Salvid põletiku leevendamiseks

Naha ja nahaaluse koe, liigeste ja lihaste, närvilõpmete, üksikute ENT-organite mitmesuguste haiguste korral tekkivate põletikuliste protsesside keerulises ravis kasutatakse sageli ühte või teist põletikku leevendavat salvi.

Farmakoloogilise toime järgi jagunevad kõik välised põletikuvastased ravimid etiotroopseteks (st need, mis toimivad spetsiifiliselt põletiku põhjusele) ja patogeneetilisteks, mille eesmärk on leevendada põletiku sümptomeid, häirides nende biokeemilist mehhanismi.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused põletikku leevendav salv

Salv, mis leevendab põletikku selle etioloogiat mõjutades, peab sisaldama antibakteriaalseid (viirusevastaseid või fungitsiidseid) aineid. Seega on grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite vastu toimivate antibiootikumidega salvide kasutamise näidustused järgmised: nakatunud haavad ja põletused; troofilised haavandid ja püoderma (naha pustuloossed kahjustused); epidermise erüsiipelad ja streptokokkkahjustused (ektüüm); oftalmoloogilised infektsioonid blefariidi või konjunktiviidiga, samuti ninaõõnes või kõrvades lokaliseeritud põletikud.

Patogeense toimega põletikku leevendavate salvide - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVR) ja glükokortikosteroidide (GCS) - kasutamise näidustused hõlmavad äärmiselt laia haiguste spektrit. Mittesteroidsed salvid aitavad toime tulla põletiku ja valuga reumatoid- ja deformeeriva artroosi, osteoartroosi ja osteoartriidi, osteokondroosi ja podagra korral; lihaste põletiku (müosiit) ja perifeersete närvide põletiku (neuriit) korral.

Ja GCS-i sisaldavad salvid, mis leevendavad nahapõletikku, on ette nähtud tavalise, kontakt- ja atoopilise dermatiidi, ekseemi, psoriaasi, vulgaarse pemfiguse, eksudatiivse erüteemi ja teiste dermatoloogiliste haiguste korral.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Loetleme mõned põletikku leevendavate salvide nimetused, jagades nimekirja rühmadesse vastavalt nende kasutamise soovitustele.

Salv mädaste põletike korral haavade, põletuste, follikuliidi, flegmoni jne korral: Baneotsiin, Levomekol, Vishnevsky salv, Inflarax, Oflokain; furunkulite ja hidradeniidi (higinäärmete põletiku) korral abstsessi staadiumis on hea ravida ichthyol-salvi ja pärast abstsessi läbimurret erütromütsiini või tetratsükliini salvi.

Nahapõletikku leevendavad salvid: Fluorocort (triamtsinoloon, triakort, polkortoloon, tsinakort ja teised kaubanimetused), Celestoderm-B, kortomitsetiin, gioksitson jne.

Efektiivne salv erüsipelade vastu on Baneotsiini ja erütromütsiini salv.

Salv, mis leevendab liigese- ja lihaspõletikku (müosiiti): diklofenak (Diklofenakool, Dikloran, Voltaren), indometatsiin, ibuprofeen (Dolgit, Deep Relief ja teised kaubanimetused), ketoprofeen (Ketonal, Bystrumgel), piroksikaam jne. Loe lähemalt, kuidas need salvid toimivad, millised on vastunäidustused ja kõrvaltoimed artiklist - Liigesevalu salv, samuti väljaandest - Lihasvalu ravi.

Salv, mis leevendab turset ja põletikku: MSPVA-de rühma ravimid, samuti hepariini salv.

Neuroloogide poolt närvipõletiku korral välja kirjutatud salv viitab enamasti ka mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (diklofenak, ibuprofeen jne).

Silmaarstide poolt silmalaugude põletiku (blefariit või meibomiidi) korral enim soovitatud salv on naatriumsulfatsüüli salv (10%), ditetratsükliini silmasalv, erütromütsiini silmasalv (0,5%) või Dexa-Gentamütsiin.

Välise keskkõrvapõletiku ja välises kuulmekäigus lokaliseeritud põletike (näiteks furunkul) ning tüsistusteta kõrvalesta perikondriidi või mastoidiidi (mastoidjätke põletik) kompleksses ravis kasutavad spetsialistid kõrvapõletiku korral antibiootikumiga kõrvasalvi: Bactroban (mupirotsiin), Levomekol, tetratsükliini salvi või Oflokain. Ja välise kuulmekäigu dermatiidi korral - eespool nimetatud kortikosteroididega salve.

Salv nina põletiku korral (näiteks keemise tagajärjel) - need on samad salvid, mis sisaldavad antibiootikume.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Alustame sellest, et Baneocin, Levomekol, Bactroban (mupirotsiin), Inflarax, Oflokain, naatriumsulfatsüülsalv, erütromütsiini ja tetratsükliini salvid on antibakteriaalsed ravimid. Baneocin sisaldab antibiootikume neomütsiini ja batsitratsiini; Levomekol salv sisaldab kloramfenikooli, Bactroban sisaldab mupirotsiini, Inflarax sisaldab amikatsiini ja Oflokain sisaldab fluorokinoloonantibiootikumi ofloksatsiini.

Bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste antimikroobsete ravimite farmakodünaamika põhineb nende võimel tungida läbi bakterirakkude membraanide ja seonduda ribosoomidega, mille tulemuseks on mikroorganismide rakkudes valgusünteesi lakkamine (või oluline aeglustumine).

Lisaks sisaldab Levomekoli salv metüüluratsiili, millel on regeneratiivsed omadused ja mis aitab parandada põletikuliste kudede trofismi.

Mitmekomponentne mädaste põletike salv Inflarax sisaldab ka antiseptilist bensalkooniumkloriidi, sulfonaniliidrühma kuuluvat MSPVA-d nimesuliidi (mis pärsib prostaglandiinide, põletikuliste reaktsioonide mediaatorite tootmist ja vähendab vere- ja lümfisoonte seinte läbilaskvust) ja lokaalanesteetikumi lidokaiinvesinikkloriidi. Lisaks antibiootikumile sisaldab Oflokain salv ka lidokaiini, millel on täiendav valuvaigistav toime tänu valuimpulsside ülekande pärssimisele.

Erütromütsiini salv erüsiipelide jaoks on makroliidrühma erütromütsiini antibiootikum, mis on aktiivne paljude bakterite, sealhulgas A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki vastu, mis põhjustab naha erüsiipelasid.

Dexa-Gentamicin salv silmalau põletiku korral on kombineeritud farmakoloogilise toimega ravim, mis sisaldab aminoglükosiidantibiootikumi gentamütsiini ja sünteetilist kortikosteroidi deksametasooni. Sulfatsüülnaatriumi salv kuulub sulfoonamiidide hulka ja selle toime põhineb foolhappe ja selle derivaatide tootmistsükli häirimisel bakterite poolt, ilma milleta on nukleiinhapete moodustumine mikroorganismide rakkudes võimatu.

Nahapõletikku ja sügelust leevendavad salvid - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone jne - on hormonaalsed, kuna nende toime tagavad glükokortikosteroidid: Fluorocort salvis on see fluoritud GCS triamtsinoloon, Cortomycetinis ja Gioxizone'is - hüdrokortisoon. Steroidid aktiveerivad lipomoduliini sünteesi ja pärsivad ensüümi fosfolipaasi, mis takistab samade põletikuliste mediaatorite tootmist kahjustatud kudede nuumrakkudes.

Samal ajal on salvid Cortomycetin ja Gioxizone kombineeritud ained: esimene sisaldab antibiootikumi levomütsetiini ja teine oksütetratsükliini. See võimaldab neid kasutada, kui dermatiidi või ekseemi epidermise põletik nakatub.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Baneotsiini, Levomekoli, Inflaraxi, naatriumsulfatsüüli, erütromütsiini ja tetratsükliini salvide, samuti kortomütsetiini ja gioksitsooni farmakokineetika

Ravimite juhised seda ei selgita.

Bactrobani koostisosad võivad vereringesse tungida ainult läbi kahjustatud epidermise ning seejärel transformeeruvad ja erituvad organismist uriiniga. Oflokain salvil mädase põletiku korral on sarnane farmakokineetika.

Dexa-Gentamütsiin või täpsemalt ravimis sisalduv antibiootikum gentamütsiinsulfaat ei tungi verre, tingimusel et kuded, millele seda silmalaugude põletiku salvi kantakse, on terved.

Salvi toimeaine Fluorocort triamtsinoloon imendub naharakkudesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse; triamtsinoloon metaboliseerub maksas ja metaboliidid erituvad neerude kaudu.

[ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Baneocini ja Bactrobani salve on soovitatav kanda kaks kuni kolm korda päevas; ravi kestus on üks nädal.

Levomekooli ja erütromükooni salvi kasutatakse kuni 4-5 korda päevas (maksimaalselt 10 päeva).

Inflaraxi kantakse peale kaks korda päevas (põletuste korral kolm korda nädalas), põletikulisele piirkonnale võib kanda salviga marli salvrätikut. Standardne ravikuur on 5-7 päeva.

Oflokain salvi mädase põletiku korral tuleb kanda üks kord päevas (haavandite ja haavade korral) - steriilse sidemega; põletusvigastuste ravis - ülepäeviti.

Tetratsükliini salvi ja kortomütsetiini kantakse peale mitte rohkem kui kaks korda päevas, võimalusel sideme all (selle muutus iga 12 tunni järel).

Dexa-Gentamütsiini kasutatakse kuni kolm korda päevas; selle ravimi kasutamise kestus ei tohiks ületada kolme nädalat.

Fluorocorti ei tohi kasutada rohkem kui kolm korda päevas; maksimaalne lubatud annus on 15 g päevas (täiskasvanud patsientidele) ja sideme pealekandmisel - 10 g. Lastele ja eakatele ei tohiks salvi sideme alla kanda ja ravi kestus ei tohiks ületada viit päeva.

Gioxizone'i salvi on soovitatav kanda kahjustatud piirkonda üks kuni kolm korda päevas.

Kirjeldatud ravimite juhised näitavad, et nende üledoos on ebatõenäoline või et andmed ravimite üledoosi kohta puuduvad.

[ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine põletikku leevendav salv raseduse ajal

Ülevaates esitatud salvide hulgas on raseduse ajal lubatud kasutada ainult Levomekoli.

Bactrobani salvi kasutatakse raseduse ajal ainult siis, kui oodatav kasu emale on palju suurem kui tõenäoline oht lootele. Dexa-Gentamütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on keelatud ja hilisemates etappides võib silmaarst seda salvi välja kirjutada alles pärast kasu ja kahju suhte hindamist.

Baneotsiini, Inflaraxi, Oflokaiini ja tetratsükliini salve ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks.

Rasedate naiste puhul võib iga põletikku leevendav steroidne salv – sealhulgas Fluorocort, Cortomycetin ja Gioxizone – põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid, mistõttu GCS-i sellistele patsientidele ei määrata.

Vastunäidustused

On vaja arvestada, millised vastunäidustused on konkreetse põletikuvastase salvi kasutamisel.

Baneotsiin on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral aminoglükosiidantibiootikumide, neerufunktsiooni häire, allergiate ja välise kuulmekäigu avatud vigastuste korral;

Tetratsükliini salvi ei kasutata seeninfektsioonide korral, samuti alla 10-aastastel patsientidel;

Inflaraxi salv on vastunäidustatud mükoosi, ekseemi, neurodermatiidi ja alla kaheaastaste laste korral;

Dexa-Gentamicin salv silmalau põletiku korral on herpesviiruse ja

Seeninfektsioonid silmas, ägedad mädased haigused sarvkesta kahjustustega, suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom) ja alla 18-aastased patsiendid.

Nahapõletikku ja sügelust leevendavaid hormonaalseid salve (Fluorocort, Celestoderm-B jne) ei kasutata bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste nahakahjustuste, naha tuberkuloosi, süüfilise ja onkoloogiliste haiguste esinemise korral.

Kombineeritud ravimite Cortomycetin ja Gioxizone vastunäidustuste hulka kuuluvad ka viirus- ja seenhaigused dermatoloogilised haigused ning naha tuberkuloos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud põletikku leevendav salv

Levomekoli, Bactrobani, Inflaraxi, Oflokaini, erütromütsiini ja tetratsükliini salvide kõige sagedamad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid lööbe, sügeluse ja naha koorumise kujul ravimite manustamiskohas.

Baneocini salvi kandmisel suurtele nahapiirkondadele võivad esineda süsteemsed kõrvaltoimed, eelkõige kuulmislangus, lihaste innervatsioon ja superinfektsiooni teke.

Silmalaugude põletiku salvide kasutamine Dexa-Gentamicin ja Sulfacyl sodium võivad samuti põhjustada põletust ning Dexa-Gentamicin võib põhjustada sekundaarset glaukoomi ja steroidkatarakti.

Fluorokortil, kortomitsetiinil, gioksitsoonil ja kõigil GCS-iga lokaalsetel ainetel on sama tüüpi kõrvaltoimed: naha punetus ja sügelus, naha atroofia manustamiskohas; nende ainete pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsioonide vähenemist, osteoporoosi, ainevahetushäireid, sealhulgas glükoosi ja rasvade vahetust.

Koostoimed teiste ravimitega

Levomekoli, Bactrobani (mupirotsiini), Baneotsiini, Oflokaiini, erütromütsiini ja tetratsükliini salvide, samuti kortikosteroidide salvide koostoimete kohta teiste ravimitega ei ole teateid.

Amikatsiini sisaldav mädaste põletike korral kasutatav Inflarax salv võib tugevdada teiste välispidiseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalsete ainete, eriti bensüülpenitsilliini ja tsefalosporiinantibiootikumide toimet; nimesuliid võimendab sulfonamiidide ja antikoagulantide toimet ning lidokaiin võimendab teiste lokaalanesteetikumide toimet.

Dexa-Gentamicin salv ei sobi kokku atropiini, hepariini ja sulfoonamiididega.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ladustamistingimused

Hoida Baneocini, Levomekoli, Bactrobani, erütromütsiini salvi, Inflaraxi ja Oflokaini salve temperatuuril alla +25°C; tetratsükliini salvi, Dexa-Gentamütsiini ja naatriumsulfatsüüli temperatuuril +18–20°C; Fluorocorti, kortomitsetiini ja gioksitsooni temperatuuril +8–15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilitusaeg

Tetratsükliini ja erütromütsiini salvide, Levomekoli ja naatriumsulfatsüüli kõlblikkusaeg on 3 aastat; salvide Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone kõlblikkusaeg on 24 kuud.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]