja apteeke piimakarjaga - see on taimeõli või valmispreparaat Gepabene (määrake üks kapsel kolm korda päevas);
• kibuvits - aitab eemaldada sapi, stabiliseerib selle tootmist. Vähendab rasvasisaldust maksas.

Toitumine rasvade maksarüstroofiate korral

Rasvmaksa haiguse arengu üheks teguriks on istuv eluviis koos ülerõhuga. Seetõttu on väga oluline jälgida oma dieeti ja säilitada normaalne kaal. Kui patsient on rasvunud, siis soovitatakse järgida dieeti (kuid mitte rangeid), mille kehakaalu langus on umbes 0,5 kg nädalas. Mõõdukad füüsilised tegevused on teretulnud: statsionaarsete jalgrataste klassid, ujumine, jalutuskäigud.

Rasvtõve dieet ei ole mitte ainult tähtis - see mängib juhtivat rolli patsiendi ravi efektiivsuses. Meditsiiniasutustes tavaliselt ette võtta toiduga tabeli №5, kasutades valgusisaldusega toitu kuni 120 g päevas, liik toidurasvas ja piisava koguse kasulikke tooteid maksa - kohupiim, teraviljasaaduste (kaerajahu tatar, hirss, metsik riis). Tere tulemast köögiviljatoitu - puuvilju ja köögivilju, rohelisi ja igasuguseid kapsas.

Lihatoodete asemel soovitatakse süüa kala ja mereande. Soovitav on hoida praetud toidud - aurutatud nõusid keeda, keeda või küpsetada, minimaalse kogusega võid (parem asendada taimne).

Me ei tohiks unustada joomise režiimi: vastunäidustuste puudumisel peaksite jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas, peamiselt hommikul.

Rasvaseid piimatooteid on vaja piirata või välistada: täispiim, hapukoor, juustud. Võib kasutada madala rasvasisaldusega keefir, kääritatud küpsetatud piima, jogurt.

Alkohoolsed joogid tuleb täielikult välja jätta! Lisaks alkoholile on gaseeritud joogid keelatud.

Samuti on soovitatav loobuda maiustustest, valgetest kondiitritoodetest, poest ja rasvatuskastest, margariinist, vorstidest, rasvmustadest ja seapekkidest. Proovige süüa ainult looduslikke värskeid toite, vähemalt suhkrut.

Ennetamine

Haiguse ennetamine on suhteliselt lihtne ja hõlmab selliseid põhipunkte nagu alkohoolsete jookide vastuvõtmise ja õige toitumise välistamine või piiramine. Maksahaiguse riskiga patsiendid tuleks vaktsineerida hepatiidi vastu.

Regulaarselt on vajalik ennetavad uuringud, eriti kui on olemas kahtlased sümptomid, näiteks nõrkus, ebamugavustunne paremal hüpohoones, iiveldus ja isutus vähenemine. Kui isik on märganud kollatõbi, siis pöörduge koheselt arsti poole. Rasvtõvehaiguse puhul on väga tähtis teha diagnostikat ja ravi õigel ajal.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimeste tervisele, kellel on oht:

• inimesed, kes juua alkoholi;
• patsiendid, kellel on olnud maksa viiruslikud nakkushaigused;
• krooniliste haigustega patsiendid, kes vajavad pidevat ravimi võtmist;
• ohtlikes ettevõtetes töötavad inimesed;
• Päriliku maksahaiguse eelsoodumusega isikud;
• inimesed, kes järgivad rangelt toitumisharjumusi, mis sisaldavad valgulisi piiranguid või istuvad "näljase" dieediga;
• kui keha on helminte.

Ärge ignoreerige maksahaiguse sümptomeid - isegi kui elund on korras, on parem kontrollida seda veel kord ja konsulteerida arstiga.

Prognoos

Haiguse käik sõltub suurel määral selle päritolust. Kui põletikulist protsessi pole ja hepatotsüüdid ei ole kahjustatud, siis patoloogiat enamikul juhtudel ei süvenenud. Siiski, kui esineb hepatiidi nähud, siis varem või hiljem kasvab düstroofia maksa tsirroosiks. Sellist tüsistust esineb kõige sagedamini vanas eas, olulisel määral ainevahetusprotsesse, ilmse ülekaalulisusega, diabeediga.

Arvestades õigeaegset ravi ja rakendades kõiki arsti soovitusi, võib rasvmaksa haigus olla pöörduv. Aja jooksul saab patsient pöörduda tavapärase eluviisiga. Kuid eluohtlikes olukordades või kui arsti väljaannet ignoreeritakse (alkoholi jätkuv kasutamine, toidus esinevate ebatäpsuste olemasolu, keha pidev mürgistus) võib eeldatavat eluiga oluliselt vähendada. Selle haiguse progresseerumisel areneb maksa tsirroos, inimene muutub puudega.

[31], [32]