Ajurabandus

Põrutus on traumaatiline ajukahjustus. Enamasti on see kerge ja moodustab keskmiselt 70–80% neurokirurgilistest vigastustest.

Kuna põrutus on kerge TBI, ei kaasne sellega aju närvikoe makroskoopilisi morfoloogilisi muutusi. Neid muutusi saab kindlaks teha mikroskoopilise uuringu abil. Nende hulka kuuluvad neuronite struktuuri häired, muutused rakumembraanides, mitokondrites ja teistes rakkude struktuurielementides.

[ 1 ]

Põrutuse sümptomid

Põrutusele on iseloomulik, et kliinilised sümptomid tekivad ja taanduvad üsna kiiresti. Peamine sümptom on lühiajaline (sageli hetkeline) teadvusekaotus (minestamine), mis väga harva kestab kuni 10-20 minutit. Teadvuseta seisundi taustal püsivad reaktsioonid valusatele stiimulitele. Teadvusekaotus põrutusega lastel imikueast koolieani on väga haruldane.

Lühiajaline teadvusekaotus muutub uimastavaks seisundiks. Sellisel juhul võivad esineda sellised põrutuse sümptomid nagu unisus, letargia, ükskõiksus teiste suhtes. Sageli võib esineda iiveldust ja mõnikord ka ühekordset oksendamist, mis imikutel võib olla regurgitatsiooni iseloomuga. Kliinilises pildis domineerivad põrutuse üldised aju sümptomid: peavalud, pearinglus, tinnitus, sageli esineb mälukaotus (amneesia). Peaaegu alati tekivad põrutuse korral kerged fokaalsed sümptomid, mis taanduvad kiiresti 24 tunni jooksul. Põrutuse diagnostiliselt kõige olulisemad fokaalsed sümptomid on spontaanne horisontaalne nüstagm, Marinescu-Radovići sümptom, kõhu reflekside kadumine või nõrgenemine, Sedani sümptom, Gurevitš-Manni sümptom, konvergentsi nõrkus, kerge kõõluste hüpo- või hüperanisorefleksia. Patsiente ärritab ere valgus ja müra ning neile on iseloomulikud mitmesugused autonoomse närvisüsteemi häired (kehatemperatuuri tõus, hüperhidroos, kiire väsimus, psühholoogiline kurnatus, letargia).

Põrutuse diagnoosimine

Põrutuse diagnoosimine põhineb tüüpilistel kliinilistel sümptomitel. Tuleb märkida, et täiendavad uurimismeetodid ei näita mingeid patoloogilisi muutusi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põrutuse ravi

Põrutuse ravi on konservatiivne. See põhineb dünaamilisel vaatlusel ja rangel voodirežiimil 7-10 päeva jooksul, samuti sümptomaatilistel ravimeetoditel, mis hõlmavad valuvaigisteid, rahusteid ja vajadusel antiemeetikume. Põrutust ravitakse esimesel päeval antihistamiinikumide ja looduslike antioksüdantidega (E-vitamiin). Kui peavalu ei lakka isegi valuvaigistite kasutamisel, on tserebrospinaalvedeliku rõhu määramiseks kohustuslik nimmepunktsioon. Sõltuvalt indikaatorist määratakse sobiv ravi.