Piperasiin

Piperasiin (piperasiini adipaadi kujul) on antihelminty ravim, mida kasutatakse teatavate ümarate liikide (nematoodide), eriti Ascariidide (Ascaris lumbrioidide) ja näpunäidete (enterobius vermicularis) raviks. Piperasiin toimib, halvates helmintide lihaseid, mis takistab nende võimet kiinduda peremehe sooleseinte külge. Selle tulemusel kõrvaldatakse parasiidid loomulikult kehast väljaheitega.

Piperasiin toimib usside neuromuskulaarse ülekande abil spetsiifiliselt, põhjustades nende halvatuse eritumist eritumist. See eristab seda mõnest teisest antiheelminty ravimitest, mis võivad põhjustada aktiivsemat helmint eritumist ja sellega seotud sümptomeid. Oma toime tõttu peetakse piperasiini suhteliselt ohutuks, eriti laste nakatumise ravis.

Enne piperasiiniga ravi alustamist on vaja veenduda, et selle kasutamisel pole vastunäidustusi. Need võivad hõlmata kroonilisi neeru- ja maksahaigusi, neuroloogilisi häireid ja individuaalset sallimatust ravimikomponentide suhtes. Samuti on oluline tagada ravi ajal piisav hüdratsioon ja võtta arvesse korduva kursuse vajadust nakkuse kordumise vältimiseks, eriti enterobiaasis, kus uuesti nakatumise oht on kõrge.

Näidustused Piperasiinef

1. ASKARIDOOS: Helmintiasis, mille põhjustab sooleussüük, mida tuntakse Ascaris lumbrioide (Ascariidide) nime all. Asfaridoos võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, näiteks kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja hingamisprobleemid, kui ussid rändavad kopsudesse.
2. Enterobiasis: enterobius vermicularis põhjustatud infektsioon. See nakkus on lastel tavaline ja võib põhjustada sügelust päraku piirkonnas, eriti öösel, kui emane uss tõuseb pärasoolist, et mune päraku ümber panna.
3. Tricocephaloos: infektsioon, mis on põhjustatud ussist trichuris trichiura (trichocephalus). Trikotsefaloos võib põhjustada kõhuvalu, kõhulahtisust, samuti arengu viivitusi ja halba toidu imendumist.
4. . Need parasiidid võivad põhjustada soole verejooksu ja aneemiat.
5. . Strongyloidoos võib põhjustada sümptomeid, mis on sarnased askaridoosi ja muude helmintiliste haiguste korral.

Farmakodünaamika

1. Halvavad helmintid: Piperasiin toimib helmintide närvisüsteemil, blokeerides glutamaat-gattsiini-neurotransmitter, mis vastutab signaalide edastamise eest närvirakkude ja lihaste vahel. See viib helmintide lihaste halvatuseni ja nende tagasilükkamise soolestikust.
2. Tegevuse spetsiifilisus: Piperasiin toimib tavaliselt sooltes leiduvatel helmintidel, eriti Ascariididel (ümarad). See on vähem efektiivne muud tüüpi parasiitide, näiteks paelusside vastu.
3. Ei mingit mõju inimese närvisüsteemile: Kuna piperasiin blokeerib helmintide närvisüsteemile iseloomulikke spetsiifilisi neurotransmittereid, ei avalda selle toimel negatiivset mõju inimese närvisüsteemile.
4. Verevoolu imendumise puudumine: piperasiin imendub soolestikust halvasti vereringesse, mis tähendab, et selle toime on piiratud peamiselt soolestikus, kus parasiidid asuvad.
5. Kiire eritumine: Pärast kasutamist eritub piperasiin neerude kaudu kiiresti kehast, mis vähendab toksiliste mõjude riski.
6. Inimese madal toksilisus: piperasiinil on madal inimlik toksilisus ja see on üldiselt hästi talutav.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Piperasiin imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist üldiselt hästi.
2. Jaotus: seda võib jaotada ühtlaselt kudedes ja kehavedelikes.
3. Metabolism: piperasiin võib maksas teatud metaboliseeruda, kuid maht jääb muutumatuks.
4. Eritumine: piperasiini eritumine toimub peamiselt neerude muutumatu ravimina.
5. Poolväärtusaeg: piperasiini poolväärtusaeg on umbes 3-6 tundi.

Kasutamine Piperasiinef raseduse ajal

Piperasiin (piperasiini adipaat) on ravim, mida mõnikord kasutatakse helminti infektsioonide raviks. Selle kasutamine raseduse ajal võib siiski olla piiratud, kuna loote ohutuse kohta on piisavalt andmeid.

Enamikul juhtudel ei soovitata piperasiini kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril looteorganite moodustumisel. Selle perioodi kasutamise võimalike riskide ja eeliste täielikuks hindamiseks pole piisavalt kontrollitud uuringuid.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: Piperasiini adipaadi või muude ravimi komponentide teadaoleva ülitundlikkusega inimesed peaksid selle kasutamist vältima.
2. Maksahaigus: raske maksahaigusega patsientidel on enne piperasiiniga ravi alustamist soovitatav konsulteerida arstiga.
3. Rasedus ja laktatsioon: piperasiini adipaadi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal on piiratud ohutuse andmed, seetõttu tuleks seda nendel juhtudel kasutada ettevaatlikult.
4. Laste vanus: Piperasiini adipaadi kasutamine lastel tuleks läbi viia arsti järelevalve all ja vastavalt annusoovitustele.
5. Krambihaigused: Piperasiini adipaat võib mõnel patsiendil põhjustada krampe, seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatusega krambihoogude või krambihäiretega inimestel.
6. Neeruhaigus: tõsise neeruhaigusega patsientidel soovitatakse enne piperasiiniga ravi alustamist ka arstiga konsulteerida.

Kõrvalmõjud Piperasiinef

1. Seedetrakti häired: hõlmab iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu ja düspepsiat (seedehäired).
2. Närvisüsteem: võib tekkida pearinglus, peavalu, unisus ja väsimus.
3. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu nahalööve, sügelus või angioödeem.
4. Uniknud süsteem: urineerimisega on võimalik tekitada raskusi, mis on ebamugavustunne ureetra piirkonnas.
5. Kesknärvisüsteem: krambid võivad tekkida pikaajalise kasutamisega või kui annust ületatakse.
6. Metaboolsed häired: mõnel juhul võib piperasiin põhjustada muutusi vere elektrolüütide sisalduses nagu hüpernatreemia või hüpokaleemia.
7. Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu langus on võimalik.
8. Teised: asteenia (üldine nõrkus), suukuivus ja isu kaotus võivad tekkida.

Üleannustamine

1. Toksilised mõjud närvisüsteemile: võivad esineda kesknärvisüsteemi sümptomid nagu pearinglus, unisus, unetus, peavalu ja krambid.
2. Söögitoru ärritus ja GI düsfunktsioon: üledoos võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, kõhulahtisust ja muid GI häireid.
3. Allergilised reaktsioonid: mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu nahalööve, sügelus või angioödeem.
4. Muud sümptomid: Võimalikud on muud üledoosi sümptomid, sealhulgas kehatemperatuur, ebanormaalne südamerütm ja isegi kooma.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsentraalselt toimivad ravimid: Kuna piperasiin võib põhjustada sedatsiooni ja muid keskseid kõrvaltoimeid, tuleks seda kasutada ettevaatlikult, kui seda kasutatakse teiste ravimitega, millel võib olla ka depressant mõju kesknärvisüsteemile, näiteks unerohud, rahustid ja valuvaigid.
2. Vastavalt krambivastased: piperasiini samaaegne manustamine krambivastaste ainete korral võib suurendada rahusti ja ebasoovitavate kõrvaltoimete riski.
3. Ravimid, mis suurendavad QT intervalli: piperasiini interaktsioon ravimitega, mis suurendavad QT intervalli kestust, võivad suurendada südame rütmihäirete riski.
4. Ravimid, mis vähendavad soolestiku peristaltikat: samaaegne kasutamine ravimitega, mis vähendavad soolestiku peristaltikat, näiteks antikolinergilisi ravimeid või opioide, võivad põhjustada soolestiku obstruktsiooni riski.
5. Ravimid, kus ei ole heepatotoksilisus: piperasiini samaaegne manustamine ravimitega, millel võib olla hepatotoksiline toime, tuleks kasutada ettevaatlikkust ja maksafunktsiooni tuleks regulaarselt jälgida.